Больничный с нарушением режима оформляется лечащим врачом с обязательным проставлением отметок о том, что пациентом не были соблюдены все условия лечения. Наличие такого примечания способно повлиять на размер пособия по временной нетрудоспособности – сумма выплаты может быть скорректирована в меньшую сторону независимо от мнения сотрудника. Если работник сможет доказать работодателю, что нарушение предписанного лечащим врачом режима было вызвано объективными причинами, пособие может быть назначено в полном объеме.
Пометки по имевшим место пропускам визитов в медицинское учреждение и другим видам нарушений проставляются в листке нетрудоспособности в поле «Отметки о нарушении режима». Такие примечания выражаются в форме двузначных числовых шифров. Возможные варианты перечислены в Приказе Минздравсоцразвития от 29.06.2011 г. № 624н (п. 58):
Рядом с кодом проставляется дата, которой зафиксировано нарушение.
При наличии отметок о несоблюдении режима лечения необходимо учитывать код нарушения. Перед начислением пособия работодатель обязан выяснить обстоятельства проступка. Для этого работодатель (комиссия по соцстраху предприятия) просит болевшего работника представить письменную объяснительную с приложением к ней документальных подтверждений о том, что причины неявки были уважительными.
Правительственным Постановлением от 15.06.2007 г. № 375 установлено правило, по которому нарушение больничного режима является основанием для оплаты периода отсутствия на работе в пониженном размере (п. 22 Постановления). Начисление пособия со дня нарушения производится по действующему МРОТ . С даты нарушения режима расчет среднедневной выплаты делается не из заработка работника, а из суммы МРОТ в расчете на календарный месяц, в котором произошло нарушение режима. В расчет принимается величина, актуальная на дату страхового случая.
Обратите внимание: если работодатель при оплате труда должен применять региональное значение МРОТ, то для выведения пособия по болезни за основу принимается федеральный минимум.
Работник отсутствовал по причине болезни в период с 12.11.2018 по 21.11.2018 (всего 10 календарных дней). Совокупный стаж работы по трудовой книжке у сотрудника – 11 лет, поэтому пособие по нетрудоспособности должно быть начислено в размере 100% от среднего дохода. В процессе лечения было зафиксировано нарушение больничного листа (24 код) с указанием даты неявки - 16.11.2018. Суть нарушения заключается в том, что пациент должен был явиться к врачу 16 ноября, но по факту он появился на осмотр только 19.11.2018. МРОТ составляет 11163 руб. Заработок работника в расчетном периоде:
Явка назначена на 16.11.2018, фактически визит был 19.11.2018, больничный лист закрыт 21 числом, приступить к работе человек должен 22 ноября. Как будет произведена оплата больничного листа с нарушением режима:
- Выводится средний дневной доход работника по его доходам за 2 года. Заработок за день равен 1731,96 руб. ((523 780 + 740 552) / 730).
- В период с 12 ноября по 15 число (до даты нарушения, то есть за 4 календарных дня) производится оплата по среднему заработку – 6927,84 руб. (1731,96 х 4).
- Со дня неявки по дату выписки (6 дней) начисления будут произведены по МРОТ и составят 2232,60 руб. ((11 163 / 30) х 6, где 30 – число дней в ноябре).
- Общая сумма пособия составит 9 160,44 руб. (6927,84 + 2232,60).
Возьмем предыдущие условия и допустим, что врач после пропуска визита к нему пациента (без уважительной причины) закрыл листок нетрудоспособности датой его фактического визита 19.11.2018, признав его здоровым. Дата восстановления трудоспособности в таком случае не указывается. Сотруднику за период с 12.11.2018 по 19.11.2018 выдан больничный лист (нарушение режима – код 24).
Оплата будет производиться только за период освобождения от работы с 12 по 16 ноября, а не по фактическим дням отсутствия, поскольку пациент явился к врачу уже здоровым, и сделать вывод о его болезни или выздоровлении в течение 17-18 ноября не представляется возможным. Кроме того, работодатель может признать дни 17 и 18 ноября прогулом. Расчет пособия:
- За первые 4 календарных дня (с 12 по 15 ноября) выплата производится в полном объеме – 6927,84 руб. ((523 780 + 740 552) / 730 х 4).
- За день, когда было зафиксировано нарушение, пособие начисляется по МРОТ – 372,10 руб. (11 163 / 30 х 1).
- За период после 16 ноября выплат не будет, эти дни отсутствия на рабочем месте будут признаны прогулом.
- Общая сумма пособия составит 7299,94 руб. (6927,84 + 372,10).
Условия прежние – была зафиксирована несвоевременная явка, больничный лист закрыт 21 числом. Комиссия на предприятии выяснила, что неявка была вызвана объективными причинами – у работника умер близкий родственник, что подтверждается копией свидетельства о смерти. По факту имеет место нарушение режима больничного листа. Как оплачивается период болезни при наличии обоснованных мотивов допущенного проступка? Больничный оплатят в полном объеме за весь период действия листа нетрудоспособности (10 дней). Пособие будет назначено в размере 17 319,60 руб. ((523 780 + 740 552) / 730 х 10).
При нарушении больничного режима 2019 годом при расчете пособия будет учитываться новый размер МРОТ, действующий с 01.01.2019 – 11 280 руб.
Businessman at work wearing neck brace with crutches
Каждый работник имеет право оформить лист нетрудоспособности в следствие болезни. При этом назначенное лечение врачом должно соблюдаться пациентом непоколебимо. Только в таком случае лист неработоспособности оплачивается работодателем.
Что делать, если произошло нарушение больничного режима, будет ли производится оплата за период нетрудоспособности и какие последствия ожидают работника, можно узнать, опираясь на положения Трудового Кодекса РФ (включая вопрос, оплачиваются ли праздничные дни в больничном листе).
На вопрос: как сделать расчет оплаты пособия самостоятельно, даже если обнаружились отметки нарушения, получить ответ можно в материале.
Правонарушения в заполнении отметок больничного листа — нередкий случай на работе.
Оплата листа нетрудоспособности, с нарушением распорядка, делается:
Расчет зависит от степени правонарушения: нечаянного и специального. Для того, чтобы пособие оплачивалось работодателем, приглашается специальная комиссия, которая рассматривает случай нарушения и делает заключение, в виде несоблюдения правил, по уважительной и не уважительной причине.
В список отметок, которые являются причиной оплаты минимального размера пособия, входят следующие факторы:
Если сотрудник получил травму из-за алкогольного или наркотического вещества, согласно пунктам 1 и 2 статьи 8, размер финансовой поддержки в период нетрудоспособности снижается.
Расчет будет производиться с учетом МРОТ. Избежать наказания и минимальной оплаты пособия со стороны работодателя, можно только в случае предоставления доказательств того, что работник не нарушал порядок правил в период заболевания.
К правонарушениям по уважительной причине входит несколько ситуаций:
Если медицинская комиссия, на основании объяснительной записки, докажет степень невиновности пациента, работодатель оплачивает пособие в том размере, который полагается по Закону.
Каждый вид несоблюдения режима имеет свои отметки в виде кода. При несоблюдении одного из них, работодатель оплачивает пособие, с учетом показаний минимального размера оплаты труда.
Нарушение: опоздание на прием к врачу, которое имеет код 24, может иметь последствия невыплаты пособия вообще. Если работник проигнорировал осмотр к врачу в назначенный день и пришел спустя время здоровым, начальник имеет право не оплачивать государственную помощь.
Если работник опоздал на осмотр к медицинскому специалисту, по уважительной причине (стало плохо в дороге, семейные обстоятельства, авария и др.), компенсация оплачивается работодателем по установленному образцу. Несмотря на вескую причину опоздания на осмотр, врач все равно делает отметку о правонарушении распорядка.
Зафиксировать правонарушение может только врач. Руководитель организации, не может составлять акт несоблюдения графика и в последствии не делать оплату пособия. Работодатель не вправе лишать больного работника пособия, если нет доказательств со стороны мед специалиста.
Несоблюдение правил больничного режима, имеет последствия для сотрудника. В зависимости от степени нарушения, за период нетрудоспособности можно получить минимальный размер пособия или вовсе остаться без компенсации. Фиксирование врачом отметки правонарушения, в листе нетрудоспособности, свидетельствует об особенностях оплаты пособия.
Расчет компенсации, по причине несоблюдения больничного графика, производится на основании:
Формула действует только при доказательстве медицинской комиссии акта несоблюдения больничного распорядка.
Явка к врачу назначена на 20 число. Работник без уважительной причины игнорирует визит к специалисту и приходит только 25 числа. Медицинский специалист ставит отметку с кодом 24 в листе нетрудоспособности о несоблюдении режима.
В такой ситуации оплата делается на основании замены среднего заработка за месяц на значение мрот.
Формула для расчета включает следующие пункты:
Такой пример будет подсказывать сотрудникам, что лучше со всей серьезностью относиться к правилам режима и не нарушать распорядок больницы. Поскольку размер пособия, до несоблюдения и после нарушения, существенно отличается.
Для того, чтобы иметь представление, как выглядит правильный образец документа о несоблюдении режима, можно скачать пример.
Одним из важных документов в фиксировании факта несоблюдения графика, является приказ.
Засвидетельствование факта несоблюдения больничного распорядка приводит к тому, что сотрудник получит меньшую сумму компенсации.
Правоотношения, которые связаны с контролем за безошибочностью исчисления в полном размере и в свое время уплаты страховых платежей на обязательное социальное страхование (на случай относительной нетрудоспособности и в связи с рождением ребенка), регламентируются главой 34 НК РФ. Они вступили в законную силу 01.01.2017 года. В ФСС работодатели в обязательном порядке должны предоставлять документы, подтверждающие выплаты. При нарушении больничного режима могут возникнуть нехорошие последствия как у самого работника, так и у работодателя.
Сейчас никто не может с твердостью быть уверен, что ему не грозит временная нетрудоспособность. Если человек официально трудоустроен, он предоставляет соответствующий лист, который может получить в больнице, работодателю. Такой документ оформляется только в государственном учреждении. Основную часть больничного листа заполняет врач, а нижнюю (лицевую) сам работодатель. При некорректном оформлении его могут не принять и не оплатить, если информация является не читабельной.
Данные действия могут расценивать как умышленные либо непреднамеренные в силу каких-либо обстоятельств. В случае, когда уважительных причин для этого не наблюдается, размер выплат по больничному листу будет уменьшен или полностью отменен.
Однако несоблюдение режима нетрудоспособности и его указание при помощи соответствующего кода не всегда влекут за собой снижение выплаты. Врач, который вел пациента во время больничного, отмечает только факт нарушения, но никак не причину. Организация, в свою очередь, проверяет обстоятельства данных действий, которые повлекли несоблюдение режима.
Такие полномочия поручены специальной комиссии на предприятии. Сотрудник предоставляет объяснительную с указанием уважительных причин. Руководством решение, как оплачивать больничный с нарушением режима, должно быть оформлено в письменном акте.
Согласно приказу Минздравсоцразвития №74, они являются следующими:
Редко случаи с нарушением режима больничного листа доводят до разбирательства в суде.
Несоблюдение правил приводит к уменьшению выплат, к ним относятся следующие ситуации:
Врач, который ведет документ нетрудоспособности, отмечает несоблюдение режима в нем, что в последствии передается на предприятие.
В данный момент в документе нетрудоспособности указывается номер медицинской карты, а большинство информации указывают специальными кодами, к примеру, причину заболевания либо обстоятельства начисления. Перечень их находится на оборотной стороне больничного листа.
Данные ИНН и номера удостоверения пенсионного страхования заверяются не только подписью главного врача, но и директора предприятия.
Записи должны быть выполнены только черными чернилами, печатными буквами.
По правилам должны присутствовать пробелы между словами в обязательном порядке, выходить за пределы отведенного поля нельзя. Стало возможно использовать различные знаки препинания, например, кавычки в названии организации.
С 1.07.2017 года появился вариант получить на выбор человека, который обратился в медицинское учреждение, электронный документ, подписанный лечащим врачом при помощи электронной подписи.
Расчет пособий по беременности и родам выполняется на отдельном листе, который впоследствии прикладывается к больничному.
В случае обнаружения каких-либо ошибок в документе нетрудоспособности в разделе, заполняемый врачом, он считается недействительным и выдается новый по такому же принципу.
Соблюдение данного пункта является обязательным для пациента, который обратился в медицинское учреждение с временной нетрудоспособностью.
Человек должен посещать врача в назначенное для него время, выполнять все его предписания и не забывать предупреждать о каких-либо непредвиденных обстоятельствах.
ФЗ от 29.12.2006 №255 регламентирует положения для изменений выплат по листу нетрудоспособности, если зафиксировано нарушения больничного режима, они приведены в следующем списке:
С нарушениями режима уменьшается:
Об уменьшении размера декретного пособия не говорится ни в одном из действующих законодательных документов.
Однако во временной нетрудоспособности по причине ухода за больным членом семьи, в данном рассматриваем случае - ребенке, отметка о нарушении больничного режима может быть, которую поставит педиатр, если вдруг на прием не явились в назначенное время.
Хотя уменьшение пособия в данном случае - сложный вопрос, так как члены семьи к застрахованным лицам не относятся.
Но в любом случае работодатель должен выяснить причины несоблюдения, а гражданину следует предоставить объяснительную нарушений больничного режима.
Установлен порядок выплат по уходу за больным ребенком:
Для занесения несоблюдения в документ нетрудоспособности врачи пользуются специальными обозначениями. Коды нарушения режима в больничном листе и являются таковыми. Здесь приведены некоторые из них:
Присутствие такого обозначения является обязательным в документе по временной нетрудоспособности.
Жизнь человека считается настолько непредвиденной, что несоблюдение правил документов нетрудоспособности - нередкий случай.
Расчет больничного с нарушением режима определяется его периодом.
Первым делом нужно обязательно обосновать причины несоблюдения.
Если обстоятельства являются уважительными, то процедура выплаты будет следующей. Сначала вычисляется расчетный период: к сведению принимается заработная плата за последние 2 года (732 дня). Затем вычисляется средний заработок: это совокупность всех отчислений в ФСС.
Формула расчета выглядит так:
средний дневной заработок = начисления заработной платы за 24 месяца/730 дней
Важную роль здесь играет страховой стаж (до 5 лет он составляет ставку в 60%, от 5 до 8 - 80%, а более 8 лет - 100%).
пособие = средний дневной заработок х страховой стаж х дни болезни.
Приведем пример больничного с нарушением режима.
Маркетолог Иванов Д.А. оформил документ по временной нетрудоспособности сроком на 2 недели в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья. Страховой стаж он имеет 4 года.
После лечения он принес документ нетрудоспособности, в котором лечащим врачом был отмечен код №24.
При выяснении обстоятельств оказалось, что причина является уважительной, то есть при расчете больничного листа нарушения режима в нем (уход за ребенком) учитываться не будут:
Больничный с отметкой о нарушении режима по неуважительной причине рассчитывается по данной формуле:
Макс. сумма выплаты = (размер среднего заработка за 12 месяцев (n-2) + размер среднего заработка за 12 месяцев (n-1) / количество календарных дней
Компенсация в любом случае должна быть приближена к МРОТ.
Несоблюдение правил временной нетрудоспособности грозит уменьшением выплаты по соответствующему документу со дня его совершения. Средний заработок в формуле будет заменен значением МРОТ (его умножают на коэффициент стажа). Получается положенная выплата. Период, который не входит в нарушение больничного режима и последствий на работе не влечет за собой, оплачивается в соответствующем порядке.
Прогулом в данном случае называется неявка в запланированный день и время, который не может быть оплачен.
Такие действия руководителя недопустимы. Только если сотрудник увольняется по собственной инициативе. Данные условия регламентирует последний абзац статьи 81: "не является правомерным увольнение работника по инициативе работодателя (...) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске".
Есть исключение, им называется ликвидация организации. В случае, когда сотрудник подает заявление на увольнение по собственному желанию и внезапно заболевает, уходя на больничный, расторжение договора в период нахождения на временной нетрудоспособности возможно. Но есть свои нюансы.
Оплачивается такой больничный на общих условиях в той ситуации, если он был заведен еще на работающего сотрудника.
Объединенные правила и нормы за контролем выздоровления сотрудников различных предприятий были созданы для своевременных выплат и помощи работодателям в соблюдении честности их работников. Некоторые директивы являются чисто медицинскими - это прохождение лечения и соответствующих процедур, прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Другие нормы и правила нужны для определения точных и правильных расчетов пособий.
С нарушениями режима регламентируется соответствующими нормативами и актами законодательства. Причины нарушений делятся на уважительные и к таковым не относящиеся.
Следствием последних является сокращение выплаты, период при таких обстоятельствах делится на промежуток до несоблюдения и после, которые затем складываются. По уважительной причине сотруднику нужно предоставить обоснование.
Виды отступления от правил больничного режима четко регламентированы законодательством, где каждый из них в соответствии с №624н приказа Минздравсоцразвития , имеет двузначный числовой идентификатор от 23 до 28.
Расшифровка кодов выглядит следующим образом :
Наличие соответствующей отметки в листе нетрудоспособности будет являться причиной для снижения материальной компенсации по болезни, если не будет доказано, что нарушение явилось следствием непредвиденных и вынужденных обстоятельств. Его уполномочен фиксировать и отмечать только тот доктор, у которого наблюдается больной.
Последствия несоблюдения предписания врача обычно связывают с материальными издержками . Так в формуле расчета больничного, который был проведен в соответствии с нормами, участвует величина среднего дневного заработка сотрудника. Если было зафиксировано нарушение, его место занимает суточная величина МРОТ, которая, как правило, в 3-4 раза ниже.
В целом объяснить нежелательность этих последствий можно тем, что работник:
Выплата больничного пособия лежит на ответственности работодателя, поэтому именно он будет решать вопрос о его сокращении. После сдачи больничного листа сотрудник пишет объяснительную, поясняя обстоятельства нарушения.
Рассмотрением вопросов сокращения пособия в идеале занимается комиссия . В состав комиссии входят представители бухгалтерской и социально-страховой служб. На основании этого решения руководитель издает приказ о снижении суммы компенсации либо ее выплате в полном объеме.
С точки зрения закона формирование такой комиссии не является обязательным условием, но нередко вменяется в необходимость органами ФСС и трудовой инспекцией.
В соответствии с 8 ст. 255-ФЗ сумма, подлежащая выплате не может превышать величину прожиточного минимума по региону с учетом действующих районных коэффициентов. Как установлено в п. 2 ст. 8, нарушения являются основанием для сокращения суммы пособия со дня их фиксации. При этом в формуле участвует не дневной заработок, а дневная величина МРОТ
.
Пример: гипотетический работник Юрий, трудящийся в Московской фирме, имеет страховой стаж 7 лет. В Москве не действуют районные коэффициенты. В период с 10 по 17 августа Юрий находился на больничном из-за несущественной травмы, но не явился на врачебный осмотр, назначенный на 13 августа.
Таким образом расчет пособия с 10 по 13 августа будет происходить по стандартной схеме, а с 13 по 17 с учетом величины прожиточного минимума, а не заработной платы. Размер минимальной оплаты труда, равной 11 345 р., разделенной на 31 день, составляет 366 р. Дневную величину МРОТ (366) необходимо умножить на количество дней после нарушения (5), а затем и на 0,8, так как страховой стаж Юрия менее 8 лет.
На выходе 1464 р. - сумма пособия за этот период. При среднем дневном заработке в 1000 р. в совокупности Юрий получит 3864 р. - больничное пособие.
В случае, если следствием травмы явилось алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, сокращение пособия будет действительно не со дня нарушения, а за все время пребывания на больничном.
Таким образом 366*7*0,8 = 2050 р. — больничное пособие за весь период .
Если травма или заболевание наступили вследствие причинения умышленного вреда своему здоровью либо здоровью другого лица, пособие не выплачивается. Соответствующее обстоятельство должно быть подтверждено судебным решением.
В некоторых случаях работник может не только лишиться существенной части больничного пособия, но и вовсе получить строгий выговор за прогул, а иногда и увольнение . Как такое возможно? Это происходит в случаях, когда больной приходит на прием к врачу уже будучи трудоспособным и получает лист позже положенного срока.
Например, Юрий фактически болел с 10 по 17 августа, но 17 августа на прием к врачу не пришел, следовательно, последний не смог подтвердить его нетрудоспособность. В этот период больничный был согласован, но Юрий обратился к доктору 23 августа, вследствие чего получил 6 дней прогула
.
Вполне логично предположить, что работник был здоров и трудоспособен уже 17 августа, а последующие 6 дней фактически прогулял, что является серьезным нарушением трудовой дисциплины. В таком случае в соответствии с 81 ст. ТК РФ работодатель имеет право уволить сотрудника по собственной инициативе.
Однако при возникновении спорной ситуации в суде решение может быть принято в пользу работника, если срок прогула незначительный, например, всего 1 день . Если руководство заинтересовано в сохранении трудовых отношений, то этот период может быть оформлен как отпуск без сохранения заработной платы.
После выхода с больничного лист с отметкой о нарушении необходимо предоставить сотруднику бухгалтерии. Он должен выяснить, по каким причинам оно было допущено, так как, если их можно счесть уважительными, сотруднику необходимо выплатить пособие в полном объеме.
В законе не определено, какие именно обстоятельства можно считать достаточными для этого, однако, если обратиться к приказу Минздравсоцразвития №74 , то можно выделить такой перечень:
Это список не является исчерпывающим. Так, суды зачастую признают уважительной причиной необходимость наблюдения за ребенком . При возможности неотвратимость обстоятельств лучше подтвердить документально.
Так, например, если больному в день визита к врачу стало хуже, необходимо вызвать скорую помощь, которая сможет подтвердить этот факт. В случае смерти близкого родственника, следует предоставить соответствующее свидетельство. Допустимо также ссылаться на свидетельские показания.
Принимать решение уполномочены специализированная комиссия или работодатель. Если оно покажется сотруднику несправедливым, то добиваться пособия придется уже в судебном порядке.
К отпуску по болезни следует подходить с полной ответственностью и выполнять предписания , установленные лечащим врачом. Если нарушение явилось следствием непредвиденных обстоятельств, то необходимо уточнить этот вопрос с работодателем или сотрудником бухгалтерии. В противном случае соответствующая отметка в больничном листе неминуемо приведет к сокращению материального пособия.
