Заключение периодического медицинского осмотра бланк. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и. и социального развития РФ

1.	Ф.И.О.
2.	Место работы:
2.1.	Организация (предприятие)
2.2.	Цех, участок
3.	Профессия (должность) (в настоящее время) Вредный производственный фактор или вид работы ** _______________________
4.	Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами, заключение не дано ** (нужное подчеркнуть)

Председатель врачебной комиссии ____________________________ (__________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___" ________________ 20__ г.

_______________________(__________) "__" _______________ 20__ г.

(подпись работника (Ф.И.О.)

(освидетельствуемого)

_____________________________

* Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого).

** Перечислить в соответствии с Переченем вредных факторов и Перечнем работ.

Приложение N 6

к Порядку

и социального развития РФ

Инструкция по заполнению заключения предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)

2. В заключении указывается:

в пункте 1 - фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);

в пункте 2 - место работы;

в пункте 3 - профессия (должность) в настоящее время;

в пункте 4 - наличие или отсутствие у работника медицинского противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных факторов и Перечне работ, или заключение не дано - при невозможности вынесения заключения.

3. Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов, указывается дата выдачи заключения.

4. Заключение заверяется печатью медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования).

5. В заключении все записи ведутся четко и разборчиво, не допускаются зачеркивания и исправления.

Приложение N 7

к Порядку проведения обязательных предварительных

(при поступлении на работу) и периодических

медицинских осмотров (обследований) работников,

занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и

(или) опасными условиями труда,

утв. Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

Код ОГРН

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА N _____________

"___" ______________ 20__ г.

(дата оформления)

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя ______________________________ Отчество _____________________________

2. Пол: М Ж 3. Дата рождения ______________________________________

(число, месяц, год)

4. Паспорт: серия ____ номер ____________ дата выдачи ___________________

(число, месяц, год)

кем выдан _______________________________________________________________

5. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): __________________

_________________________________________________________________________

Телефон ________________

6. Номер страхового полиса ОМС

7. Место работы: ________________________________________________________

7.1. Вид экономической деятельности: ____________________________________

7.2. Полное наименование организации (предприятия) ______________________

7.3. Форма собственности организации (предприятия): _____________________

7.4. Наименование структурного подразделения (цех, участок, отдел,

отделение и т.д.):_______________________________________________________

8. Профессия (должность) (в настоящее время): ___________________________

_________________________________________________________________________

9. Условия труда (в настоящее время):

Наименование производственного фактора, вида работы с указанием пункта *	Стаж работы с фактором

10. Профессиональный маршрут до начала работ в данном виде работ (для предварительного медицинского осмотра (обследования):

Начало и окончание работы (месяц, год)	Организация (предприятие)	Наименование работы с указанием пункта *	Наименование производственного фактора с указанием пункта *

11. Даты проведения предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров (обследований):

"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.

12. Даты проведения периодических медицинских осмотров (обследований):

"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.
"___"______________20___г.		"___"______________20___г.

13. Медицинская организация, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (название, юридический адрес):

_________________________________________________________________________

14. План предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования):

NN п/п	Осмотры (обследования)	Дата выполнения	Заключение по результатам осмотра (годен, не годен, заключение не дано)

_____________________________

* Перечислить вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем вредных работ

Приложение N 8

к Порядку проведения обязательных предварительных

(при поступлении на работу) и периодических

медицинских осмотров (обследований) работников,

занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и

(или) опасными условиями труда,

утв. Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ), БЛАНК.

СКАЧАТЬ ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ И БЛАНК МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДОСМОТРА.

Внимание! Документы не были зарегистрированы в Минюсте РФ и приводится для ознакомления. Достоверность материалов подтверждается их наличием в базах правовых документов "Гарант" и "Консультант Плюс".

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ).

1. Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (далее - медицинское заключение) является одним из документов, который выдается работнику по его просьбе по результатам обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского осмотра (обследования).

2. Медицинское заключение заполняется работниками врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

3. В медицинском заключении указывается:

Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)

	Фамилия Имя Отчество Имя_______________________________________________________________
	Место работы:
	Организация (предприятие)
	Цех, участок
	Профессия (должность) (в настоящее время)____________________________________
	Вредный производственный фактор, наименование вида работ) _________________________________________________________________________
	Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (нужное подчеркнуть)
	Результат медицинского осмотра (обследования): патология не выявлена/выявлены заболевания (нужное подчеркнуть)
	Наименование заболевания:_________________________________________________
	Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть)
	Рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты, или др.):
	Диспансерная группа:
	Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления):___
11. Председатель врачебной комиссии:		12. Члены врачебной комиссии:
_______________________________ (Ф.И.О.) (подпись)		_____________________________ __________

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ).

1. Заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (далее - заключение) является одним из документов, который выдается работнику по результатам обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского осмотра (обследования) без указанием наименования заболевания (заболеваний).
2. В заключении указывается:
в пункте 1 - фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);
в пункте 2 - место работы;
в пункте 3 - профессия (должность) в настоящее время;
в пункте 4 - наличие или отсутствие у работника медицинского противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных факторов и Перечне работ, или заключение не дано - при невозможности вынесения заключения.
3. Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов, указывается дата выдачи заключения.
4. Заключение заверяется печатью медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования).
5. В заключении все записи ведутся четко и разборчиво, не допускаются зачёркивания и исправления.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ), БЛАНК.

ОБРАЗЕЦ

Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)*

	Ф.И.О.____________________________________________________________
	Место работы:_____________________________________________________
	Организация (предприятие)__________________________________________
	Цех, участок______________________________________________________
	Профессия (должность) (в настоящее время) ____________________________ Вредный производственный фактор или вид работы** ____________________
	Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами, заключение не дано (нужное подчеркнуть)

Председатель врачебной комиссии _______________________________ (__________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___" ________________ 20__ г.

_______________________(__________) "__" _______________ 20__ г.

(подпись работника (Ф.И.О.)

(освидетельствуемого)

_____________________________

* Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого).

** Перечислить в соответствии с и .

СКАЧАТЬ ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ), БЛАНК, ЗАПОЛНЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ.

Скачать инструкцию по заполнению заключения предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)

При организации мероприятий по проверке состояния здоровья сотрудников необходимо опираться на описанный в нормативных актах и выработанный на практике порядок действий. Он включает в себя следующие этапы:

составить список контингентов работников, обязанных пройти проверку;
отправить его в территориальное отделение Роспотребнадзора;
заключить договор с медицинским учреждением;
составить поименный список, график и определить сроки проведения мероприятия;
издать приказ о проведении профосмотра и ознакомить с ним персонал;
подготовить и выдать направление на периодический медицинский осмотр (бланк 302н);
собрать заключения с результатами осмотра;
получить заключительный акт из медучреждения.

Рассмотрим подробнее порядок составления приказа и направлений на профосмотр.

Составляем направление на периодический медосмотр

Лица, направленные на диспансеризацию, должны ознакомится с ним под подпись не позднее, чем за 10 дней до начала проверки. Образец приказа о направлении на периодический медосмотр скачать Для чего нужен документ? Каждому человеку, который должен пройти осмотр, под роспись выдается направление от нанимателя.

Внимание

Оно оформляется на основании списка лиц и на основании списка контингента, в котором указываются вредные и(или) опасные производственные факторы и вредные виды работ (прил. 1. и 2. Приказа от 12.04.2011 г. N 302н). С ним работнику нужно прийти в медучреждение, с которым директор фирмы заключил договор на оказание медуслуг.

Медосмотр считается пройденным, если гражданин посетил всех врачей и сдал необходимые анализы. По итогам проверки ему выдается на руки заключение, которое затем будет предоставлено работодателю.
Второй экземпляр заключения хранится в медцентре.

Направление на медосмотр от работодателя — бланк, образец

После начала прохождения врачей направление передается в медицинское учреждение. Образец направления на периодический медицинский осмотр Скачать Приказ о направлении на периодический медосмотр Предприятие также должно подготовить приказ о прохождении медосмотра.
Обычно уполномоченным лицом за инициацию создания этого документа выступает сотрудник, ответственный за охрану труда. Приказ должен содержать следующие сведения:

наименование организации;
номер и дату документа;
ссылку на нормативные акты;
название и реквизиты медицинской организации, проводящей профосмотр;
график проведения проверки здоровья;
лицо, ответственное за это мероприятие;
список сотрудников, подлежащих осмотру врачей.

Ответственное лицо должно ознакомить сотрудников с текстом приказа под подпись.

Направление на медосмотр по форме 302н

Второй экземпляр заключения остается в медучреждении и подкалывается к медкарте амбулаторного больного, которая заводится сразу после предъявления направления на прохождение медосмотра. Подробнее о нюансах прохождения медицинского смотра поступающими на работу сотрудниками вы узнаете из нашей статьи «Медицинский осмотр при приеме на работу (нюансы)».
Как оформить направление на предварительный или периодический медицинский осмотр? Бланк направления на предварительный или периодический медицинский осмотр не имеет утвержденной формы. Однако существует перечень обязательных для него реквизитов (п. 8 приложения № 3 к приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н):

название работодателя;
форма собственности и вид деятельности работодателя по ОКВЭД;
название медучреждения, его регистрационные и контактные данные;
тип медосмотра;
Ф. И. О.

Оформляем направление на периодический медицинский осмотр

Инфо

О правилах заполнения этого документа вы узнаете из нашего материала. Кто должен проходить врачебный осмотр? Согласно Приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н, наниматель, на производстве которого имеются вредные и/или опасные факторы (полный перечень факторов указан в приказе), должен направлять работников на периодические медосмотры.

Он не имеет права допускать к работе людей, по какой-либо причине не принявших участие в этом мероприятии. Периодические медосмотры с целью профилактики развития профессиональных заболеваний в обязательном порядке проходят:

лица, не достигшие 21 года;
другие сотрудники, чьи профессиональные обязанности способны вызвать какое-либо специфическое заболевание.

Работодатель издает приказ о периодичности медосмотра и очередности его прохождения.

400 bad request

наименование подразделения работодателя, в котором трудится (будет работать) сотрудник;
название должности, вида работы, профессии;
вредные для здоровья факторы на производстве.

Важно

Заполняет бланк направления на медосмотр уполномоченный на это сотрудник работодателя. Где скачать бланк направления на медосмотр? В связи с тем, что определенной формы направления на прохождение сотрудниками медосмотра не предусмотрено, каждый работодатель может утвердить свой бланк с условием, что в нем будут присутствовать все обязательные реквизиты.

С целью экономии времени и во избежание ошибок при разработке собственного бланка многие предпочитают использовать готовые формы. На нашем сайте можно скачать уже заполненный образец направления на медосмотр. Скачать образец направления на медосмотр Итоги Обязательность прохождения медосмотра для сотрудников установлена в ст.

Не удается найти требуемую страницу

Форма 302 Н – это профосмотр работника, производимый медкомиссией с целью выявления противопоказаний по состоянию здоровья к определенным видам работ, таких как: газосварщик, крановщик, электрик, электромонтажник, ПЭВМ, специальности связанные с выполнением работы на высоте и т.д. Для получения справки 302 Н требуется пройти: терапевта, хирурга, невролога, офтальмолога, отоларинголога, гинеколога (женщинам).

Внимание! С 1 января 2012 г. утратили свою силу приказы №83 от 16.08.2004 г. и №90 от 14.03.1996 г. Теперь все профосмотры оформляются в соответствии с новым приказом №302Н от 12.04.2011 г.

Приложение № 5 к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утв.

Справка форма 302 н (профосмотр)

Требования к направлению Хотя основанием является направление на периодический медицинский осмотр, бланк в унифицированной форме для этого документа не существует. Однако Приложение № 3 Приказа № 302н содержит рекомендации по его составлению. Согласно этой норме, бланк должен содержать следующие сведения:

название организации, форма собственности и ОКВЭД;
название и реквизиты медицинского учреждения;
тип медосмотра;
Ф.И.О. и дата рождения сотрудника;
подразделение, где он работает;
вид деятельности, специальность, стаж;
предыдущие специальности и стаж на них;
опасные и вредные производственные факторы.

За составление, подпись и передачу бумаги работнику отвечает уполномоченное лицо. Поэтому передача этого документа должна быть засвидетельствована подписью получателя.
Заключение предварительного или периодического медицинского осмотра — бланк такого документа не утвержден, однако обязательные требования к его оформлению имеются. О них и поговорим в статье. Заключение по результатам медосмотра (общие положения) Требования к заключению врачебной комиссии. Где скачать бланк (приложение 5 к приказу Минздрава № 302-н) Что делать, если обследование выявило противопоказания к работе? Подписывайтесь на нашканал в Яндекс.Дзен! Подписаться на канал Заключение по результатам медосмотра (общие положения) В некоторых случаях необходимым условием принятия на работу выступает отсутствие у соискателя врачебных противопоказаний к данному виду труда. Для определения их наличия/отсутствия работодатель направляет соискателей на предварительный врачебный осмотр (ст. 213 ТК РФ). Также в дальнейшем сотрудники должны регулярно проходить медосмотры, именуемые периодическими.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (наименование медицинской организации) (адрес) Код ОРГН 1037713633477 Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)* 1. Ф.И.О. 2. Дата рождения 2.1. Организация (предприятие) 2.2.

Цех, участок 3. Профессия (должность) (в настоящее время) Вредный производственный фактор или вид работы**

Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами, заключение не дано** (нужное подчеркнуть)

Председатель врачебной комиссии () (подпись) (Ф.И.О.) М.П. « » 20 г. () « » 20 г.

___________________________________________________ (наименование медицинской организации, код по ОГРН, адрес места нахождения) Заключение 1 N _____ по результатам предварительного/периодического медицинского осмотра ______________________________________ произведен предварительный (или: (период проведения осмотра) периодический) медицинский осмотр 1. Ф.И.О., дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника): __________________________________________________________________________. 2. Наименование работодателя: ________________________________________. 3. Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы: ___________________________________. 4. Наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы: __________________________________________________________________. 5. Результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены): __________________________________________________. Председатель медицинской комиссии _______________ _____________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П.

1 Согласно п. 14 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н, заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

Похожие документы

Тематические материалы: