25.02.2015 (обновлено 09.05.2019) – Представляем вашему вниманию инструкцию по охране труда при работе на рентгеновских установках. Инструкция включает пять глав: 1) общие требования по охране труда; 2) требования по охране труда перед началом работы; 3) требования по охране труда при выполнении работы; 4) требования по охране труда по окончании работы; 5) требования по охране труда в аварийных ситуациях.
Глава 1. Общие требования по охране труда
1. К самостоятельной работе на рентгеновских установках допускаются лица, имеющие соответствующее медицинское образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе с рентгеновскими установками по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры.
К работе на рентгеновских установках допускаются лица не моложе 18 лет. Работники женского пола должны освобождаться от непосредственной работы на рентгеновских установках на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.
2. При работе на рентгеновских установках медицинские работники должны быть обучены безопасным методам и приемам выполнения работ, проведен им вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, пройти стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда.
Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже одного раза в шесть месяцев.
При работе с рентгеновскими установками работник должен иметь 1 группу по электробезопасности.
Книги по охране труда в издательствах , «Альпина Паблишер» , 1С Интерес , «Бамбук» (Украина), Yakaboo (Украина), «Букля» (Украина)
Книги по аттестации рабочих мест по условиям труда в , «Бамбук» (Украина)
3. Рентгеновские установки в организациях должны соответствовать требованиям:
ГН 2.6.1.8-127-2000 Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 января 2000 г. №5;
Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-38-2003 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 2003 г. №223;
Правил охраны труда для организаций здравоохранения, других НПА, ТНПА.
4. В рентгенодиагностических отделениях (кабинетах), должны соблюдаться следующие требования:
должен быть санитарный паспорт;
должен осуществляться в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметрический контроль;
пищевые продукты, одежда и другие предметы работников должны храниться только в специально отведенных местах.
5. Работающие на рентгеновских аппаратах обязаны:
соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования радиационной безопасности и охраны труда, правил личной гигиены;
выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;
курить только в установленных для курения местах;
знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;
выполнять установленные требования по предупреждению радиационных аварий и правила поведения в случаях их возникновения;
о неисправности и нарушениях в работе рентгеновских аппаратов и неисправности средств защиты сообщать заведующему кабинетом или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;
выполнять указания лица, ответственного за радиационную безопасность, касающиеся обеспечения радиационной безопасности при выполнении работ;
обеспечивать радиационную защиту пациентов при медицинском облучении;
соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;
поддерживать порядок на своем рабочем месте;
проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;
внимательно выполнять свои служебные обязанности;
использовать радиационные аппараты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;
17. Медицинский работник обязан выполнять работу, обусловленную трудовым договором, оказывать содействие и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно извещать своего непосредственного руководителя или иное должностное лицо о неисправности оборудования, инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшении своего здоровья.
18. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации и неисправности рентгеновских аппаратов работники должны известить об этом заведующего кабинетом.
19. Работники, не выполняющие требования настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно законодательству.
Глава 2. Требования по охране труда перед началом работы
20. Проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную медицинскую одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты.
21. Проверить наличие индивидуальных дозиметров , провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата, его подвижных частей, высоковольтного кабеля, проводки, заземляющих проводов.
22. Проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различные режимы работы.
23. Проверить функционирование рентгеновского аппарата, системы коррекции сетевого напряжения, режим подготовки к снимку на всех рабочих местах, режим снимка при 50% загрузке рентгеновского излучателя.
24. Проверить и подготовить к работе вспомогательное оборудование, инструменты и приборы.
25. Приготовить защитную ширму, освободить пути перемещения медицинского персонала и пациентов.
26. Проверить исправность радиационной защиты дверей, окон, ставен, ширм, фартуков, юбок, перчаток.
27. Проверить адапционное освещение, средства связи, сигнализацию.
28. Проверить исправность приточно-вытяжной системы вентиляции и включить ее в работу.
обнаружении неисправности рентгеновских аппаратов;
наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений;
отсутствии или неисправности защитного заземления (зануления) оборудования;
при неработающей системе вентиляции.
30. В рентгеновском кабинете допускается хранение рентгеновской пленки массой не более 2 кг.
31. Обнаруженные нарушения требований безопасности труда должны быть устранены собственными силами, а при невозможности сделать это работники, обязаны сообщить о них заведующему кабинета. Запрещается устранять самостоятельно неисправности рентгеновских аппаратов связанные с их ремонтом и наладкой, ремонт аппаратов необходимо производить в специализированных организациях или специалистами организации.
Глава 3. Требования по охране труда во время работы
32. При работе в рентгенодиагностических отделениях (кабинетах) работники должны:
знать предельно допустимые дозы облучения;
проверять наличие индивидуальных дозиметров.
33. Индивидуальные годовые дозы облучения работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны быть зарегистрированы в журнале произвольной формы с последующим внесением в индивидуальную карточку учета индивидуальных доз внешнего облучения по форме согласно Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-8-2002 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002)».
34. При выполнении работ с рентгеновским аппаратом врач-рентгенолог должен соблюдать темную адаптацию не менее 5 мин. при рентгеноскопии в кабинетах с аппаратами без усилителей рентгеновского изображения. Следить за выбором оптимальных физико-технических условий исследования (анодным током, экспозицией, диафрагмированием, фильтрацией). Следить, чтобы трахоскопические исследования проводились персоналом стоя, с надетым защитным фартуком (юбкой), при этом подэкранный фартук был подвешен на раму экраноснимочного устройства со стороны врача. Соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения согласно паспорта аппарата.
35. Лаборант-рентгенолог должен следить за показаниями приборов на пульте управления аппарата, включать и выключать аппарат только по указанию врача (за исключением аварийных ситуаций). Не должен обслуживать одновременно два и более работающих аппаратов, расположенных в разных процедурных, даже тогда, когда они обслуживаются на одной пультовой. Во время просвечивания лаборант имеет право включать и выключать аппарат только по указанию врача.
36. Рентгеновские исследования детей в возрасте до 12 лет выполняются в присутствии медицинской сестры, родственников, санитарки, которые должны их сопровождать и присутствовать во время проведения исследования.
37. Работающим на рентгеновских аппаратах запрещается:
покидать рабочее место и оставлять пациентов без присмотра;
использовать рентгеновский излучатель со снятым фильтром и диафрагмой;
использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому назначению;
работать без средств индивидуального дозиметрического контроля;
подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными аппарата;
работать без защитного заземления;
допускать посторонних лиц на рабочее место;
пользоваться поврежденными или с истекшими сроками годности средствами индивидуальной защиты;
работать на неисправных аппаратах, с неисправными приспособлениями, сигнализацией, изоляцией, проводить какие-либо манипуляции внутри аппаратов;
работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;
хранить спирт, вату и другие легковоспламеняющиеся жидкости вблизи электронагревательных приборов. Хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления;
подвергать аппараты резким механическим воздействиям, оказывать усиленное механическое воздействие на ручки и другие органы управления;
прикасаться к оголенным проводам;
допускать попадание влаги во внутрь аппаратов;
пробовать на вкус и запах используемые препараты, хранить и применять препараты без этикеток, с истекшим сроком годности, в поврежденной упаковке.
38. Запрещается принимать пищу на рабочем месте, а также хранить пищевые продукты и домашнюю одежду.
39. При выполнении работ на рентгеновских аппаратах следует ограничивать время пребывания людей вблизи источников излучения, удалять источники излучения от обслуживающего персонала и других людей на возможно большее расстояние.
40. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна проводиться влажная уборка помещений с использованием 1-2% раствора уксусной кислоты. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
Глава 4. Требования по охране труда после окончания работы
41. По окончании работы работающий персонал в рентгенодиагностических отделения (кабинетах) должен:
отключить электрические аппараты через питающий кабель от сети и перевести их в режим требований инструкций по эксплуатации;
убрать инструменты, приспособления и материалы в места их хранения;
привести в порядок рабочее место.
42. По окончании работ санитарка должна произвести влажную дезинфекцию элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике. Провести влажную уборку всех помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) при отключенной рентгеновской установке.
43. Снять и убрать в места хранения санитарно-гигиенические средства и средства индивидуальной защиты;
выключить освещение и вентиляцию;
сообщить заведующему рентгенодиагностического отделения (кабинета) о недостатках, выявленных при работе аппаратов и других факторах, влияющих на безопасность труда;
вымыть руки теплой водой с мылом.
Глава 5. Требования по охране труда в аварийных ситуациях
44. Работник на рентгеновских аппаратах должен прекратить выполнение работ и обесточить аппараты:
при радиационной аварии;
при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях аппаратов;
в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания;
при возникновении пожара или несчастного случая.
45. При обнаружении радиационной аварии должны быть приняты меры по предотвращению ее развития, восстановлению контроля над источником излучения и сведению к минимальной дозе облучения и количества облученных лиц.
46. При радиационной аварии персонал, работающий на рентгеновских установках должен немедленно сообщить ответственному лицу за радиационный контроль, заведующему отделения (кабинетом). Эвакуировать пациентов из помещения, закрыть защитную дверь и вывесить табличку об аварийной ситуации.
47. Заведующий отделением (кабинетом) должен произвести расследование причин аварии и направить пострадавших от облучения на медицинское обследование.
48. При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения применяя углекислотные или порошковые огнетушители.
Не направлять в сторону людей струю углекислоты или порошка. При использовании углекислотного огнетушителя во избежание обморожения не браться рукой за раструб огнетушителя.
Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования находящегося под напряжением не допустимо.
49. Выключить приточно-вытяжную вентиляцию, немедленно сообщить о пожаре заведующему отделения (кабинета) и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения, оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны.
50. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом заведующему отделения (кабинета).
51. При несчастном случае на производстве необходимо:
быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи;
сообщить о происшествии заведующему отделения (кабинета) или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.
1.6.При проведении рентгенологических исследований выделяют две группы облучаемых лиц А и Б.
К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).
К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.
1.7. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно-допустимые дозы облучения. Так для персонала группы А эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв.
Для персонала группы Б основные пределы доз равны ¼ значений для персонала группы А в соответствии с «Нормами радиационной безопасности НРБ-99».
1.8. Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
1.9. В соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 10.12.96 г № 405 « О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников (зарегистрирован в Минюсте России 31.12.96 № 1224) в целях предупреждения заболеваний персонал отделения должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие противопоказаний к работе с ионизирующим излучением.
1.10. Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь 1 группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Присвоение 1 группы оформляется в установленном порядке.
1.11.Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению. Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. По результатам проведенного инструктажа лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.
1.12. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал проходит на рабочем не реже 2-х раз в год, а внеплановый –при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях. Данные инструктажи должны проводится заведующим отделением или лицом, назначенным приказом. Результаты инструктажей должны быть зафиксированы в журналах, личной карточке инструктируемого, наряде-допуске или другой документации, разрешающей производство работ.
1.13. Персонал отделения обязан:
Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;
Не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками ионизирующего излучения;
Выполнять требования основных нормативных документов, приведенных выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции;
Владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета;
Владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
Докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправности оборудования или возникновении аварии;
Не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью.
1.14.Персонал, работающий в рентгенодиагностических кабинетах (далее персонал) должен соблюдать, правила пожарной безопасности и настоящую инструкцию
1.15. Персонал отделения должен владеть правилами от воздействия следующих опасных и вредных производственных факторов;
Повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;
Повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;
Повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;
Опасного уровня напряжения в электрических цепях;
Повышенного уровня шума, создаваемого электрическими проводами, воздушными вентиляторами.
1.16. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной. Нормы СИЗ устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.
1.17. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверку. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.
1.18. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно-гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1-2 % раствора уксусной кислоты.
1.19.При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении поворотного стол- штатива все лица, участвующие в исследовании, должны применять коллективные и индивидуальные средства защиты.
1.20. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления.
1.21. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.
1.22. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов персонал должен
При возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения;
При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы.
1.23.Персоналу отделения запрещается:
Работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной защиты, индивидуальных дозиметров;
Пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты с истекшим сроком службы;
Работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;
Принимать пищу и курить в рабочих помещениях.
1.24.При эксплуатации рентгенодиагностических кабинетов персонал должен использовать санитарно-гигиеническую одежду, санитарную обувь, предохранительные приспособления, мыло, полотенце.
1.25..При эксплуатации лазерных установок опасными, производственными факторами являются:
Повышенный уровень ионизирующего излучения;
Повышенный уровень шума;
Электрический ток;
1.26.Для планирования мероприятий по радиационной защите на каждый рентгеновский аппарат должны быть установлены контрольные уровни по мощности дозы излучения, согласованные с органами санитарного надзора.
1.27. Персонал кабинета обязан применять коллективные средства защиты (ширмы) и индивидуальные средства защиты (фартук, юбка, перчатки) во время работы в сфере ионизирующего излучения. Средства защиты из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочного материала. Под перчатки из просвиенцованной резины необходимо надевать хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинцесодержащего материала. Защитные свойства подлежат проверке на свинцовый эквивалент не реже одного раза в два года, а также при нарушении их целостности.
1.28.. Персонал кабинета должен носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр.
1.30.. Персонал кабинета обязан:
Руководствоваться в работе своими должностными инструкциям, не допускать отклонений от технологического процесса работы с источниками излучения;
Знать и выполнять требования настоящей инструкции и инструкции завода-изготовителя;
Владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать местонахождение аптечек;
Выполнять правила личной гигиены и содержать в чистоте рабочее место;
Знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.
1.31. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло « НЕ входить» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Допускается нанесения на световой сигнал знака радиационной опасности.
2.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете). Затем следует проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различные режимы работы.
2.2. Запрещается работать при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов.
2.3. При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета.
2.4.Надеть положенную санитарную одежду, при необходимости другие СИЗ. При работе в рентгеноперационной -марлевую повязку и бахилы, проверять наличие индивидуального дозиметра.
2.5. Персонал кабинета, работающий во время исследования в процедурной, должен надевать прорезиненный фартук.
2.6. Для защиты рук при пальпации под контролем экрана необходимо:
Проводить исследование только в защитных перчатках;
Максимально диафрагмировать поле излучения;
Сокращать деятельность нахождения рук под облучением;
Применять дистанционные инструменты (дистинкторы).
2.7. Подготовка кабинета к работе:
Проверить функционирование рентгеновского аппарата, системы коррекции сетевого напряжения, режим подготовки к к снимку на всех рабочих местах, режим снимка при 50% нагрузке рентгеновского излучателя;
Освободить от посторонних предметов пути перемещения пациента и персонала, приготовить защитную ширму;
Проверить и подготовить к работе вспомогательное оборудование, приборы, инструменты.
Проверить сигнализацию, адапционное освещение и средства связи;
Проверить исправность радиационной защиты, дверей, смотровых окон, ставен, ширм, фартуков, печаток;
Убедиться в исправности работы вентсистем;
Сообщить врачу-рентгенологу о замеченных неисправностях и не приступать к работе без их устранения.
Повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
Короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
Замыкание электрической цепи через тело человека;
— механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
Поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
Аварийное состояние стен, пола, потолка;
Соблюдать темную адаптацию не менее 5 мин при рентгеноскопии в кабинетах с аппаратами без усилителей рентгеновского изображения;
Соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения согласно паспорту аппарата;
Следить за выбором оптимальных физико-технических условий исследования (анодным током, экспозицией, фильтрацией, диафрагмированием);
Следить, чтобы трахоскопические исследования проводились персоналом стоя, с надетым защитным фартуком (юбочкой), при этом подэкранный фартук был подвешен на раму экраноснимочного устройства со стороны врача;
Следить за показаниями приборов на пульте управления аппарата, включать и выключать аппарат только по указанию врача (за исключением аварийных ситуаций);
Не оставлять включенным аппарат без надзора и не поручать надзор лицам, не имеющим права работы на аппарате.
Эксплуатировать кабинет без санитарного и технического паспортов;
Эксплуатация оборудования и электроаппаратуры без заземления;
Использовать рентгеновский излучатель со снятым фильтроми, диафрагмой;
Прводить исследования при наличии в процедурной посторонних лиц, не участвующих в исследовании;
Использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому назначению;
Работать на неисправном аппарате, с неисправными приспособлениям, приборами и инструментами и сигнализацией;
Пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности СИЗ;
Пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками;
Подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными аппарата;
Оставлять без присмотра под напряжением оборудование кабинета;
Хранить вату, спирт и другие ЛВЖ вблизи электронагревательных приборов;
Пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок в открытом вид, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления;
Принимать пищу, пользоваться косметикой и курить в рабочих помещениях.
4.1. При радиационной аварии персонал должен:
Поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;
Эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийной ситуации;
Для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.
4.2. При подозрении на облучение персонала выше норм, указанных в п2,3 настоящей инструкции, заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения.
4.3. При нерадиационной аварии персонал обязан отключить главный сетевой рубильник кабинета и далее поступать в зависимости от ситуации:
При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и сообщить руководителю кабинета (до прибытия и встречи команды загорание ликвидируется первичными средствами пожаротушения);
При прочих аварийных ситуациях (короткое замыкание, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции), препятствующих выполнению технологических операций, сообщить руководителю кабинета, прекратить работу до ликвидации аварии, авакуировать больного и вызвать соответствующие ремонтные службы.
При поражении человека электрическим током оказать первую медицинскую помощь согласно инструкции по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока.
5.1. После окончания работ привести в порядок свое рабочее место.
5.2 Ренгенлаборант должен:
Установить ручки управления аппарата в исходное положение и выключить сетевой рубильник;
выключить электроприборы и освещение;
записать в контрольно-технический журнал (сообщить ренгенотехнику) о всех неисправностях аппаратуры, замеченных во время работы.
5.3. Санитарка обязана провести влажную уборку всех помещений ежедневно, после окончания работы.
5.4 Старшая медсестра должна проконтролировать состояние рабочих мест и отключить вентиляцию.
Инструкцию составил:
Руководитель подразделения
Согласовано:
Инженер по охране труда
ИНСТРУКЦИЯ
по радиационной безопасности для персонала, работающего с устройствами генерирующими ионизирующее излучение (рентгенаппарат),
Настоящая инструкция составлена в соответствии с требованиями Закона РБ от 5.01.1998г. № 122-3 «О радиационной безопасности населения», Санитарных правил и норм 2.6.1.8-8-2002 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002)» п.273-284, ГН 2.6.1.8-127-2000 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000)», СанПиН 2.6.1.8.-38-2003 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенкабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований», приказа МЗ РБ №309 от 28.12.1993г, «программа индивидуального дозиметрического контроля персонала ЛПО Могилевской области» утвержденная приказом №31 от 19.01.2007 г. управления здравоохранения Могилевского облисполкома.
1.ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
К работе с источниками ионизирующего излучения (ИИИ) допускаются лица, не моложе 18 лет, имеющие медицинское образование и прошедшие специализацию по рентгенологии и рентгенолабораторному делу, имеющие документы о соответствующей подготовке.
1.2. При поступлении на работу персонала администрация обязана организовать предварительные медосмотры, согласно постановления М3 РБ № 33. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Персонал обязан ежегодно проходить периодический медосмотр. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгенкабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на ра6оту вне контакта с излучением решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально в установленном порядке.
К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:
вводный инструктаж -при поступлении на работу
первичный – на рабочем месте
повторный – не реже 2-х раз в год
внеплановый – при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования и т.п.) после радиационной аварии, несчастного случая.
Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период 6еременности и кормления ребенка (период лактации).
1.5. Персонал обязан ежегодно проходить проверку знаний по правилам радиационной безопасности и технике 6езопаспости с получением допуска к работе, знать дозу облучения, полученную за предыдущее время.
1.6. Персонал должен знать устройство и работу рентген аппарата, на котором работает. Ежемесячно должна проводиться учеба по РБ и ТБ, устройству и функционированию рентген аппарата, обеспечивать радиационную защиту пациента.
1.7. Технические осмотры рентгеновских аппаратов проводятся согласно заводских паспортов на аппараты. Результаты осмотров регистрируются в контрольно-техническом журнале.
1.8. Персонал рентгеновского кабинета должен знать и строго соблюдать санитарные правила, правила охраны труда, техники безопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушения пожарной безопасности персонала должен немедленно доложить администрации учреждения. Работа на неисправной рентгеновской аппаратуре запрещается.
1.9. В исправном состоянии должны находиться канализация, заземление, вентиляция, вилки приборов, электророзетки, приборы и инструменты.
1.10. 3апрещено работать на рентгенаппарате в случае превышения допустимых уровней излучения на рабочих местах персонала.
1.11. Индивидуальные средства защиты должны быть не повреждены, зачехлены, под перчатки из свинцовой резины нужно одевать хлопчатобумажные перчатки.
1.12. 3апрещается проведение влажной уборки в процедурной рентгенкабинета и комнаты управления непосредственно перед началом и во время рентгеновских исследований.
1.14.Персонал обязан освоить приемы безопасной ра6оты, уметь пользоваться защитными средствами.
1.16. Персонал обеспечивается спецодеждой и лечебным питанием, должен соблюдать личную гигиену и санэпидрежим.
1.17. Опасные и вредные производственные факторы в рентген кабинете.
повышенный уровень ионизирующего излучения;
опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может пройти через тело человека;
повышенная температура элементов технического оснащения;
повышенные физические усилия при эксплуатации рентгеновского оборудования;
возможность воздушной и контактной передачи инфекции;
наличие свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах;
повышенный уровень шума, создаваемый техническим оснащением;
пожарная опасность;
1.18. Персонал должен владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварии, содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения,строго соблюдать правила пожарной безопасности
1.19. В своей работе необходимо руководствоваться нормативными документами радиационной безопасности.
1.20. В процедурной рентгенкабинета не допускается размещение оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.
1.21. Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля. Правильно эксплуатировать индивидуальные дозиметры.
ТРЕБОВАНИЯ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
Одеть санитарную одежду, убедится в наличии индивидуального дозиметра и индивидуальных средств защиты
Ежедневно, до начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования с обязательной регистрацией выявленных неисправностей в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.
Проверить наличие кассет, рентгеновской пленки, уровень растворов для обработки пленки
Проверить наличие бланков, журналов, штампов, готовность к работе вспомогательного оборудования.
Проверить визуально исправность заземляющих проводов.
Убедится в исправности вентиляционной системы, переговорного устройства, сигнализации, целостности изоляции проводов, креплений
Проверить наличие дезинфицирующих средств.
ТРЕБОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ.
Рентгенологическое исследование проводится только по назначению лечащего врача с указанием:
а) области обследования, б) цели, в) предварительного диагноза.
Рентгенлаборант проводит обследование только в присутствии врача (за исключением флюорографии и снимков зубов)
При проведении рентгенисследований пребывание в процедурной более одного пациента запрещается. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.
На рентгенограмме должно быть видно поле диафрагмирования. Поле облучения не должно выходить за пределы исследуемой области.
Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения в соответствии с паспортом на аппарат, следить за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция, толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние, фокус-кожа и др.)
При выявлении неисправности, запаха горелой изоляции, дыма - прекратить работу (отключив электрорубильник и сообщить ответственным лицам.
Не допускается оставлять без присмотра включенную рентгенаппаратуру.
Во время просвечивания рентгенлаборант имеет право включать и выключать рентгенаппарат только по указанию врача. Выключать аппарат без указания врача можно только в случае аварии.
Рентгенлаборант не может обслуживать два или более рентгенаппарат одновременно работающие в различных кабинетах, даже в том случае, когда пульты управления находятся в одной комнате.
Строго соблюдать этику и деонтологию
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОКОНЧАНИЮ РАБОТЫ
4.1. После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, механическая вентиляция. Ежедневно проводится влажная уборка полов, тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата, соприкасающихся с больными. Ежемесячно проводится влажная генеральная уборка с использованием 1-2%-го раствора уксусной кислоты.
4.2. Привести в порядок рабочее место.
4.3. Снять санитарную одежду, ТЛД оставить в месте недоступном для рентгеновского излучения.
4.4. Вымыть руки теплой водой с мылом
4.5. Сдать рабочее место
5. ТРЕБОВАНИЯ ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.
(смотрите соответствующую инструкцию)
Контроль за соблюдением настоящей инструкции возлагается на лицо ответственное за радиационную безопасность и директора учреждения. За нарушение требований настоящей инструкции виновные несут ответственность в дисциплинарном и др. порядке в зависимости от характера нарушений и их последствий.
Приложение
Утверждено
Приказом Минздрава России
от 28.01.2002 N 19
ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОВСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
Настоящая инструкция разработана в соответствии с требованиями действующих "Норм радиационной безопасности НРБ-99" СП 2.6.1.758 – 99 (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 29.07.99 N 6014-ЭР),
"Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99 (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 01.06.2000 N 4214-ЭР), Федерального закона от 09.01.96 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" (опубликован в "Российской газете" 17.01.96), Приказа Минздрава России от 31.07.2000 N 298 "Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан" (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 15.08.2000 N 6948-ЮД), Сан ПиН 2.6.1.802-99 "Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских ка-бинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 20.03.2000 N 1887-ЭР).
Инструкция содержит основные положения по охране труда для персонала рентгенодиагностических отделений. На основании настоящей инструкции в каждом лечебно - профилактическом учреждении, имеющем рентгенодиагностическое отделение, должны быть разработаны внутренние должностные инструкции по охране труда с учетом конкретных условий работы.
II. Общие требования безопасности
2.1. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А, согласно требованиям "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99.
2.2. При проведении рентгенологических исследований выделяют две группы облучаемых лиц - А и Б.
К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи - рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).
К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.
2.3. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы Аэффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год всреднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв вгод. Эффективная доза для персонала не должна превышать за периодтрудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Босновные пределы доз равны 1/4 значений для персонала группы А всоответствии с "Нормами радиационной безопасности. НРБ-99".
2.4. Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
2.5. В соответствии с Приказом Минздравмедпрома России от 10.12.96 N 405 "О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников" (зарегистрирован в Минюсте России 31.12.96 N 1224) в целях предупреждения заболеваний персонал отделения должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирую-щим излучением.
2.6. Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Присвоение I группы оформляется в установленном порядке.
2.7. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению. Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрация вводного инструктажа по охране труда. По резуль-татам проведенного инструктажа лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.
2.8. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый - при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях. Данные инструктажи должны проводиться заведующим отделения или лицом, назначенным им. Результаты инструктажей должны быть зафиксированы в журналах, личной карточке инструктируемого, наряде - допуске или другой документации, разрешающей производство работ.
2.9. Персонал отделения обязан:
Руководствоваться должностными инструкциями;
Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;
Не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками ионизирующего излучения;
Выполнять требования основных нормативных документов, приведен-ных выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции;
Владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологи-ческого оборудования кабинета;
Владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
Докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправно-сти оборудования или возникновении аварии;
Не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью.
2.10. Персонал отделения обязан выполнять требования по соблюде-нию режимов труда и отдыха.
2.11. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воз-действия следующих опасных и вредных производственных факторов:
Повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;
Повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;
Повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;
Опасного уровня напряжения в электрических цепях;
Повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.
2.12. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.
2.13. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.
2.14. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетель-ствующей о нарушении санитарно - гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1 - 2% раствора уксусной кислоты.
2.15. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном по-ложении поворотного стола - штатива все лица, участвующие в иссле-довании, должны применять коллективные и индивидуальные средства защиты.
2.16. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления.
2.17. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.
2.18. При несчастном случае или неисправности оборудования, при-способлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность об этом заведующего отделением.
2.19. Персонал отделения должен:
при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения;
при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникаци-онных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы.
2.20. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены.
работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индиви-дуальной защиты, индивидуальных дозиметров;
пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы;
работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;
принимать пищу и курить на рабочих помещениях.
2.22. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах.
2.23. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить" бело - красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата.
Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
2.24. Руководитель предприятия, учреждения, организации должен обеспечить изучение инструкции по охране труда каждым сотрудником.
2.25. При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний по охране труда и внеплановому инструктажу.
2.26. Настоящая инструкция принимается сроком на пять лет, срок действия которой может быть продлен не более чем на два срока.
III. Требования безопасности перед началом работы
3.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторон-них лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электро-проводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.). Затем следует проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы.
3.2. Запрещается работать при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов.
3.3. При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета.
3.4. Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.
3.5. Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить заведующему отделением.
3.6. До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования, реактивов, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.
3.7. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены-определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой за-ведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.
IV. Требования безопасности во время работы
4.1. Медицинские рентгенологические исследования должны прово-диться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований.
4.2. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 - 140 кэВ при основной погрешности не более +/- 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.802-99 "Ионизирующее излучение, радиационная безо-пасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рент-геновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических иссле-дований". Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индиви-дуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале.
4.3. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника должна передаваться в случае его перевода на новое место работы.
4.4. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с внутренней инструкцией, раз-работанной заведующим отделением.
К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:
Повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
Короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
Замыкание электрической цепи через тело человека;
Механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
Поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
Аварийное состояние стен, пола и потолка;
4.5. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим право работать на аппарате.
V. Требования безопасности в аварийных ситуациях
5.1. При радиационной аварии персонал должен:
Поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;
Эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;
Для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.
5.2. При подозрении на облучение персонала выше норм, указанных в п. 2.3 настоящей инструкции, заведующий отделением обязан орга-низовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оце-нить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения.
5.3. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением.
В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая (доврачебная) медицинская помощь.
VI. Требования безопасности по окончании работы
6.1. По окончании работы персонал отделения должен:
Привести в порядок рабочее место;
Привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;
Отключить все системы электроснабжения;
Провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал.
6.2. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учетной документации.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений
В
соответствии с Федеральным
законом от 17.07.99 N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской
Федерации" * и постановлением
Правительства Российской Федерации от 23.05.2000 N 399 "О
нормативных правовых актах, содержащих государственные нормативные
требования охраны труда" **
_______________
*
"Собрание законодательства
РФ", 19.07.99, N 29, ст.3702.
** "Собрание
законодательства РФ", 29.05.2000, N 22, ст.2314.
приказываю:
1. Утвердить
согласованную с Минтрудом России и ЦК профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации Типовую инструкцию по охране
труда для персонала рентгеновских отделений (приложение).
2. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра
Стуколову Т.И.
Министр
Ю.Шевченко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 апреля 2002 года,
регистрационный N 3381
Настоящая инструкция
разработана в соответствии с требованиями действующих "Норм
радиационной безопасности НРБ-99" СП 2.6.1.758-99 (признаны не
нуждающимися в государственной регистрации, письмо Минюста России
от 29.07.99 N 6014-ЭР), (признаны не нуждающимися в государственной
регистрации, письмо Минюста России от 01.06.2000 N 4214-ЭР),
Федерального
закона от 09.01.96 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности
населения" (опубликован в "Российской газете" 17.01.96),
приказа Минздрава России от 31.07.2000
N
298 "Об утверждении Положения о единой государственной системе
контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан" (признан
не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России
от 15.08.2000 N 6948-ЮД), СанПиН
2.6.1.802-99 "Ионизирующее излучение, радиационная безопасность.
Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских
кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических
исследований" (признаны не нуждающимися в государственной
регистрации, письмо Минюста России от 20.03.2000 N 1887-ЭР).
Инструкция содержит
основные положения по охране труда для персонала
рентгенодиагностических отделений.
На основании настоящей
инструкции в каждом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем
рентгенодиагностическое отделение, должны быть разработаны
внутренние должностные инструкции по охране труда с учетом
конкретных условий работы.
2.1. К самостоятельной
работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица в
возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и
отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А, согласно
требованиям "Основных
санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99"
СП 2.6.1.799-99 .
2.2. При проведении
рентгенологических исследований выделяют две группы облучаемых лиц
- А и Б.
К
группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении
рентгенодиагностических исследований (врачи-рентгенологи,
рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и
эксплуатации рентгеновской аппаратуры).
К
группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в
сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в
смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не
входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского
отделения, но участвующие в проведении рентгеновских
исследований.
2.3. Персонал отделения
групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы
облучения. Так, для персонала группы А эффективная доза облучения
не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые
последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза
для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности
(50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны
1/4 значений для персонала группы А в соответствии с "Нормами
радиационной безопасности НРБ-99" .
2.4. Женский персонал
должен освобождаться от работы в отделении на весь период
беременности с момента ее медицинского подтверждения.
2.5. В соответствии с
