ГУ - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования
Отдел страхования профессиональных рисков
ПАМЯТКА
по заполнению акта формы Н-1 о несчастном случае
на производстве для страхователей Кировской области
Киров - 2012год
Требования к оформлению акта по форме Н-1
1.Акт должен быть написан грамотно, без ошибок, отпечатан на компьютере либо заполнен от руки хорошим, разборчивым почерком чернилами одного цвета;
2.В акте нельзя делать помарок, зачеркиваний, дополнительных записей и вставок. При необходимости внесения отдельных уточнений или исправлений слов и числовых показателей в конце акта делается подтверждающая оговорка и заверяется подписями членов комиссии;
3.Акт не должен вызывать никаких сомнений, в нем приводятся только те факты, которые установлены в ходе расследования. Заполнение пунктов акта должно производиться только на основании документов: журналов регистрации инструктажей, личной карточки по форме Т-2, трудовой книжки, схем, объяснений свидетелей и очевидцев и др., которые входят в состав материалов расследования;
4.В акте не должно быть незаполненных пунктов. Заполнение их должно быть четким и полным, без каких-либо сокращений.
Пункт 1. Дата и время несчастного случая
Указываются число, месяц, год и время несчастного случая, количество полных часов от начала работы.
Пункт 2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
Наименование организации необходимо указывать полностью, "а не сокращенно. Указать юридический адрес организации, ОКВЭД основного вида деятельности (расшифровать, например, 40.30. (производство, передача и распределение пара и горячей воды)); фамилию, инициалы работодателя.
Пункт 4. Лица, проводившие расследование несчастного случая
Состав комиссии должен состоять из нечетного числа членов (не менее 3- человек: специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя; представитель работодателя, представитель трудового коллектива). Указываются фамилия, имя, отчество, должность и место работы каждого члена комиссии. Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке, где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.
Пункт 5. Сведения о пострадавшем
Фамилию, имя, отчество необходимо указывать полностью.
Пол (мужской, женский) - необходимо указать, к какому полу принадлежит пострадавший, недостаточно ограничиться только подчеркиванием его пола.
Профессиональный статус - работник по найму, служащий, государственный служащий, руководитель и т. д.
Профессия (должность) - необходимо указывать наименование основной профессии работника, которую он имел на момент несчастного случая согласно соответствующей записи (в контракте) трудовой книжке. Если у пострадавшего несколько профессий, то указывается та, при работе по которой произошел несчастный случай. Сведения о наличии смежных профессий должны быть отмечены в трудовой книжке пострадавшего.
Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай - указывается количество полных лет и месяцев работы, при выполнении которой произошел несчастный случай , всего по трудовой книжке (в том числе и на других предприятиях);
в том числе в данной организации - указывается число полных лет и месяцев работы, при выполнении которой произошел несчастный случай , в организации, в которой произошел несчастный случай.
Пункт 6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж - указывается число, месяц и год проведения вводного инструктажа на основании записи, имеющейся в журнале регистрации проведения вводного инструктажа. Если дату проведения вводного инструктажа по документам установить не удалось, то отмечается, что "Вводный инструктаж не проводился", или "Данных нет", или "Данные не сохранились".
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, голевой) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай - Указывается число, месяц, год последнего инструктажа, предшествующего несчастному случаю. Необходимо подчеркнуть вид инструктажа.
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай - указывается время, в течение которого работник обучался по охране труда, например с 29.09.2009 г. по 17.10.2009 г. Если обучение работников в соответствии с правилами не требуется, то указывается, что "обучение не требуется".
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай - указывается число, месяц, год проверки знаний, № протокола. Если в сведениях об обучении пострадавшего отмечено, что "обучение не требуется", то и в сведениях о дате проверки знаний следует отметить, что "проверка не требуется".
Пункт 7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
Необходимо дать краткое описание места происшествия с указанием опасных и вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая.
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю.
Приводится полное наименование оборудования, его тип, марка, год выпуска, предприятие-изготовитель, использование которого привело к несчастному случаю.
Пункт 8. Обстоятельства несчастного случая
Указать, что предшествовало несчастному случаю, кто дал задание на выполнение работы , какое и с кем, как протекал процесс труда, кто руководил работой либо организовывал её, описать действия пострадавшего (пострадавших) и других лиц, связанных с несчастным случаем, указать, какую конкретно рабочую операцию и как выполнял пострадавший, какими приемами пользовался. Изложить последовательность событий, указать, чем нанесена травма (часть оборудования, инструмент, приспособление, падение материалов и т. д.) и поврежденную часть тела, отметить кто оказал первую медицинскую помощь, когда, кем и в какое медицинское учреждение доставлен (полное наименование).
Пункт 8.1. Вид происшествия
Указывается в соответствии с классификатором согласно приказу Роструда РФ от 01.01.2001 г. № 21, например, падение пострадавшего с высоты, в том числе падение на ровной поверхности одного уровня, падение при разностей уровней высот (с деревьев, лестниц, зданий и т. д.); падение, обрушение, обвалы предметов, материалов, земли и др.; физические перегрузки, попадание инородного тела, воздействие электрического тока и т. д.
Пункт 8.2. Характер полученных повреждений здоровья и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
Диагноз, степень тяжести (тяжелая, легкая) указываются на основании медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести. Учетная форма данного заключения № 000/У утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. № 000, выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве.
Пункт 8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
Указывается ДА или НЕТ, а также степень опьянения на основании заключения лечебного учреждения.
Пункт 8.4. Очевидцы несчастного случая
Указываются фамилия, имя, отчество, постоянное место жительства, телефон (при наличии) очевидцев несчастного случая.
Очевидец - человек, который сам, своими глазами наблюдал событие, в результате которого произошел несчастный случай.
Свидетель - лицо, которому могут быть известны какие-либо обстоятельства, в результате которых произошел несчастный случай. Свидетель может не быть очевидцем несчастного случая.
Пункт 9. Причины несчастного случая
Определение причин несчастного случая - главная цель расследования. Формулировка причины должна быть четкой, технически грамотной, соответствовать правилам и нормам охраны труда и логически вытекать из анализа обстоятельств травмирования. Её нельзя подменять ссылкой на пункты и парагрфы правил и инструкций по охране труда, Правил дорожного движения, изложением текстовой части классификатора причин несчастного случая или отделываться общей фразой «Не справился с управлением».
Причин несчастного случая может быть несколько, но одна из них основная, и её необходимо выделить, поставив на первое место среди других. Основная причина - это та, в результате которой возник несчастный случай. Далее отмечаются все второстепенные (сопутствующие) причины в порядке их значимости. Сопутствующие причины могут способствовать и даже приближать момент несчастного случая, но не вызывать его.
Не следует искать причины травмы в невнимательности, небрежности и др. вине самого пострадавшего.
После определения причины следует указать название нормативного документа (правила, инструкции по охране труда и т. п.) и, какие именно параграфы, пункты данного документа нарушены и сделать их краткое изложение .
Пункт 10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда
Указываются фамилии, инициалы, должность, профессия лиц, допустивших нарушения нормативных требований по охране труда, действия или бездействия которых стали основной или сопутствующей причинами несчастного случая, указанными в п. 9 акта по форме Н-1. Затем необходимо указать, каким нормативно-правовым документом по охране труда установлены их обязанности, изложить их сущность, конкретно указать допущенные нарушения и какие статьи, параграфы, пункты законоположений, нормативных документов по охране труда, должностных инструкций нарушены вышеуказанными лицами. При установлении факта грубой неосторожности пострадавшего, содействовавшей возникновению или увеличению размера вреда, причиненного его здоровью, указывается степень его вины в процентах, определенная лицами, проводившими расследование несчастного случая, с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа данной организации:
Нельзя возлагать ответственность на работника за невыполнение действий, которые не входят в его компетенцию или не составляют его обязанностей.
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
Указывается полное (без сокращений) наименование организации и её почтовый адрес.
Пункт 11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
В этом разделе акта излагаются мероприятия, направленные на устранение последствий происшествия, а также на предотвращение травм по аналогичным причинам. Они должны логически вытекать из анализа причин травмирования, установленных в ходе расследования.
Мероприятия должны формулироваться конкретно, технически грамотно. По каждому мероприятию должны быть указаны сроки исполнения.
Не следует вносить в данный раздел акта перечень выполненных мероприятий, наложенные
взыскания на лиц, допустивших нарушения нормативных требований по охране труда.
:
После оформления акт (в трех экземплярах) подписывается председателем и членами комиссии по расследованию несчастного случая. Указывается дата подписания и производится расшифровка подписи. Подписанный акт по форме Н-1 передается работодателю, (как правило, руководителю предприятия, утвердившему состав комиссии) для ознакомления и утверждения. Утверждая акт, руководитель предприятия ставит на нем свою подпись, число, а также Ф. И.О. Подпись руководителя заверяется основной печатью предприятия, а не его подразделениями (АХО, отдел кадров, общий отдел и т. п.).
На акте ставится порядковый номер, под которым он зарегистрирован в журнале регистрации несчастных случаев.
Один экземпляр оформленного акта по форме Н-1 выдается пострадавшему, а при несчастном случае со смертельным исходом - родственникам погибшего не позднее 3-х дней после окончания расследования;
Второй экземпляр - хранится вместе с материалами расследования в течение 45 лет в организации по месту работы пострадавшего на момент несчастного случая;
Третий экземпляр акта формы Н-1 (оригинал вместе с заверенными копиями материалов расследования направляется в ГУ-Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ 7.
По вопросам предоставления документов в ГУ-КРО ФСС РФ обращаться по тел.
Количество полных часов от начала работы – 6 час.
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы)
Общество с ограниченной ответственностью «Луч».
683000 г. Новосибирск, ул. Ленина, д. 1, кв. 1. ОКВЭД 20.3
(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия, инициалы работодателя физического лица)
Наименование структурного подразделения деревообрабатывающий цех
(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)
Председатель комиссии: Иванов И.И.- генеральный директор;
Члены комиссии: Петров П.П.- специалист по ОТ;
Сидоров С.С. начальник цеха
(фамилия, инициалы, должность и место работы)
фамилия, имя, отчество Невезухин Иван Петрович
пол (мужской, женский) мужской
профессиональный статус наемный работник
профессия (должность) фрезеровщик
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 6 лет 1 месяцев ,
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации 9 месяцев
(число полных лет и месяцев)
Вводный инструктаж не проводился
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте: (первичный, повторный, внеплановый, целевой)
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай не проводился
не проводилось
(если не проводилось – указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай не проводилась
(число, месяц, год, № протокола)
Несчастный случай произошел в деревообрабатывающем цехе (далее – цех) ООО «Луч», расположенном по адресу: г. Новосибирск, ул. Ленина, 1.
Длина цеха – 10 м, ширина – 6,5 м.
В цехе установлен фрезерный станок по дереву (далее — станок), тип, марка, год выпуска и организация-изготовитель станка не установлены. Станок предназначен для фигурной (фрезерной) обработки кромок, вырезания пазов, сверления отверстий, зона обработки имеет режущий инструмент — фрезу. Станок оборудован блокирующим устройством, исключающим включение станка при застопоренном шпинделе. При работе с использованием направляющей линейки применяют ограничительные упоры.
В цехе имеется обрабатываемый материал – доски из сырой лиственницы в количестве 10 шт., длиной — 1.0 м, шириной – 0,50 м, толщиной – 0.05 м (далее — доска).
Освещение рабочей зоны – искусственное, от электрических ламп.
Вентиляция рабочей зоны – естественная.
Основные вредные и опасные производственные факторы:
— подвижные части производственного оборудования (фреза);
— поражение электрическим током;
— повышенный уровень шума на рабочем месте;
— повышенный уровень вибрации;
— физические перегрузки.
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
фрезерный станок, тип, марка, год выпуска и организация-изготовитель станка не установлены.
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
01 июля 2009 года фрезеровщик Невезухин Иван Петрович прибыл на рабочее место в цех и в 8 час 00 мин приступил к работе. Начальником цеха ему было выдано задание на смену, после чего он приступил к выполнению. В 15 ч 10 мин обрабатывая очередную доску он положил её на станок, прижал к направляющей линейке, чтобы вырезать паз. Доска при прохождении через фрезу начала сьезжать, т.к. ограничительные упоры не были установлены, Невезухин решил исправить ситуацию и правой рукой потянул доску на себя. Доска выскользнула из фрезы, а правая рука попала на режущий инструмент, которым и была причинена травма. В цехе он был один и самостоятельно по телефону вызвал бригаду «Скорой медицинской помощи».
В ходе расследования было установлено, что в процессе трудовой деятельности Невезухин И.П. для удобства в работе специально убрал ограничительные упоры с направляюшей линейки, исключающим ее нормальное функционирование, при этом осознавая резко возросшую травмоопасность.
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)
8.1. Вид происшествия воздействие вращающихся деталей
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
Согласно медицинскому заключению № 23 от 01.07.2009 года, выданном МУЗ «Городская больница № 1 г. Новосибирск» был установлен диагноз «Обширные скальпированные раны 2-5 пальцев правой кисти с дефектом мягких тканей и сухожилий разгибателей. Открытые переломы ногтевых фаланг 2-5 пальцев, средних фаланг 4-5 пальцев правой кисти. S 62.4», степень тяжести повреждения здоровья отнесена к категории «легких».
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения нет
(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая нет
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
(указать основную и сопутствующие причины)
Основная причина несчастного случая:
Неприменение средств коллективной защиты, что выразилось в принудительной блокировке защитного ограждения режущего инструмента, исключающей его нормальное функционирование, чем нарушено требование:
— п.п. 1.2.16, 1.2.18 «Правил по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при проведении лесохозяйственных работ ПОТ РМ 001 – 97», утв. Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 21.03.1997 года № 15 (далее – «ПОТ РМ 001 – 97»).
Сопутствующие причины несчастного случая:
1) Недостатки в организации и проведении подготовки работника по охране труда, выразившиеся в допущении Невезухина И.П. к выполнению фрезерных работ без обучения по охране труда в виде вводного инструктажа, инструктажа со стажировкой на рабочем месте и специального обучения с проверкой знаний требований охраны труда, чем нарушены требования:
— п.п. 4.1, 7.1.1, ч. 1 п. 7.2.1 «Межгосударственного стандарта ГОСТ 12.0.004-90 «ССБТ Организация обучения безопасности труда» утв. Постановлением Госстандарта СССР от 05.11.90 г. № 2797 (далее – «ГОСТ 12.0.004-90»)
— п. п. 2.1.1, ч. 1 п. 2.1.2, ч. 1 п. 2.1.4, «Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций» утв. Постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.03 г. № 1/29» (далее – «Порядок обучения по охране труда…»)
— п. 6.6, ч. 1 п. 6.7, ч. 1 п. 6.8, ч. 1 п. 6.9, ч. 1 п. 6.13 «ПОТ РМ 001 – 97»
Генеральный директор Иванов И.И.:
Не обеспечил отстранение Невезухина И.П. от работы, не прошедшего в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда, чем нарушил требования:
— абз. 3 ч. 1 ст. 76, абз. 8 ч. 2 ст. 212 Трудового кодекса РФ;
— п. 7.16 «ПОТ РМ 001 – 97».
Фрезеровщик Невезухин И.П.:
Не применил средства коллективной защиты, что выразилось в его действиях по принудительной блокировке защитного ограждения режущего инструмента, исключающей его нормальное функционирование, чем нарушил требования:
— абз. 6 ч. 2 ст. 21, абз. 2 ч. 1 ст. 214 Трудового кодекса РФ;
— абз. 3 п. 7.3 «ПОТ РМ 001 – 97».
Факт грубой неосторожности в действиях Невезухина И.П. не установлен.
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
Общество с ограниченной ответственностью «Луч» 683000 г. Новосибирск ул. Ленина, д. 1
(наименование, адрес)
Провести работникам ООО «Луч». внеплановый инструктаж по охране труда с разбором материалов расследования несчастного случая — в срок до 10.07.2009 г.
Никакой субъект хозяйствования не застрахован от ситуации, когда происходит несчастный случай на производстве. Законодательство предусматривает обязанность руководства компании или ИП при наступлении такого события обязательно производить расследование случившегося. Для этого на предприятии формируется специальная комиссия, которая после расследования составляет акт о несчастном случае на производстве форма Н-1.
Нормативные акты устанавливают, что если на предприятии происходит НС, работодатель обязан провести его расследование. При этом оно проводится независимо от того, какой вред окружающим нанесен. Обязательно нужно выяснить причины и последствия случившегося.
Проводится специально созданной комиссией, которая свое заключение оформляет актом о НС. Данный документ утверждается председателем комиссии.
Руководству компании следует помнить, что если НС получает классификацию с тяжелыми последствиями или групповой, то в состав комиссии должны входить соответствующие представители установленных законодательством органов власти.
В таких случаях возглавляет комиссию по расследованию представитель гострудинспекции. Именно он и должен производить утверждение составленного по результатам расследования акта. Составление акта необходимо в случаях, когда комиссия установит, что произошедшее событие является НС.
Допускается не составлять такой документ в следующих случаях:
Если в результате НС пострадало несколько человек, то акт нужно составить на каждого из них. В этом случае и в ситуации с летальным исходом, нужно еще использовать и форму № 4 акта.
Внимание! В акте о НС происходит обобщение всех результатов расследования, именно в этом документе отражаются основные выводы комиссии по виновности лиц.
Для того, чтобы провести расследование состоявшегося случая, определить его причины и виновных лиц, составляется комиссия. Она должна включать в себя не менее трех человек, в число которых могут входить представители надзорных органов, сами пострадавшие и т. д.
По результатам расследования комиссия оформляет акт, который подписывает каждый человек, кто входил в нее.
Если произошел легкий несчастный случай, в том числе и групповой, то срок его расследования составляет три дня. Именно этот срок отводится на рассмотрение обстоятельств и оформление документа.
Важно! Если же произошло событие с тяжелыми последствиями, либо смертельным исходом, то время расследования составляет 15 дней. Кроме этого, в некоторых случаях разрешается продлить период еще на 15 дней - к примеру, для получения дополнительных сведений, проведения экспертиз и т.д.
Для того, чтобы зафиксировать факт возникновения несчастного случая в организации, а также определить обстоятельства произошедшего и виновных лиц, существует специальная форма Н-1.
В верхнем правом углу располагается место, в котором руководитель проставляет утвердительную подпись, и она заверяется оттиском печати.
Также, документу необходимо присвоить порядковый номер, под которым он будет регистрироваться в журналах учета.
Форма документа разбита на отдельные пункты, заполнение которых производится последовательно.
В п. 1 фиксируется точные дата и время, в которые произошло событие, а также какое количество полных часов прошло от начала смены до момента происшествия.
В п. 2 отражается наименование субъекта бизнеса (компании или предпринимателя), в которой выполнял трудовые обязанности пострадавший, и на принадлежащей кому территории произошло событие. Здесь же необходимо отразить наименование структурного подразделения.
Если сотрудник находился в данной организации в , то данные о его действующем работодателе записываются в п. 3. Там нужно указать наименование и реквизиты субъекта бизнеса.
В п. 4 перечисляются все люди, которые были включены в состав комиссии, проводившей расследование несчастных случаев на производстве.
В п. 5 показываются сведения о пострадавшем лице - его личные данные, дата рождения, в какой должности он работал, длительность стажа работы и т. д.
В п. 6 нужно занести перечень инструктажей по технике безопасности, стажировок, обучений и прочих мероприятий, которые проходил работник. По каждому такому событию обязательно нужно указать день, когда проводилось мероприятие, и проставить сведения о протоколе.
П. 7 предназначен для подробного описания места, на котором произошло происшествие. В частности, здесь должны быть описаны его размеры, из какого материала сделаны стены, потолок, пол, какого рода в помещении освещение, есть ли источники вентиляции, обогрева, какое установлено оборудование и т. д.
П. 8 должен содержать подробное описание происшествия - каким образом оно возникло, как развивалось, где находились машины и оборудование, и как они функционировали, что именно делало пострадавшее лицо, где находились свидетели и какими делами они были заняты и т. д.
Пункт 8 содержит несколько подпунктов:
В п. 9 приводятся причины, которые по итогам расследования были признаны способствующие возникновению несчастного случая. Они могут быть основные и сопутствующие. К такого рода причинам могут быть отнесены нарушение техники безопасности, требования локальных документов, требований трудового законодательства и т. д.
В п. 10 указываются личные данные тех людей, которые в результате расследования были признаны виновными в возникновении происшествия. Необходимо также указать, какие именно требования либо положения были ими нарушены.
В п. 11 указывается перечень мероприятий, которые необходимо провести в субъекте бизнеса по результатам расследования происшествия. Например, они могут быть направлены на недопущение подобных событий в будущем.
На этом заполнение акта завершается. В завершение его должны подписать все члены комиссии по расследованию события.
Если сотрудник во время нахождения на работе подвергается эпилептическому припадку и получает травму во время падения и удара об пол, то по этому факту все равно необходимо оформлять Акт о несчастном случае на производстве, и расследовать происшествие как случай на производстве. Такой позиции придерживаются контролирующие органы в своих письмах.
Акт по форме Н-1 должен оформляться в любом случае, независимо от тяжести несчастного случая, а также количества задействованных в нем лиц. Однако если это был групповой случай, либо он привел к тяжелой травме или смерти, необходимо дополнительно оформлять акт по форме 4.
Внимание! Если по результатам расследования устанавливается, что в происшествии виноваты как работодатель (например, не обеспечил средствами защиты), так и работник (к примеру, повел себя халатно), то степень вины каждого указывается в процентах. Это отношение определяется на основании данных о проведенной медико-социальной экспертизе.
Не должно быть незаполненных пунктов акта формы Н-1. Заполнять их следует четко и полно, без сокращений.
В акте формы Н-1 не допускаются помарки, зачеркивания, дополнительные записи и вставки. Если необходимо внести отдельные уточнения или исправления слов и числовых показателей, в конце текста делается запись об исправлениях, которая заверяется подписями членов комиссии. Акт должен быть написан грамотно, без ошибок, отпечатан на пишущей машинке (компьютере) или заполнен от руки авторучкой хорошим почерком (в случае, если имеются готовые бланки формы Н-1).
Акт формы Н-1 не должен вызывать никаких сомнений, в нем следует приводить только те факты, которые установлены в ходе расследования.
Пункт 1. Дата и время несчастного случая
Указывается число, месяц, год и время несчастного случая, количество полных часов от начала работы (Время установленных перерывов, например перерыва на обед, включается в общее количество часов от начала работы).
Пункт 2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
Наименование организации необходимо указывать полностью (не допускать аббревиатуры ООО, ОАО, ЗАО и др.)
При указании места нахождения и юридического адреса указывать почтовый индекс.
Наименование цеха (участка) организации, где произошел несчастный случай указывается в соответствии с утвержденным перечнем структурных подразделений организации.
Пункт 3. Организация, направившая работника
Указываются наименование, место нахождения, юридический адрес организации, направившей пострадавшего работника в установленном порядке для выполнения работ к другому работодателю.
Если несчастный случай произошел в организации, с которой пострадавший находился в постоянных трудовых отношениях, то повторно указываются наименование и адрес этой организации (в соответствии с заполнением пункта 2).
Пункт 4. Лица, проводившие расследование несчастного случая
Указываются фамилия, имя, отчество, должность и место работы председателя и членов комиссии, а также представителями какой стороны они являются – работодателя, профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа.
При участии в расследовании доверенного лица пострадавшего указывается его фамилия, имя, отчество и домашний адрес.
Пункт 5. Сведения о пострадавшем
Фамилия, имя, отчество
Указываются полностью, без сокращений.
Пол (мужской, женский)
Указывается текстом, а не подчеркиванием.
Дата рождения
Профессиональный статус
Классификация профессионального статуса
Работники: физический характер труда, не требующий высшего образования, - слесари, водопроводчики, строители, монтеры и т.п.
Технический персонал: работники преимущественно умственного труда, не требующего высшего образования, - кассиры, секретари, контролеры, диспетчеры и т.п.
Специалисты-техники : умственный характер труда, требующий наличия высшего технического образования, - ИТР, программисты, химики, физики и т. п.
Специалисты -гуманитарии: умственный характер труда, требующий наличия специализированного образования – учителя, врачи, экономисты, юристы и т.п.
Лица творческих профессий : художники, поэты, музыканты, актеры, модельеры и т.п.
Работники сферы обслуживания : продавцы, буфетчики, официанты, парикмахеры и т.п.
Военнослужащие и работники МВД, ФСБ, ВОХР, курсанты военных училищ, частные охранники .
Руководители : директора предприятий, заместители директоров, и т.п.
Предприниматели: лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью.
Прочие.
Профессия (должность)
Указывается наименование основной профессии работника. Если у пострадавшего несколько профессий, то указывается та, при работе по которой произошел несчастный случай. Наименование профессии (должности) должно соответствовать Единому тарифно-квалификационному справочнику работ и профессий рабочих, для служащих – приводится в соответствии с наименованиями должностей, указанными в Единой номенклатуре должностей служащих, или в соответствии со штатным расписанием и записью в трудовой книжке.
Если несчастный случай произошел при выполнении другой работы (не соответствующей профессии пострадавшего), то не допускается отмечать ее как профессию пострадавшего.
Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
У казывается число полных лет и месяцев. Если стаж работы менее года, то указывается только число полных месяцев. Если стаж работы менее месяца – указывается число календарных дней.
Если работник пострадал при выполнении работ, не соответствующих профессии, то о стаже делается запись «отсутствует».
В том числе в данной организации
Заполняется аналогично вышесказанному.
Пункт 6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Водный инструктаж
Указываются число, месяц, год проведения вводного инструктажа на основании записи, имеющейся в журнале регистрации вводного инструктажа. Например, 17 мая 2003 г.
Если дату проведения вводного инструктажа по документам установить не удалось, то вместо даты делается запись «сведений нет».
Инструктаж на рабочем месте: первичный, повторный, внеплановый, целевой (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
Указывается число, месяц, год последнего инструктажа по охране труда (по профессии, виду работ), предшествующего несчастному случаю.
Если несчастный случай произошел при выполнении другой работы, не соответствующей основной профессии пострадавшего, то указывается дата проведения инструктажа при выполнении этой работы, подчеркивается вид инструктажа и то, что он проведен по виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай.
Если инструктаж по охране труда не проводился, то делается запись «не проводился».
Стажировка с «___»_____200__г. по «___»_____200__г.
Сведения о стажировке указываются только при проведении первичного инструктажа на рабочем месте или когда несчастный случай произошел в период освоения работником новой профессии. Если стажировка не проводилась, то указывается «не проводилась».
Если проводился повторный или внеплановый инструктаж, то в сведениях о стажировке делается запись «не требуется».
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, с «___»______200__г. по «__»_____200__г.
Указывается период, в течение которого работник обучался по охране труда, на основании соответствующих подтверждающих документов (журналы посещения занятий и др.).
Если обучение не проводилось, то указывается «не проводилось».
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
Указываются число, месяц, год, номер протокола проверки знаний по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай.
Если проверка знаний не проводилась, то указывается «не проводилась».
Пункт 7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
Указываются цех, участок, место, где произошел несчастный случай, их описание с указанием опасных и вредных производственных факторов. Наличие блокировок, ограждений, сигнализации и других защитных устройств. Наличие и состояние технологической оснастки, приспособлений, инструментов и материала для работы, при выполнении которой произошелнесчастный случай. Средств механизации выполнения работ.
Наличие у пострадавшего спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты. Их состояние.
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
Указываются наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель, техническое состояние.
Пункт 8. Обстоятельства несчастного случая
Необходимо указать, что предшествовало несчастному случаю, как протекал процесс труда, кто руководил этим процессом (работой), описать действия пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, указать, какую конкретно рабочую операцию выполнял пострадавший, какими приемами пользовался. Изложить последовательность событий, указать чем нанесена травма (часть оборудования, инструмент, падение предметов и т.д.), ее характер (ушиб, перелом, ожог, растяжение и т.д.), поврежденная часть тела.
Обстоятельства следует излагать кратко, в логической последовательности. Необходимо излагать только то, что установлено комиссией при расследовании. Предположения и домыслы в акте не отмечаются.
Пункт 8.1. Вид происшествия
Указывается в соответствии с классификатором «Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю», в том числе:
Дорожно-транспортное происшествие,
в том числе
02. в пути на работу или с работы на транспорте организации;
03. На общественном транспорте;
04. На личном транспорте.
05. Падение пострадавшего с высоты.
06. падение, обрушение, обвалы предметов, материалов, земли и т.д.
07. Воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов и деталей.
08. Поражение электрическим током.
09. Воздействие экстремальных температур.
10. Воздействие вредных веществ.
11. Воздействие ионизирующих излучений.
12. Физические перегрузки.
13. Нервно-психические нагрузки.
14. Повреждения в результате контакта с животными и насекомыми.
15. Утопление.
16. Преднамеренное убийство.
17. Повреждения при стихийных бедствиях.
18. Виды происшествий (кроме перечисленных), характерных для отрасли (указать).
9. Прочие.
Пункт 8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
Все перечисленные требования заносятся в акт на основании заключения лечебного учреждения.
(Окончательный диагноз о повреждении здоровья пострадавшего указывается в Сообщении о последствиях несчастного случая и принятых мерах)
Пункт 8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного опьянения
Указывается «ДА» или «НЕТ», а также степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке.
Пункт 8.4. Очевидцы несчастного случая
Указываются фамилии, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон очевидцев несчастного случая. Очевидцем может быть не только тот работник, который сам, своими глазами наблюдал событие, но и работник (или другое лицо), которому могут быть известны какие-либо обстоятельства, в результате которых произошел несчастный случай.
Пункт 9. Причины несчастного случая
Классификатор причин несчастного случая
01. Конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность машин, механизмов, оборудования.
02. Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования.
03. Несовершенство технологического процесса.
04. Нарушение технологического процесса.
05. Нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств.
06. Нарушение правил дорожного движения.
07. Неудовлетворительная организация производства работ.
08. Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест.
09. Неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территории.
10. Недостатки в обучении безопасным приемам труда.
11. неприменение средств индивидуальной защиты.
12. Из-за необеспеченности ими.
13. Неприменение средств коллективной защиты.
14. От воздействия механических факторов.
15. От поражения электрическим током.
16. От воздействия химических и биологических факторов.
17. От экстремальных температур.
18. От повышенных уровней излучений (ионизирующего, инфракрасного, электромагнитного, лазерного и т.д.).
19. Нарушение трудовой и производственной дисциплины.
20. Использование работающего не по его специальности.
21. Прочие.
Пункт 10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда
В это пункте называются фамилии, инициалы, должности (профессии) лиц с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая. Не допускается возлагать ответственность на работника за невыполнение действий, которые не входят в его компетенцию, не составляют его обязанностей или у которого комиссия по каким-либо причинам не взяла объяснение в связи с происшедшим несчастным случаем.
При установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указывается степень его вины в процентах с кратким обоснованием принятого комиссией решения.
Пункт 11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
В этом пункте излагаются мероприятия, направленные на устранение последствий происшествия, а также на предотвращение травм по аналогичным причинам. Они должны логически вытекать из анализа причин травмирования, установленных в ходе расследования. Мероприятия должны формулироваться конкретно, технически грамотно. По каждому мероприятию должны быть указаны сроки исполнения.
Под текстом акта формы Н-1 ставятся подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая, указываются их фамилии, инициалы и дата подписания.
Акт формы Н-1 утверждается подписью работодателя с указанием его фамилии, инициалов и должности. Указывается дата утверждения. Подпись работодателя заверяется основной печатью организации. На акте ставят порядковый номер, по которым он зарегистрирован в журнале.
18. По каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю трудоспособности работником на срок не менее одного дня либо его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 2 экземплярах на русском языке либо на русском языке и государственном языке субъекта Российской Федерации согласно приложению N 2.
При групповом несчастном случае на производстве акт по форме Н-1 составляется на каждого пострадавшего отдельно.
Если несчастный случай на производстве произошел с работником сторонней организации (индивидуального предпринимателя), то акт по форме Н-1 составляется в 3 экземплярах, 2 из которых вместе с материалами расследования несчастного случая и актом расследования направляются работодателю, работником которого является (являлся) пострадавший. 3-й экземпляр акта по форме Н-1 и материалы расследования остаются у работодателя, где произошел несчастный случай.
При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта по форме Н-1.
19. В акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, а также указаны лица, допустившие нарушения требований по охране труда. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в пункте 8 акта по форме Н-1 указывается степень его вины в процентах, определенная комиссией по расследованию несчастных случаев на производстве.
20. В организации и у индивидуального предпринимателя акт по форме Н-1 подписывается членами комиссии, утверждается работодателем или лицом, им уполномоченным, и заверяется печатью.
На судне:
а) акт по форме Н-1 в случаях, указанных в пункте 8 настоящего Положения, подписывается членами комиссии, утверждается капитаном судна и заверяется судовой печатью;
б) акт по форме Н-1 в случаях, указанных в пункте 9 настоящего Положения, подписывается членами комиссии и капитаном судна и вместе с материалами расследования направляется работодателю (судовладельцу). Окончательное оформление акта осуществляется работодателем (судовладельцем) совместно с государственным инспектором по охране труда после рассмотрения ими всех материалов расследования несчастного случая. При согласии с выводами комиссии акт утверждается работодателем и заверяется его печатью.
21. Работодатель в 3-дневный срок после утверждения акта по форме Н-1 обязан выдать один экземпляр указанного акта пострадавшему, а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - родственникам погибшего либо его доверенному лицу (по требованию). 2-й экземпляр акта вместе с материалами расследования несчастного случая на производстве хранится в течение 45 лет в организации по основному (кроме совместительства) месту работы (службы, учебы) пострадавшего на момент несчастного случая на производстве. При страховых случаях 3-й экземпляр акта по форме Н-1 с материалами расследования работодатель направляет в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (по месту регистрации в качестве страхователя).
(в ред. Постановления Правительства РФ от 24.05.2000 N 406)
(см. текст в предыдущей редакции)
На судах срок выдачи акта по форме Н-1 продлевается с учетом срока поступления материалов расследования несчастного случая на производстве работодателю (судовладельцу).
(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 24.05.2000 N 406)
22. Акты по форме Н-1 регистрируются работодателем в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по форме, установленной Министерством труда и социального развития Российской Федерации.
23. Каждый несчастный случай на производстве, оформленный актом по форме Н-1, включается в статистический отчет о временной нетрудоспособности и травматизме на производстве.
24. Акт о расследовании группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом с документами и материалами расследования, прилагаемыми к соответствующему акту о расследовании несчастного случая на производстве, и копии актов по форме Н-1 на каждого пострадавшего председатель комиссии (по несчастным случаям, происшедшим на судах, - работодатель, судовладелец) в 3-дневный срок после их утверждения направляет в прокуратуру, в которую сообщалось о несчастном случае на производстве, а при страховом случае указанные документы и акты по форме Н-1 направляет также в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (по месту регистрации страхователя). Копии указанных документов направляются также в соответствующую государственную инспекцию труда (государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации, межрегиональную государственную инспекцию труда) и территориальный орган государственного надзора - по несчастным случаям, происшедшим в подконтрольных им организациях (объектах).
