АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
2 АДМИНИСТРАТИВНОЕ ПРАВОНАРУШЕНИЕ И АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ АДМИНИСТРАТИВНОЕ ПРАВОНАРУШЕНИЕ противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом об административных правонарушениях или законами субъектов Российской Федерации установлена административная ответственность (ст. 2. 1 Ко. АП РФ) СОСТАВ АДМИНИСТРАТИВНОГО ПРАВОНАРУШЕНИЯ объективная сторона субъективная сторона
3 СОСТАВ АДМИНИСТРАТИВНОГО ПРАВОНАРУШЕНИЯ ОБЪЕКТ — совокупность общественных отношений, на которые направлены противоправные действия (бездействие). Это могут быть права и свободы человека и гражданина; здоровье граждан; санитарно-эпидемиологическое благополучие населения; общественная нравственность; окружающая среда; установленный порядок осуществления государственной власти; общественный порядок, законные экономические интересы физических и юридических лиц, общества и государства и т. д. ОБЪЕКТИВНАЯ СТОРОНА — состоит в конкретном действии (бездействии) лица, нарушившем установленное правило и в связи с этим влекущем предусмотренную законом административную ответственность. Характеристика объективной стороны включает в себя способ, средства, время, место совершения административного правонарушения и другие имеющие значения для квалификации правонарушения обстоятельства.
4 СОСТАВ АДМИНИСТРАТИВНОГО ПРАВОНАРУШЕНИЯ СУБЪЕКТ — тот, кто совершил административное правонарушение (как физические, так и юридические лица). Ко. АП РФ предусматривает возможность наступления административной ответственности только для лиц, достигших 16 -летнего возраста. К несовершеннолетним нарушителям, не достигшим 18 лет, не может применяться административный арест (ч. 2 ст. 3. 9 Ко. АП РФ); несовершеннолетие является смягчающим ответственность обстоятельством (п. 4 ч. 1 ст. 4. 2). Назначение административного наказания юридическому лицу не освобождает от ответственности за данное правонарушение виновное физическое лицо.
5 СОСТАВ АДМИНИСТРАТИВНОГО ПРАВОНАРУШЕНИЯ Субъективная сторона административного правонарушения — вина УМЫСЕЛ НЕОСТОРОЖНОСТЬ прямой Лицо сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало косвенный Лицо сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия, но относилось к ним безразлично легкомыслие Лицо предвидело возможность наступления вредных последствий своего действия (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий небрежность Лицо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.
6 ВИДЫ АДМИНИСТРАТИВНЫХ НАКАЗАНИЙ предупреждение административный штраф конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения лишение специального права, предоставленного физическому лицу административный арест административное выдворение за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства дисквалификация административное приостановление деятельности обязательные работы административный запрет на посещение мест проведения официальных спортивных соревнований в дни их проведения.
АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ, ПОСЯГАЮЩИЕ НА ПРАВА ГРАЖДАН
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 5. 39. Отказ в предоставлении информации Неправомерный отказ в предоставлении гражданину и (или) организации информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей.
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Статья 19. Пациент имеет право на: 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья Статья 22. Информация о состоянии здоровья Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья 1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ, ГАРАНТИРУЮЩИЕ ПРАВО ГРАЖДАНИНА НА ИНФОРМАЦИЮ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Статья 70. Лечащий врач 2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья …. Статья 79. Обязанности медицинских организаций 1. Медицинская организация обязана: 6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; 7) информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями информацию; Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова ИНФОРМАЦИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию: о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» статья
АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ, ПОСЯГАЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ, САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННУЮ НРАВСТВЕННОСТЬ
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 2. Незаконное занятие народной медициной Занятие народной медициной без получения разрешения, установленного законом, — влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей. В соответствии со ст. 50 Федерального закона от 21. 11. 2011 N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов. Право на занятие народной медициной имеет гражданин, получивший разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья. Решение о выдаче разрешения на занятие народной медициной принимается на основании заявления гражданина и представления медицинской профессиональной некоммерческой организации либо заявления гражданина и совместного представления медицинской профессиональной некоммерческой организации и медицинской организации. Разрешение дает право на занятие народной медициной на территории субъекта РФ, органом исполнительной власти которого оно выдано. Лицо, получившее разрешение, занимается народной медициной в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта РФ.
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 3. Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, — влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц — от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц — от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 15. Нарушение правил оборота инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ Статья 6. 16. Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 28. Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния, — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей; на должностных лиц — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц — от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОБРАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» , ст. 38 Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2012 г. N 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2014 г. N 2 н «Об утверждении Порядка проведения оценки соответствия медицинских изделий в форме технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний в целях государственной регистрации медицинских изделий» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1353 н «Об утверждении Порядка организации и проведения экспертизы качества, эффективности и безопасности медицинских изделий»
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 29. Невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности 1. Непредставление медицинским работником информации о возникновении конфликта интересов руководителю медицинской организации, в которой он работает, либо фармацевтическим работником информации о возникновении конфликта интересов руководителю аптечной организации, в которой он работает, — влечет наложение административного штрафа в размере от трех тысяч до пяти тысяч рублей. 2. Непредставление или несвоевременное представление руководителем медицинской организации уведомления о возникновении конфликта интересов медицинского работника или руководителем аптечной организации уведомления о возникновении конфликта интересов фармацевтического работника в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти — влечет наложение административного штрафа в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей. 3. Непредставление индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность, информации о возникновении конфликта интересов в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти — влечет наложение административного штрафа в размере от трех тысяч до пяти тысяч рублей. 4. Совершение административного правонарушения, предусмотренного частями 1, 2 и 3 настоящей статьи, лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, — влечет наложение административного штрафа в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей либо дисквалификацию на срок до шести месяцев.
УРЕГУЛИРОВАНИЕ КОНФЛИКТА ИНТЕРЕСОВ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 75) Конфликт интересов — ситуация, при которой у медицинского работника или фармацевтического работника при осуществлении ими профессиональной деятельности возникает личная заинтересованность в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которое влияет или может повлиять на надлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей вследствие противоречия между личной заинтересованностью медицинского работника или фармацевтического работника и интересами пациента.
УРЕГУЛИРОВАНИЕ КОНФЛИКТА ИНТЕРЕСОВ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 75) В случае возникновения конфликта интересов медицинский работник или фармацевтический работник обязан проинформировать об этом в письменной форме руководителя медицинской организации или руководителя аптечной организации, в которой он работает, а индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность, обязан проинформировать о возникновении конфликта интересов уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. Руководитель медицинской организации или руководитель аптечной организации в семидневный срок со дня, когда ему стало известно о конфликте интересов, обязан в письменной форме уведомить об этом уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 1. Невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи — влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц — от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей. 2. Невыполнение медицинской организацией, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязанности о предоставлении пациентам информации о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи — влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей; на юридических лиц — от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. Статья 79. Обязанности медицинских организаций 1. Медицинская организация обязана: 3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 2. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязаны: 1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ, ГАРАНТИРУЮЩИЕ ПРАВО ГРАЖДАНИНА НА ИНФОРМАЦИЮ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 31. Нарушение законодательства о донорстве крови и ее компонентов 1. Несоблюдение субъектами обращения донорской крови и (или) ее компонентов, осуществляющими их заготовку, хранение, транспортировку и клиническое использование, требований безопасности технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, — влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двух тысяч до трех тысяч рублей; на юридических лиц — от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. 2. Несообщение или сокрытие информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, субъектами обращения донорской крови и (или) ее компонентов, осуществляющими их клиническое использование, — влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двух тысяч до трех тысяч рублей; на юридических лиц — от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 32. Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности 1. Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья о получении информированного добровольного согласия — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей; на должностных лиц — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц — от сорока тысяч до ста тысяч рублей. 2. Нарушение сроков (в том числе при наличии медицинских и социальных показаний, а также учитывая сроки с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности), установленных законодательством в сфере охраны здоровья для проведения искусственного прерывания беременности, — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей; на должностных лиц — от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц — от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей. Примечание. В целях настоящей статьи под гражданами понимаются медицинские работники, не являющиеся должностными лицами.
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: ПОРЯДОК ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 56) Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2012 г. N 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 33. Обращение фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборот фальсифицированных биологически активных добавок 1. Производство, продажа или ввоз на территорию Российской Федерации фальсифицированных лекарственных средств, либо производство, реализация или ввоз на территорию Российской Федерации фальсифицированных медицинских изделий, либо продажа или ввоз на территорию Российской Федерации контрафактных лекарственных средств, либо реализация или ввоз на территорию Российской Федерации контрафактных медицинских изделий, либо оборот фальсифицированных биологически активных добавок, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния, — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от семидесяти тысяч до ста тысяч рублей; на должностных лиц — от ста тысяч до шестисот тысяч рублей; на индивидуальных предпринимателей — от ста тысяч до шестисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц — от одного миллиона до пяти миллионов рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 6. 33. Обращение фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборот фальсифицированных биологически активных добавок 2. Продажа или ввоз на территорию Российской Федерации недоброкачественных лекарственных средств, либо реализация или ввоз на территорию Российской Федерации недоброкачественных медицинских изделий, либо незаконные производство, продажа или ввоз на территорию Российской Федерации незарегистрированных лекарственных средств, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния, — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от семидесяти тысяч до ста тысяч рублей; на должностных лиц — от ста тысяч до шестисот тысяч рублей; на индивидуальных предпринимателей — от ста тысяч до шестисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц — от одного миллиона до пяти миллионов рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. С 23 января 2015 г. Статья 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дополняется: «12. Фальсифицированное медицинское изделие — медицинское изделие, сопровождаемое ложной информацией о его характеристиках и (или) производителе (изготовителе). 13. Недоброкачественное медицинское изделие — медицинское изделие, не соответствующее требованиям нормативной, технической и (или) эксплуатационной документации производителя (изготовителя) либо в случае ее отсутствия требованиям иной нормативной документации. 14. Контрафактное медицинское изделие — медицинское изделие, находящееся в обороте с нарушением гражданского законодательства. ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. С 23 января 2015 г. Федеральный закон от 2 января 2000 года N 29 -ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» абзац шестнадцатый статьи 1 изложить в следующей редакции: фальсифицированные пищевые продукты (в том числе биологически активные добавки), материалы и изделия — пищевые продукты (в том числе биологически активные добавки), материалы и изделия, умышленно измененные (поддельные) и (или) имеющие скрытые свойства и качество, информация о которых является заведомо неполной или недостоверной; ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61 -ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фальсифицированное лекарственное средство — лекарственное средство, сопровождаемое ложной информацией о его составе и (или) производителе; недоброкачественное лекарственное средство — лекарственное средство, не соответствующее требованиям фармакопейной статьи либо в случае ее отсутствия требованиям нормативной документации или нормативного документа контрафактное лекарственное средство — лекарственное средство, находящееся в обороте с нарушением гражданского законодательства ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ
АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ОБЛАСТИ СВЯЗИ И ИНФОРМАЦИИ
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 13. 11. Нарушение установленного законом порядка сбора, хранения, использования или распространения информации о гражданах (персональных данных) Нарушение установленного законом порядка сбора, хранения, использования или распространения информации о гражданах (персональных данных) — влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц — от пятисот до одной тысячи рублей; на юридических лиц — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей. Статья 13. 12. Нарушение правил защиты информации 1. Нарушение условий, предусмотренных лицензией на осуществление деятельности в области защиты информации (за исключением информации, составляющей государственную тайну), — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до одной тысячи пятисот рублей; на должностных лиц — от одной тысячи пятисот до двух тысяч пятисот рублей; на юридических лиц — от пятнадцати тысяч до двадцати тысяч рублей.
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Определяет меры административной ответственности за: Статья 13. 14. Разглашение информации с ограниченным доступом Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц — от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Статья 4. Основные принципы охраны здоровья 9) соблюдение врачебной тайны Статья 13. Соблюдение врачебной тайны Статья 19. Право на медицинскую помощь Пациент имеет право на: 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников 2) соблюдать врачебную тайну Статья 79. Обязанности медицинских организаций 4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах Статья 92. Ведение персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности 4. Сведения о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги, относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.
АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Статья 14. 1. Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии) 2. Осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна), — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой; на должностных лиц — от четырех тысяч до пяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой; на юридических лиц — от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой. 3. Осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), — влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на должностных лиц — от трех тысяч до четырех тысяч рублей; на юридических лиц — от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей. 4. Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), — влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц — от четырех тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц — от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
КОДЕКС РФ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ от 30 декабря 2001 года № 195 -ФЗ Статья 14. 4. Продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований 1. Продажа товаров, не соответствующих образцам по качеству, выполнение работ либо оказание населению услуг, не соответствующих требованиям нормативных правовых актов, устанавливающих порядок (правила) выполнения работ либо оказания населению услуг, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до двух тысяч рублей; на должностных лиц — от трех тысяч до десяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц — от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей. 2. Повторное совершение административного правонарушения, предусмотренного частью1 настоящей статьи, — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до пяти тысяч рублей; на должностных лиц — от семи тысяч до пятнадцати тысяч рублей либо дисквалификацию на срок до одного года; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от пятнадцати тысяч до тридцати тысяч рублей с конфискацией предметов административного правонарушения либо без таковой; на юридических лиц — от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей с конфискацией предметов административного правонарушения либо без таковой.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Согласно ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Таким образом, вопрос ответственности в сфере медицины на сегодняшний день имеет огромное значение . Но для того, чтобы полностью раскрыть понятие ответственности в сфере оказания медицинских услуг, а также ее виды и формы, необходимо выявить основные причины ее возникновения. Ибо само деление ответственности на отдельные виды происходит по отдельным критериям, основанным на самом важном факторе - правонарушении.
Именно правонарушение является основанием и условием возникновения и медицинских работников. В юридической науке правонарушение представляет собой виновное противоправное действие (бездействие), совершенное деликтоспособным лицом (лицом, способным отвечать за свои поступки), противоречащее требованиям норм права и характеризующееся причинением вреда обществу, невыполнением своих обязанностей или нарушением прав других лиц, нарушением правовых норм, умышленным или по неосторожности совершенным действием.
Правонарушения подразделяются на две группы: проступки и преступления
. Проступок – противоправное виновное нарушение, в т.ч. действие (бездействие) лица, посягающее на установленные нормами права общественные отношения, характеризующееся небольшой общественной опасностью. Проступки могут быть административными, дисциплинарными и гражданско-правовыми.
Т.о., виды ответственности в медицине подразделяются согласно причине ее возникновения (т.е. в зависимости от природы правонарушения):
В зависимости от видов ответственности различают и формы ответственности. Формой ответственности является форма выражения тех или иных обременений и (или) ограничений, которые возлагаются на правонарушителя (например, (ст. 15 Гражданского кодекса РФ), уплата неустойки (ст. 330 Гражданского кодекса РФ).
Необходимо отметить тот факт, что ответственность медицинской организации (далее МО) зачастую зависит от ответственности медицинских работников. При этом, как первые, так и последние полностью отвечают за свои правонарушения. Непосредственное привлечение к ответственности медицинских работников в наше время встречается все чаще и чаще.
Административная ответственность наступает в отношении медицинских работников, должностных лиц и медицинских организаций за совершенное ими административное правонарушение, предусмотренное Кодексом РФ об административных правонарушениях. Согласно ст. 2.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ (далее «КоАП РФ») административным правонарушением признается противоправное, виновное действие
(бездействие) физического или юридического лица, за которое установлена административная ответственность.
К административным правонарушениям относятся проступки в области охраны труда и здоровья, окружающей среды, нарушения санитарно-гигиенических правил, требований пожарной безопасности, осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии), нарушения и прочее, в том числе :
Формой ответственности за административные правонарушения являются предупреждение или наложение административного штрафа на граждан, должностных лиц, на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и на юридических лиц, с возможной конфискацией предметов административного правонарушения (в отношении двух последних упомянутых лиц), дисквалификация на срок от шести месяцев до трех лет для должностных лиц, а также административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток для юридических лиц и лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица. Хочется отметить, что начиная с 1 января 2014 года к медицинским работникам за совершение некоторых правонарушений, установленных КоАП РФ, может быть применено такое административное наказание как дисквалификация.
Дисциплинарная ответственность медицинских работников предусмотрена Трудовым кодексом РФ (далее «ТК РФ») и заключается в наложении дисциплинарного взыскания администрацией того медицинского учреждения, где трудится работник, или вышестоящим в порядке подчиненности органом в случае дисциплинарного проступка в виде нарушения трудовой, служебной, исполнительной, учебной, воинской дисциплины. ТК РФ предусматривает такие взыскания, как замечание, выговор, увольнение
(ст. 192 ТК РФ). Особым видом ответственности работников является также материальная ответственность.
Материальная ответственность медицинских работников является самостоятельной ответственностью. Трудовое законодательство предусматривает два вида материальной ответственности: ограниченную и полную (ст. 241, 243 ТК РФ).
Материальная ответственность работника основывается на его обязанности бережно относиться к имуществу предприятия, учреждения, организации. Она возлагается как за ущерб, причиненный предприятию или учреждению, с которым он состоит в трудовых отношениях, так и за ущерб, причиненный работодателем по вине работника третьим лицам, например, за причиненный медицинской организацией (далее по тексту - МО) пациенту вред. В отличие от гражданского права взысканию подлежит лишь прямой действительный ущерб , который фактически понес работодатель (ст. 238 ТК РФ). Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат (ст. 238 ТК РФ).
Представление интересов пациентов в суде
по делам о возмещении вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, при причинении им легкого, среднего или тяжкого вреда здоровью, смерти, по делам о возмещение материального ущерба и компенсации морального вреда
Стоит упомянуть также, что материальную ответственность несет и сам медицинский работник. В случае причинения работником вреда пациенту МО может взыскать с него сумму ущерба в пределах его среднемесячного заработка (ст. 241 ТК РФ). Данный вид материальной ответственности является частичным
. Также медицинские работники могут нести полную материальную ответственность, при которой с медицинского работника взыскивается полная сумма независимо от ее , в следующих случаях (ст. 243 ТК РФ): в случае нанесения медицинским работником вреда пациенту в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, в результате административного проступка, либо в случае причинении умышленного ущерба медицинским работником либо вынесения ему обвинительного приговора по уголовному делу, в случае если ущерб причинен не при исполнении работником своих трудовых обязанностей, а также в результате разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну (служебную, коммерческую, или иную). При этом стоит отметить, что медицинские работники не относятся к работникам, с которыми может быть заключен договор о полной материальной ответственности, так как они не входят в указанную группу лиц согласно Постановлению Минтруда РФ от 31.12.02 № 85 «Об утверждении перечней должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, а также типовых форм договоров о полной материальной ответственности». Исключением являются работники, ответственные за хранение и учет материальных ценностей МО (старшие медицинские сестры, заведующий складом).
Гражданско-правовая ответственность (ГПО) представляет собой установленные нормами Гражданского кодекса РФ (далее «ГК РФ») юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения лицом своих обязанностей, связанные с нарушением другого лица, в виде применения судом в отношении правонарушителя имущественных санкций в пользу потерпевшего (п. 1 ст. 329 ГК РФ). Условиями наступления ГПО являются
:
В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения договора возникает договорная ответственность, а в остальных случаях – внедоговорная. Внедоговорную ответственность нередко называют также деликтной , связывая ее в основном с обязательствами из причинения вреда (деликтами). Деликт – это правонарушение, гражданско-правовой проступок, связанный с нарушением обязательств и причинением вреда, подлежащего взысканию в полном .
Также выделяют квазидоговорную (гражданско-правовую) ответственность, вытекающую из причинения вреда при ненадлежащем оказании медицинских услуг. Особенностью данного вида ответственности являются обязательства, вытекающие из ведения чужих дел без поручения (глава 50 ГК РФ). В сфере медицины основанием возникновения обязательств из причинения вреда здоровью могут быть действия врача в интересах пациента без поручения последнего, в частности без . В связи с тем, что в процессе оказания медицинских услуг часто используются предметы, вещества, представляющие собой источники повышенной опасности (электрические установки, сильнодействующие лекарственные препараты и т.п.), МО несут гражданско-правовую ответственность как владельцы источников повышенной опасности (ст.1079 ГК РФ). Также вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина (пациента) при наличии , а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению лицом , выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от его вины и от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях, или нет (ст. 1095 ГК РФ).
Имущественные санкции делятся на штрафные, конфискационные и компенсационные
санкции.
Согласно ст. 332 ГК РФ штрафные санкции (неустойка, штраф, пени) взыскиваются в пользу потерпевшего независимо от понесенных убытков (например, штрафы или пени за просрочку исполнения по договору).
Конфискационные санкции заключаются в безвозмездном изъятии имущества правонарушителя в пользу государства. Конфискационные санкции для гражданского права являются исключительными.
Компенсационные санкции имеют своим назначением или убытков, причиненных правонарушителем. Санкция в форме потерпевшей стороне подчинена принципу полного (п. 1 ст. 15 ГК РФ). Материальный вред может быть возмещен в натуре (предоставление взамен вещи того же рода и качества) либо компенсирован в деньгах. В соответствии с компенсационной санкцией возмещению подлежат все убытки в форме реального ущерба и упущенной выгоды, причинно связанные с правонарушением.
Характерным примером компенсационных санкций является гражданину правонарушителем при наличии его вины (ст.151 ГК РФ). Под моральным вредом понимают физические или нравственные страдания гражданина, вызванные нарушением его личных неимущественных и умалением его личных (нематериальных) благ – посягательствами на его честь, достоинство, неприкосновенность личности, здоровье и т. д. Т.о., к правонарушителю могут быть применены и неимущественные санкции (например, требование согласно ст. 152 ГК РФ опровергнуть распространявшиеся им сведения, порочащие честь и достоинство граждан и организаций).
Уголовная ответственность медицинского персонала является правовым последствием совершения медицинских работником или должностным лицом медицинского учреждения преступления, предусмотренного Уголовным кодексом РФ (далее «УК РФ»), заключающимся в применении к виновному государственного принуждения в форме уголовного наказания.
Единственным основанием привлечения к уголовной ответственности является наличие в действиях лица состава преступления, представляющим собой совокупность признаков преступления (деяния):
Наиболее частыми правонарушениями, совершаемыми медицинскими работниками и влекущие за собой уголовную ответственность, являются :
Некоторые медицинские организации в надежде избежать ответственности прибегают к процедуре страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Однако, данная «страховка» на самом деле не несет полной защиты, а предоставляет медицинской организации скорее мнимое ощущение собственной безнаказанности. Подробнее о страховании так называемых врачебных ошибки и страховании ответственности медицинских работников можно прочитать в статье « » и « ».
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена»
юридический факультет
направление подготовки 030900 Юриспруденция (квалификация (степень) «бакалавр»)
по учебной дисциплине «Правовое регулирование охраны здоровья»
тема: «Ответственность медицинских работников за административные правонарушения »
Выполнил: студент 2 курса
магистратуры
заочной формы обучения
Абрамович А.В.
Санкт-Петербург 2017
Введение
1.2 Административная и дисциплинарная ответственность медицинских работников
2. Определение вины
2.1 Определение вины медицинского учреждения или мед персонал
2.2 Страхование ответственности медработников
2.3 Противоправные действия пациентов
Введение
Каждый человек имеет естественное неотъемлемое и незыблемое право на здравоохранение. Общество и государство ответственны перед современным и будущими поколениями за уровень здоровья и сохранение генофонда народа России, обеспечивают приоритетность здравоохранения в деятельности государства, улучшение условий труда, учебы, быта и отдыха населения, решение экологических проблем, совершенствование медицинской помощи и внедрение здорового образа жизни.
Ответственность за совершение правонарушения является одним из важных вопросов, которые рассматривает теория права. Следуя точке зрения, что юридическая ответственность - это применение мер государственного принуждения к лицу, совершившему правонарушение, следует заметить, что этот подход применяется и к отрасли, которая рассматривается, а именно охраны здоровья граждан.
Как показывает практика большинство медицинских работников и даже руководителей учреждений здравоохранения имеют поверхностное представление о юридической ответственности, установленной действующим законодательством за правонарушения в сфере здравоохранения. При этом знания об основаниях, виды и последствия юридической ответственности, с одной стороны, дисциплинирует медицинских работников, а с другой - уменьшает вероятность необоснованного привлечения их к ответственности.
Ввиду увеличения количества исковых заявлений граждан о ненадлежащем предоставлении медицинской помощи, проблемам юридической ответственности медиков за профессиональные правонарушения надо уделять значительно больше внимания.
Правовые, организационные, экономические и социальные основы охраны здоровья в Российской Федерации определяют Основы законодательства Российской Федерации о здравоохранении (далее - Основы).
1. Права и ответственность медицинских работников
1.1 Права медицинских работников
Каждый в ответе за свои действия и бездействие.
Медицинская сестра зачастую первая, кто приходит на помощь больному в ожидании врача. На ее плечи ложится огромная ответственность, обязывая действовать быстро и точно, без права на ошибку. Однако, как в любой работе, в деятельности медсестры могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, в результате которых страдает пациент. Какую ответственность несет средний медперсонал? Кто вступится за медицинскую сестру в случае возникновения подобной ситуации при добросовестном исполнении ею своих профессиональных обязанностей? Каким образом закон регулирует деятельность российской медсестры и кто стоит на защите ее прав?
Перечень прав медицинских работников можно найти в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» (далее Основы), им посвящен Х раздел. Отдельно необходимо упомянуть п. 7 ст. 63 Основ, где говорится, что медицинский работник имеет право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей.
Кто стоит на страже прав среднего медицинского персонала?
· Работодатель руководство лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ).
· Профессиональная организация:
· если медицинская сестра является членом Профсоюза медицинских работников РФ, то она может воспользоваться бесплатной правовой помощью Профсоюза;
· член Ассоциации Медицинских Сестер России может рассчитывать на защиту своих прав и законных интересов со стороны Ассоциации.
· Сам медработник, застраховавший свою ответственность в частной или государственной страховой компании (например, страхование гражданской ответственности или страхование профессиональной ответственности медицинских работников).
· Юридическая защита в суде.
Где медсестра может ознакомиться с медицинским правом самостоятельно?
На рабочем месте. Это могут быть учебные занятия, регулярно проводимые медико-правовым центром с работниками ЛПУ по договоренности с руководителями лечебного учреждения. Инициатором таких занятий является руководитель ЛПУ.
Во время обучения на факультете Высшего сестринского образования, где преподается медицинское право.
Все мы действуем не только в интересах больного, но и в рамках закона. Поэтому важно знать не только что и какое действие или бездействие влечет за собой наказание, но и как не создавать такие ситуации.
Когда приходится иметь дело с законом
В каждом конкретном случае лучше всего обращаться к юристу, специализирующемуся в сфере медицинского права. Деятельность медицинских работников по оказанию помощи пациенту происходит на стыке сразу нескольких законодательных актов: Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), Закона о защите прав потребителя, Основ законодательства об охране здоровья граждан и др., и дополнительно регулируется соответствующими договорами на оказание медицинской помощи данному пациенту.
В медицине можно наблюдать несколько видов ответственности: дисциплинарная, административная, гражданская, уголовная и моральная.
Дисциплинарная и административная ответственность
При нарушении трудовой дисциплины медицинский работник несет ответственность в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Гражданская ответственность
Гражданская ответственность возникает в случае причинения как материального, так и морального вреда при медицинском вмешательстве, плавно перетекая в гражданско-правовую ответственность. В этом случае меры воздействия установлены законом и договором и применимы как к медработнику, так и к ЛПУ.
Кто отвечает за ошибку?
Ответчиком по гражданскому делу по иску пациента будет лечебное учреждение, исключение составляют частнопрактикующие медицинские работники, в этом случае вся ответственность ложится на их плечи. Тем не менее может иметь место участие обвиняемого пациентом медработника в судебном процессе в качестве третьей стороны. В этом случае третья сторона получает новые права, о которых нужно обязательно осведомиться у юриста и воспользоваться ими. В их числе возможность лично познакомиться с самим иском и тщательно подготовиться к ответу, участвовать в исследовании доказательств, предоставляемых третьими лицами, и многое другое.
Материальная компенсация
Материальная компенсация пациенту или его родственникам может быть полностью или частично возложена работодателем на самого медицинского работника. Учитывая значительные суммы запрашиваемых средств, вопрос защиты медработника достаточно актуален. Материальной ответственности посвящен раздел XI Трудового кодекса РФ (ТК РФ) «Материальная ответственность сторон трудового договора».
Согласно ТК РФ материальная ответственность работника не может превышать его среднемесячного заработка (ст. 241), за исключением случаев, изложенных в ст. 243 ТК РФ. А ст. 138 говорит, что ежемесячные удержания из зарплаты могут составлять от 20 % до 70 %, последнее относится к возмещению вреда, причиненного здоровью другого лица.
1.2 Административная и дисциплинарная ответственность медработников
Медицинские работники состоят в трудовых отношениях с поликлиниками, больницами, санаториями, институтами и другими учреждениями. Соответственно за нарушение своих трудовых (служебных) обязанностей, в том числе и по отношению к пациентам, они несут ответственность в порядке, установленном трудовым законодательством. Согласно ст. 135 КЗоТ администрация учреждения может наложить на своих работников дисциплинарные взыскания в виде замечания, выговора, строгого выговора, перевода на нижеоплачиваемую работу, смещения на низшую должность сроком до З-х месяцев или увольнения.
При применении дисциплинарного взыскания администрация должна учитывать тяжесть проступка, обстоятельства, при которых он был совершен, предшествующее поведение работника и отношение его к своим обязанностям.
Медицинские работники могут быть уволены по инициативе администрации вследствие обнаружившегося их несоответствия выполняемой работе (ст. 33 КЗоТ). Так, медсестра В. была уволена с работы за несоблюдение правил асептики и антисептики, неумение правильно определить дозу вводимого лекарства. Несмотря на большой стаж работы в других медицинских учреждениях, В., как установлено, не приобрела навыков, необходимых для надлежащего выполнения обязанностей медицинской сестры детского ревматологического отделения городской больницы, что и явилось поводом к расторжению с ней трудового договора. Суд отказал В. в иске о восстановлении на работе.
Иногда к медицинским работникам, нарушившим свой профессиональный долг, применяются меры общественного воздействия в соответствии с уставами общественных организаций. Решение суда врачебной (медицинской) чести не тождественно дисциплинарному взысканию
Должностные лица медицинских учреждений за совершение административных проступков несут ответственность в соответствии с КОАП (ст. 24) в форме предупреждения, штрафа, исправительных работ, назначаемых судом и др.
Врачебная ошибка
Специфической для юридической ответственности медицинских учреждений и их работников за причинение вреда здоровью пациентов является проблема врачебной ошибки.
При благоприятном эффективном лечении вопрос о врачебной ошибке, естественно, не возникает. Он не возникает и во многих других случаях, когда достижение положительного результата врачевания невозможна на современном уровне медицинской науки и практики в связи либо с тяжестью и стадией развития болезни, либо с возрастом пациента, а также с неизбежной ограниченностью жизни человека.
Однако в медицинской практике возможны ситуации, при которых здоровье или жизнь пациента могут быть сохранены или не сохранены в зависимости от ряда субъективных и объективных факторов. Проблема врачебной ошибки и ее юридической квалификации связана именно с такими ситуациями.
В медицинской литературе высказано несколько мнений по поводу понятия «врачебная ошибка». Некоторые специалисты под врачебной ошибкой понимают ненаказуемое добросовестное заблуждение при отсутствии небрежности, халатности, легкомысленного отношения врача к своим обязанностям, повлекшее ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть. Согласно другому мнению врачебная ошибка - неправильные, небрежные, недобросовестные, невежественные действия при оказании медицинской помощи или уходе за больными.
Неблагоприятные последствия для здоровья пациента могут наступить вследствие действий не только врача, но и другого медицинского персонала (например, фельдшера, медсестры). В этих случаях применяется термин «медицинская ошибка». Различие между названными понятиями состоит лишь в субъектах, а не по существу, и потому оба термина воспринимаются как синонимы.
В юридической литературе также нет единой точки зрения на квалификацию врачебной (медицинской) ошибки. В одних случаях ошибкой называют противоправное виновное деяние медицинских работников, повлекшее причинение вреда здоровью пациента, в других - случайное невиновное причинение вреда, а иногда - обстоятельство, смягчающее ответственность врача. Как видно из этих определений, они существенно отличаются по такому важному признаку, как наличие или отсутствие вины. А между тем единообразное юридическое понятие врачебной ошибки имеет и теоретическое, и практическое значение.
Представляется, что с юридической точки зрения среди ошибок необходимо различать противоправные виновные деяния медицинских работников (учреждений) и случаи причинения вреда пациенту при отсутствии вины. Первое из названных деяний квалифицируется как правонарушение (преступление, проступок), влекущее уголовную, дисциплинарную, гражданскую ответственность; во втором варианте налицо случай - отсутствие вины и ответственности.
Соответственно надо выделить субъективные и объективные причины ошибок в процессе врачевания. С точки зрения субъективных причин наказуемые врачебные ошибки совершаются вследствие неосторожности или недостаточности опыта и знаний врача, например, при невнимательном обследовании, неадекватной оценке клинических и лабораторных данных, небрежном выполнении операций и других лечебно-профилактических мероприятий, небрежном уходе и наблюдении за пациентом, неудовлетворительной организации деятельности медицинских учреждений. Незаконное производство аборта, неоказание помощи больному происходят вследствие умышленных действий медицинских работников, но их отношение к отрицательным последствиям (собственно врачебным ошибкам) также может быть только в форме неосторожности.
К врачебным ошибкам, не влекущим юридическую ответственность с учетом объективных причин, следует относить действия медицинских работников (учреждений), не нарушающие правила, установленные законом и подзаконными актами, но повлекшие повреждение здоровья или смерть, например, вследствие недостаточной обеспеченности медицинских учреждений специалистами, оборудованием, лечебными препаратами, атипичного развития болезни, аномальных анатомических особенностей пациента, неожиданной аллергической реакции, которые не могли быть предвидены медицинскими работниками.
2. Определение вины
Для возложения гражданско-правовой ответственности при причинении вреда необходимо установить вину медицинского учреждения.
Вина представляет собой психическое отношение лица к своему противоправному поведению и его результатам. Такое понимание вины применимо и к лечебным учреждениям (юридическим лицам).
Вина имеет форму умысла или неосторожности. Умысел означает осознание правонарушителем совершаемых виновных действий и желание наступления связанного с этими действиями результата. При неосторожной вине лицо не предвидит наступления вредных последствий, хотя может и должно их предвидеть, или же предвидит указанные последствия, но легкомысленно надеется их предотвратить.
Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников, выражающаяся в ненадлежащем (виновном) исполнении своих служебных обязанностей по оказанию медицинской помощи.
Когда врач или иной медицинский работник был осужден судом за неправильное отношение к своим обязанностям или на него наложено дисциплинарное взыскание, то вопрос о вине лечебного учреждения не вызывает сомнения: установление вины в приговоре или приказе имеет преюдициальное значение при рассмотрении гражданского дела об ответственности лечебного учреждения.
Лечебные учреждения, возместившие вред пациенту, имеют право регресса (обратного требования) к своим виновным работникам, но если установить конкретных виновников не удается, то право регресса отпадает.
Поскольку в гражданско-правовом смысле вина медицинских учреждений сводится к вине персонала, необходимо рассмотреть некоторые возникающие в практике вопросы, относящиеся к требованиям, предъявляемым к квалификации и опыту врачей. От оценки их в большой степени зависит установление вины.
Объективным условием наступления ответственности является наличие причинной связи между противоправным деянием медицинского учреждения и наступившим вредом.
Причинная связь - категория философская. Для юридической науки и практики важно определить, какая причинная связь может и должна приниматься во внимание, учитываться при решении конкретных дел в суде. Поскольку существует всеобщая связь явлений, постольку «поиски» причинной связи можно вести бесконечно. Например, смерть пациента наступила от некачественного лекарства; но кто-то его прописал, давал, изготовлял, контролировал качество; кто-то изготовлял оборудование для его производства, подавал энергию для всех участвующих непосредственно или косвенно в его изготовлении предприятий и работников и т.д. по нисходящим и боковым связям.
Очевидно, проблема состоит в том, где и как «вырвать» из всеобщей связи исследуемые явления - следствие (повреждение здоровья пациента) и его причину (ненадлежащие действия медицинского учреждения).
Иногда причинная связь настолько очевидна, что ее нетрудно установить. Например, хирург в состоянии алкогольного опьянения неправильно провел операцию и причинил пациенту тяжкое телесное повреждение.
Труднее определить наличие причинной связи в случаях, когда результат не следует непосредственно за противоправным действием или когда вред вызван действием не одного какого-либо определенного лица, а целого ряда фактов и обстоятельств, которые усложняют ситуацию.
Таким образом, если определенное следствие вызвано взаимодействием многих причин, то вопрос заключается не только в том, чтобы установить, какие обстоятельства являлись причинами вредоносного результата, но и определить, какое значение имело каждое из этих обстоятельств; иначе говоря, какое из нескольких действий (бездействий) следует признать случайной или необходимой.
По делам о повреждении здоровья и причинении смерти важным доказательством является заключение судебно-медицинской экспертизы о причинах и характере повреждения потерпевшего.
Как правило, экспертное заключение по установлению причинной связи носит категоричный характер. Однако в отдельных случаях при всем опыте и знаниях медицинские эксперты могут констатировать только вероятность наличия или отсутствия причинной связи.
Согласно ст. 56 ГПК суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном рассмотрении всех обстоятельств в их совокупности, руководствуясь законом и правосознанием. Поэтому одного доказательства, в том числе заключения судебно-медицинской экспертизы, не всегда достаточно для решения вопроса об ответственности. Это положение тем более важно, когда вывод о наличии или отсутствии причинной связи имеет вероятный характер.
В связи с постоянной судебной практикой по этой категории дел и довольно высокой суммой возмещения вреда во многих странах введено страхование ответственности за ущерб. При страховании ответственности правоотношения складываются между страхователем - будущим возможным причинившим вред (врач, лечебное учреждение) и страховщиком (организацией, осуществляющей страхование). Страховым случаем является возникновение обязанности страхователя возместить вред. В соответствии с условиями страхования ущерб, причиненный страхователем, возмещает потерпевшему страховщик. Например, в Англии создан специальный Союз защиты медиков, собирающий их страховые взносы. Средний английский врач платит в кассу союза около 2% своего дохода. Американские хирурги платят около 6% своего дохода на страхование по поводу удовлетворения исков пациентов.
Страхование ответственности - перспективное для нашей страны направление совершенствования страхового законодательства, в частности, для ситуаций, когда вред причинен частнопрактикующим врачом, не имеющим достаточных средств для его возмещения. Основами законодательства об охране здоровья граждан предусмотрено, что медицинские и фармацевтические работники имеют право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей. Нет никаких препятствий и для страхования ответственности медицинских и фармацевтических работников при наличии их вины в форме неосторожности.
административный дисциплинарный ответственность медицинский
В судебной практике иногда возникает вопрос об ответственности лечебных учреждений за действия пациентов, находящихся в них на лечении. В соответствии с законом нужно различать следующие категории больных: полностью дееспособные; несовершеннолетние от 14 до 18 лет; не достигшие 14 лет; признанные недееспособными. Первые две категории пациентов сами отвечают за причиненный ими вред (лица от 14 до 18 лет несут ответственность при наличии у них достаточных средств или после достижения совершеннолетия). Что касается малолетних и недееспособных, то в отношении их установлены специальные правила Если будет доказано, что несовершеннолетний причинил вред по вине родителей и лечебного учреждения, то вред возмещается по принципу долевой ответственности в зависимости от степени вины каждого.
Согласно ст. 452 ГК за вред, причиненный гражданином, признанным недееспособным, отвечает опекун или организация, обязанная нести за ним надзор, если не докажут, что вред возник не по их вине.
Об ответственности пациентов. Пациенты несут ответственность, когда они, например, виновно причиняют вред имуществу медицинских учреждений (приборам, мебели и т.п.). В таких случаях наступает гражданская ответственность (обязанность возместить имущественный вред), а в предусмотренных законом случаях - и уголовная ответственность пациента. В ряде нормативных актов установлены санкции за невыполнение (ненадлежащее выполнение) пациентом обязанности следовать предписаниям медицинского учреждения. Так, рабочие и служащие, нарушающие режим, установленный для них врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование во врачебно-трудовую экспертную комиссию, а также выехавшие в период временной нетрудоспособности в другую местность без согласия лечащего врача, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и на срок, установленный профсоюзным комитетом предприятия, учреждения, организации или создаваемой им комиссией по социальному страхованию, назначающими пособие.
В Правилах приема и выписки больных в областной (краевой, республиканской) городской, центральной районной больнице предусмотрена в исключительных случаях возможность выписки больного с разрешения главного врача за нарушение правил внутреннего распорядка больницы.
В процессе лечения пациенты иногда совершают противоправные деяния и проступки против медицинских работников. Такие действия вызваны предположениями пациентов, что при лечении или при постановке диагноза допущена ошибка, которая привела к ухудшению их здоровья.
В случае причинения вреда здоровью медицинских и фармацевтических работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объеме и порядке, устанавливаемых законодательством. При наличии состава правонарушения виновные привлекаются и к уголовной ответственности.
Список используемой литературы
1) Всеобщая декларация прав человека. // Международная защита прав и свобод человека.
2) Гражданский кодекс РФ. Часть первая.
3) Гражданский кодекс РФ. Часть вторая.
4) Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве.
5)Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Утвержден ВС РФ 22.07.93 № 5487-1.
6) Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан РФ. (под ред. проф. Ю. Д. Сергеева).
7) Устав Всемирной организации здравоохранения. // Всемирная организация здравоохранения. Основные документы. - Женева.
Размещено на Allbest.ru
Определение правовой природы и роли уголовной ответственности медицинских работников в правовой защите пациентов и медперсонала. Раскрытие содержания основных преступлений, связанных с особенностями профессиональной деятельности медицинских работников.
реферат , добавлен 13.09.2011
Ответственность за преступления в области здравоохранения. Дисциплинарная, социальная, материальная, административная, гражданско-правовая, юридическая и уголовная ответственность медицинских работников. Профессиональные обязанности медработников.
презентация , добавлен 20.05.2016
Ответственность медицинских и фармацевтических работников за причинение вреда жизни или здоровью гражданам. Правонарушения, влекущие за собой гражданско-правовую, административную, дисциплинарную и уголовную ответственность; профессиональное страхование.
презентация , добавлен 29.03.2016
Основания и условия возникновения ответственности медицинских организаций и работников. Характеристика основных видов санкций за совершаемые действия: гражданско-правовые, дисциплинарные и материальные, уголовные. Страхование ответственности врачей.
курсовая работа , добавлен 30.03.2012
Административные правонарушения и наказания. Контроль и надзор в сфере здравоохранения. Выдача разрешений на применение новых медицинских технологий как государственная контрольно-надзорная функция. Административная ответственность медицинских работников.
курсовая работа , добавлен 12.04.2015
Проблемы страхования профессиональной ответственности медицинских работников в РФ, где в качестве страхователей выступают медучреждения, осуществляющие страховую защиту персонала, или частнопрактикующие врачи, имеющие лицензию на этот вид деятельности.
курсовая работа , добавлен 01.09.2011
Изучение основных особенностей порядка усыновления (удочерения) в нормах российского законодательства. Характеристика уголовной ответственности медицинских работников за незаконные действия в сфере устройства детей, оставшихся без попечения родителей.
курсовая работа , добавлен 16.01.2012
Проблема юридической ответственности медицинских работников. Особенности гражданско-правовой ответственности, предусмотренной за нарушение договорных обязательств, причинение внедоговорного имущественного ущерба. Рассмотрение нормативно-правовых актов.
контрольная работа , добавлен 13.11.2014
Дисциплинарная ответственность работников: понятие, основания и условия наступления. Источники регулирования отношений в данной сфере. Виды дисциплинарных взысканий, применяемые к военнослужащим. Два типа дисциплинарной ответственности работников.
курсовая работа , добавлен 17.12.2014
Проблема уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения. Характеристика, классификация преступлений медицинских работников, связанных с неисполнением профессиональных обязанностей, повлекших смерть несовершеннолетних.
Как показывает практика большинство медицинских работников и даже руководителей учреждений здравоохранения имеют поверхностное представление о юридической ответственности, установленной действующим законодательством за правонарушения в сфере здравоохранения. При этом знания об основаниях, виды и последствия юридической ответственности, с одной стороны, дисциплинирует медицинских работников, а с другой - уменьшает вероятность необоснованного привлечения их к ответственности.
Административную ответственность не следует путать с дисциплинарной, налагаемой администрацией учреждения. При административной ответственности наказание налагается административными органами (судом, милицией, пожарной охраной, налоговыми органами, санитарно- эпидемиологической службой и т.д.)
Отличия административной ответственности от уголовной 1) установить административную ответственность можно не только согласно КоАП РФ, но и на основании соответствующих законов субъектов РФ; 2) административная ответственность касается не только физических, но и юридических лиц; 3) наложение санкций осуществляется не только судом, но и органами власти или должностными лицами.
За совершение административных правонарушений могут устанавливаться и применяться следующие административные наказания - предупреждение; - административный штраф; - конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения; - лишение специального права, предоставленного физическому лицу; - административный арест; - административное выдворение за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства; - дисквалификация; - административное приостановление деятельности; - обязательные работы. В отношении медицинских работников (организаций) применяются, как правило, предупреждение и административный штраф
Административный штраф (ст. 3.5 КоАП) представляет собой денежное взыскание, налагаемое уполномоченным органом (должностным лицом) на физическое или юридическое лицо, совершившее административное правонарушение. Административный штраф призван оказать воздействие на материальные интересы правонарушителя. Взыскиваемые с физических и юридических лиц суммы адми нистративных штрафов подлежат зачислению в бюджет в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья Отказ в предоставлении информации. Статья 6.1. Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения. Статья 6.2. Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством). Статья 6.3. Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Статья 6.8. Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества.
Статья Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры. Статья Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры. Статья 8.2. Несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологи-ческих требований при обращении с отходами производства и потребления или иными опасными веществами. Статья 8.5. Сокрытие или искажение экологической информации. Статья Нарушение правил карантина животных или других ветеринарно- санитарных правил. Статья Нарушение установленного законом порядка сбора, хранения, использования или распространения информации о гражданах (персональных данных)
Статья Нарушение правил защиты информации. Статья Разглашение информации с ограниченным доступом. Статья Нарушение правил распространения обязательных сообщений. Статья Нарушение порядка представления статистической информации. Статья Нарушение правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов. Статья Нарушение требований законодательства о хранении документов. Статья Нарушение законодательства о рекламе. Статья Продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований. Статья Продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг при отсутствии установленной информации либо неприменение в установленных федеральными законами случаях контрольно-кассовой техники. Статья Обман потребителей.
Статья Нарушение иных прав потребителей. Статья Использование этилового спирта, произведенного из непищевого сырья, и спиртосодержащей непищевой продукции для приготовления алкогольной и спиртосодержащей пищевой продукции. Статья Нарушение установленного порядка учета этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции. Статья Нарушение установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании порядка и сроков представления документов и (или) иных сведений в органы государственных внебюджетных фондов. Статья Сокрытие страхового случая. Статья Заведомо ложные показание свидетеля, пояснение специалиста, заключение эксперта или заведомо неправильный перевод. Статья Самоуправство. Статья Непредставление сведений (информации). Статья Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии). Статья Подделка документов, штампов, печатей или бланков, их использование, передача либо сбыт. Статья Нарушение требований пожарной безопасности.
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»
Ставрополь 2006
УДК 614.2.07:340.6(07.07)
Ответственность медицинских работников за правонарушения в профессиональной деятельности: учебно–методические рекомендации для студентов /Ставрополь. Изд-во Ст.ГМА. 2006,.с.26
Составители: Шопен И.В. , к.м.н., доцент; Безбородов А.В. ассистент;
Соломатина Е.В. , преподаватель; Тищенко О.В . клин. ординатор.
Данные учебно-методические рекомендации предназначены для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов, и факультета ВСО медицинской академии. В них в соответствии с программой освещаются вопросы судебно-медицинской экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел.
Рецензент: Соломатин С.Н. юрисконсульт Ставропольской государственной медицинской академии.
© Ставропольская государственная
медицинская академия 2006
Ответственность медицинских работников за
правонарушения в профессиональной деятельности
Юридическая ответственность врача за профессиональные правонарушения - широкое понятие. Оно включает в себя уголовную, гражданско-правовую, материальную и дисциплинарную ответственность медицинских работников.
Правонарушение - виновное противоправное действие (бездействие), совершенное деликтоспособным лицом (лицом, способным отвечать за свои поступки), которое характеризуется:
Причинением вреда обществу;
Невыполнением своих обязанностей или нарушением прав других лиц;
Нарушением правовых норм;
Умышленным или по неосторожности совершенным действием.
Любое правонарушение противоправно и представляет собой нарушение запрета, указанного в законе или в подзаконных актах, либо невыполнение обязанности, вытекающей из нормативно- правового акта или заключенного на его основе трудового или иного договора.
Правонарушения подразделяются на две группы: проступки и преступления.
Проступок- действие (бездействие) лица общественно вредно, но не признается законом общественно опасным.
Проступки могут быть:
Административными
Дисциплинарными
Гражданско-правовыми
Административным правонарушением называется противоправное виновное действие или бездействие, которое посягает на государственный или общественный порядок права и свободы граждан, на установленный порядок управления.
Административные правонарушения определяются следующими статьями КоАП:
6.1 Сокрытие источника заражения ВИЧ – инфекцией, венерической болезнью.
6.2.Незаконное занятие частной медицинской практикой, фармацевтической деятельностью, народной медициной (целительством).
6.3. Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно – эпидемиологического благополучия населения.
6.6 Нарушение санитарно – эпидемиологических требований к организации питания населения.
6.8. Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ.
6.14. Производство либо оборот этилового спирта, алкогольной продукции, не соответствующих требованиям государственным стандартам, санитарным правилам.
6.15. Нарушение правил оборота веществ, инструментов, используемых для изготовления наркотических и психотропных веществ.
Дисциплинарные проступки - это нарушения служебной, трудовой, исполнительной, учебной и др. дисциплин. К ним относят: прогул, опоздание на работу, невыполнение распоряжений главного врача, заведующего отделением, нетрезвое состояние при исполнении своих служебных обязанностей. Ответственность заключается в применении дисциплинарных взысканий: замечания, выговор, увольнение по соответствующим основаниям в соответствии с Трудовым Кодексом РФ.
Сами организации никаких дополнительных дисциплинарных взысканий устанавливать не могут, хотя на практике применяются такие санкции, как штрафы, лишение разного рода надбавок, выговор с предупреждением, которые нельзя признать законными.
Гражданские проступки - причинение неправомерными действиями вреда личности или имуществу гражданина, заключение противозаконной сделки, невыполнение договорных обязательств, нарушение права собственности, авторских и изобретательских прав. В лечебном учреждении гражданские проступки сводятся к причинению имущественного ущерба лечебному учреждению, в связи с порчей имущества, несоблюдение правил охраны труда и техники безопасности, использование медикаментов, инструментария, перевязочного материала не по назначению, нарушение правил хранения. Ответственность заключается в применении имущественных санкций в виде возмещения убытков в судебном (гражданский иск) и административном порядке.
Гражданская ответственность
В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей предусмотрено возмещение ущерба потерпевшему (пациенту). Это нашло отражение в ст.8 ГК РФ, где приравнивается оказание медицинской помощи к разряду медицинской услуги.
Возмездное оказание услуг
Гражданский кодекс РФ относит оказание медицинской помощи (в рамках договоров добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.) к договорам возмездного оказания услуг (ст.779 ГК РФ). По договору возмездного оказания услуг исполнитель (лечебно-профилактическое учреждение, медицинский работник) обязуется по заданию заказчика (как правило, страхователь) оказать услуги (оказание медицинской помощи пациенту), а заказчик обязуется оплатить эти услуги
При правовом регулировании к договору возмездного оказания услуг применяются общие положения о подряде и положения о бытовом подряде (ст.783 ГК РФ).
К таким положениям относятся:
1) качество услуги и гарантии качества услуги;
2) предоставление заказчику информации о предлагаемой услуге;
3) предупреждение заказчика об условиях использования выполненной услуги;
4) ответственность исполнителя за ненадлежащее качество услуги и др.
Качество услуги и гарантии качества услуги
Качество оказанной услуги должно соответствовать условиям договора, а также требованиям, обычно предъявляемым к услугам соответствующего рода (ст.721 ГК РФ).
Результат оказанной услуги должен быть пригодным для использования в течение срока, установленного договором, а также в течение срока обычного использования результата услуги такого рода.
Результат работы должен в течение всего гарантийного срока соответствовать условиям договора о качестве (ст.722 ГК РФ).
Предоставление заказчику информации о предлагаемой услуге
Исполнитель обязан до заключения договора предоставить заказчику необходимую и достоверную информацию о предлагаемой услуге.
Заказчик вправе требовать возмещения убытков в случаях, когда вследствие неполноты или недостоверности информации был заключен договор на выполнение услуги, не обладающей свойствами, которые имел в виду заказчик (ст.732 ГК РФ).
Закон РФ «О защите прав потребителей» от 7.02.1992 г. № 2300-1:
Ст.28. Последствия нарушения исполнителем сроков выполнения работ (оказания услуг).
Ст.32.Право потребителя на расторжение договора о выполнении работы (оказании услуги).
Ст.33. Смета на выполнение работы (оказание услуги).
Предупреждение заказчика об условиях использования выполненной услуги
При сдаче работы заказчику исполнитель обязан сообщить ему о требованиях, которые необходимо соблюдать для эффективного и безопасного использования результата услуги, а также о возможных для самого заказчика и других лиц последствиях несоблюдения соответствующих требований (ст.736 ГК РФ).
Ответственность исполнителя за ненадлежащее качество услуги
В случае выполнения исполнителем услуги с недостатками заказчик имеет право потребовать от исполнителя:
Безвозмездного повторного выполнения услуги,
Незамедлительного устранения недостатков услуги,
Соразмерного уменьшения установленной за услугу цены,
Возмещения расходов на устранение недостатков услуги (третьим лицом),
Отказа от исполнения договора и возмещения убытков (ст.739 ГК РФ).
Закон РФ « О защите прав потребителей»:
Ст. 29. Права потребителя при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги)
Оказание медико-социальной помощи (услуги) определяются положениями закона РФ «О защите прав потребителей», в соответствии с которым исполнитель несет ответственность не только за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по оказанию услуги, но и за предоставление ненадлежащей информации об услуге (ст.732 ГК РФ). Причем вред причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст.1064 ГК РФ) даже при отсутствии вины причинителя вреда, а также за причинение вреда в состоянии крайней необходимости (ст.1067 ГК РФ)
Разъяснения Государственного комитета антимонопольной политики (ГКАП) по отдельным вопросам применения Закона РФ « О защите прав потребителей»
Согласно п.18 ГКАП «Медицинская услуга» в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» не распространяется на отношения по оказанию медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина
При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо мог иметь. А также дополнительно понесенные расходы, вызванные причинением вреда здоровью, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход и т.д. (ст.1085 ГК РФ). Лица, ответственные за вред, обусловившие смерть потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы (ст.1094 ГК РФ). Пособие на погребение, полученное гражданами, понёсшими эти расходы, в счёт возмещения вреда не засчитываются.
Возмещение вреда, причиненного вследствие недостатков услуги
Вред, причиненный жизни и здоровью вследствие недостатков услуги, а также вследствие недостоверной и недостаточной информации об услуге подлежит возмещению лицом, выполнившим услугу (исполнителем), независимо от их вины и того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях или нет (ст.1095 ГК РФ).
Вред, причинённый жизни и здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, возмещается по правилам, предусмотренным ст.1084 ГК РФ.
Возмещение вреда застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Вред, причинённый личности (в системе ОМС – застрахованному), подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред (ущерб). Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Возмещение вреда состоит в выплате потерпевшему денежной суммы, которую он произвёл или должен будет произвести для восстановления нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской или лекарственной помощи, а также возмещением упущенной выгоды и морального ущерба. Лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно (1080 ГК РФ)
ГК РФ предусмотрены также механизмы реализации права граждан на компенсацию морального ущерба.
Моральный вред - физические и нравственные страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, личная и семейная тайна и т.д.) или нарушающими его личные неимущественные права(право авторства, право на пользование именем и т.д.) либо нарушающим имущественные права гражданина.
Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи со смертью родственников, потерей работы, раскрытием семейной врачебной тайны, распространением сведений, задевающих честь, достоинство, деловую репутацию ограничением прав, физической болью, связанной с причинённым увечьем или повреждением здоровья либо с заболеванием, причинённым в результате нравственных страданий и др. В случаях причинения морального вреда предусматривается компенсация.
Компенсация может быть назначена и в том случае, если были нарушены права пациента, например, на облегчение боли (из-за отсутствия обезболивания или ненадлежащего выполнения данной процедуры), вследствие проявления неуважения к пациенту или негуманного отношения. Компенсации морального вреда максимальным размером не ограничиваются.
Вопросы возмещения морального вреда регулируются:
Ч.7 ст. 7 ГК РСФСР (в редакции Закона от 21 03.1991)
Ст.62. Закона РФ от 27.12.1991. « О средствах массовой информации»
Ст.89. Закона РФ. ОТ 19 12 1991. « Об охране окружающей среды»
Ст.13. Закона РФ от 7.02.1992. и Ст. 15 с 09.01.1996. «О защите прав потребителей»
Постановлением Пленума Верховного суда РФ от 20.12.1994. № 10 (Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда») с изм. на 15.01. 1998.
Ст.1099 – 1101.ГК РФ.
Для привлечения к ответственности за причинение морального вреда необходимо сочетание обязательных условий:
1.установление факта противоправного действия конкретного лица;
2.наличие реального вреда (физических и нравственных страданий, либо и того и другого);
3.наличие причинной связи между противоправным действием и причиненным вредом;
4.наличие вины лица, причинившего вред.
Обстоятельства, исключающие гражданскую ответственность за причинение вреда:
Причинение вреда по просьбе или с согласия потерпевшего (ст.1064 ГК РФ);
Вред, возникший вследствие умысла потерпевшего (ст.1083 ГК РФ);
Грубая неосторожность самого потерпевшего (ст.1083 ГК РФ);
Вред, возникший вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования услуг (ст.1098 ГК РФ).
Судебно-медицинская экспертиза при установлении объема и качества оказания медицинской помощи (услуги ) проводится в связи с гражданскими исками пациентов (или их родственников) к лечебно-профилактическим учреждениям в случае неблагоприятного исхода или страхования медицинским работником профессионального риска (профессиональной ошибки) в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинским работником профессиональных обязанностей.
Данный вид экспертиз проводится по определению судов, причем в обязательном порядке комиссией экспертов (с привлечением врачей клиницистов).
Комиссия даёт ответы на поставленные судом вопросы.
Объем и качество оказания медицинской помощи
Объем первичной медико-санитарной помощи устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования. Виды, объем и качество специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации.
Ответственность за обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи и контроль за качеством оказания медико-социальной помощи учреждениями государственной, муниципальной, а также частной систем здравоохранения возложены на муниципальные органы управления здравоохранением, а также на профессиональные медицинские ассоциации и местную администрацию (В соответствии с Законом РФ от28.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» контроль объема и качества оказания медицинской помощи)
Оценка объема и качества медицинской помощи населению строится на стандартах и критериях качества лечебно-диагностического процесса, определяющими компонентами которого являются: адекватность, научно-технический уровень, эффективность и экономичность.
Критерии качества медицинской помощи:
Своевременность (обследования, постановки диагноза, назначения и проведения лечения и др.);
Квалификация (правильность диагноза, лечения и др.);
Экономическая эффективность (соотношение между фактической стоимостью медицинской помощи, стандартной и др.);
Соблюдение этических и деонтологических норм.
Уголовная ответственность
Уголовная ответственность медицинских работников наступает за преступления, предусмотренные Уголовным кодексом РФ.
Всякое преступление должно обладать рядом обязательных признаков, к числу которых относится:
Общественная опасность.
Уголовная противоправность.
Виновность.
Наказуемость.
Общественная опасность преступления заключается в том, что любое преступное деяние по своему характеру и последствиям причиняет или создает реальную угрозу причинения существенного вреда общественным отношениям.
Уголовная противоправность означает, что преступлением признается лишь такое общественно опасное деяние, которое нарушает конкретные нормы уголовного законодательства.
Виновность заключается в том, что общественно опасное деяние признается преступным только тогда, когда оно было совершено под контролем сознания и воли человека, под контролем его психики.
Признак наказуемости заключается в том, что за каждое преступное деяние должны быть предусмотрены законодательством определенные меры уголовного наказания, подлежащие применению к лицам, совершившим деяние.
Наказание - это мера государственного принуждения, назначаемая по приговору суда. Наказание применяется к лицу, признанному виновным в совершении преступления, и заключается в предусмотренных уголовным законом лишении или ограничении прав и свобод этого лица.
Целью наказания является восстановление социальной справедливости, а также исправление осужденного и предупреждение новых преступлений.
Законом выделяются следующие виды наказания :
· Штраф - это денежное взыскание, налагаемое судом.
· Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, т. е. запрещение занимать должности на государственной службе, в органах местного самоуправления или заниматься определенной профессиональной и иной деятельностью.
· Лишение специального, воинского, почетного звания, классного чина, государственных наград. Этот вид наказания назначается только в качестве дополнительного вида наказания при осуждении за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления.
· Обязательные работы назначаются только в виде основного наказания и заключаются в выполнении осужденным в свободное от основной работы или учебы время бесплатных общественно полезных работ.
· Исправительные работы отбываются по месту работы осужденного на срок от двух месяцев до двух лет. Из заработка удерживается сумма в размере от 5 до 20 % .
· Ограничение по военной службе применяется только к осужденным военнослужащим за совершение преступлений против военной службы, проходящим службу по контракту, а также осужденным военнослужащим вместо исправительных работ.
· Ограничение свободы. Содержание осужденного, достигшего 18 лет, в специальном учреждении без изоляции от общества в условиях осуществления за ним контроля.
· Арест. Под арестом понимают содержание осужденного в условиях строгой изоляции от общества (ст.54 УК РФ). Содержание лица в дисциплинарной воинской части применяется к военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, либо по контракту на должностях рядового и сержантского состава.
· Лишение свободы на определенный срок заключается в изоляции осужденного от общества путем направления его в колонию, поселение или помещение в исправительную колонию, в тюрьму.
· Пожизненное лишение свободы устанавливается как альтернатива смертной казни за совершение особо тяжких преступлений.
· Смертная казнь как исключительная мера наказания может быть установлена только за особо тяжкие преступления, посягающие на жизнь человека. В настоящее время в России действует мораторий на применение смертной казни.
Основания привлечения к уголовной ответственности
Единственным основанием привлечения к уголовной ответственности является наличие в действиях лица состава преступления. Состав преступления – это совокупность объективных и субъективных признаков преступления. Отсутствие хотя бы одного из этих признаков делает невозможным привлечение лица к уголовной ответственности и применения к нему меры головного наказания. Различают 4 основных элемента (признака) состава преступления:
1. Объект преступления
2. Объективная сторона преступления
3. Субъект преступления
4. Субъективная сторона преступления
Объектом преступления следует понимать общественные отношения, охраняемые законом.
Объективной стороной преступления являются конкретные общественные отношения, на которые направлено преступное посягательство, общественные отношения, охраняемые уголовным законом..
Субъектом преступления является конкретное физическое лицо, совершившее преступление и способное нести за него уголовную ответственность. Для этого необходимо, чтобы лицо было вменяемым и достигло возраста, с которого устанавливается уголовная ответственность. К невменяемым относятся лица, которые на момент совершения деяния не могли осознавать фактический характер своих действий и руководить своими действиями. Существует два критерия невменяемости: 1) юридический (психологический)
Интеллектуальный – невозможность осознавать свои действия,
Волевой- невозможность руководить своими действиями;
2) медицинский (биологический) включает наличие:
Хронической душевной болезни,
Временного психического расстройства,
Слабоумия
Иных болезненных состояний психики.
Субъективная сторона преступления заключается в наличии у субъекта вины в совершении преступления. Элементами субъективной стороны являются мотив и цель преступления. Вина- это психическое отношение субъекта к совершенному деянию и его вредным последствиям.
Различают 4 формы вины :
· - прямой умысел
· - косвенный умысел
· - преступная небрежность
· - преступное легкомыслие
При прямом умысле лицо осознает общественно опасный характер своего деяния, предвидит наступление его вредных последствий и желает их наступления.
При косвенном умысле лицо, осознавая общественно опасный характер своего деяния и предвидя наступление его вредных последствий, не желает, а лишь сознательно допускает их наступление.
При преступной небрежности лицо не осознает общественно опасный характер своего деяния, не предвидит наступление его вредных последствий, хотя может и должно их предвидеть.
При преступном легкомыслии лицо осознает общественно опасный характер своего деяния, предвидит наступление его вредных последствий, но легкомысленно рассчитывает их предотвратить.
Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность:
Крайняя необходимость (ст.39 УК РФ);
Обоснованный риск (ст.41 УК РФ);
Невиновное причинение вреда (ст.28 УК РФ).
Крайняя необходимость чаще встречается в виде выполнения врачом активных действий, однако возможно и бездействие (невыполнение своих обязанностей, например не посещение больного на дому ради оказания помощи пострадавшему, оказавшемуся в критической ситуации).
Юридическое понятие « крайней необходимости » составляет одну из форм обстоятельств, исключающих преступный характер деяния. Определение этого понятия дается в ст.39 УК РФ: 1)« Не является преступлением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности, …если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено пределов крайней необходимости. 2) Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред, равный или более значительный, чем вред предотвращенный».
Понятие «крайней необходимости» включает в себя два определяющих понятия:
а) невозможность устранения опасности иными средствами, кроме причинения вреда;
б) причиненный вред должен быть меньшим, чем вред предотвращенный, причем имеется в виду не столько количественная, сколько качественная характеристика вреда.
В соответствии со ст.41 УК РФ не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели.
Обоснованность риска заключается в том, что указанная цель не может быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием), и лицо, совершившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам (например, применение нового метода лечения, но не с целью апробировать его на человеке, а с целью спасения жизни больного).
Риск правомерен, если соблюден ряд условий:
1) наличие доказанной опытными данными объективной возможности достижения полезной цели;
2) полезная цель не может быть достигнута нерискованными действиями;
3) наступление вредных последствий лишь возможно, но не неизбежно;
4) пациент должен быть согласен на применение рискованных медицинских действий.
Невиновное причинение вреда подразумевает преступления с формальным составом, т.е. если лицо при его совершении не осознает общественной опасности деяния, то исключается умышленная форма вины. Невиновное, случайное причинение вреда означает, что этот вред был причинен при отсутствии не только умысла, но и неосторожности в действиях причинителя.
Виды преступлений, связанных с деятельностью медицинских работников
Под преступлениями медицинских работников понимаются такие, которые совершаются при осуществлении чисто профессиональных функций с нарушением современных требований медицинской науки и практики, положений медицинской этики и врачебной деонтологии, предписаний закона, принятых нормативных актов.
За совершение преступлений УК РФ предусмотрены наказания, мера которых определяется судом.
Преступления против жизни и здоровья
Ст.109, ч.2 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет. (Факт ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей сам по себе является отягчающим обстоятельством.). Смерть по неосторожности может быть причинена как по небрежности, так и по легкомыслию.
Неосторожное причинение смерти может быть результатом как действия (неполная или ошибочная диагностика заболевания или травмы, оставление инородных тел после операции и др.), так и бездействия (невыполнение обязательных лабораторных и инструментальных исследований, отказ от проведения операции и пр.) медицинского работника, что нередко проявляется в виде грубого нарушения или невыполнения служебных правил, невнимательности, самонадеянности и т.д.
С юридической точки зрения, преступные действия, повлекшие смерть потерпевшего, могут рассматриваться при условии, что между действием или бездействием виновного и наступлением смерти имеется причинная связь.
Ст.111,112,115,118 УК РФ. Причинение тяжкого, средней тяжести, легкой степени вреда здоровью . Данные статьи являются квалифицирующими признаками в определении степени тяжести вреда причиненного здоровью. Ответственность медицинских работников наступает по ст.118 УК РФ (причинение вреда здоровью по неосторожности и вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей) наказывается ограничением свободы на срок до трех лет.
Ответственность наступает при условии, что действие (бездействие) медицинского работника, сопряженное с легкомыслием и (или) небрежностью, повлекло указанные последствия. Неосторожное причинение легкого вреда здоровью преступлением не признается. Ответственность за данное деяние медицинский работник несет по ст. 1064, 1067, 1085 ГК РФ.
Ст.120 УК РФ. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. Отягчающим обстоятельством является деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного, находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного.
Действующие законодательные акты, регламентирующие порядок трансплантации (пересадки органов и тканей). Основными нормативными актами, регулирующими порядок трансплантации, являются Закон РФ от 22.12.1992 г. «О трансплантации органов и (или) тканей человека», Закон « О донорстве крови и её компонентов», которые исходят из презумпции добровольного согласия донора на изъятие у него органов или тканей для трансплантации.
Одно из основных требований проведения трансплантации - забор и заготовку органов могут осуществлять только государственные учреждения здравоохранения.
Ст.122, ч.4 УК РФ. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
Практика знает случаи заражения ВИЧ-инфекцией в результате несоблюдения медицинским персоналом правил подготовки медицинских приборов и оборудования к повторному использованию (некачественной стерилизации шприцев, игл, скальпелей, катетеров и пр.), повторного использования одноразовых шприцев, нарушения правил переливания крови (некачественная проверка донорской крови) и т.д.
Вина медицинских работников проявляется в форме преступной небрежности или легкомыслия. Уголовная ответственность наступает независимо от того, развивается ли у потерпевшего болезнь или он становится вирусоносителем.
Ст.123 УК РФ. Незаконное производство аборта.
Незаконным производством аборта признается искусственное прерывание беременности вне медицинского учреждения или если оно совершено лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
Субъектом преступления могут быть врачи не соответствующего профиля (терапевт, отоларинголог, стоматолог и др.)
Незаконное производство аборта является умышленным преступлением. Отягчающим обстоятельством является причинение по неосторожности смерти потерпевшей либо тяжкого вреда ее здоровью (включающего, в частности, утрату производительной способности).
Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке до 12 недель, по социальным показаниям до 22 недель. По медицинским показаниям на любом сроке. Социальные показания устанавливает Правительство РФ, а медицинские - министерство здравоохранения и социального развития РФ.
Ст.124 УК РФ. Неоказание помощи больному , повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью больного наказывается лишением свободы на срок до трех лет. Отягчающим обстоятельством является причинение смерти или тяжкого вреда здоровью.
Неоказание помощи больному состоит в бездействии или в недобросовестном либо несвоевременном исполнении медицинским работником своих обязанностей. В соответствии с положениями статьи уголовная ответственность предусмотрена только для случаев, когда неоказание помощи больному повлекло указанные последствия.
Обязательным условием ответственности является отсутствие уважительных причин (болезнь медицинского работника, невозможность в момент вызова оставить другого тяжелого больного и т.д.). Лица медицинского состава, не оказывающие медицинскую помощь: сиделка, санитары, ответственности по этой статье не несут.
Ст.125 УК РФ. Оставление в опасности людей
По этой статье могут привлекаться медицинские работники медико-социальных учреждений (домов престарелых, хосписов, домов ребенка и т.п.). Речь идет об оставлении без помощи лиц, находящихся в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенных возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или беспомощности наказывается арестом на срок до трех месяцев. Ответственность наступает в том случае, если виновный был обязан оказывать помощь, имел возможность ее оказать, однако своим бездействием поставил пострадавшего или беспомощного человека в опасное для жизни и здоровья состояние.
Преступления против семьи и несовершеннолетних
Ст.153 УК РФ. Подмена ребенка
Может быть совершена в родильном доме вскоре после родов, при наличии корыстных побуждений (для получения выкупа, месть, зависть и др.) наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. Вручение родителям другого ребенка по неосторожности не образует данного состава преступления.
Ст.155 УК РФ. Разглашение тайны усыновления (удочерения).
Данное деяние рассматривается как умышленное преступление, при условии, что тайна усыновления (удочерения) нарушена без ведома или согласия усыновителя наказывается арестом на срок до четырех месяцев с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Субъектами преступления могут быть лица, для которых сохранение тайны усыновления (удочерения) является профессиональной или служебной обязанностью (медицинские работники родильных домов, домов ребенка, детских домов и пр.)
Преступления против здоровья населения и общественной нравственности
Ст.228 УК РФ. Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, либо сбыт наркотических средств и психотропных веществ . Наказывается лишением свободы на срок от пяти до десяти лет с конфискацией имущества или без таковой. Субъектами данного преступления могут быть медицинские работники, осуществляющие хранение, с целью сбыта, либо сбыт в тайне от официального контроля наркотических препаратов и психотропных веществ.
Оборот наркотических средств и психотропных веществ регламентируется рядом документов:
Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах».
Постановлением РФ от 30.06.1998 г. № 681 «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
Приказом Минздрава РФ от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета, хранении, выписывания использования наркотических и психотропных веществ». «Крупные и особо крупные размеры количеств наркотических средств и психотропных веществ» выписка из протокола заседания Постоянного комитета по контролю наркотиков №53/9-96 от 17.12.1996 г. и №54/10-96 от 25.12.1996 г.
Ст.229 УК РФ. Хищение и вымогательство наркотических средств и психотропных веществ.
Наказывается лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с конфискацией имущества.
Постановлением правительства РФ №892 от 06.08.1998 г. утверждены «Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами» Допуск лиц к работе предусматривает ознакомление этих лиц с законодательством РФ. Со стороны администрации организации и лица, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, оформляется дополнительное соглашение, которое включается в трудовой договор.
Ст.233 УК РФ. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ.
Наказывается лишением свободы на срок от двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Документом, дающим право на получение наркотических средств и психотропных веществ, является рецепт (письменное предписание врача на официальном бланке о выдаче лекарственного препарата, его дозировке и способе применения).
Незаконность заключается в том, что выдача рецепта произошла:
1) с нарушением установленного порядка их выдачи;
2) с передачей их лицу, не имеющему права на получение данных документов. Подделка заключается либо в полном изготовлении фальшивого рецепта, либо во внесении в подлинник ложных сведений, подчистке или вытравливании для изменения содержания.
Преступления характеризуются прямым умыслом. Субъектами этих преступлений могут быть медицинские работники, как имеющие право выдачи рецептов на получение наркотических средств или психотропных веществ, так и не имеющие такового.
Ст.235 УК РФ. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью .
Наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности».
К отдельным видам частной медицинской практики относится занятие народной медициной (целительством). Правом на занятие целительством обладают лица, имеющие диплом целителя.
Ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой наступает в случае причинения вреда здоровью человека. Отягчающим обстоятельством является причинение смерти человеку. Преступление характеризуется неосторожной формой вины.
На юридическую квалификацию деяния не влияет факт наличия либо отсутствия специального образования, либо опыта работы в данной сфере.
Преступления против свободы, чести и достоинства личности
Уголовным кодексом РФ предусмотрена ответственность за не законное помещение в психиатрическую больницу (ст.128 УК РФ), наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Основания и порядок госпитализации в психиатрический стационар регламентируются Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. и Законом РФ от 02.07.1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Установлено, что психиатрическая помощь оказывается в добровольном и принудительном порядке. При добровольном обращении за психиатрической помощью лица, страдающего психическим расстройством, лечение проводится только после получения его письменного согласия. Несовершеннолетним в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей. Без согласия лица или его законного представителя, страдающего психическим заболеванием, психиатрическая помощь может осуществляться только:
1. при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным УК РФ и УПК РФ;
2. при недобровольном психиатрическом освидетельствовании, диспансерном наблюдении, госпитализации по основаниям, предусмотренным Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Закон предусматривает возможность недобровольного психиатрического освидетельствования и помещения лица без его согласия в психиатрический стационар на следующих основаниях:
По определению суда;
Если психически больной представляет непосредственную опасность для себя и для окружающих;
Если психически больной неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
Если оставление психически больного без психиатрической помощи обусловит наступление существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психиатрического состояния.
В этих случаях решение принимает врач-психиатр самостоятельно или с санкции судьи.
Ответственность наступает при наличии двух условий:
1) заведомо необоснованного помещения в стационар;
2) при отсутствии реального согласия лица или его законных представителей и (или) существенном нарушении процедуры недобровольной госпитализации.
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи по решению врача-психиатра, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и может повлечь ухудшение психического состояния без психиатрической помощи.
Лицо, помещенное в психиатрический стационар по указанным основаниям, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке. Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем. Принимая заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар и мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде. Заявление рассматривается судьей в течение 5 дней с момента его принятия.
Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом предоставлена защита прав граждан, или прокурором. Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в принудительном порядке, проводится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшее стационарное лечение, а также завершение обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар.
Дискриминация лиц, страдающих психическими заболеваниями, в обычной повседневной жизни запрещена.
Ответственность наступает за принудительную госпитализацию заведомо здорового человека без его согласия.
По этой же статье квалифицируют и незаконное продление срока пребывания лица в психиатрическом стационаре, когда необходимость в этом отпала. Субъектами преступления могут быть родственники и иные заинтересованные лица – работники психиатрических стационаров, судьи и иные должностные лица. Отягчающими обстоятельствами этого преступления могут быть: совершение его с использованием своего служебного положения, наступление по неосторожности смерти потерпевшего или наступление иного тяжкого вреда его здоровью, иные тяжкие последствия.
Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина
Ст.137 УК РФ. Нарушение неприкосновенности частной жизни; наказывается арестом на срок от четырех до шести месяцев. В конституции ст.23 ст.24. закреплено право каждого на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну (биографические сведения, политические, религиозные убеждения, сведения о состоянии здоровья, об отношениях в семье, профессиональных. занятиях и т.д.). С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих личную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе.
Предоставление сведений, составляющих личную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускае тся
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий. Лица, которым в установленном" законом порядке переданы сведения, составляющие личную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут ответственность за разглашение личной тайны в соответствии с законодательством Российской Федерации. Оконченным это преступление считается с момента причинения морального или имущественного ущерба.
Противоправные действия в медицинских учреждениях наиболее часто связаны с причинением вреда здоровью человека и проведением незаконных экспериментов на людях.
В соответствии со ст. 21 Конституции РФ любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после его письменного согласия. При этом подчеркивается, что гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании. Также запрещено проведение биомедицинских экспериментов на заключенных.
Примером может быть нарушение порядка медицинских вмешательств, установленного ст. 20 Закона Ставропольского края от 6.12.2005. № 62-кз « Об организации здравоохранения в Ставропольском крае». Согласно этой статье, необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Понятие «информированности» складывается из представления пациенту сведений о целях и методах, побочных действиях, возможной степени риска, продолжительности лечения и его возможных результатах.
В ч.3.ст. 41 Конституции РФ устанавливается ответственность должностных лиц за сокрытие ими актов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья граждан.
Экологические преступления
Ст.236 УК РФ. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил; наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок.
Санитарно-эпидемиологические правила устанавливаются в целях предупреждения и ликвидации эпидемий, очагов инфекционных заболеваний и поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Они включают в себя санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы, устанавливающие критерии безопасности и безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности (Федеральный закон от 30.03.1999 г. «Об охране окружающей среды»).
Преступление выражается в нарушении санитарно-эпидемиологических правил, совершаемых как путем активных действий (например, использование пищевых продуктов, не прошедших соответствующий контроль и т.п.), так и бездействием (несоблюдение санитарных требований к качеству продукции производственного потребления и продуктов питания и др.) и характеризуется неосторожной формой вины. Непременным условием привлечения к ответственности является наступление массовых заболеваний или отравлений людей.
К другим правонарушениям медицинских работников, относящихся к разряду экологических преступлений относится: незаконное обращение с ядерными материалами или радиоактивными веществами (ст. 220 УК РФ); хищение либо вымогательство ядерных материалов или радиоактивных веществ (ст. 221 УК РФ); сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237 УК РФ); производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ); нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248 УК РФ).
Отягчающим обстоятельством является причинение смерти человеку.
Преступления против государственной власти,
интересов государственной службы и службы в органах
местного самоуправления
Ст.285 УК РФ. Злоупотребление должностными полномочиями; наказывается лишением свободы на срок до десяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
Использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства. Должностными лицами признаются лица, осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях и пр. Злоупотребление должностными полномочиями может иметь место при определении нетрудоспособности, инвалидности, годности к военной службе, при решении вопросов о госпитализации, при присвоении квалификационной категории специалиста, лицензировании и аккредитации.
Ст.171 УК РФ. Незаконное предпринимательство; наказывается штрафом в размере до одной тысячи минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от семи месяцев до одного года, либо лишением свободы на срок до пяти лет со штрафом в размере до пятидесяти минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца либо без такового.
Осуществление предпринимательской деятельности без регистрации, предоставление ложных сведений, если это деяние причинило крупный ущерб гражданам, организации государству (например продажа лекарственных средств без лицензии).
Ст.290 УК РФ. Получение взятки; наказывается лишением свободы на срок от семи до двенадцати лет с конфискацией имущества или без таковой.
Получение должностным лицом лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе. Субъектом преступления может быть только должностное лицо. УК РФ также констатирует особо квалифицированный состав получения взятки, если преступление совершено:
Группой лиц (не менее двух должностных лиц)
Неоднократно (не менее двух раз)
С вымогательством взятки (умышленно лицо ставится в такие условия, при которых оно вынуждено дать взятку, с целью предотвращения вредных последствий для его правоохраняемых интересов).
В крупном размере (превышение трехсот минимальных оплат труда)
Ст.575 ГК РФ Запрещение дарения
Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превышает пяти установленных законом минимальных размеров оплат труда, что фактически разрешает дарение государственным и муниципальным служащим в связи с их должностным положением или в связи с исполнением ими служебных обязанностей обычных подарков.
Ст.292 УК РФ. Служебный подлог; наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо обязательными работами на срок от став восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.
Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений. А также внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.
Официальный документ - письменный акт, удостоверяющий событие или факт, имеющие юридическое значение. Представляется, что предметом служебного подлога является не только официальный документ, в который вносятся сведения или исправления, но и вновь изготовленный письменный акт с ложными сведениями (диплом, трудовая книжка, листок нетрудоспособности).
Ст.293 УК РФ. Халатность; наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
Халатность - неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба (Крупным ущербом в данной статье признается ущерб, сумма которого превышает сто тысяч рублей). Отягчающим обстоятельством является халатность, повлекшая по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, а также повлекшая по неосторожности смерть двух или более лиц.
Халатность характеризуется неосторожностью в форме легкомыслия или небрежности. Субъектом халатности может быть только должностное лицо. Поэтому врачи и лица среднего медицинского персонала (при условии, что на них наряду с осуществлением профессиональных обязанностей не возложено организационно-распорядительных, административно-хозяйственных и иных функций должностного лица) не могут быть привлечены к ответственности по данной статье.
Такие лица за различные упущения при оказании медицинской помощи (чрезмерно поспешный и невнимательный опрос, небрежное физикальное обследование, недостаточная подготовка операции и пр.) в случаях причинения смерти или вреда здоровью пациента подлежат ответственности за преступления против личности.
Особенности судебно-медицинской экспертизы в случаях привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за профессиональные правонарушения
Дела по обвинению медицинских работников в случаях профессиональных правонарушений обычно возникают: 1) по жалобе больных (или их родственников и пр.); 2) по инициативе администрации лечебно-профилактических учреждений.
Во избежание необоснованного обвинения врача предусмотрен определенный порядок возбуждения уголовных дел при профессиональных правонарушениях медицинских работников. Как правило, до возбуждения уголовного дела по факту выявленных грубых ошибок и дефектов оказания медицинской помощи создается ведомственная специальная комиссия для проведения служебного расследования на уровне районного, городского и другого вышестоящего органа здравоохранения.
В задачи комиссии входит:
· всесторонняя оценка организации и качества оказания медицинской помощи, а также данных патологоанатомического или судебно-медицинского исследования;
· оформление результатов служебного расследования в виде «Заключения», в постановляющей части которого указываются выявленные недостатки и ошибки оказания медицинской помощи, причины и условия их возникновения, связь с неблагоприятным исходом заболевания;
· направление материалов проверки (не позднее 3 дней после ее завершения) в прокуратуру.
В тех случаях, когда проверка проводится по требованию прокуратуры, срок ее не должен превышать одного месяца
Передаче в прокуратуру вместе с «Заключением» подлежат подлинники медицинских документов, письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения.
При получении результатов служебного расследования прокурор решает вопрос о возбуждении уголовного дела, и следователь (при возбуждении уголовного дела) выносит постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.
Судебно-медицинская экспертиза в таких случаях проводится комиссионно в составе судебно-медицинских экспертов и высококвалифицированных врачей-клиницистов, имеющих, как правило, ученые степени и звания или большой стаж и опыт работы.
Судебно-медицинской экспертной комиссии, кроме «Заключения» ведомственного служебного расследования, предоставляются все материалы уголовного дела, включая подлинные медицинские документы (карты амбулаторного и стационарного больного, операционные журналы, листки временной нетрудоспособности, рентгенограммы, электрокардиограммы и др.), а в случае смертельного исхода - Заключение судебно-медицинской экспертизы трупа или протокол патологоанатомического вскрытия трупа и данные всех дополнительных и лабораторных исследований
Типичными вопросами, которые ставятся на разрешение экспертизы, являются следующие:
Своевременность и правильность диагностики повреждений или заболеваний, имеющихся у больного.
Своевременность, полнота, правильность и эффективность проведения лечебных мероприятий.
В случае проведения хирургической операции
Наличие или отсутствие показаний (абсолютных или относительных); своевременность и правильность технического выполнения операции; правильность предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больного.
Наличие дефектов в диагностике и лечении травмы или заболевания; кем конкретно они были допущены; их причины; роль и причинная связь с наступившими неблагоприятными последствиями.
Правильность ведения медицинской документации.
Кроме перечисленных, на разрешение экспертной комиссии могут быть поставлены и другие вопросы, вытекающие из особенностей конкретного случая.
В соответствии с уголовно-процессуальным законодательством комиссия экспертов может запросить дополнительные материалы, присутствовать при допросах обвиняемых и свидетелей, задавать им через следователя вопросы.
Привлекаемый к ответственности медицинский работник с согласия следователя имеет право присутствовать при обсуждении вопросов и ответов, уточнять детали обстоятельств дела, ставить на разрешение экспертной комиссии дополнительные вопросы, заявлять об отводе кого-либо из экспертов и просить назначить в качестве экспертов других лиц.
1. Леонтьев О.В. Нарушение норм уголовного права в медицине - СПб.: СпецЛит, 2002.-63с.
2. Новосёлов В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения. – Новосибирск: «Наука», 2001.-312с.
3. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О., Баринов Е.Х.Судебная медицина в кратком изложении. Часть 2. Учебное пособие для студентов юридических вузов и факультетов. - М.: ЕУП Justo, 2005.- 160с.
4. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Дерягин Г.Б. Правовая ответственность медицинских работников. - М.: «МЕДпресс-информ», 2004.-432с.
5. Чвалун А.В. Ответственность работников стоматологических учреждений за профессиональные правонарушения. Методические рекомендации для студентов стоматологов и слушателей факультета усовершенствования врачей по специальности «Стоматология». - Ставрополь: Изд. Ставропольского мединститута, 1986.-16с.
6. Шамшурин В.И., Танковский В.Э. Врач и пациент: социально-правовые взаимоотношения. Нормативные документы. Вопросы и ответы. - М.: международный центр финансово-экономического развития, 1999.-288с
7. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» от 28.06.91 г. №1499-1.
8. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.92г. № 3185-1 (введен в действие с 01.01.93 г.)
9. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования граждан» от 16.07.99 г. № 165-ФЗ.
11. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации./под редакцией А.И. Бойко - Ростов-на-Дону: ФЕНИКС, 1996.-734с.
И.В. Шопен, А.В. Безбородов, Е.В. Соломатина, О.В. Тищенко.
Ответственность медицинских работников за
правонарушения в профессиональной деятельности
Сдано в набор. Подписано в печать. Формат 60х84 1 / 16
Бумага типографская №2. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Усл. печ. л. 1,0.
Уч.-изд. 1,2. Заказ. Тираж 50.
Ставропольская государственная медицинская академия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира 310.
