В предыдущем материале мы рассмотрели порядок подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ИДС) и заострили внимание на важности этого документа, как для пациента, так и для медицинской организации.
В настоящем материале мы рассмотрим противоположный аспект – Информированный добровольный отказ (далее – ИДО) от медицинского вмешательства и особенности его оформления.
Необходимость ИДО в медицинской практике продиктована требованиями Конституции РФ и Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.
В подп.8 ч.5 ст. 19, ст. 20 закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. установлено право пациента (его родителей/законных представителей):
на отказ от медицинского вмешательства;
на прекращение медицинского вмешательства.
Требование информировать пациента о его праве на отказ от медицинского вмешательства или его прекращение относиться к медицинским организациям как государственной и муниципальной, так и частной системы здравоохранения.
Общие требования по оформлению ИДО содержатся в ст. 20 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., а также отдельных подзаконных нормативных актах, регулирующих различные сферы медицинской деятельности.
ИДО всегда оформляется письменно и содержится в медицинской документации пациента.
Универсальная форма ИДО обязательная для применения всеми медицинскими организациями законодательством не утверждена. В настоящее время есть формы ИДО для медицинских организаций, реализующих программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Частные клиники, предоставляющие медицинские услуги на возмездной основе, вправе самостоятельно разработать нужную форму ИДО для различных видов медицинских вмешательств.
Законодательство не регулирует количество возможных форм ИДО. Для того, чтобы обеспечить права пациента и защитить медицинскую организацию, представляется, что этот документ должен быть не общим в одном экземпляре, а составляться отдельно для каждого конкретного случая.
Принципиальным условием для этого документа является:
добровольность, то есть отказ совершается свободно, без принуждения;
информативность, то есть пациенту в доступной для него форме необходимо разъяснить последствия отказа.
Что касается основных реквизитов этого документа, то, прежде всего, текст ИДО должен содержать подробные сведения:
о месте и дате составления;
о полном наименовании медицинской организации;
о правах пациента, в том числе праве вернуться к оказанию медицинской услуги (если это объективно возможно) после отказа;
о пациенте (его родителях/законном представителе), такие как Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные (данные свидетельства о рождении), номер и дата договора на оказание медицинских услуг (если услуга предоставляется по договору);
о медицинском работнике медицинской организации, с указанием Ф.И.О., должности;
о полном наименовании медицинского вмешательства, в отношении которого производится отказ;
о добровольности отказа;
о всех возможных для жизни и здоровья последствиях отказа;
другие важные для медицинского работника и медицинской организации моменты с учетом специфики медицинского вмешательства.
ИДО должен быть составлен просто, доступным языком, при возможности – с отсутствием специальной терминологии, таким образом, чтобы содержание документа мог понять человек, не обладающий специальными медицинскими познаниями, взвесить и оценить риски отказа от медицинского вмешательства.
Отметку о добровольности отказа и о его информированности (то есть о том, что информация изложена доступно для понимания) желательно отдельной строкой отразить в тексте ИДО и подписать пациентом (его родителями/законными представителями).
ИДО в целом обязательно подписывается пациентом (его родителями или иным законным представителем), а также медицинским работником.
Медицинское вмешательство может производиться без согласия гражданина (его родителей/законных представителей) только в строго установленных случаях.
Эти случаи установлены ч.9 ст.20 закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., а именно:
если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
Перечень этих заболеваний утвержден Постановление Правительства РФ № 715 от 1 декабря 2004 г. «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих». К числу таких заболеваний относится: гепатит В, гепатит С, лепра, малярия, туберкулез, холера, гельминтозы, инфекции, передающиеся половым путем и др.
в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
По экстренным показаниям, а также в отношении лиц, страдающих опасными для окружающих заболеваниями, решение о медицинском вмешательстве принимает:
консилиум врачей;
лечащий (дежурный) врач;
Лечащий (дежурный) врач принимает решение, если консилиум врачей собрать невозможно. В таком случае вся информация о принятом решении вносится в медицинскую документацию пациента; уведомляется руководитель медицинской организации или руководитель отделения медицинской организации, а также сам гражданин (родитель/законный представитель).
судебные органы.
Суд принимает решение в отношении лиц страдающих тяжелыми психическими заболеваниями; совершивших общественно опасные деяния (преступления). К лицам, совершившим преступления, принудительные меры медицинского характера применяются по основаниям и в порядке, которые установлены главой 15 Уголовного кодекса РФ.
Такие инструменты как ИДС или ИДО рассчитаны на добросовестное использование.
Как уже отмечалось, отказ от любого медицинского вмешательства может подписать один из родителей или законный представитель пациента.
В связи с этим, Закон № 323-ФЗ в ст. 20 устанавливает определенные гарантии для лиц, которым медицинское вмешательство необходимо для спасения жизни, но которые не способны принять самостоятельное решение о необходимости лечения.
Так, ИДО, подписанный родителем или законным представителем, в отношении медицинского вмешательства, направленного на спасение жизни, может быть обжалован в суд. Административный иск в таком случае вправе подать медицинская организация (ч.5 ст. 23 Кодекса административного судопроизводства РФ). Например, в суд может быть обжалован отказ от проведения реанимационных мероприятий или отказ от переливания крови и пр. При поступлении в суд административный иск незамедлительно принимается к производству (ст. 285.2 Кодекса). Дело рассматривается в течение пяти дней, либо в экстренной форме – в день поступления административного иска (ч.1 ст. 285.3 Кодекса).
Кроме того, Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. в такой ситуации устанавливает обязанность законного представителя недееспособного пациента известить орган опеки и попечительства о подписании ИДО. Срок такого уведомления – не позднее дня, следующего за днем подписания отказа.
Такие правила являются своего рода барьером от использования инструментов направленных на защиту жизни и здоровья в нелегальных целях.
Правовыми последствиями того, что медицинская организация уклоняется от письменного оформления ИДО, могут стать административные санкции.
Дело в том, что наличие ИДО, как и ИДС, является одним из лицензионных требований, установленных п.5 Постановления Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности» № 291 от 16.04.2012 г.
Административная ответственность для медицинских организаций, не соблюдающих лицензионные требования, установлена ч.3, 4 ст. 14.1 КоАП РФ в виде предупреждения, административного штрафа, приостановления деятельности. Максимальный размер санкции для юридических лиц по ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ составляет 200 000 руб.
Кроме того, данное нарушение может быть квалифицировано как нарушение прав потребителя на получение необходимой и достоверной информации о медицинских услугах. Ответственность в таком случае наступает по ст. 14.8. КоАП РФ в виде предупреждения или административного штрафа. Максимальный размер санкции для юридических лиц составляет 10 000 руб.
Как и в случае с другими нарушениями медицинская организация в данном случае несет существенные риски, связанные с репутацией.
Вот такой бланк отказа от прививок дали подписать моей дочери в кабинете зав. терапевтического отделения поликлиники:
Приложение №4
Утверждено приказом
Федерального управления
«Медбиоэкстрем»
от 29. 01. 2004г. №13 з
ФЕДЕРАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ «МЕДБИОЭКСТРЕМ»
ЦМСЧ/МСЧ/ИНСТИТУТ______________________
Отказ от проведения медицинского вмешательства
Я, (ФИО)___________________________________ ______________
_____________________________года рождения,
проживающий по адресу__________________________________ __
находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
________________________________________ _________________
отказываюсь от проведения лечения / медицинского вмешательства
Мне, согласно моей воле, даны полные и всесторонние сведения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого), включая данные о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;
Мне разъяснены возможные последствия моего отказа от предлагаемого лечения. Я осознаю, что отказ от лечения или проведения медицинского вмешательства может отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья и даже привести к неблагоприятному исходу.
Возможные последствия отказа:_________________________________ _
Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно, пользуясь правом, предусмотренным статьей 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», отказываюсь от проведения лечения/ медицинского вмешательства.
«_____»__________________200___г. Подпись пациента / законного представителя ___________
Расписался в моем присутствии
Медицинский работник (ФИО, должность)_______________________(подпис ь) ________________
ПРИМЕЧАНИЕ:
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством РФ.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
Интересный момент:
Рядовой терапевт отказался зафиксировать факт отказа от прививок и не подписал результаты медосмотра. Тут же мы обратились к зав. терапевтического отделения. Он был очень удивлен действиями своего терапевта (или сделал вид?). При этом заявил буквально следующее:
У КАЖДОГО УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА В КАБИНЕТЕ ЕСТЬ БЛАНКИ ОТКАЗОВ, И КАЖДЫЙ ИЗ НИХ ИМЕЕТ ПОЛНОМОЧИЯ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ОТКАЗОВ.
Решение о согласии на оказание медицинской помощи или об отказе от неё должно приниматься пациентом не с потолка и не из-под палки. Сотрудник медорганизации обязан ознакомить пациента с тем, как, чем и зачем его собираются лечить, с возможными рисками, которые возможны в результате проведения выбранного лечения.
Обозначить главную цель подписания ИДС можно следующим образом: пациент должен быть сознательно согласен или не согласен с тем, что говорит ему сотрудник медицинской организации. Пациент не должен ощущать, что врач просто прикрывается документом, чтобы защитить себя, иначе его доверие будет слабым.
Необходимо объяснить пациенту, для чего нужно подписать документ. Объяснить, что документ защищает самого пациента и это предусмотрено законом. Это не какая-то прихоть медицинской организации и не личное пожелание врача; главный предлог: есть закон, который мы, врачи, соблюдаем. Чем доступнее сотрудник ЛПУ изложит всю нужную информацию пациенту (не профессиональным языком, а простым), тем больше доверия будет со стороны пациента к документу и, соответственно, больше шансов, что пациент согласится подписать информированное добровольное согласие.
В чём выражается добровольность? На пациента не должно оказываться давление со стороны медработников. Нельзя при пациенте настаивать на быстроте или обязательности подписания ИДС. Пациент имеет право даже не знакомиться с документом, однако это не значит, что сотрудник ЛПУ в таком случае приобретает право не оказывать пациенту медицинскую помощь.
Желательно устно сразу дать понять, что приём начнётся только после того, как пациент сам полностью осознает, для чего нужна в данной ситуации медицинская помощь, почему именно этими конкретными способами она будет оказана, какие преимущества и недостатки существуют. Законная причина для врача отказать пациенту в медицинской помощи — это возражение пациента против оказания медицинских услуг по собственной инициативе с ознакомлением и подписанием соответствующего документа (бланк отказа от ИДС). Также, врач имеет право отказать пациенту в медицинской помощи, если пациент настаивает на технологиях и методах лечения, выдвинутых по собственной инициативе, которые, по мнению врача, будут неэффективными.
Вспомним Перечень медицинских вмешательств, на которые требуется письменное ИДС клиента ЛПУ :
Вспомним, как сегодня выглядят бланки отказа от медицинского вмешательства :
При отказе от медицинского вмешательства пациент должен быть информирован о потенциальных рисках, на которые он соглашается, подписывая документ. Делаться это должно наряду с донесением общей информации о медицинской помощи, которую предполагается оказывать.
И касается это двух бланков об отказе и, соответственно, ситуаций с ними связанных. Тогда же пациенту предоставляется выбор: отказаться от медицинской помощи или принять условия её оказания.
Приведём случай, произошедший в 2011 году в петербургском государственном медицинском университете имени И. П. Павлова, куда поступил пациент (молодой мужчина) с серьёзным диагнозом. Ему потребовалось переливание крови. Юноша отказался от этой процедуры, изъявив отказ от конкретного вида медицинского вмешательства в письменном виде под расписку для медицинских работников. Отказался от переливания крови ввиду своих религиозных убеждений. Спасти его не удалось.
В Петербурге подобные случаи на то время не были редкостью. Петербургским медикам часто приходилось сталкиваться с такими ситуациями, когда больные отказывались от процедуры переливания крови, объясняя своё решение религиозными взглядами. А врачам приходилось метаться меж двух огней. Без согласия пациентов им нельзя было переливать кровь, а неоказание медицинской помощи — это уголовная ответственность. Если бы тот молодой человек не подписался под решением отказа от переливания крови, принятым по собственной инициативе и если бы этот документ не был сохранён в медицинской карте, то врача можно было бы на законных основаниях привлекать к уголовной ответственности.
Применимо к этому печальному случаю смоделируем ситуацию. Есть тяжело больной пациент. Ему требуется переливание крови, иначе он не выживет. Врач должен оповестить пациента о необходимости переливания. Также врач должен оповестить пациента о последствиях отказа от данной процедуры, учитывая и летальный исход. Если пациент, полностью понимая все последствия отказа, всё же подписывает документ об отказе от процедуры переливания крови, то ответственность за последствия отказа от лечения он полностью берёт на себя. Вины врача в тех негативных последствиях, о которых он письменно и устно проинформировал пациента, не будет.
В настоящее время учитывается волеизъявление пациента, даже если он недееспособен. Действующий закон гласит, что если человек имеет статус недееспособного, но имеет возможность самостоятельно выразить согласие или несогласие на предложенное лечение, то решать за него не имеют права иные физические или юридические лица.
По закону от 06.04.2011 № 67-ФЗ недееспособные пациенты, проходящие лечение в психиатрических лечебных учреждениях, приобрели права, которых не было у недееспособных больных общесоматического профиля. Есть требование, согласно которому нужно получать у недееспособного гражданина ИДС на оказание психиатрической помощи. И до сих пор это касается любого вмешательства: госпитализации, лечения и даже освидетельствования. Если гражданин в состоянии выразить отказ, — отказ должен быть принят.
Некоторое время существовала абсурдная ситуация: в психиатрическом стационаре ИДС или отказ недееспособный гражданин подписывал самостоятельно, а в общесоматических стационарных лечебных учреждениях за него это делал опекун. Недоразумение взяло своё начало из-за того, что в базовый закон об охране труда граждан не были внесены соответствующие изменения. Теперь эта ситуация исправлена. В случаях, когда недееспособный гражданин не может изъявить своё согласие или несогласие на оказание медицинских услуг — всё остаётся так же, как и было прежде — за него это делает законный представитель.
Главное для работников медорганизаций — понимать, что недееспособный гражданин имеет право самостоятельно принимать решения в вопросах оказания ему медицинской (в том числе и психиатрической) помощи при обращении в ЛПУ. Для этого ему далеко не всегда нужен законный представитель.
Приглашаем вас принять участие в Международной конференции для частных клиник , где вы получите инструменты для создания положительного имиджа вашей клиники, что повысит спрос на медицинские услуги и увеличит прибыль. Сделайте первый шаг на пути развития вашей клиники.
Каждый гражданин РФ (после достижения определенного возраста) имеет полное право распоряжаться своим здоровьем по своему личному усмотрению. В контексте оказания пациентам медицинской помощи это значит, что человек может отказаться от врачебного вмешательства даже в тех случаях, когда такое вмешательство является необходимым условием для спасения его жизни. Каким образом оформляется отказ от медицинской помощи, какие исключения по данному пункту предусматривают законы и какие особенности существуют при отказе от платных услуг? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Рассматриваемое право закреплено государством на законодательном уровне, в частности в статье 20 Федерального закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В ее тексте говорится о том, что медицинский персонал не имеет права принуждать пациентов к лечению, вводить их в заблуждение либо обманывать. В этой же статье прописан ряд исключений, допускающих медицинское вмешательство даже при отсутствии явно выраженного согласия человека:
Проведению медицинского вмешательство предшествует получение добровольного согласия пациента на оказание медицинской помощи. Несмотря на то, что добровольное информированное согласие подписывается при первом обращении, пациент может отказаться от медицинского вмешательства на любом из его этапов.
В уже упомянутом выше Федеральном законе №323 четко обозначен круг лиц, обладающих правом подписывать отказ от вмешательства врачей. К таковым относятся:
В медицинской практике часто встречаются ситуации, когда законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства, что впоследствии может привести к гибели человека. Во избежание подобных ситуаций в законе четко оговорены критерии, позволяющие подписывать отказ законными представителями.
Если в первом случае (отказ подписывает сам пациент) какие-то разногласия случаются редко (так как человек сам принимает решение и претензии предъявлять некому), то в ситуации, когда отказ дается законными представителями могут возникнуть самые разные обстоятельства. Например, нередко родители в силу своих религиозных убеждений или по каким-то иным причинам отказываются от медицинского вмешательства в отношении своего ребенка, чем создают серьезные трудности для улучшения состояния его здоровья, а иногда даже и угрозу для жизни.
В таких ситуациях медицинские работники для защиты здоровья пациента вправе обратиться в суд и оспорить решение законных представителей. И если раньше подобное развитие событий было редким явлением, поскольку судебное разбирательство было процессом долгим и сложным, то с недавних пор ситуация в этой сфере значительно улучшилась. В июне 2016 года вступили в силу изменения в законодательстве (закон №223-ФЗ), в соответствии с которыми был установлен 5-дневный срок рассмотрения исков данного типа (а в особых ситуациях так и вовсе суд должен дать ответ в день получения обращения). Это позволяет серьезно облегчить деятельность врачей в случае столкновения с необоснованным поведением законных представителей.
Если пациент решил подписать отказ от медицинского вмешательства, лечащим врачом или другим сотрудником учреждения должна быть предоставлена подробная информация о последствиях принятого решения. Вероятная смерть пациента, возможные осложнения, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке. Если гражданин либо его законный представитель отказывается от медицинского вмешательства, сотрудник учреждения здравоохранения обязан:
Помимо этого закон требует обязательного письменного оформления отказа от лечения. Если это государственная медицинская организация, осуществляющая свою деятельность в рамках программы госгарантий (то есть бесплатно), то, как правило, там уже имеется специально составленный шаблон на такой случай (его содержание и внешний вид соответствует требованиям, утвержденным Минздравом РФ в приказе №1177н). Скачать образец формы отказа можно по ссылке .
При этом в частных клиниках могут использоваться собственные бланки, но суть этого никак не меняется – отказ должен быть оформлен в письменной форме. После того как документ будет подписан обеими сторонами, вся ответственность за здоровье и любые последствия отказа от вмешательства врачей полностью ложится на самого пациента.
Какой-либо строго установленной регламентации касательно отказа от медицинского вмешательства не существует. То есть пациент имеет полное право прекратить лечение во время любого его этапа, и даже в том случае если ранее им было подписано информированное согласие на проведение процедур (оно зафиксировано в приказе Минздрава №1177н). Поскольку лечение гражданина, как правило, состоит из множества различных фаз, выделяют два вида отказа от вмешательства:
Вышеописанные принципы действительны, если речь идет об услугах, оказываемых медучреждением бесплатно (в рамках госпрограммы обязательного страхования). В свою очередь отказ от платных медицинских услуг немного сложнее и имеет свои особенности. Все дело тут в том, что согласно постановлению правительства РФ №1006 оказание такого вида услуг требует от сторон заключения специального договора. А, следовательно, если впоследствии пациент решит отказаться от медицинской помощи, нужно будет не просто письменно оформить отказ, но и расторгнуть заключенное ранее соглашение. Обычно в таких случаях несостоявшемуся клиенту приходится компенсировать организации все расходы, которые она понесла в связи с выполнением своих обязательств. Кроме того, если в медучреждении оказываются как платные, так и бесплатные услуги, то пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности предоставления ему безвозмездной медицинской помощи в рамках территориальной программы.
Право пациента отказаться от медицинской помощи и услуг закреплено законодательно. Для осуществления этой процедуры такому гражданину необходимо заполнить специальную форму и завизировать ее у сотрудника медучреждения. Отказаться можно как ото всех медуслуг, так и от какой-либо конкретной процедуры.
Среди основных прав пациента, закрепленных на законодательном уровне, особого внимания заслуживает отказ от медицинского вмешательства. В определенных ситуациях, помимо пациентов, этим правом пользуются либо их родители, либо законные представители.
Стоит учесть, что можно не только отказаться от медицинских процедур, но и требовать прекращения их проведения (это может иметь место, если пациент считает, что используемые методы лечения привели к ухудшению состояния его здоровья, или же являются недопустимыми ввиду религиозных убеждений).
Нормами действующего медицинского законодательства установлено, что, в первую очередь, отказаться от медицинской помощи или потребовать прекращения ее оказания может сам пациент. Также в определенных случаях правом на предоставление информированного отказа от медицинского вмешательства пользуются родители или законные представители лица.
К подобного рода ситуациям можно отнести:
Помимо этого, решение в отношении того, чтобы , принимают родители детей, которым не исполнилось 15 лет. А в отношении недееспособных лиц, которые были признаны таковыми в установленном действующим законодательством порядке, такого рода решения принимаются их законными представителями.
Отказываясь от тех или иных медицинских процедур, пациент или же его законный представитель, должен заполнить бланк установленного образца. Следует учитывать, что оформляется данный документ в присутствии и при непосредственном участии медицинского работника и в дальнейшем хранится вместе с медицинской документацией пациента.
Следует учитывать, что отказаться можно от тех видов медицинского вмешательства, на которые в соответствии с нормами действующего законодательства требуется согласие лиц, в отношении которых они применяются.
Главными принципами предоставления отказов от различного рода медицинских вмешательств являются:
Как правило, разъяснение последствий отказа от определенного рода медицинских услуг производится лечащим врачом, в ведении которого находится пациент. Он обязан объективно и как можно подробнее пояснить, к чему может привести такой отказ, каким образом это отразится на состоянии здоровья лица, находящегося на стационарном или амбулаторном лечении.
Как правило, сотрудники медицинского учреждения при получении отказа от медицинских манипуляций непосредственно от пациента или же его законного представителя, должны в максимально доступной форме разъяснить все возможные последствия таких действий. Дело в том, что далеко не всегда отказ от определенных процедур медицинского характера может иметь положительный результат для пациента.
В ряде случаев (а именно, когда медицинская помощь требуется для предупреждения летального исхода) медицинское учреждение вправе в судебном порядке оспорить отказ от такого вмешательства.
Нужно уточнить, что здесь речь не идет о ситуациях, когда пациенту требуется помощь экстренного плана, в этих случаях она оказывается медицинскими работниками без согласия на это пациента).
Такая возможность медицинского учреждения выступает своего рода гарантией защиты законных интересов лиц, которые нуждаются в оказании медицинской помощи. Если лечебная организация сможет доказать в суде, что пациенту требуется проведение манипуляций, от которых он отказался в письменной форме, то будет вынесено соответствующее решение, на основании которого ему будет оказана необходимая помощь.
Также закон стоит на страже интересов недееспособных лиц. Именно поэтому, если законным представителем такого лица был предоставлен добровольный отказ от медицинского вмешательства, то не позднее, чем на следующий день об этом должны быть проинформированы органы опеки и попечительства в установленном порядке.
Это делается с той целью, чтобы представители этих органы смогли в полном объеме разобраться в ситуации, а в случае необходимости, оспорить такой отказ, обратившись с заявлением в суд.
Нормами действующего законодательства установлен ряд случаев, когда от желания пациента или его законных представителей не зависит возможность проведения медицинского вмешательства. В их перечень включают:
Также лишены оформить в установленном порядке лица, которые совершили преступные деяния.
Во всех вышеперечисленных случаях, даже если медицинскому работнику будет предоставлен отказ от медицинского вмешательства, он вправе его проигнорировать.
В ситуациях, когда пациент настаивает на отказе, или же когда ситуация является спорной, имеется возможность разрешить спор в судебном порядке.
В то же время, в вышеуказанных ситуациях работники медицинского учреждения до того момента, пока не будет разрешен вопрос о возможности применения того или иного вида медицинского вмешательства, должны оказывать помощь в установленном порядке. Решение об использовании той или иной разновидности лечебных процедур принимается лечащим врачом. А в случае, когда имеются какие-либо сомнения (и есть на это время), решение принимается коллегиально (совместно с заведующим отделением или же созывается консилиум специалистов).
Учитывая то, что отказываться от проведения медицинского вмешательства следует исключительно в письменной форме, следует определиться, какие сведения должен включать в себя бланк отказа. Итак, неотъемлемыми составляющими данного документа является следующее:
Необходимо учитывать, что чаще всего бланк отказа от проведения медицинского вмешательства предоставляется медицинской организацией, а пациент вручную вносит в него все необходимые сведения.
Если это делает один из родителей или законный представитель лица, находящегося на лечении, то это в обязательном порядке должно быть указано в тексте отказа.
Не нужно думать, что отказываясь от проведения определенных видов медицинских процедур, впоследствии пациент не сможет ими воспользоваться.
Закон защищает права лиц, находящихся на лечении в медицинском учреждении, поэтому в любой момент они могут передумать и поменять свое мнение в отношении оказания медицинской помощи и предоставления медицинских услуг.
Если человек считает, что поступил неразумно, отказавшись от медицинского вмешательства, он в любой момент может забрать такой отказ, предоставив вместо него согласие на проведение определенных разновидностей медицинских манипуляций.
Нужно помнить, что уклонение от оформления отказа от различных видов медицинских манипуляций влечет за собой негативные последствия, в первую очередь, для медицинского учреждения (поскольку обязанность оформления всей медицинской документации возлагается именно на лечебное учреждение).
Это относится не только к государственным организациям, оказывающим медицинские услуги, но и к частным клиникам.
За подобного рода нарушения предусмотрены меры административной ответственности в виде:
Выбор вида ответственности зависит от количества нарушений, степени вины уполномоченных лиц и ряда иных факторов.
Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждая ситуация уникальна и требует личной консультации с опытным юристом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим юристам по медицине.
