Медицинское освидетельствование на состояние опьянения представляет собой процедуру, проведение которой позволяет проверить водителя транспортного средства (ТС) на наличие в его организме запрещенных к употреблению за рулем веществ. К таким веществам относят:
Начиная с 26.03.2016г. на территории России действует .
Водитель может быть вынужден пройти медицинское освидетельствование (согласно п.136 админрегламента ГИБДД) при следующих ситуациях:
В приведенном выше перечне у сотрудников ГИБДД довольно часто фигурирует проверка водителя на состояние опьянения.
О том, что грозит водителю за отказ от медицинского освидетельствования подробно сказано в ст.12.26 КоАП, ч.1):
За отказ от прохождения медицинского освидетельствования водитель в автоматическом режиме наказывается штрафом, размер которого 30000 рублей, а также лишением прав на срок от 1,5 до 2-х лет.
Если же автоводитель, отказавшийся проходить медосвидетельствование, был уже лишен прав ранее, то наказание будет еще более строгим:
Из этого сам собой напрашивается вывод, что отказ от медосвидетельствования на алкоголь – является для водителя непростительной ошибкой.
Отдельного внимания заслуживает следующий момент: не нужно путать медицинское освидетельствование на состояние опьянения, которое будет проведено врачом и освидетельствование на состояние опьянения, которое будет проведено сотрудником ГИБДД. И, если от второго варианта еще можно отказаться, то от освидетельствования, проводимого медработником, отказываться никак нельзя.
Нередко этим пользуются предприимчивые сотрудники ГИБДД, которые, предложив водителю ТС дунуть в алкотестер, в случае его отказа задают такой вопрос: «Вы отказываетесь от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения?» Утвердительный ответ на данный вопрос оставляет водителя без прав на довольно длительный период, а также заставляет заплатить довольно внушительную сумму штрафа.
Разрешено проводить медосвидеительствование в следующих местах:
Обычно такие передвижные пункты применяют в ходе проведения спецрейдов по выявлению тех водителей, которые управляют ТС в нетрезвом состоянии. В подобных случаях освидетельствования носят многочисленный характер, что оправдывает использование таких медицинских автомобилей.
Стандартная процедура проведения медицинского освидетельствования состоит из нескольких этапов, а именно:
Водители должны знать, что их отказ от проведения любого из этапов исследования будет трактоваться, как отказ от проведения медосвидетельствования (со всеми негативными для него последствиями).
В ходе проведения медицинского освидетельствования в 2016 и 2017 году проводятся следующие исследования:
Анализ №1. Алкотестером исследуется выдыхаемый водителем воздух. Для исследования допускаются приборы, которые поверены должным образом, а также имеют возможность занесения результатов теста на бумажный носитель.
При показании прибора 0,16 миллиграмм/литр и более водитель считается пьяным, а меньшие значения признают человека трезвым.
Анализ №2. Обязательный анализ мочи (на наличие наркотических веществ). Для сдачи такого анализа помещение либо передвижной пункт должны быть оборудованы отдельной туалетной комнатой. Количество необходимого для исследования материала не должно быть меньше, чем 30 мл.
Сразу после сдачи анализа медработники проверяют его на достоверность, чтобы исключить подлог и фальсификацию. Для этого:
Водителям следует знать, что попытка сфальсифицировать анализ мочи приравнивается к отказу от проведения медосвидетельствования (со всеми негативными для него последствиями).
Когда материал для анализа мочи собран, он передается медработнику для исследования. Такое исследование проводится за 2 этапа:
Анализ №3. Анализ крови – проводится только в случае, когда водитель в силу определенных причин не смог собрать в течение 30 минут необходимую порцию мочи для анализа.
Для проведения анализа понадобится венозная кровь, общий объем – 15 мл (две пробирки 5 и 10мл).
Отдельно нужно отметить, что перед взятием крови из вены, место прокола должно быть обработано бесспиртовым раствором, поскольку наличие спирта может повлиять на итоговый результат.
Анализ крови выполняется в течение 13 дней с момента сдачи. Такое лабораторное исследование определяет, был ли владелец ТС пьяный на момент сдачи анализа.
ВНИМАНИЕ! При медицинском освидетельствовании на состояние опьянения водителю выгодно сразу сдать мочу, поскольку результат такого анализа будет готов уже через два часа, и не нужно будет нервничать еще 13 дней (пока не придет анализ крови).
После проведения всех необходимых исследований, медработником оформляется акт медицинского освидетельствования, который составляется в З-х экземплярах (для ГИБДД, водителя и медучреждения).
Каждому водителю неоднократно приходится сталкиваться на дороге с сотрудниками дорожной полиции, и нередко от общения с ними остаются крайне неприятные впечатления. Чего только стоит проверка на содержания алкоголя без видимых на то причин. Часто водители не знают, как действовать в такой ситуации, и допускают серьезные ошибки, последствия которых могут быть самыми серьезными.
Собранная ниже информация поможет эффективно противостоять самоуправству инспекторов Госавтоинспекции и защитить свои права. Каждому автовладельцу не помешает знать, при каких обстоятельствах его могут освидетельствовать на предмет употребления алкоголя, когда это может проводиться в медучреждении, как должна осуществляться эта процедура, что грозит за отказ от ее прохождения и как оспорить результаты.
Правила медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения утверждены Постановлением Правительства № 475 от 26 июня 2008 года. В соответствии с этим документом для проведения освидетельствования должны быть достаточные основания полагать, что водитель пьян. Кроме того, проходить эту процедуру должно лицо, в отношении которого возбуждено административное дело о нарушении ПДД или эксплуатации авто, вследствие которого был причинен легкий или средней тяжести вред чьему-либо здоровью.
Чтобы можно было обоснованно полагать, что водитель находится в состоянии алкогольного опьянения, у него должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:
Обстоятельства, которые могут служить основаниями для направления водителя на медосвидетельствование на состояние опьянения в специализированное учреждение, закреплены в Административном регламенте МВД, утвержденном приказом этого ведомства № 185 от 2 марта 2009 года. Предусмотрено, в частности, что сотрудник Госавтоинспекции может принять такое решение в следующих случаях:
Освидетельствование на предмет алкогольного опьянения осуществляется в два этапа. Сначала инспектором Госавтоинспекции производится первичная процедура непосредственно на месте отстранения от управления авто. Затем, при необходимости, водителей направляют в медучреждение для прохождения медицинского освидетельствования, которое проводит врач. Рассмотрим, какие требования предусмотрены в законодательстве относительно каждого из этапов процедуры освидетельствования.
При наличии оснований для проведения освидетельствования сотрудник ГИБДД прежде всего отстраняет водителя от управления авто, после чего проверяет его на состояние опьянения, используя для этого специальное техническое средство. При этом требуется присутствие двух понятых, в качестве которых могут выступать сторонние лица, достигшие 18-летнего возраста. Они не должны быть заинтересованы в том или ином результате тестирования. Водитель может проверять документы понятых и сверять их данные с информацией в протоколе, чтобы убедиться, что он подписан от их имени. Кроме того, предоставляется возможность заменить понятых, если они не дадут согласие на защиту интересов водителя в суде. С конца 2016 года введено новое правило, которое касается привлечения к освидетельствованию понятых. Теперь это необязательно, если на протяжении всей процедуры ведется видеозапись.
Алкотестер должен быть такой модели, чтобы была возможность распечатать бумажный отчет о результатах анализа. Кроме того, погрешность прибора не должна быть больше 10 процентов допустимой нормы содержания алкоголя (0,16 мг на литр воздуха). Водителю и понятым демонстрируется целостность пломбы на алкотестере, предоставляются документы на него и объясняется порядок проведения процедуры. Наконечник должен быть стерильным и распаковываться непосредственно перед тестом.
Освидетельствование проводится на месте остановки авто, а если у инспектора нет необходимого устройства, он может пригласить водителя пройти для прохождения процедуры на пост ДПС или в другое помещение подразделения внутренних дел.
Приступить к проверке сотрудник может только после того, как расскажет водителю о порядке проведения освидетельствования и ознакомит с нормами закона, которые касаются ответственности за дачу ложных показаний или отказ от них. Непосредственный анализ состояния опьянения осуществляется путем отбора пробы воздуха, который выдыхается, и определения содержания алкоголя.
По результатам проведенного освидетельствования составляется акт особой формы, который должны подписать инспектор Госавтоинспекции, водитель и понятые. К акту прилагается распечатанный на приборе результат анализа. Копия акта должна выдаваться водителю.
Если возникает необходимость в профессиональном осмотре врачом и лабораторных исследованиях, например, в связи с несогласием водителя с результатами освидетельствования, проведенного на месте, инспектор оформляет направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в виде протокола установленного образца. Этот документ подписывается сотрудником ГАИ, водителем и понятыми, после чего копия передается лицу, состояние которого проверялось. Если водитель в таком состоянии, что не может собственноручно расписаться в протоколе, причина отсутствия подписи упоминается в документе.
Медосвидетельствование проводится в медучреждении, которое имеет лицензию на предоставление соответствующих услуг, или в специально оборудованном медпункте. Инспектор должен сопроводить водителя к месту освидетельствования. Процедуру проводит нарколог или другой дипломированный врач, который прошел подготовку на базе наркологического диспансера (подтверждается сертификатом). При его отсутствии допускается осуществление освидетельствования фельдшером. Кроме того, при сборе анализов должна присутствовать медсестра. В отличие от освидетельствования на месте, в медучреждении (медпункте) участие в процедуре понятых не предусмотрено.
Приступая к проверке, врач прежде всего проводит забор воздуха при помощи алкотестера. Если прибор покажет превышение предельной нормы содержания алкоголя (0,16 мг на литр), через 15-20 минут проводится повторный тест. Состояние лица, доставленного для освидетельствования, оценивается и визуально - изучается его поведение, осуществляется проверка на наличие следов уколов. Врач проводит ряд тестов, в частности, на реакцию зрачков, внимание, сосредоточенность и координацию движений.
Кроме осмотра и тестов, в процессе освидетельствования проводятся лабораторные исследования - анализ мочи и крови на содержание алкоголя. С 2017 года эта процедура обязательна независимо от результатов других проверок. Моча проверяется в течение 5 минут после ее забора. Анализ длится 2 часа. Если результат положительный, проводится исследование пробы в лаборатории. Кровь из вены (в две пробирки) берется в том случае, если водитель более получаса не может помочиться или страдает от болезней, опасных для жизни. Анализ крови проводится в лабораторных условиях и длится примерно 2 недели, включая время пересылки проб. По новым правилам биологические материалы проверяются не только на содержание алкоголя, но и на присутствие таких веществ, как психостимуляторы, каннабиоиды, опиаты, алкалоиды, их производные, аналоги и суррогаты, а также другие соединения.
Водитель признается трезвым при соблюдении следующих условий:
По результатам проведенных исследований оформляется акт медосвидетельствования по форме 307/у-05, одна копия которого выдается водителю, а вторая – инспектору ДПС. Оригинал остается в медучреждении. Упомянутый акт – это единственный официальный документ, который может служить подтверждением состояния водителя. Заключение о том, пьян он или нет, фиксируется также в специальном журнале.
Если медосвидетельствование на состояние опьянения не подтвердило употребление алкоголя, сотрудник Госавтоинспекции должен доставить водителя обратно к месту нахождения автомобиля. Когда устанавливается факт опьянения, инспектор оформляет документы о возбуждении административного дела.
В большинстве случаев водители действуют при освидетельствовании себе во вред, когда поддаются панике. Следует сохранять самообладание и контролировать ситуацию. Если идти на конфликт с инспектором, такое поведение вполне может быть расценено как неадекватное, что является одним из признаков опьянения.
Вот перечень других типичных ошибок, которые допускаются водителями в процессе проверки на состояние опьянения:
Проверка на состояние алкогольного опьянения – процедура обязательная, и отказаться от нее без последствий нельзя. Тем более не стоит этого делать тем водителям, которые трезвы, поскольку отказ от медосвидетельствования по закону считается административным правонарушением и приравнивается по своей тяжести к вождению в нетрезвом виде. Соответственно, ответственность за такое поведение довольно серьезная. Водителю, отказавшемуся от проверки, грозит солидный штраф в 30 тыс. руб., а также лишение водительских прав на 1,5–2 года. Если от освидетельствования отказывается водитель, которого уже лишили прав, он привлекается к ответственности в форме административного ареста на 10-15 суток, а когда он не может быть арестован, то применяется штраф в сумме 30 тыс. руб. При этом автомобиль задерживается и помещается на штраф-стоянку. Водителю, который будет признан виновным в совершении правонарушения, придется понести дополнительные расходы на транспортировку машины и ее содержание.
Важно: описанные наказания грозят водителю только в том случае, если он отказывается от проверки в медучреждении. Он вполне может не согласиться на освидетельствование на месте, которое проводит сотрудник ГИБДД, но пройти процедуру у врача. Однако следует быть внимательными при изучении составленных инспектором документов, чтобы он не зафиксировал нежелание проходить тест на месте как отказ от медицинского освидетельствования, иначе можно остаться без водительских прав и с солидным штрафом.
Если лицо, привлеченное к административной ответственности за отказ от медосвидетельствования, будет после этого уличено в вождении в состоянии опьянения, то его поведение попадает в сферу действия Уголовного кодекса и считается преступлением. Соответственно, ответственность ему грозит гораздо более серьезная. Это штраф в сумме 200–300 тыс. руб., или в размере зарплаты за период от года до двух, или обязательные работы продолжительностью до 480 часов, или принудительные работы на срок до 2 лет, или даже лишение свободы сроком до 2 лет. Одновременно нарушитель лишается права заниматься определенной деятельностью или занимать определенные должности на протяжении периода до 3 лет.
Если водитель не согласен с результатами освидетельствования, проведенного на месте отстранения его от управления авто, об этом делается запись в соответствующем акте, после чего инспектор ГИБДД оформляет направление на освидетельствование в медучреждении.
При несогласии с теми выводами, которые сделал врач, водитель имеет возможность их оспорить. Не позже чем через 5 часов после первой проверки он может обратиться в лицензированную клинику для повторного обследования. При этом придется сдать все анализы заново. После получения результатов можно готовить документы для обращения в суд.
Основания для оспаривания акта освидетельствования могут быть следующими:
Итак, если сотрудник ГИБДД остановил авто с целью проверить, не пребывает ли водитель в состоянии алкогольного опьянения, не пройти эту процедуру нельзя. Необязательно непосредственно на месте отстранения от управления авто, но в наркодиспансере или в специализированном медпункте подвергнуться проверке придется. Чтобы при этом не стать жертвой злоупотреблений со стороны представителя властей, необходимо с особым вниманием изучать все составленные им документы и следить за тем, чтобы освидетельствование проводилось по всем правилам.
26 марта 2016 года вступает в силу приказ от 18 декабря 2015 г. N 933н “О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) ”
Для водителей, отказавшихся от прохождения освидетельствования на опьянение на месте или не согласными с его результатами или направленными инспектором в соответствии со статьей 27.1.1 КоАП РФ на медицинское освидетельствование, процедура прохождения изменилась не в лучшую для них сторону. Если по старым правилам на медицинском освидетельствовании достаточно было показаний алкотестера, то с 26 марта 2016 вне зависимости от показаний на алкотестере (количество спирта в выдыхаемом воздухе) будет производиться отбор биологического объекта (моча, кровь)для направления на химико-токсикологические исследования. Таким образом под колпак попадают любители травки. После употребления, например, марихуаны тест может оказаться положительным через месяц и более.
Порядок теперь един для всех лиц подлежащих медицинскому освидетельствованию (для водителей, пешеходов, работников предприятий и других). Возвращаясь к любителям травки, по новым правилам гражданин может самостоятельно обратиться для прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, написав заявление в организацию с соответствующей лицензией на проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
с 26 марта 2016 года опьянеть можно после принятия лекарств. Положительные результат буден вынесен в случае выявления применения лекарственных препаратов, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ. Однако, данное положение не распространяется на водителей .
Обратите внимание, данный приказ устанавливает порядок медицинского освидетельствования на опьянение. Процедура освидетельствования на месте сотрудником ГИБДД осуществляется в соответствии с Административным регламентом МВД РФ. Также на месте может быть организован передвижной пункт (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования. В этом случае действие данного приказа соответственно распространяется
В соответствии со статьями 14 и 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:
1. Утвердить:
Порядок проведения медицинского опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению № 1;
форму Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению № 2;
форму журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению № 3.
2. Признать утратившими силу:
приложения № 1 - 6, 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г., регистрационный № 4913);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 сентября 2004 г. № 115 «О внесении дополнения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 сентября 2004 г., регистрационный № 6045);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 г. № 1 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2006 г., регистрационный № 7492);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской. Федерации от 14 июля 2009 г. № 512н «О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы № 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2009 г., регистрационный № 14566);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федераций от 15 февраля 2010 г. № 85н «О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы № 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 марта 2010 г., регистрационный № 16662);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 августа 2010 г. № 723н «О внесении изменения в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы № 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2010 г., регистрационный № 18533);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 августа 2010 г. № 724н «О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы № 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 октября 2010 г., регистрационный № 18705);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 марта 2014 г. № 98н «О внесении изменения в приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 июля 2014 г., регистрационный № 33110).
3. Абзац третий пункта 1 и пункт 2 настоящего приказа в части признания утратившим силу приложения № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» вступают в силу с 1 июня 2016 года.
| Министр | В.И. Скворцова |
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 18 декабря 2015 г. № 933н
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (далее - медицинское освидетельствование).
2. Целью медицинского освидетельствования является установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных*(1), одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
3. Медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, соответствующих требованиям, установленным приложением № 1 к настоящему Порядку.
4. Медицинское освидетельствование включает в себя следующие осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:
а) осмотр врачом-специалистом (фельдшером);
б) исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;
в) определение наличия психоактивных веществ в моче;
г) исследование уровня психоактивных веществ в моче;
д) исследование уровня психоактивных веществ в крови.
Примечание: осмотр врачом-специалистом проводится врачом-психиатром- наркологом либо врачом другой специальности (при невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводится фельдшером), прошедшим на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации) подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г., регистрационный № 4913).
5. Медицинское освидетельствование проводится в отношении:
1) лица, которое управляет транспортным средством, - на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного в соответствии с требованиями статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, инженерно-технических, дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти или спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, - также должностным лицом военной автомобильной инспекции;
2) лица, совершившего административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), - на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях*(2);
3) лица, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении, - на основании направления должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях*(3);
4) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения - на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленного в соответствии с требованиями приложения № 6 к дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции*(4);
5) работника, появившегося на работе с признаками опьянения, - на основании направления работодателя;
6) безработного, явившегося на перерегистрацию с признаками опьянения, - на основании направления органа службы занятости*(5);
7) самостоятельно обратившегося совершеннолетнего гражданина, несовершеннолетнего старше возраста пятнадцати лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения) или несовершеннолетнего, приобретшего в соответствии с законодательством Российской Федерации полную дееспособность до достижения им восемнадцатилетнего возраста, - на основании его письменного заявления*(6);
8) несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет (за исключением случая, установленного подпунктом 9 настоящего пункта, а также установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), - на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя*(6);
9) несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) - на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя*(6);
10) гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на проведение в отношении него медицинского освидетельствования, - на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя*(6).
6. Критериями, при наличии хотя бы одного из которых имеются достаточные основания полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, являются:
а) запах алкоголя изо рта;
б) неустойчивость позы и шаткость походки;
в) нарушение речи;
г) резкое изменение окраски кожных покровов лица.
7. Медицинское освидетельствование проводится при наличии у лица, в отношении которого оно проводится (далее - освидетельствуемый), документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии такого документа - на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка.
Законный представитель освидетельствуемого в случае подачи им письменного заявления в соответствии с подпунктами 8-10 пункта 5 настоящего Порядка предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель (кроме родителя) предъявляет также документ, подтверждающий назначение опекуном (попечителем) освидетельствуемого.
8. В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением № 2 к настоящему приказу (далее - Акт).
9. После указания в Акте персональных данных освидетельствуемого проведение медицинского освидетельствования во всех случаях начинается с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после которого врачом-специалистом (фельдшером) производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку.
10. Для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя используются технические средства измерения, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений*(7), обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений.
11. При проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя результаты измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе указываются в Акте в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения.
Положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.
При положительном результате первого исследования выдыхаемого воздуха через 15-20 минут после первого исследования проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Результаты первого исследования указываются в подпункте 13.1 Акта, повторного - в подпункте 13.2 Акта.
При отрицательном результате первого исследования выдыхаемого воздуха повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводится, о чем делается запись в подпункте 13.2 Акта.
12. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.
При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку, и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя отбирается проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение.
13. Направление на химико-токсикологические исследования (учетная форма № 452/у-06) (далее - Направление) заполняется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,от 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный № 7544).
При этом должностным лицам, указанным в подпунктах 1-4 пункта 5 настоящего Порядка, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача-специалиста (фельдшера), проводящего медицинское освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, предусмотренные приложением № 2 к настоящему Порядку, медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Копия указанной справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).
14. На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и инструментальных и лабораторных исследований, указанных пункте 4 настоящего Порядка, выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования (далее - медицинское заключение):
1) установлено состояние опьянения;
2) состояние опьянения не установлено;
3) от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.
15. Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится в случае освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.
16. Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ.
17. Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку, и положительных результатах повторного" исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку, и обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ, аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.
18. Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.
19. Медицинское заключение «от медицинского освидетельствования отказался» выносится в случаях:
1) отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения);
2) отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка;
3) фальсификации выдоха;
4) фальсификации пробы биологического объекта (мочи).
В этих случаях медицинское освидетельствование и заполнение Акта прекращаются, в Журнале и в пункте 17 Акта делается запись «от медицинского освидетельствования отказался».
20. Медицинское заключение и дата его вынесения указываются в пункте 17 Акта.
При вынесении медицинского заключения об установлении состояния опьянения по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта в пункте 14 Акта указываются наименования наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований. Наименование наркотических средств и психотропных веществ указывается в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»*(8).
В случае если медицинское заключение выносится по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта врачом- специалистом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в пункте 17 Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача-специалиста (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования.
21. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, в случаях обнаружения при медицинском освидетельствовании в пробе биологического объекта аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ медицинское заключение не выносится, при этом пункт 17 Акта перечеркивается, а в пункте 14 Акта указываются наименования и концентрация новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований.
22. При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, представленной освидетельствуемым (его законным представителем), указанные сведения, включая источник их получения, вносятся в пункт 15 Акта.
23. При проведении медицинского освидетельствования заполняется Акт в трех экземплярах с указанием даты медицинского освидетельствования, номера Акта, соответствующего номеру регистрации медицинского освидетельствования в журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), ведение которого осуществляется по форме, предусмотренной приложением № 3 к настоящему приказу (далее - Журнал).
При медицинском освидетельствовании на основании направления работодателя, органа службы занятости или по личному обращению освидетельствуемого (его законного представителя) Акт заполняется в двух экземплярах.
24. При заполнении Акта и Журнала персональные данные освидетельствуемого указываются на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такого документа - на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, что отмечается в Акте.
25. Акт может заполняться в письменной или в электронной форме.
Все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо 2с применением печатающих устройств.
Если проведение медицинского освидетельствования в объеме, установленном настоящим Порядком, не представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, в Акте указываются причины невыполнения того или иного исследования.
Незаполненные пункты Акта перечеркиваются, экземпляры Акта выдаются в соответствии с пунктом 27 настоящего Порядка.
26. Страницы Акта должны быть пронумерованы.
Каждая страница Акта подписывается врачом-специалистом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.
27. По завершении медицинского освидетельствования и оформления его результатов:
1) в случае, указанном в абзаце первом пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается должностному лицу, второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было проведено медицинское освидетельствование, в течение трех лет после календарного года, в котором Акт был заполнен, третий экземпляр Акта выдается освидетельствуемому;
2) в случае, указанном в абзаце втором пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается освидетельствуемому (его законному или иному уполномоченному представителю), второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.
______________________________
*(1) Статья 1 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 2, ст. 219; 2015, № 6, ст. 885).
*(2) В соответствии со статьей 27.12.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 1; 2014, № 30, ст. 4228) и постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 2015 г. № 37 «Об утверждении Правил направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, совершивших административные правонарушения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 5, ст. 817).
*(3) В соответствии с частью 2 статьи 27.12.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и с пунктом 14 части 1 статьи 13 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. № 3-ФЗ «О полиции» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 7, ст. 900; № 27, ст. 3881).
*(4) В соответствии с пунктами 8 и 11 статьи 28.7 Федерального закона от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 22, ст. 2331).
*(5) В соответствии со статьей 35 Закона Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 17, ст. 1915; 1999, № 18, ст. 2211; № 29, ст. 3696; 2003, № 2, ст. 160; 2008, № 52, ст. 6242; 2009, № 23, ст. 2761; 2011, № 49, ст. 7039).
*(6) В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446).
*(7) Статья 20 Федерального закона от 26 июня 2008 г. № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 26, ст. 3021; 2014, № 30, ст. 4255).
*(8) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2006, № 29, ст. 3253; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 22, ст. 2864; № 41, ст. 5625; № 49, ст. 6861; 2013, № 9, ст. 953; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 423; 2015, № 42, ст. 5805.
Приложение № 1
освидетельствования на состояние
опьянения (алкогольного,
наркотического или иного токсического),
утв. приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 18 декабря 2015 г. № 933н
1. Передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинского освидетельствования (далее - ППМО) должен обеспечивать работу персонала при температурах окружающего воздуха от -45 до +40°С и относительной влажности 80% при температуре окружающего воздуха +20°С.
2. Высота салона должна быть не менее 1,85 м.
3. Салон ППМО должен быть оснащен резиновой дорожкой шириной 0,6 м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки.
4. В ППМО должны быть боковая (для входа) и задняя (распашная) двери; проемы дверей должны быть оборудованы подножками, выдерживающими нагрузку до 200 кг, и местным освещением.
5. Электропитание салона должно осуществляться от внешней сети 220 В, 50 Гц на оборудованной стоянке или от бортовой сети базового шасси.
6. Общий уровень освещенности салона должен быть не менее 100 лк, оборудован дополнительным направленным светильником, обеспечивающим освещенность не менее 600 лк с диаметром светового пятна 200 мм на уровне рабочего места персонала ППМО.
7. Предельно допустимая концентрация летучих горючих веществ в салоне ППМО должна быть не более 15 мкг/л при работающем двигателе базового шасси и включенных системах жизнеобеспечения салона ППМО.
8. В салоне ППМО должны быть предусмотрены два рабочих сиденья для медицинского персонала, сиденье для освидетельствуемого и рабочий стол для оформления Актов и заполнения Журнала. Встроенная мебель должна обеспечивать размещение и надежное крепление оснащения, документации, инвентаря и иметь в своем составе вешалку для верхней одежды.
9. Салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасом чистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемом не менее 10 л, биотуалетом, съемным пластмассовым (герметичным) мусоросборником не менее 30 л, а также бортовым холодильником объемом не менее 10 л для хранения биологических проб.
10. В салоне должна быть обеспечена возможность размещения: прибора для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (1 шт); анализатора для химико-токсикологических исследований (1 шт); контейнеров для сбора мочи с измерением температуры и pH, пробирок вакуумных для сбора мочи, держателей для переноса мочи в пробирку (50 шт); резиновых перчаток (не менее 20 пар); термометров для измерения температуры тела (2 шт); тонометров механических (2 шт); фонендоскопов (2 шт); молоточка неврологического (1 шт); комплекта средств для дезинфекции салона; средств связи; документов, используемых при проведении медицинского освидетельствования, в том числе бланков Актов.
Приложение № 2
к Порядку проведения медицинского
освидетельствования на состояние
опьянения (алкогольного,
наркотического или иного токсического),
утв. приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 18 декабря 2015 г. № 933н
1. Неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции.
2. Заторможенность, сонливость или возбуждение.
3. Эмоциональная неустойчивость.
4. Ускорение или замедление темпа мышления.
5. Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз.
6. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.
7. Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.
8. Учащение или замедление дыхания.
9. Тахикардия или брадикардия.
10. Сужение или расширение зрачков.
11. Вялая реакция зрачков на свет.
12. Двигательное возбуждение или заторможенность.
13. Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.
14. Неустойчивость в позе Ромберга.
15. Ошибки при выполнении координаторных проб.
16. Тремор век и (или) языка, рук.
17. Нарушения речи в виде дизартрии.
Приложение № 3
к Порядку проведения медицинского
освидетельствования на состояние
опьянения (алкогольного,
наркотического или иного токсического),
утв. приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 18 декабря 2015 г. № 933н
1. Настоящие Правила определяют порядок проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании.
2. Химико-токсикологические исследования отобранных проб биологических объектов проводятся в месте отбора биологической пробы, в клинико- диагностических или химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике или судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической).
3. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта при медицинском освидетельствовании в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты.
Химико-токсикологические исследования проводятся на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности.
4. Отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате.
5. В целях исключения фальсификации биологического объекта мочи в течение первых пяти минут после его отбора проводится измерение:
температуры биологического объекта (мочи) с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5 - 39,0°С);
pH биологического объекта (мочи) с помощью рН-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме pH должен быть в пределах 4-8);
относительной плотности (в норме относительная плотность в пределах 1.008 - 1.025);
6. При наличии у освидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования освидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл.
Пробирка (флакон) с 5 мл крови хранится в химико-токсикологической лаборатории как контрольный образец. Вторая пробирка (флакон) с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.
7. Перед проколом кожа освидетельствуемого обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором.
8. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:
1) предварительные исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;
2) подтверждающие исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.
Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (крови) проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.
9. Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи).
10. По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в пробе биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче) вызывающих опьянение средств (веществ), второй этап химико-токсикологического исследования не проводится.
По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае наличия в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов вне зависимости от их концентрации проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).
11. Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций (далее - лаборатории).
Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.
12. При обнаружении в ходе подтверждающих исследований в пробе биологического объекта (мочи, крови) наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов или аналогов указанных средств и веществ выносится заключение об обнаружении в биологическом объекте (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ) с указанием выявленного средства (вещества).
При получении по результатам подтверждающих исследований пробы биологического объекта (мочи, крови) отрицательного результата выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ).
13. В лаборатории обеспечивается хранение проб биологических объектов (мочи, крови) в течение трех месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученных масс-спектров на электронных носителях - в течение пяти лет.
14. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/у-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный № 7544), и представляется в медицинскую организацию, направившую в лабораторию пробу биологического объекта (мочи, крови).
По желанию освидетельствуемого в организации, проводившей медицинское освидетельствование, ему выдается копия справки о результатах химико-токсикологических исследований.
Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 18 декабря 2015 г. № 933н
____________________________________
Форма
(наименование медицинской
организации, адрес местонахождения, Медицинская документация
номер и дата получения лицензии на Учетная форма № 307/у-05
право проведения медицинского Утверждена приказом Министерства
освидетельствования на состояние здравоохранения Российской Федерации
наркотического или иного
токсического)
медицинского освидетельствования на состояние опьянения
(алкогольного, наркотического или иного токсического)
№______________
“___”______________ 20__ г.
1. Сведения об освидетельствуемом лице:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения об освидельствуемом лице заполнены на основании_________________
_________________________________________________________________________
2. Основание для медицинского освидетельствования
(протокол о направлении на медицинское освидетельствование, письменное
направление работодателя, личное заявление, фамилия, имя, отчество (при
наличии) должностного лица, направившего на медицинское
освидетельствование)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Наименование структурного подразделения медицинской организации, в
котором проводится медицинское освидетельствование
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Дата и точное время начала медицинского освидетельствования __________
_________________________________________________________________________
5. Кем освидетельствован (должность, фамилия и инициалы врача
(фельдшера), сведения о прохождении подготовки по вопросам проведения
медицинского освидетельствования: наименование медицинской организации
дата выдачи документа)___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Внешний вид освидетельствуемого (наличие видимых повреждений, следов
от инъекций) ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Жалобы освидетельствуемого на свое состояние _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Изменения психической деятельности освидетельствуемого _______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
результат пробы Шульте __________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Вегетативно-сосудистые реакции освидетельствуемого ___________________
_________________________________________________________________________
зрачки (сужены, расширены, в норме) _____________________________________
_________________________________________________________________________
реакция на свет (живая, вялая) __________________________________________
_________________________________________________________________________
склеры __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
нистагм _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Двигательная сфера освидетельствуемого ______________________________
_________________________________________________________________________
речь ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
походка _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
устойчивость в позе Ромберга (устойчив, неустойчив) _____________________
_________________________________________________________________________
точность выполнения координационных проб ________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
результат пробы Ташена __________________________________________________
11. Наличие заболеваний нервной системы, психических расстройств,
перенесенных травм (со слов освидетельствуемого) ________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Сведения о последнем употреблении алкоголя, лекарственных средств,
наркотических средств и психотропных веществ (со слов
освидетельствуемого)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе освидетельствуемого
13.1. Время первого исследования, наименование технического средства
измерения, его заводской номер, дата последней поверки, погрешность
технического средства измерения, результат исследования _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13.2. Второе исследование через 15 - 20 минут: время исследования,
результат исследования (наименование технического средства измерения, его
заводской номер, дата последней поверки, погрешность технического
средства измерения указываются в случае использования другого
технического средства измерения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Время отбора биологического объекта у освидетельствуемого
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Результаты химико-токсикологических исследований биологических объектов
(название лаборатории, методы исследований, результаты исследований,
номер справки о результатах химико-токсикологических исследований)_______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов
(указать какие, дату проведенных медицинских вмешательств)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Дата и точное время окончания медицинского освидетельствования
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
17. Медицинское заключение, дата его вынесения __________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
18. Подпись врача (фельдшера)
Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 18 декабря 2015 г. № 933н
продолжение Журнала
Примечания:
1. Форма «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» (далее - Журнал) ведется в медицинских организациях (их обособленных структурных подразделениях), осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее - медицинское освидетельствование).
2. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим в проведении медицинского освидетельствования.
3. Листы Журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) и печатью медицинской организации, в которой проводится медицинское освидетельствование.
4. В процессе работы с Журналом обеспечиваются условия его хранения, исключающие доступ к журналу посторонних лиц.
5. Заполненный Журнал заверяется подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) медицинской организации и хранится в течение 3 лет.
В случае окончания Журнала до конца года в следующем Журнале нумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранение Журнала.
7. При использовании Актов медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее - Акт), изготовленных типографским способом со сквозной нумерацией, типографский номер Акта также указывается в графе 1 Журнала.
Допускается ведение нескольких Журналов в зависимости от категорий освидетельствуемых, указанных в пункте 5 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), предусмотренного приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «18» декабря 2015 г. № 93Зн.
Установлен новый порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).
Он распространяется не только на водителей, но и на некоторые другие категории лиц. Например, медосвидетельствование проходят военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке. Или несовершеннолетние - по письменному заявлению одного из родителей (иного законного представителя). Медосвидетельствование также проводится в отношении сотрудника, появившегося на работе с признаками опьянения, на основании направления работодателя. Кроме того, ему подлежат лица, совершившие административное правонарушение, если имеется хотя бы один из следующих признаков: запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы и шаткость походки, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица.
Медосвидетельствование во всех случаях начинается с исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя. После этого врачом-специалистом (при его отсутствии - фельдшером) производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения. Последние выражаются в изменении психической деятельности (например, эмоциональная неустойчивость), вегетативно-сосудистых реакций (в частности, сужение или расширение зрачков), в нарушении двигательной сферы (в т. ч. неустойчивость в позе Ромберга).
Установлено, когда производится отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования. Прописаны правила их проведения.
Приведена форма акта медосвидетельствования.
