Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г. N 275

О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве

В целях реализации статьи 229 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. I), ст. 3), постановления Правительства Российской Федерации от 31 августа 2002 г. N 653 "О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36, ст. 3497) и пункта 5.2.68. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести " согласно .

1.2. Учетную форму N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" согласно .

2. Учетные формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" и рекомендации по их заполнению, утвержденные настоящим приказом, ввести в действие - в установленном порядке.

МинистрМ.Ю. Зурабов

Регистрационный N 6609

Приложение N 1

	Медицинская документация
	Учетная форма N 315/у
Наименование медицинской	Утверждена приказом
организации (штамп)	Минздравсоцразвития России


Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести

Выдано ______________________________________________________________________
(наименование организации (индивидуального предпринимателя), по запросу которой (ого) выдается медицинское заключение)
о том, что пострадавший________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая
____________________________________________________________________________
должность(профессия) пострадавшего)
поступил в ___________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, ее структурного

подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время
_____________________________________________________________________________
поступления(обращения)
Диагноз и код диагноза по МКБ-10 _______________________________________________
(с указанием характера и
_____________________________________________________________________________
локализации повреждений здоровья)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к

(указать степень тяжести травмы:
_____________________________________________________________________________
тяжелая, легкая)

(или главный врач)(подпись)(фамилия, имя, отчество)




М.П.

Приложение N 2

	Медицинская документация
	Учетная форма N 316/у
Наименование медицинской	Утверждена приказом
организации (штамп)	Минздравсоцразвития России


Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве

Дана ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность
_____________________________________________________________________________
(профессия) и место работы пострадавшего)
о том, что он (она) проходил(а) лечение:

по поводу____________________________________________________________________
(указать все виды повреждения здоровья, полученные в результате
_____________________________________________________________________________
несчастного случая на производстве и коды диагнозов по МКБ-10)
_____________________________________________________________________________
В период с "______"________________200__г. по "______"____________________200__г.
по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем на производстве.
Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление; рекомендован перевод на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; летальный исход (нужное подчеркнуть)

Заведующий отделением _______________________________________________________
(или главный врач)(подпись)(фамилия, имя, отчество)

Лечащий врач _______________________________________________________________
Дата ________(подпись)(фамилия, имя, отчество)

М.П.

Приложение N 3

Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести

Учетная форма N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" (далее - Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. N 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 г., регистрационный N 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.

В графах "Выдано", "о том, что пострадавший поступил в" указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) пострадавшего, дата и время поступления (обращения) в медицинскую организацию.

В графе "Диагноз и код диагноза по МКБ-10" приводятся полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.

На выдаваемой учетной форме N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи.

В случае госпитализации пострадавшего Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение.

О выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или в Медицинскую карту стационарного больного (учетная форма N 003/у) с указанием даты выдачи.

После окончания лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма N 027/у) делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести на момент поступления и на момент выписки из стационара.

Врачи скорой и неотложной медицинской помощи учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" не заполняют.

Приложение N 4

Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве

Учетная форма N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" (далее - Справка) заполняется и выдается на руки пострадавшему медицинской организацией по окончании лечения.

В графе "Дана" указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) и место работы пострадавшего. В том случае, если в период лечения повреждения здоровья, полученного в результате несчастного случая на производстве, пострадавшему в продолжение листка нетрудоспособности проводилось лечение или обследование по другому заболеванию, не связанному с полученным повреждением здоровья, то периоды нахождения пострадавшего на листке нетрудоспособности указываются в соответствующих графах раздельно.

Виды повреждения здоровья пострадавшего указываются с учетом всех повреждений, полученных в результате несчастного случая на производстве, включая повреждения, указанные в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" (учетная форма N 027/у).

На выдаваемой Справке должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (главного врача), дата выдачи.

О выданной Справке лечащим врачом делается запись в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или Медицинской карте стационарного больного (учетная формы N 003/у) с указанием даты выдачи.

На основании учетной формы N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" заполняются пункты 2, 3 формы 8 "Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах", утвержденной постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73 (зарегистрировано в Минюсте России 5 декабря 2002 г., регистрационный N 3999).

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 15 апреля 2005 г. N 275

О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

В целях реализации статьи 229 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. I), ст. 3), Постановления Правительства Российской Федерации от 31 августа 2002 г. N 653 "О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36, ст. 3497) и пункта 5.2.68 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), приказываю :

1. Утвердить:

1.2. Учетную форму 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" согласно приложению 1.

1.3. Учетную форму 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" согласно приложению 2.

2. Учетные формы 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" и рекомендации по их заполнению, утвержденные настоящим Приказом, ввести в действие в установленном порядке.

Министр М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 г. N 275

Медицинская документация

Наименование медицинской Учетная форма 315/у

организации (штамп) Утверждена Приказом

Минздравсоцразвития России

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О ХАРАКТЕРЕ ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ
В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

Выдано _______________________________________________________________

(наименование организации (индивидуального
предпринимателя), по запросу которой(ого) выдается
медицинское заключение)

о том, что пострадавший ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст,
занимаемая должность (профессия)

пострадавшего)

поступил в _______________________________________________________________
(наименование медицинской организации, ее структурного
подразделения, куда поступил

_________________________________________________________________________

пострадавший, дата и время поступления (обращения))

Диагноз и код диагноза по МКБ-10 _________________________________________

(с указанием характера

и локализации повреждений

_________________________________________________________________________

здоровья)

_________________________________________________________________________

Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения

здоровья при несчастных случаях на производстве указанное

повреждение относится к категории ___________________________________________

(указать степень тяжести травмы:

__________________________________________________________________________

тяжелая, легкая, нужное - вписать)

Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Приложение 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 г. N 275

Медицинская документация

Наименование медицинской Учетная форма 316/у

организации (штамп) Утверждена Приказом

Минздравсоцразвития России

СПРАВКА
О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ ПОСТРАДАВШЕГО
ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Дана ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая

должность (профессия)

и место работы пострадавшего)

о том, что он (она) проходил(ла) лечение:

по поводу ____________________________________________________________________

(указать все виды повреждения здоровья, полученные

в результате

____________________________________________________________________________

несчастного случая на производстве, и коды диагнозов

____________________________________________________________________________

В период с "__" _________ 200_ г. по "__" __________ 200_ г.

по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем

на производстве.

Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление;

III, II, I групп; летальный исход (нужное подчеркнуть).

Заведующий отделением ___________ ____________________________

(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Лечащий врач ___________ ________________________________

Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Приложение 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 г. N 275

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ
315/У "МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ХАРАКТЕРЕ
ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО
СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ"

Учетная форма 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" (далее - Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. N 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 г. N 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.

В графе "Диагноз и код диагноза по МКБ-10" приводится полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.

На выдаваемой учетной форме 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи.

О выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма 025/у) или в Медицинскую карту стационарного больного (учетная форма 003/у) с указанием даты выдачи.

После окончания лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма 027/у) делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести: на момент поступления и на момент выписки из стационара.

Врачи скорой и неотложной медицинской помощи учетную форму 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" не заполняют.

Приложение 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 г. N 275

Учетная форма 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" (далее - Справка) заполняется и выдается на руки пострадавшему медицинской организацией по окончании лечения.

В графе "Дана" указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) и место работы пострадавшего.

В том случае если в период лечения повреждения здоровья, полученного в результате несчастного случая на производстве, пострадавшему в продолжение листка нетрудоспособности проводилось лечение или обследование по другому заболеванию, не связанному с полученным повреждением здоровья, то периоды нахождения пострадавшего на листке нетрудоспособности указываются в соответствующих графах раздельно.

О выданной Справке лечащим врачом делается запись в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма 025/у) или Медицинской карте стационарного больного (учетная форма 003/у) с указанием даты выдачи.

На основании учетной формы 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" (далее - Справка) заполняются пункты 2, 3 формы 8 - "Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах", утвержденной Постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73 (зарегистрировано в Минюсте России 5 декабря 2002 г. N 3999).

"О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36, ст. 3497) и пункта 5.2.68 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), приказываю:

1. Утвердить:

1.2. Учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" согласно приложению N 1.

1.3. Учетную форму N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" согласно приложению N 2.

1.4. Рекомендации по заполнению учетной формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" согласно приложению N 3.

2. Учетные формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" и рекомендации по их заполнению, утвержденные настоящим Приказом, ввести в действие в установленном порядке.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 г. N 275

Медицинская документация Наименование медицинской Учетная форма N 315/у организации (штамп) Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. N 275 МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ХАРАКТЕРЕ ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ Выдано _______________________________________________________ (наименование организации (индивидуального предпринимателя), по запросу которой(ого) выдается медицинское заключение) о том, что пострадавший __________________________________________ (фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) __________________________________________________________________ пострадавшего) поступил в _______________________________________________________ (наименование медицинской организации, ее структурного подразделения, куда поступил __________________________________________________________________ пострадавший, дата и время поступления (обращения)) Диагноз и код диагноза по МКБ-10 _____________________________ (с указанием характера и локализации повреждений __________________________________________________________________ здоровья) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории ________________________________ (указать степень тяжести травмы: __________________________________________________________________ тяжелая, легкая, нужное - вписать) Заведующий отделением ___________ ____________________________ (или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество) Лечащий врач ___________ ____________________________ Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 г. N 275

Медицинская документация Наименование медицинской Учетная форма N 316/у организации (штамп) Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. N 275 СПРАВКА О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ Дана _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) __________________________________________________________________ и место работы пострадавшего) __________________________________________________________________ о том, что он (она) проходил(ла) лечение: - в период с "__" _________ 200_ г. по "__" __________ 200_ г. по поводу ________________________________________________________ (указать все виды повреждения здоровья, полученные в результате __________________________________________________________________ несчастного случая на производстве, и коды диагнозов по МКБ-10) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ - в период с "__" _________ 200_ г. по "__" __________ 200_ г. по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем на производстве. Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление; рекомендован перевод на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; летальный исход (нужное подчеркнуть). Заведующий отделением ___________ ____________________________ (или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество) Лечащий врач ___________ ____________________________ Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П.

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 г. N 275

РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 315/У "МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ХАРАКТЕРЕ ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ"

Учетная форма N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" (далее - Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. N 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 г. N 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.

После окончания лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма N 027/у) делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести: на момент поступления и на момент выписки из стационара.

О выданной Справке лечащим врачом делается запись в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или Медицинской карте стационарного больного (учетная форма N 003/у) с указанием даты выдачи.

На основании учетной формы N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" (далее - Справка) заполняются пункты , формы 8 - "Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах", утвержденной Постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73 (зарегистрировано в Минюсте России 5 декабря 2002 г. N 3999).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
15 апреля 2005 г.
N 275
О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

В целях реализации статьи 229 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. I), ст. 3), Постановления Правительства Российской Федерации от 31 августа 2002 г. N 653 "О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36, ст. 3497) и пункта 5.2.68. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898),

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

2. Учетные формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" и рекомендации по их заполнению, утвержденные настоящим Приказом, ввести в действие в установленном порядке.

Министр

М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение N 1

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

Медицинская документация

Наименование медицинской Учетная форма N 315/у

Минздравсоцразвития России

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О ХАРАКТЕРЕ ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ

В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

Выдано _______________________________________________________

(наименование организации (индивидуального

Предпринимателя), по запросу которой(ого) выдается

Медицинское заключение)

о том, что пострадавший __________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст,

Занимаемая должность (профессия)

Пострадавшего)

поступил в _______________________________________________________

(наименование медицинской организации, ее структурного

Подразделения, куда поступил

__________________________________________________________________

Пострадавший, дата и время поступления (обращения))

Диагноз и код диагноза по МКБ-10 _____________________________

(с указанием характера

И локализации повреждений

__________________________________________________________________

Здоровья)

__________________________________________________________________

Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения

здоровья при несчастных случаях на производстве указанное

повреждение относится к категории ________________________________

(указать степень тяжести травмы:

__________________________________________________________________

Тяжелая, легкая, нужное - вписать)

М.П.

Приложение N 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

Медицинская документация

Наименование медицинской Учетная форма N 316/у

организации (штамп) Утверждена Приказом

Минздравсоцразвития России

СПРАВКА

О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ ПОСТРАДАВШЕГО

ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Дана _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая

Должность (профессия)

__________________________________________________________________

И место работы пострадавшего)

__________________________________________________________________

о том, что он (она) проходил(ла) лечение:

по поводу ________________________________________________________

(указать все виды повреждения здоровья, полученные

В результате

__________________________________________________________________

Несчастного случая на производстве, и коды диагнозов

По МКБ-10)

__________________________________________________________________

В период с "__" _________ 200_ г. по "__" __________ 200_ г.

по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем

на производстве.

Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление;

III, II, I групп; летальный исход (нужное подчеркнуть).

Заведующий отделением ___________ ____________________________

(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Лечащий врач ___________ ____________________________

Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Приложение N 3

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

Приложение N 1

Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести

Приложение N 2

Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве

Приложение N 3

Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести

Приложение N 4

Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве

Рубрики сайта

Медицинское заключение
о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести

Справка
о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве