Химический фактор – химические вещества и смеси, в т.ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты…), получаемые химическим синтезом и /или для контроля которых используют методы химического анализа.
Вредными являются вещества, которые при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности могут вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.
К профессиональным заболеваниям, обусловленным воздействием химического фактора, относятся:
Острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем;
Болезни кожи (эпидермоз, контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, токсическая меланодермия, масляные фолликулиты);
Металлическая лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка и т.д.
Вредное воздействие факторов на здоровье работника присутствует :
Вредные вещества классифицируются как по степени воздействия, так и по характеру оказываемого воздействия на организм человека (см. рис. 1).
Рисунок 1 – классификация фактора
В соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 ССБТ «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности» в зависимости от степени воздействия на организм человека химические вещества классифицируются на:
Вещества чрезвычайно опасные – 1 класс (3,4-бенз(а)пирен, тетраэтилсвинец, ртуть, озон, фосген и др.);
Вещества высокоопасные – 2 класс (бензол, сероводород, оксиды азота, марганец, медь, хлор и др.);
Вещества умеренно опасные – 3 класс (нефть, метанол, ацетон, сернистый ангидрид);
Вещества малоопасные – 4 класс (бензин, керосин, метан, этанол и др.).
Классификация химических веществ в зависимости от степени воздействия на организм человека приведена на рисунке 2.
Рисунок 2 – Классификация химического фактора в зависимости от степени воздействия
В соответствии с ГОСТ 12.0.003-74 ССБТ «Опасные и вредные производственные факторы. Классификация» по характеру воздействия на организм человека вредные химические вещества подразделяются на следующие группы:
Общетоксические . К их числу относятся ароматические углеводороды и их производные, ртуть и фосфорорганические соединения, метиловый спирт и т.д.;
Раздражающие. Вызывают воспаление верхних дыхательных путей (сероводород, хлор, аммиак). Сильные кислоты и щелочи, многие ангидриды кислот оказывают местное действие на кожу, вызывая ее омертвление.;
Сенсибилизирующие. Вызывают повышенную чувствительность (аллергические реакции) организма человека. К веществам, вызывающим сенсибилизацию, относятся формальдегид, ароматические нитро-, нитрозо-, аминосоединения, карбонилы никеля, железа, кобальта, некоторые антибиотики, например, эритромицин и др.;
Влияющие на репродуктивную функцию. К таким веществам относят бензол и его производные, сероуглерод, соединения ртути, радиоактивные вещества и др.;
Канцерогенные. Попадая в организм человека, вызывают образование, как правило, злокачественных или доброкачественных опухолей (асбесты, бензол, бенз(а)пирен, бериллий и его соединения, каменноугольные и нефтяные смолы, сажи бытовые, этилена оксид и др.);
Мутагенные. Вызывают изменение генетического кода клеток, наследственной информации. Это может вызвать снижение иммунитета организма, раннее старение, развитие заболеваний (формальдегид, этилена оксид, радиоактивные и наркотические вещества);
Фиброгенное действие. Такое действие, при котором в легких человека происходит разрастание соединительной ткани, нарушающее нормальное строение и функции органа. Очень высокой фиброгенной активностью обладает диоксид кремния или кремнезем
Присутствующие в воздухе рабочей зоны химические вещества, могут оказывать на организм человека КОМБИНИРОВАННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ следующего характера:
–Аддитивное действие (эффект суммации) : суммарный эффект смеси равен сумме эффектов действующих компонентов. Аддитивность характерна для веществ однонаправленного действия, когда компоненты смеси оказывают влияние на одни и те же системы организма, причем при количественно одинаковой замене компонентов друг другом токсичность смеси не меняется;
–Потенцированное действие (синергизм) : оказывает большее усиление эффекта, чем аддитивное (от англ. роtent; - сильнодействующий). Компоненты смеси действуют так, что одно вещество усиливает действие другого. Примером синергизма является действие сероводорода в смеси с углеводородами (характерный состав сероводородсодержащего природного газа,при совместном действии сернистого ангидрида и хлора, оксидов углерода и азота (продукты сгорания топлива). Алкоголь усиливает токсическое действие анилина, ртути и других веществ;
–Антагонистическое действие эффект комбинированного действия меньше ожидаемого. Компоненты смеси действуют так, что одно вещество ослабляет действие другого, эффект - меньше аддитивного. Примером может служить антидотное (обезвреживающее) взаимодействие между эзерином и атропином;
–Независимое действие - компоненты смеси действуют на разные системы, токсические эффекты не связаны друг с другом. Преобладает эффект наиболее токсичного вещества. Комбинации веществ с независимым действием встречаются достаточно часто, например, бензол и раздражающие газы, смесь продуктов сгорания и пыли.
Основными нормативными документами, содержащими гигиенические нормативы для химических веществ являются:
Гигиенические критерии и классификация условий труда при оценке воздействия химического фактора разработаны в соответствии с классификацией химических веществ в зависимости от классов опасности, и по особенности действия на организм
В соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда»
Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны вредных веществ (првышение ПДК, раз)
Таблица 1
| Вредные вещества | Вредный класс 3.1 | Вредный класс 3.2 | Вредный класс 3.3 | Вредный класс 3.4 | Опасный класс | |
| Вредные вещества 1 – 4 классов опасности за исключением перечисленных ниже | < ПДК макс | 1,1 –3,0 | 3,1 – 10,0 | 10,1 – 15,0 | 15,1 – 20,0 | >20,0 |
| * | < ПДК сс | 1,1 – 3,0 | 3,1 – 10,0 | 10,1 – 15,0 | >15,0 | – |
| Особенности действия на организмe | ||||||
| Вещества опасные для развития острого отравления | ||||||
| с остронаправленным механизмом действия, хлор, аммиак | < ПДК макс | 1,1 – 2,0 | 2,1 – 4,0 | 4,1 – 6,0 | 6,1 – 10,0 | >10,0 |
| раздражающего действия | < ПДК макс | 1,1 – 2,0 | 2,1 – 5,0 | 5,1 – 10,0 | 10,1 – 50,0 | >50,0 |
| канцерогены; вещества опасные для репродуктивного здоровья человека | < ПДК сс | 1,1 – 2,0 | 2,1 – 4,0 | 4,1 – 10,0 | >10,1 | – |
| аллергены | ||||||
| высоко опасные | < ПДК макс | – | 1,1 – 3,0 | 3,1 – 15,0 | 15,1 – 20,0 | >20,0 |
| умеренно опасные | < ПДК макс | 1,1 – 2,0 | 2,1 – 5,0 | 5,1 – 15,0 | 15,1 – 20,0 | >20,0 |
| противоопухолевые лекарственные средства, гормоны (эстрогены) | – | – | – | – | + | – |
| наркотические анальгетики | – | – | + | – | – | – |
Степень вредности условий труда с веществами, имеющими одну нормативную величину, устанавливают при сравнении фактических концентраций с соответствующей ПДК – максимальной (ПДК) или среднесменной (ПДК). Наличие двух величин ПДК требует оценки условий труда как по максимальным, так и по среднесменным концентрациям, при этом в итоге класс условий труда устанавливают по более высокой степени вредности.
Для веществ, опасных для развития острого отравления, и аллергенов определяющим является сравнение фактических концентраций с ПДК, а канцерогенов – с ПДК. В тех случаях, когда указанные вещества имеют два норматива, воздух рабочей зоны оценивают как по среднесменным, так и по максимальным концентрациям. Дополнением для сравнения полученных результатов служат значения строки «Вредные вещества 1 – 4 классов опасности» (табл. 1).
Для веществ, способных вызывать преимущественно хронические интоксикации, устанавливаются среднесменные ПДК, для веществ с остронаправленным токсическим эффектом устанавливаются максимальные разовые концентрации; для веществ, при воздействии которых возможно развитие как хронических, так и острых интоксикаций, устанавливаются наряду с максимально разовыми и среднесменные ПДК.
При одновременном присутствии в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ однонаправленного действия с эффектом суммации исходят из расчета суммы отношений фактических концентраций каждого из них к их ПДК. Полученная величина не должна превышать единицу (допустимый предел для комбинации), что соответствует допустимым условиям труда. Если полученный результат больше единицы, то класс вредности условий труда устанавливают по кратности превышения единицы по той строке табл.1, которая соответствует характеру биологического действия веществ, составляющих комбинацию, либо по первой строке этой же таблицы.
При одновременном содержании в воздухе рабочей зоны двух и более вредных веществ разнонаправленного действия класс условий труда для химического фактора устанавливают следующим образом:
– по веществу, концентрация которого соответствует наиболее высокому классу и степени вредности;
– присутствие любого числа веществ, уровни которых соответствуют классу 3.1, не увеличивает степень вредности условий труда;
– три и более веществ с уровнями класса 3.2 переводят условия труда в следующую степень вредности – 3.3;
– два и более вредных веществ с уровнями класса 3.3 переводят условия труда в класс 3.4. Аналогичным образом осуществляется перевод из класса 3.4 в 4 класс – опасные условия труда.
Если одно вещество имеет несколько специфических эффектов (канцероген, аллерген и др.), оценка условий труда проводится по более высокой степени вредности.
При работе с веществами, проникающими через кожные покровы и имеющими соответствующий норматив – ПДУ (согласно ГН 2.2.5.563-96 «Предельно допустимые уровни (ПДУ) загрязнения кожных покровов вредными веществами»), класс условий труда устанавливают в соответствии с табл. 1 по строке – «Вредные вещества 1 – 4 классов опасности».
Химические вещества, имеющие в качестве норматива ОБУВ (согласно ГН 2.2.5.1314-03 «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»), оценивают согласно табл.1 по строке – «Вредные вещества 1 – 4 классов опасности».
Основные виды отбора проб при измерении химического фактора представлены на рисунке 3.
Рисунок 3 – Виды отбора проб
К средствам измерений относятся различного вида аспираторы, газоанализаторы, газовые хроматоргафы, индикаторные трубки.
Рисунок 4. – Виды аспираторов.
Рисунок 5 – Газовый хроматограф.
Рисунок 6 – Индикаторные трубки.
Перечень основных методических документов для определения химических веществ в воздухе рабочей зоны
Руководство Р 2.2.2006-05, Приложение 9 (обязательное) Требования к контролю содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
Методические указания по измерению концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны: Переработанные технические условия, Выпуски МУ №№ 1 – 51.
Измерение массовых концентраций 2-метил-1,3,5-тринитробензола (тринитротолуола, ТНТ) в пыли взрывчатых веществ воздуха рабочей зоны методом фотометрии. МУК 4.1.2467-09 (МУ №1693а-77).
Измерение массовых концентраций проп-2-еналя (акролеина) в воздухе рабочей зоны по реакции с сульфаниловой кислотой методом фотометрии. Мук 4.1.2472-09 (МУ № 2719-83).
Измерение массовых концентраций дигидросульфида (сероводорода) в воздухе рабочей зоны по реакции с молибдатом аммония методом фотометрии. МУК 4.1.2470-09 (МУ № 5853-91).
Измерение массовых концентраций диоксида серы (сернистый ангидрид) в воздухе рабочей зоны по реакции с фуксин формальдегидным реактивом методом фотометрии. МУК 4.1.2471-09 (МУ № 1642-77).
Измерение массовых концентраций оксида и диоксида азота в воздухе рабочей зоны о реакции с реактивом Грисса-Илосваля методом фотометрии. МУК 4.1.2473-09 (МУ № 4751-88).
Измерение массовых концентраций формальдегида в воздухе рабочей зоны фотометрическим методом. МУК 4.1.2469-09 (МУ № 4524-87).
В соответствии с Порядком проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 года № 342н измерения и оценки оформляются протоколом.
Все химические вещества, указанные в протоколе измерений, для которых определяются концентрации в воздухе рабочей зоны, должны быть в области аккредитации лаборатории организации, проводящей аттестацию рабочих мест.
Для целей аттестации рабочих мест биологические факторы-это микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, возбудители инфекционных заболеваний.
В природной среде существуют биологические факторы, вызывающие у человека различные заболевания. Это болезнетворные микроорганизмы, вирусы. Наиболее опасны возбудители инфекционных заболеваний. К числу особо опасных карантинных заболеваний в международном масштабе относятся: чума, оспа, холера, желтая лихорадка, ВИЧ-инфекция и малярия. Важнейшей особенностью инфекционных болезней является то, что непосредственной причиной их возникновения служит внедрение в организм человека вредоносного (патогенного) микроорганизма.
Непатогенные микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах обладают общетоксическим и аллергическим действием на организм человека.
Микроорганизмы подразделяются на патогенные и непатогенные:
2. Непатогенные микроорганизмы – это все микроорганизмы, разрешенные Министерством здравоохранения России в качестве промышленных штаммов, относятся к непатогенным или условно-патогенным и относятся к III и IV классам опасности согласно ГОСТ 12.1.007-76 ССБТ «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».
Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны биологического фактора (превышение ПДК, раз)
Таблица 2
| Биологический фактор | допустимый класс условий труда | Вредный класс 3.1 | Вредный класс 3.2 | Вредный класс 3.3 | Вредный класс 3.4 | Опасный класс |
| Микроорганизмы-продуценты, препараты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов | < ПДК | 1,1 – 10,0 | 10,1 – 100,0 | >100 | - | |
| Патогенные микроорганизмы: | ||||||
| Особо опасные инфекции | + | |||||
| Возбудители других инфекционных заболеваний | + | + |
В соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» гигиеническая оценка биологического фактора производственной среды для отдельных категорий работников проводится без проведения измерений.
Условия труда работников специализированных медицинских (инфекционных, туберкулезных и т.п.), ветеринарных учреждений и подразделений, специализированных хозяйств для больных животных относят:
В соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» измерения проводятся только для микроорганизмов-продуцентов.
Микроорганизмы-продуценты присутствуют в воздухе рабочей зоны в виде аэрозолей. Величины ПДК микроорганизмов выражены в микробных клетках на 1 м (кл/м3). ПДК для микроорганизмов-продуцентов являются максимальными.
ГН 2.2.6.2178-07. «Предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе рабочей зоны».
1. Седиментационный метод (метод Коха)
Чашки Петри с селективными средами без крышек помещают на горизонтальные поверхности и выдерживают.
Рисунок 7 – Чашки Петри с селективными средами.
Седиментационный метод применяется обычно для качественной характеристики микробного загрязнения воздуха. Но экспериментом доказано, на открытую чашку Петри с питательной средой в течение каждых 5 мин оседают частицы биологического аэрозоля из 10 л воздуха, придав таким образом этому методу возможность ориентировочного количественного учета микроорганизмов в воздушной среде исследуемого объекта.
2. Аспирационный метод
Аспирация воздуха в пробоотборное устройство осуществляется через многосопловую пластину, непосредственно под которой устанавливают чашки Петри с плотной питательной средой. При прохождении через сопла решетки поток воздуха с находящимися в нем частицами аэрозоля разделяется на множество струек, скорость течения которых существенно возрастает, вследствие чего взвешенные в воздухе частицы биологического аэрозоля с силой ударяются о питательную среду, фиксируясь на ее поверхности. После экспозиции чашки закрывают, переворачивают, помещают в термостат и инкубируют при температуре 37±1 °С в течение 24±2 ч. После инкубации проводят учет количества колоний выросших микроорганизмов и при необходимости идентификацию микроорганизмов до рода и вида.
Рисунок 8 – Термостат с чашкой Петри.
Гигиеническая оценка биологического фактора производственной среды для отдельных категорий работников проводится без проведения измерений.
К классу 3.2 – относятся условия труда:
обслуживающего персонала замкнутых систем сбора канализационных стоков (ЭЧТК) на пассажирских вагонах и станциях обслуживания (СОК) на железнодорожном транспорте .
В соответствии с Порядком проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 года № 342н, измерения и оценки оформляются протоколом.
Протокол должен содержать следующую информацию:
Полное или сокращенное наименование работодателя;
Фактический адрес местонахождения работодателя;
Идентификационный номер протокола;
Наименование рабочего места, а также профессии, должности работника, занятого на данном рабочем месте (по ОК 016-94);
Дата проведения измерений и оценок (их отдельных показателей);
Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
Наименование аттестующей организации, сведения об ее аккредитации, а также сведения об аккредитации испытательной лаборатории аттестующей организации (дата и номер аттестата аккредитации);
Наименование измеряемого фактора;
Сведения о применяемых средствах измерений (наименование прибора, инструмента, заводской номер, срок действия и номер свидетельства о поверке);
Методы проведения измерений и оценок с указанием нормативных документов, на основании которых проводятся данные измерения и оценки;
Реквизиты нормативных правовых актов, регламентирующих предельно допустимые концентрации (далее - ПДК), предельно допустимые уровни (далее - ПДУ), а также нормативные уровни измеряемого фактора;
Место проведения измерений с указанием наименования рабочего места в соответствии с перечнем рабочих мест, подлежащих аттестации, с приложением, при необходимости, эскиза помещения;
Нормативное и фактическое значение уровня измеряемого фактора и продолжительность его воздействия на всех местах проведения измерений;
Класс условий труда по данному фактору;
Заключение по фактическому уровню фактора на всех местах проведения измерений, итоговый класс условий труда по данному фактору.
В разделе 5.2 Руководства Р 2.2.2006-05 определено, что условия труда отдельных категорий работников по биологическому фактору относятся к классам 3.2 или 3.3 без проведения исследований, так как они подвергаются риску воздействия патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями инфекционных заболеваний. Данный фактор считается неустранимым, а применение СИЗ не снижает класс условий труда.
(пыли) – физический фактор это те же химические вещества встречающиеся в природе или получаемые химическим синтезом, но для их контроля используется метод весового (гравиметрического) анализа.
Фиброгенное действие пыли – это действие, при котором в легких происходит разрастание соединительной ткани, нарушающее нормальное строение и функции органа.
Затрудняет дыхание, вызывает кашель и чихание;
Токсичная пыль может привести к отравлению, удушью и др.;
Ухудшает видимость, приводит к раздражению слизистой оболочки глаз и повышенному слезотечению;
Вызывает раздражение кожи;
При ухудшении видимости повышается риск травмирования.
Гигиеническая оценка условий труда при содержании в воздухе рабочей зоны пылей производится в зависимости от типа и состава пыли и её концентрации.
Аэрозоли преимущественно фиброгеного действия по воздействию
Аэрозоли преимущественно фиброгеного действия по по составу на организм человека подразделяются на:
Для высоко- или умереннофиброгенных АПФД предельно допустимые концентрации составляют: ПДК ≤ 2 мг/м3.
Для слабофиброгенных АПФД предельно допустимые концентрации составляют: ПДК > 2 мг/м3
Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны АПФД, пылей, содержащих природные и искусственные волокна, и пылевых нагрузок на органы дыхания (кратность превышения ПДК и КПН)
Таблица 3
В соответствии с ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» гигиеническая оценка условий труда при содержании в воздухе рабочей зоны пылей производится в зависимости от типа и состава пыли и ее концентрации.
Класс условий труда и степень вредности при профессиональном контакте с аэрозолями преимущественно фиброгенного действия должен определяться исходя из фактических величин среднесменных концентраций АПФД и кратности превышения среднесменных ПДК.
Для АПДФ существуют только среднесменные концентрации
Если у АПФД есть %%\text{ПДК}_{\text{мр}}%%; все равно класс условий труда для АПФД выставляется только по %%\text{ПДК}_{\text{сс}}%% для постоянных рабочих мест).
Если мы имеем превышение ПДКмр в течение смены не менее 3-х раз, то класс условий труда увеличивается на одну ступень.
Основным показателем оценки степени воздействия АПФД на органы дыхания работников является . Расчет пылевой нагрузки является обязательным, если среднесменная концентрация превышает ПДК.
Пылевая нагрузка ПН на органы дыхания работника (или группы работников, если они выполняют аналогичную работу в одинаковых условиях) рассчитывается исходя из фактических среднесменных концентраций АПФД в воздухе рабочей зоны, объема легочной вентиляции (зависящего от тяжести труда) и продолжительности контакта с пылью:
$$ ПН = К \times N \times T \times Q $$
где K – фактическая среднесменная концентрация пыли в зоне дыхания работника, мг/м3;
N – число рабочих смен, отработанных в календарном году в условиях воздействия АПФД;
T – количество лет контакта с АПФД;
Q – объем легочной вентиляции за смену, м3
При соответствии фактической пылевой нагрузки контрольному уровню условия труда относят к допустимому классу и подтверждают безопасность продолжения работы в тех же условиях.
Кратность превышения контрольных пылевых нагрузок указывает на класс вредности условий труда по данному фактору (табл.3).
При превышении контрольных пылевых нагрузок рекомендуется использовать принцип «защиты временем».
АПФД классическим методом отбираются на фильтры АФА.
Рисунок 9 – Аспиратор с фильтрами.
В соответствии с Порядком проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 года № 342н, измерения и оценки оформляются протоколом.
Протокол должен содержать следующую информацию:
Полное или сокращенное наименование работодателя;
Фактический адрес местонахождения работодателя;
Идентификационный номер протокола;
Наименование рабочего места, а также профессии, должности работника, занятого на данном рабочем месте (по ОК 016-94);
Дата проведения измерений и оценок (их отдельных показателей);
Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
Наименование аттестующей организации, сведения об ее аккредитации, а также сведения об аккредитации испытательной лаборатории аттестующей организации (дата и номер аттестата аккредитации);
Наименование измеряемого фактора;
Сведения о применяемых средствах измерений (наименование прибора, инструмента, заводской номер, срок действия и номер свидетельства о поверке);
Методы проведения измерений и оценок с указанием нормативных документов, на основании которых проводятся данные измерения и оценки;
Реквизиты нормативных правовых актов, регламентирующих предельно допустимые концентрации (далее – ПДК), предельно допустимые уровни (далее – ПДУ), а также нормативные уровни измеряемого фактора;
Место проведения измерений с указанием наименования рабочего места в соответствии с перечнем рабочих мест, подлежащих аттестации, с приложением, при необходимости, эскиза помещения;
Нормативное и фактическое значение уровня измеряемого фактора и продолжительность его воздействия на всех местах проведения измерений;
Класс условий труда по данному фактору;
Заключение по фактическому уровню фактора на всех местах проведения измерений, итоговый класс условий труда по данному фактору.
Мероприятия по снижению воздействия вредных химических факторов и аэрозо-лей преимущественно фиброгенного действия можно объединить в следующие основные группы:
На земном шаре практически невозможно найти место, где бы не присутствовали в той или иной концентрации загрязняющие вещества. Даже во льдах Антарктиды, где нет никаких промышленных производств, а люди живут только на небольших научных станциях, ученые обнаружили различные токсичные (ядовитые) вещ-ва современных производств. Они заносятся сюда потоками атмосферы с др. континентов.
Вещества, загрязняющие природную среду, очень разнообразны. Кратковременное воздействие небольших концентраций таких вещ-в может вызвать головокружение, тошноту, першение в горле, кашель. Попадание в организм человека больших концентраций таких веществ, может привести к потере сознания, острому отравлению и даже смерти. Примером подобного действия могут являться смоги, образующиеся в крупных городах в безветренную погоду или аварийные выбросы токсичных вещ-в промышленными предприятиями в атмосферу.
Реакция организма на загрязнение зависит от индивидуальных особенностей организма человека: возраста, пола, состояния здоровья. Как правило, более уязвимы дети, пожилые и престарелые люди, больные люди. При систематическом или периодическом поступлении в организм сравнительно небольших количеств токсичных веществ, происходит хроническое отравление.
При хроническом отравлении одни и те же вещ-ва у разных людей могут вызывать различные поражения почек, кроветворных органов, нервной системы, печени.
Сходные признаки наблюдаются и при радиоактивном загрязнении окружающей среды. В результате Чернобыльской катастрофы, заболеваемость среди населения, особенно детей, увеличилась во много раз.
Медики устанавливают прямую связь между ростом числа людей, болеющих аллергией, бронхиальной астмой, раком и ухудшением экологической обстановки в данном регионе. Достоверно установлено, что такие отходы производства, как хром, никель, бериллий, бензопирин, асбест, многие ядохимикаты, являются канцерогенами, то есть вызывают раковые раковые заболевания. Ещё в прошлом веке рак у детей был почти неизвестен, а сейчас он встречается среди них всё чаще и чаще. В результате загрязнения появляются новые, неизвестные ранее болезни. Причины их бывает очень трудно установить.
Огромный вред здоровью приносит курение. Курильщик не только сам вдыхает вредные вещества, но и загрязняет атмосферу, подвергая опасности других людей. Установлено, что люди, находящиеся в одном помещении с курильщиком, вдыхают даже больше вредных веществ, чем он сам.
Кроме химических загрязнителей, в природной среде встречаются и биологические, вызывающие у человека различные заболевания. Это болезнетворные микроорганизмы, вирусы, гельминты, простейшие. Они могут находиться в атмосфере, воде, почве, в теле других животных организмов, в том числе и в человеке.
Самыми опасными являются возбудители инфекционных заболеваний. Они имеют разную устойчивость в окружающей среде. Одни могут жить вне организма человека всего несколько часов; находясь в воздухе, воде, на различных предметах они быстро погибают.
Другие могут жить в окружающей среде от нескольких дней, до нескольких лет. Для третьих окружающая среда является естественным местом обитания. Для четвертых – другие организмы, например дикие животные, являются местом сохранения и размножения.
Часто источником инфекций является почва, в которой постоянно обитают возбудители столбняка, ботулизма, некоторых грибковых заболеваний. В организм человека они могут попасть при повреждении кожных покровов, с немытыми продуктами питания, при нарушении правил гигиены. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в грунтовые воды и стать причиной инфекционных заболеваний. Поэтому воду из артезианских скважин, колодцев, родников, необходимо перед питьём кипятить. Известны многочисленные случаи, когда загрязненные источники воды стали причиной эпидемий холеры, брюшного тифа, дизентерии. При воздушно – капельной инфекции, загрязнение происходит через дыхательные пути при выдыхании воздуха, содержащего болезнетворные микроорганизмы.
К таким болезням относятся: грипп, коклюш, свинка, дифтерия, корь и др. Возбудители этих болезней попадают в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре больных людей.
Особую группу составляют инфекц. болезни, передающиеся при тесном контакте с больным или при пользовании их вещами и предметами гигиены. К ним относятся венерические болезни (СПИД, сифилис, гонорея) трахома, сибирская язва.
Люди или домашние животные могут заражаться природно-очаговыми болезнями, попадая на территорию природного очага. К таким болезням относят чуму, туляремию, сыпной тиф, клещевой энцефалит, малярию, сонную болезнь.
Передача возбудителя от животного к животному и от животного к человеку происходит преимущественно через переносчиков, чаще всего через насекомых и клещей.
Человек всегда жил в мире шумов и звуков.
Звуком называют такие механические колебания внешней среды, которые воспринимаются слуховым аппаратом человека (от 16 до 20 000 колебаний в секунду). Колебания большей частоты называют ультразвуком, меньшей – инфразвуком. Шум - громкие звуки, сложившиеся в нестройное звучание.
Длительный шум не благоприятно влияет на орган слуха, понижая чувствительность к слуху. Он приводит к расстройству деятельности сердца, печени, к истощению и перенапряжению нервных клеток. Ослабленные клетки нервной системы не могут достаточно четко координировать работу различных систем организма. Отсюда возникают нарушения их деятельности.
Уровень шума.
Измеряется в единицах, выражающих степень звукового давления,- децибелах. Это давление воспринимается не беспредельно. Уровень шума в 20-30 дБ практически безвреден для человека, Это естественный шумовой фон. Что касается громких звуков, то здесь допустимая граница составляет примерно 80 дБ. Звук в 130 дБ уже вызывает у человека болевые ощущения, а 150 становятся для него непереносимыми. Недаром в средние века существовала казнь «под колокол». Гул колокольного звона мучил и медленно убивал осужденного.
В ходе исторического развития человек приспособился к определенному ритму жизни, обусловленному ритмическими изменениями в природной среде и энергетической динамикой обменных процессов.
В настоящее время известно множество ритмических процессов в организме, называемых БИОРИТМАМИ. К ним относятся ритмы работы сердца, дыхания, биоэлектрической активности мозга. Вся наша жизнь представляет собой постоянную смену покоя и активной деятельности, сна и бодрствования, утомления от напряженного труда и отдыха.
Центральное место среди всех ритмических процессов занимают СУТОЧНЫЕ РИТМЫ, имеющие наибольшее значение для организма. Реакция организма на любое воздействие зависит от фазы суточного ритма (т.е. от времени суток).
Климат также оказывает серьёзное воздействие на самочувствие человека, воздействуя на него через погодные факторы. ПОГОДНЫЕ УСЛОВИЯ включают в себя комплекс физических условий: атмосферное давление, влажность, движение воздуха, концентрацию кислорода, степень возмущенности магнитного поля Земли, уровень загрязнения атмосферы.
Питание и здоровье человека.
Важное условие сохранения здоровья и высокой работоспособности – полноценное рациональное питание.
В продуктах питания многие биологически активные вещ-ва обнаруживаются в равных, а иногда и в более высоких концентрациях, чем в применяемых лекарственных средствах. Вот почему с древних времен многие продукты, в первую очередь овощи, фрукты, семена, зелень, применяют при лечении разных болезней. Рациональное питание предусматривает необходимость при составлении суточного рациона учитывать, с одной стороны, потребности организма в основных питательных вещ-вах и энергии, с другой – содержание этих вещ-в и их энергетическую ценность. Необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические правила приготовления пищи. Тщательно мыть, подвергать термической обработке продукты питания. Растения способны накапливать в себе практически все вредные вещ-ва. Вот почему опасна сельскохоз. Продукция, выращиваемая вблизи промышленных предприятий и крупных автодорог.
Ландшафт как фактор здоровья.
Человек всегда стремится в лес, в горы, на берег моря, реки или озера. ЛАНДШАФТ может оказать различное состояние на психоэмоциональное состояние человека. Созерцание красот природы стимулирует жизненный тонус и успокаивает нервную систему. Тяга к природным ландшафтам особенно сильна у городских жителей.
Очень важно чтобы город был биогеоцинозным. Вблизи кварталов могут размещаться только те промыш. предпр., которые не представляют опасности в гигиеническом отношении и необходимы для нужд города. Все предприятия неблагоприятные в санитарном отношении, должны быть выведены за пределы городов. На улицах города и во дворах надо соблюдать чистоту, не мусорить, ничего не ломать. Зеленые насаждения являются неотъемлемой частью комплекса мероприятий по защите и преобразованию окружающей среды. Они не только благоприятные микроклиматические условия, но и повышают художественную выразительность архитектурных ансамблей. Общая площадь зеленых насаждений в городах должна занимать больше половины его территории.
Проблемы адаптации человека к окружающей среде.
Человек, как и другие виды живых организмов, способен адаптироваться к условиям окруж. среды. АДАПТАЦИЮ человека к новым природным и производственным условиям можно охарактеризовать, как совокупность социально-биологических свойств и особенностей, необходимых для устойчивого существования организма в конкретной экологической среде.
Приспосабливаясь к неблагоприятным экологическим условиям, организм человека испытывает состояние напряжения, утомления. НАПРЯЖЕНИЕ – мобилизация всех механизмов, обеспечивающих определенную деятельность организма человека. В зависимости от величины нагрузки, степени подготовки организма, его функционально-структурных и энергетических ресурсов снижается возможность функционирования организма на заданном уровне, т.е. наступает утомление.
Способность адаптироваться к новым условиям у различных людей не одинакова. Так, у многих людей при дальних перелетах с быстрым пересечением нескольких часовых поясов, а также при сменной работе возникают такие неблагоприятные симптомы, как нарушение сна, ухудшение самочувствия и настроения, невротические расстройства, обостряются хронич. заболевания. Другие же адаптируются быстро.
производственной среды
3.9.1. Источники вредных факторов химического происхождения
на производстве
Впроизводственной среде человек может подвергаться воздействию вред-
ных факторов химического происхождения. Источниками возникновения этих
факторов являются протекающие технологические процессы. Химически вред-
ные вещества могут выделяться в воздух рабочей зоны в виде аэрозолей, па-
ров, газов. Вбольшинстве случаев эти вещества являются ядовитыми, оказы-
вающими сильное токсическое действие на организм человека. Токсичность -
это способность вещества оказывать вредное влияние на жизнеспособность ор-
Наиболее тесный контакт с опасными грузами работники железнодорожного
транспорта имеют при погрузочно-разгрузочных работах, а также при обработ-
ке парка грузовых вагонов после перевозки опасных грузов, во время ремонта
этих транспортных средств, тары и механизмов. Химический фактор является
наиболее значимым среди прочих вредных производственных факторов у груз-
чиков, мойщиков вагонов, пропарщиков цистерн, операторов грузоперераба-
тывающих и вагонообрабатывающих машин, приемосдатчиков. Самыми массо-
выми химически вредными грузами являются минеральные удобрения, нефть
и нефтепродукты. Процесс выгрузки минеральных удобрений из вагонов со-
провождается выделением токсических газов: фтористых соединений, аммиа-
ка, паров минеральных кислот, сероводорода. Это объясняется все еще проте-
кающими химическими реакциями «созревания» продукта в условиях относи-
тельно замкнутого пространства помещений вагонов. Соединения фтора -
самые токсичные из перечисленных вредных веществ.
Железнодорожный транспорт перевозит большой объем химических грузов.
Ежегодно регистрируется значительное число аварийных ситуаций-происхо-
дит разлив жидких, россыпь твердых, утечка газообразных химических грузов.
Это приводит к сильному загрязнению объектов окружающей среды (воздуха,
подземных и поверхностных вод, а также почвы). На работах по локализации
места аварий, нейтрализации, дегазации, контролю качества окружающей сре-
ды заняты работники, подвергающиеся значительному воздействию вредных
химических факторов.
На промышленных предприятиях железнодорожного транспорта, осуществ-
ляющих ремонт различных видов железнодорожной техники (подвижного со-
става, путевых, погрузочно-разгрузочных машин и др.), практически все тех-
нологические процессы являются источниками вредных химических веществ.
Так, в кузнечно-прессовом производстве в воздух рабочей зоны выделяются
сернистый газ, оксид углерода, сероводород. Термическая обработка металлов
приводит к повышенной загазованности воздуха оксидом углерода, аммиаком,
сернистым газом, сероводородом, цианистым водородом, солями цианистой
кислоты. Работы по окраске подвижного состава сопровождаются целым ком-
плексом вредных выделений в воздух рабочей зоны.
Потенциальная опасность оказаться под действием токсически вредных хи-
мических веществ существует и для членов поездных бригад. Так, в вагоно-
строении для целого ряда конструкционных элементов и декоративных покры-
тий применяются полимерные материалы: фено- и аминопласты, полистирол,
полиуретан, поливинилхлорид, полиэфирные и алкидные, фтористые крем-
ниевые пластики. Всего в современных вагонах содержится до 3,5 тонн неме-
таллических материалов, состоящих из полимеров или их содержащих. Впро -
цессе старения полимерные материалы начинают выделять летучие вещества,
многие из которых обладают выраженной токсичностью. Летучие продукты
старения полимерных материалов образуются даже при невысоких температу-
рах в условиях нормальной эксплуатации вагонов. При возникновении в ва-
гонах пожаров термоокислительные процессы активизируются и вызывают
выделение большого количества высокотоксичных летучих продуктов (много-
компонентные газовые смеси). Опасность их очень высока. Практически все
летучие продукты горения вызывают гипоксию (кислородное голодание тка-
ней и органов) за счет того, что в крови образуется карбоксигемоглобин, не
способный переносить кислород. Человек теряет сознание, теряет подвиж-
Ядовитые вещества проникают в организм человека через дыхательные пу-
ти, желудочно-кишечный тракт, кожный покров. При дыхании они попадают в
легкие, с пищей - в желудок. При контакте с кожей человека ядовитые веще-
ства могут оказывать местное воздействие. Изучением влияния химических ве-
ществ на живой организм занимается специальная наука - токсикология.
Многие из перевозимых химических грузов кроме токсичности обладают та-
кими видами опасности, как взрывная, пожарная и коррозионная опасность.
3.9.2. Классификация химически вредных веществ
по токсическому эффекту воздействия на человека
Токсичное действие химических веществ определяется свойствами и количе-
ством самого вещества, попавшего в организм (доза или концентрация). Кроме
того, большое значение имеют особенности организма человека (индивидуаль-
ная чувствительность к химическому веществу, общее состояние здоровья, воз-
раст), а также условия труда (концентрация химических веществ в воздухе ра-
бочей зоны, повышенные уровни шума, электромагнитных излучений и др.).
Разнообразные химические вещества, используемые в современном произ-
водстве, по опасности воздействия могут быть классифицированы по следую-
щим признакам: токсически вредному эффекту, степени токсичности, классам
опасности.
По токсически вредному эффекту:
Общетоксические (углеводороды, спирты, анилин, сероводород, синиль-
ная кислота и ее соли, соли ртути, хлорированные углеводороды, оксид
углерода). Эти вещества вызывают расстройства нервной системы, мы-
шечные судороги, нарушают структуру ферментов, негативно влияют на
кроветворные органы;
Раздражающие (органические красители, антибиотики). Эти вещества по-
вышают чувствительность организма к заболеваниям;
Канцерогенные (бенз(а)пирен, асбест, нитроазосоединения). Они вызы-
вают развитие всех видов раковых заболеваний. При этом процесс заболе-
вания может быть отдален от момента воздействия химических веществ на
годы, и даже десятилетия;
Мутагенные (этиленамин, окись этилена, хлорированные углеводороды,
соединения свинца, ртути и др.). Воздействие этих веществ обнаружива-
ется в отдаленном по времени периоде жизни, проявляется в преждевре-
менном старении, повышении общей заболеваемости, злокачественных
новообразованиях. При воздействии на половые клетки, мутагенное влия-
ние сказывается на здоровье последующих поколений, иногда в очень от-
даленном периоде. Вещества, влияющие на репродуктивную функцию
(борная кислота, аммиак) вызывают возникновение врожденных пороков
развития.
Как известно, действие химических веществ на организм человека имеет по-
роговый характер, т.е. негативное воздействие химически вредных веществ
начинается с определенной их концентрации в организме.
Повторное воздействие вещества даже при меньшей его концентрации обыч-
но вызывает больший эффект, чем предыдущее. Повышающаяся чувствитель-
ность организма к веществу называется сенсибилизацией. Эффект сенсибили-
зации связан с образованием в крови и других внутренних средах организма
измененных и ставших чужеродными для человека белковых молекул, форми-
рующих антитела, которые могут вызвать развитие аллергических реакций. К
веществам, вызывающим сенсибилизацию, относятся: бериллий и его соедине-
ния, карбонилы никеля, железа, кобальта, соединения ванадия и др.
При повторяющемся воздействии вредных веществ на организм человека
можно наблюдать и обратное явление - ослабление эффектов действия -
привыкание организма. Для развития привыкания к хроническому воздейст-
вию яда необходимо, чтобы его концентрация (доза) была достаточной для
формирования ответной приспособительной реакции, но не была чрезмерной,
приводящей к быстрому и серьезному повреждению организма. Следует иметь
в виду, что привыкание является лишь фазой приспособительного процесса.
Перенапряжение систем регуляции может привести к срыву привыкания и раз-
витию ряда заболеваний.
Для количественной оценки вредного воздействия на человека химического
вещества в токсикологии используются показатели степени токсичности:
Средняя смертельная концентрация в воздухе (концентрация вещества,
вызывающая гибель 50 % животных при двух-, четырехчасовом ингаляци-
онном воздействии на них);
Средняя смертельная доза (доза вещества, вызывающая гибель 50 % жи-
вотных при однократном введении в желудок);
Средняя смертельная доза при нанесении на кожу (доза вещества, вызы-
вающая гибель 50 % животных при однократном нанесении на кожу);
Порог хронического действия (минимальная концентрация вредного веще-
ства, вызывающего вредное действие, в эксперименте проходящем по 4
часа 5 раз в неделю на протяжении не менее четырех месяцев);
Предельно допустимая концентрация вредного вещества в возду-хе рабо-
чей зоны (концентрация вещества в воздухе рабочей зо-ны, которая при
ежедневной, кроме выходных дней, работе в течение 8 часов или другой
продолжительности, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабо-
чего стажа не может вызывать заболеваний или отклонений в состоянии
здоровья (обнаруживаемых современными методами исследования) в
процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последую-
щих поколений).
По классам опасности для человека вредные вещества подразделяются на
4 класса (табл. 3.20).
Т а б л и ц а 3.20
Классификация химически вредных веществ по показателям степени токсичности
Показатель Класс опасности
1-й 2-й 3-й 4-й
Предельно допустимая концентра-
ция (ПДК) вредных веществ в
воздухе рабочей зоны, мг/м3
Менее 0,1 0,1 … 1,0 1,1…10,0 Более 10,0
Средняя смертельная доза при по-
падании в желудок, мг/кг
Менее 15 15…150 151…5000 Более 5000
Средняя смертельная доза при на-
несении на кожу, мг/кг
Менее 100 100…500 501…2500 Более 2500
Средняя смертельная концентрация
в воздухе, мг/м3
Менее 500 500…5000 5001…
Более 50000
Коэффициент возможности ингаля-
ционного отравления (КВИО)
Более 300 300…30 29…3 Менее 3
Зона острого действия Менее 6,0 6,0…18,0 18,1…54,0 Более 54,0
Зона хронического действия Менее 10 10…5 4,9…2,5 Менее 2,5
Отмечена взаимосвязь токсического действия химических веществ с их спо-
собностью распределяться в системе «масло-вода». Чем выше коэффициент
накопления химического вещества в масле по сравнению с водой, тем выше его
токсичность. Так как нервные волокна богаты различными жироподобными ве-
ществами, они имеют способность накапливать токсичные вещества и поража-
ются в первую очередь.
У рабочих, связанных с работами по выгрузке сыпучих химических грузов,
очистке и промывке вагонов из-под остатков химических грузов, дегазации,
преобладают хронические бронхиты, пневмонии, пневмосклероз, болезни
сердца, костно-мышечного аппарата, желудочно-кишечного тракта, стенососу-
дистый невроз. Обоняние у этих работников, как правило, снижено.
У рабочих, занятых пропаркой цистерн из-под сырой нефти, выявлены на-
рушения функции печени, депрессорный эффект, неблагоприятное воздейст-
вие на ферментную систему, нарушения энергетических процессов, ослабление
иммунных реакций организма.
3.9.3. Контроль содержания вредных химических веществ
в воздухе рабочей зоны
Всанитарной химии достаточно полно разработаны вопросы анализа воз-
душной среды в рабочей зоне. Методики определения различных химических
веществ, утвержденные органами санэпиднадзора, представлены в сборниках
«Методические указания по измерению концентраций вредных веществ в воз-
духе рабочей зоны». Существует около тридцати методик. Для оценки концен-
трации вредных веществ на рабочих местах чаще других используются экс-
прессный и индикационный методы. Воснову экспрессного метода положены
быстропротекающие химические реакции (с изменением цвета наполнителя в
прозрачных стеклянных пробирках). При индикационном методе (определе-
некоторых химических реактивов мгновенно менять окраску под действием ни-
чтожно малых концентраций определенных веществ или соединений.
При санитарном контроле объектов окружающей среды после ликвидации
аварийных ситуаций используют методы: газохроматографический, фотоэлек-
троколориметрический, атомно-абсорбционный, вольт-амперометрический.
Эти методы позволяют идентифицировать загрязняющие химические вещест-
ва, определять их соединения и измерять их количественное содержание с дос-
таточно высокой степенью точности.
Для контроля загазованности воздуха при выполнении технологических
процессов применяют метод отбора проб в зоне дыхания. Количественный и
качественный анализ производят с помощью хроматографов или газоанализа-
торов. Фактические значения содержания вредных веществ сопоставляют с
нормами ПДК.
Для контроля параметров вредных химических веществ в воздухе рабочей
зоны «Положением о порядке аттестации рабочих мест по условиям труда»
(постановление Минтруда России № 12 от 14.03.97 г.) рекомендуется приме-
нение разнообразных приборов, обеспечивающих требуемую точность измере-
ний: жидкостного хроматографа «Милихром-4», газового хроматографа
500-М, спектрофотометра СФ-56, спектрофотометра СФ-66, универсальных
газоанализаторов: АНКАТ-7671, ГИАМ-27, «Палладий-3».
3.9.4. Защита от вредного воздействия химических веществ
установленных ПДК (табл. 3.21), которые определены клиническими и сани-
тарно-гигиеническими исследованиями и носят обязательный характер.
Т а б л и ц а 3.21
Предельно допустимая концентрация некоторых вредных веществ,
наиболее часто встречающихся на ж.-д. транспорте
Наименование вещества
(пыль, аэрозоль)
опасности
Наименование вещества
(газы и пары)
опасности
70 % SiO2 (кварц и др.)
2 3 Азота оксиды
(в пересчете на NO2)
до 70 % свободного SiО2
2 4 Ацетон 200 4
Пыль стеклянного и мине-
рального волокна
3 4 Ангидрид сернокислый 10 3
Пыль растительного и жи-
вотного происхождения, со-
держащая до 10 % SiО2
4 4 Бензин топливный
(в пересчете на С)
Бериллий и его соединения 0,001 1 Керосин, уайт-спирит 300 4
Оксиды титана 10 3 Тетраэтилсвинец 0,0005 1
Никель (оксиды никеля) 0,5 2 Углерода оксид 20 4
Для транспортирования вредных и агрессивных жидких материалов долж-
ны применяться специальные цистерны.
промывка и пропарка цистерн должны осуществляться способами, исключаю-
щими прямой контакт работников с веществом, а также с выделенными в воз-
дух рабочей зоны газами или аэрозолями. Перед сливом жидкостей необходи-
мо проверить работоспособность клапана, соединяющего внутреннюю полость
цистерны с атмосферой.
Для транспортирования сыпучих материалов следует применять транспорт
непрерывного действия с минимальным числом пересыпок (транспортеры, эле-
ваторы и др.); для порошкообразных материалов (цемент, известь и т.п.) -
пневмотранспорт или транспортеры с минимальным количеством пересыпок и
с использованием обеспыливающих устройств; для жидких опасных веществ с
расходом более 400 кг в смену - трубопроводы из арматуры, исключающей
просачивание этих веществ, а при меньших расходах - тару поставщика; для
сжиженных и сжатых вредных газов с большим расходом - трубопроводы,
при незначительных расходах (до 10 баллонов в смену) - в баллонах.
Втом случае, если содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны
превышает предельно допустимую концентрацию, необходимо принять специ-
альные меры по предупреждению отравления. К ним относятся: ограничение
использования токсичных веществ в технологических процессах, герметизация
оборудования и коммуникаций, автоматический контроль воздушной среды,
применение естественной и искусственной вентиляции, сигнализации, дистан-
ционного управления, знаков безопасности. Из индивидуальных средств защи-
ты необходимо применение специальной защитной одежды, обуви, рукавиц,
шлемов, изолирующих работающих от опасной среды. Для защиты органов
дыхания применяются противогазы и респираторы; для защиты глаз - защит-
ные очки; для защиты лица-щитки защитные лицевые; нейтрализующие пас-
ты и мази; очистители кожи.
Для работников, постоянно находящихся в зоне выделения ядовитых ве-
ществ, установлены сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск и
другие льготы. На транспорте ведется учет лиц с выявленными профессио-
нальными заболеваниями (отравлениями).
Правительством утвержден перечень вредных и опасных веществ, при рабо-
те с которыми обязательны периодические медицинские осмотры (табл. 3.22).
Т а б л и ц а 3.22
Перечень вредных и опасных веществ и производственных факторов,
при работе с которыми обязательны предварительные
и периодические медицинские осмотры работников
Вредные, опасные вещества
и производственные факторы
Периодичность осмотров
в лечебно-профилактиче-
ском учреждении
Периодичность
осмотров в центре
профпатологии
Неорганические соединения азота (аммиак,
азотная кислота, оксиды азота и др.)
1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет
Свинец и его неорганические соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года
Оксиды серы, кислоты 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет
Метан, пропан, парафины, этилен, пропи-
лен, ацетилен, цикло-гексан и др.
1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет
Синтетические полимерные материалы (смо-
лы, лаки, клеи, пластмассы, пресс-порошки,
волокна, смазочно-охлаждаюшие жидкости
1 раз в год 1 раз в 3 года
Поливинилхлорид (ПВХ, винилпласты, пер-
хлорвиниловая смола) А, К
1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет
Эпоксидные полимеры (эпоксидные смолы,
компаунды, клеи) А
1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет
Вредные, опасные вещества
и производственные факторы
Периодичность осмотров
в лечебно-профилактиче-
ском учреждении
Периодичность
осмотров в центре
профпатологии
Смесь углеводородов: нефть, бензин, керо-
син, мазуты, битумы, асфальты, каменно-
угольные и нефтяные смолы К, пеки К, ми-
неральные масла А, К, не полностью очи-
щенные минеральные масла К, сланцевые
смолы А, К
1 раз в год 1 раз в 3 года
Примечание. Вещества, отмеченные в перечне значком А, относятся к аллергенам,
значком К - к канцерогенам, и по медицинскому заключению работники осматрива-
ются соответственно аллергологом или онкологом.
3.9.5. Средства индивидуальной защиты
На погрузке и выгрузке хлорной извести работники должны обеспечиваться
противогазами с поглощающими хлор фильтрами при этом должно быть орга-
низовано надлежащее обслуживание и содержание этих противогазов. Рабо-
тающие с едкими веществами должны обеспечиваться спецодеждой с соответ-
Окончание табл. 3.22
ствующей пропиткой, защитными очками и соответствующими средствами
защиты органов дыхания. Работы по погрузке и выгрузке извести и обожжен-
ного доломита должны выполняться работниками, обеспеченными средствами
индивидуальной защиты органов дыхания. Работники, занятые на работах с
этилированным бензином, должны обеспечиваться хлорвиниловыми фартука-
ми, перчатками, резиновыми сапогами. Работники без спецодежды и средств
защиты (брезентовые куртки, брюки, резиновые сапоги, рукавицы) к работам
с лесоматериалом, обработанным антисептиками, допускаться не должны. За-
прещается переносить на плечах лесоматериалы сразу после их обработки ан-
тисептиком.
При отсутствии технических и организационных возможностей снизить в
воздухе рабочей зоны концентрации вредных и опасных химических веществ
до безопасного уровня условия труда оцениваются по гигиеническим критери-
ям. Классы условий труда устанавливаются в зависимости от содержания в
воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы, превышающих
ПДК (Приложении Г-6).
При аварийных ситуациях человек может подвергаться кратковременному,
но со значительными превышениями ПДК, воздействию вредных и опасных
химических веществ. Поэтому о допустимых концентрациях в местах проведе-
ния аварийных работ говорить не приходится. Защита членов восстановитель-
ных бригад осуществляется нормированием допустимого времени работы при
использовании средств индивидуальной защиты. Разработано «Положение о
допустимых одноразовых воздействиях химических веществ на организм чело-
века в аварийных ситуациях» (АПДК).
3.9.6. Экобиозащитная техника обезвреживания сбросов,
Крупные промышленные и транспортные предприятия, имеющие различ-
ные производства (механообрабатывающие, гальванические, литейные, окра-
сочные, кузнечные), моечные и очистные объекты, открытые склады навалоч-
ных грузов и др., должны иметь собственные специфичные очистные сооруже-
ния. Достаточно часто эти предприятия сбрасывают в канализацию
загрязненную воду после недостаточной очистки. Характер технологических
процессов, применяемые химически вредные вещества определяют различный
состав загрязнения сточных вод. Объекты железнодорожного транспорта ис-
пользуют в производствах большое количество кислот, щелочей и других хи-
микатов, которые отработав, попадают в стоки, а затем после недостаточной
очистки - в сбросы. Особо загрязняющими являются промывочно-пропароч-
ные пункты, шпалопропиточные заводы, ремонтные заводы с гальваническими
и окрасочными цехами, локомотивные и вагонные депо. Вводу могут попадать
ядовитые и вредные вещества от сточных вод (промышленных растворов), а
также различные болезнетворные микробы. Из водоемов, в которые регулярно
поступают сбросы (бывает, что и ниже по течению), осуществляется водозабор
как для производственных нужд, так и для водоснабжения населения. Недос-
таточно разбавленные незагрязненными водами воды сброса поступают на об-
работку по типовой схеме в установку по очистке воды (рис. 3.25). Здесь осу-
ществляется осветление, обесцвечивание, обеззараживание воды. Вряде слу-
чаев прибегают к специальным методам обработки для удаления конкретных
химических веществ. Но и такая обработка не всегда достаточна. Поэтому
Рис. 3.25. Типовая схема установки по очистке воды:
1 - трубопровод подачи загрязненной воды; 2 - аэрация разбрызгиванием; 3 - хлорирование;
4 - смесительная камера; 5 - резервуар для коагуляции; 6 - отстойник; 7 - фильтр; 8 - конеч-
ное хлорирование; 9 - раздача чистой воды
предприятия обязывают (и они несут за это ответственность) производить в ус-
тановленном порядке эффективную очистку собственных сточных вод.
Водоочистные сооружения таких предприятий выполнены следующим обра-
зом: отдельные производства внутри предприятия имеют свои локальные очи-
стные сооружения, аппаратурное обеспечение которых учитывает специфику
загрязнений и частично или полностью удаляет их, затем все локальные стоки
направляются в емкости-усреднители, а из них промышленные растворы - на
централизованную систему очистки до значений предельно-допустимых кон-
центраций вредных веществ в сбросах, установленных для предприятия.
Средства защиты водных бассейнов от вредных и загрязнённых сточных вод
и промышленных растворов можно свести в следующие основные группы:
Нормирование и контроль предельно допустимых концентраций и пре-
дельно допустимых сбросов;
Организация санитарно-защитных и заповедных зон вокруг природных
водоемов;
Применение технических средств снижения загрязнения и очистки сточ-
ных вод и промышленных растворов.
Технические средства снижения загрязнений и очистки сточных вод и про-
мышленных растворов включают:
Организацию и применение систем замкнутого водопользования, рекупе-
рацию водных промышленных растворов;
Очистку сточных вод.
Методы очистки подразделяются на механические, физико-химические и
биологические.
Механическая очистка предназначена для удаления из сточных вод взве-
шенных частиц (твердых минеральных частиц, частиц жиро- масло- и нефте-
продуктов). Она является методом предварительной очистки и осуществляет-
ся процеживанием, отстаиванием, обработкой в поле центробежных сил,
фильтрованием, флотацией.
К устройствам механической очистки относятся: отстойники (рис. 3.26.а),
фильтры (рис 3.26.б), песколовки (рис 3.26.в), нефтеловушки (рис 3.26.г),
усреднители, гидроциклоны.
Процеживание применяют для удаления из сточных вод крупных и волок-
нистых включений. Процесс реализуют на вертикальных и наклонных решет-
ках с шириной зазоров 15... 20 мм и на волокноуловителях в виде ленточных и
барабанных сит. Очистка решеток и волокноуловителей от осадков осуществ-
ляется вручную или механически.
Отстаивание основано на свободном оседании (всплытии) примесей с
плотностью, большей (меньшей) плотности воды. Процесс отстаивания реали-
зуют в песколовках, отстойниках, жироуловителях. Песколовки применяют
для отделения частиц металла и песка размером более 250 мкм. Песколовки
бывают с горизонтальным, вертикальным и круговым движениями воды.
Отстойники применяют для гравитационного выделения из сточных вод бо-
лее мелких взвешенных частиц или жировых веществ. По направлению движе-
Рис. 3.26. Схемы устройств механической водоочистки:
а - радиальный отстойник: 1 - грязная вода; 2 - скребки; 3 - чистая вода; 4 - осадок; б - пес-
чано-гравийный фильтр: 1 - грязная вода; 2 - чистая вода; 3 - песок; 4 - гравий; 5 - щебень;
в - песколовка: 1 - грязная вода; 2 - чистая вода; 3 - осадок; г - нефтеловушка: 1 - грязная
вода; 2 - нефть и маслаˆ; 3 - чистая вода
ния основного потока воды различают отстойники вертикальные, горизонталь-
ные, диагональные и радиальные. Сточная вода поступает (рис 3.26, а) через
центральную трубу 1 в цилиндрический отстойник. Жировые вещества всплы-
вают на поверхность, откуда отводятся по жиропроводу. Тяжелые взвешенные
частицы оседают в конической части отстойника и отводятся по трубе 4. Очи-
щенная (осветленная) вода 3 отводится на следующие ступени очистных аппа-
Очистка сточных вод в поле центробежных сил реализуется в гидроцикло-
нах. Механизм действия гидроциклонов аналогичен механизму действия газо-
очистных циклонов. Под действием центробежной силы, возникающей во вра-
щающемся потоке, происходит более интенсивное отделение взвешенных час-
тиц от потока воды.
Фильтрование используют для очистки сточных вод от мелкодисперсных
примесей как на начальной, так и на конечной стадиях очистки. Часто исполь-
зуют зернистые фильтры из несвязанных или связанных (спеченных) между
собой частиц. Взернистых фильтрах в качестве фильтроматериала применяют
кварцевый песок, дробленый шлак, гравий, антрацит. Схема засыпного фильт-
ра показана на рис. 3.26, б. Регенерация фильтра осуществляется обратной
промывкой и продувкой сжатым воздухом.
Флотация заключается в обволакивании частиц примесей мелкими пузырь-
ками воздуха, подаваемого в сточную воду, и поднятии этих частиц на поверх-
ность, где образуется слой пены. Взависимости от способа образования пу-
зырьков различают флотацию пневматическую, химическую, вибрационную,
биологическую, электрофлотацию. На практике наибольшее распространение
получила пневматическая флотация, которая основана на уменьшении раство-
римости газа в воде при снижении его давления. При резком снижении давле-
ния происходит выделение из воды излишнего воздуха в виде пузырьков.
Физико-химические методы очистки применяют для удаления из сточной
воды растворимых примесей (солей тяжелых металлов, цианидов, фторидов и
др.), а в ряде случаев и для удаления взвесей. Эти методы представляют собой
достаточно сложные технологические процессы, однако при этом получили
наибольшие распространение. Физико-химические методы очистки обеспечи-
вают быстрый запуск процесса и его автоматизацию, характеризуются нечувст-
вительностью к температурным колебаниям и простотой применяемых в боль-
шинстве случаев материалов и оборудования. Вто же время они имеют и серь-
езные недостатки: большие объемы образующихся неутилизируемых осадков и
высокую стоимость оборудования и химических реагентов.
Как правило, физико-химическим методам предшествует стадия очистки
взвешенных веществ, что снижает затраты на проведение процесса.
Из физико-химических наиболее распространены: реагентные методы в том
числе нейтрализация и окисление, коагуляция, сорбция, электрофлотация,
экстракция, ионный обмен, диализ.
Сущность реагентного метода заключается в обработке сточных вод хими-
ческими веществами-реагентами, которые, вступая в химическую реакцию с
растворенными токсичными примесями, образуют нетоксичные или нераство-
римые соединения. Последние, затем, могут быть удалены одним из описан-
ных выше методов удаления взвесей и осветления воды. Этот метод находит
применение для очистки сточных вод от солей металлов, цианидов, хрома,
фторидов и т.д. Например, для удаления цианидов используют различные реа-
генты-окислители, содержащие активный хлор: хлорную известь, гипохлори-
ты кальция или натрия, хлорную воду. Для очистки от хрома применяют на-
триевые соли сернистой кислоты. Для очистки фторсодержащих вод применя-
ют гидроксид кальция, хлорид кальция. Врезультате химической реакции с
токсичными соединениями фтора образуется плохо растворимый фторид каль-
ция, который можно удалить из воды отстаиванием.
Разновидностью реагентного метода является процесс нейтрализации сточ-
ных вод. Согласно действующим нормативным документам, сбросы сточных
вод в системы канализации населенных пунктов и в водные объекты допусти-
мы только в случаях, если они имеют кислотность рН = 6,5...8,5. Нейтрализа-
ция кислых сточных вод осуществляется добавлением растворимых в воде ще-
лочных реагентов (оксида кальция, гидроксидов натрия, кальция, магния и
др.). Нейтрализация щелочных стоков осуществляется добавлением растворов
кислот (серной, соляной и др.), негашеной извести, кальцинированной соды,
аммиака и фильтрованием через нейтрализующие материалы (известь, извест-
няк, доломит, магнезит, мел и др.).
Реагентная очистка осуществляется в емкостях, снабженных устройствами
для перемешивания.
Окислительный метод применяют для обеззараживания токсичных приме-
сей (цианидов меди и цинка). Вкачестве окислителей используют хлор, гипо-
хлорит кальция и натрия, хлорную известь, диоксид хлора, озон, технический
кислород и кислород воздуха.
Коагуляция - это физико-химический процесс укрупнения мельчайших
коллоидных и мелкодисперсных частиц вещества размером до 10 мкм под дей-
ствием сил молекулярного притяжения. Врезультате коагулирования устраня-
ется мутность воды и образуются крупные хлопья вещества, подлежащие меха-
ническому удалению. Вкачестве веществ-коагулянтов применяют алюминий-
осуществляется посредством перемешивания воды с коагулянтами в камерах,
откуда вода направляется в отстойники.
Сорбция-метод извлечения из растворов, как правило, ценных растворен-
ных веществ с помощью пористых материалов - сорбентов (активированный
уголь, зола, коксовая мелочь, торф, селикагель, активные глины и др.).
Электрофлотация находит широкое применение для удаления маслопро-
дуктов и мелкодисперсных взвесей. Она осуществляется путем пропускания
через сточную воду электрического тока, возникающего между паˆрами элект-
родов (используются железные, стальные, алюминиевые). Врезультате элек-
тролиза воды образуются пузырьки газа, прежде всего, легкого водорода, а
также кислорода, которые обволакивают частички взвесей и способствуют их
быстрому всплытию на поверхность. Электрофлотация осуществляется в элек-
трофлотационных установках.
Экстракционный метод очистки основан на введении в раствор нераствори-
мой жидкости - экстрагента, в котором растворяется загрязняющее вещест-
во, образуя экстракт, который затем отделяется от обработанного раствора.
Метод ионного обмена основан на вытеснении ионами растворенного вещест-
ва ионов из специальных веществ - ионитов, т.е. на замене опасных раство-
ренных ионов на безопасные с последующим извлечением веществ, ионы кото-
рых теперь находятся в ионитах (мышьяк, фосфор, хром, цинк, свинец, медь,
ртуть, редкоземельные элементы).
Иониты-ионообменные смолы, при прохождении сточной воды через них
подвижные ионы смолы заменяются на ионы токсичных примесей соответст-
вующего знака. Например, катион тяжелого металла заменяется катионом во-
дорода, а токсичный анион соли металла -анионом ОН. Происходит сорбиро-
вание токсичных ионов смолой. Регенерация (восстановление сорбирующей
способности при насыщении смолы токсичными ионами) осуществляется про-
мывкой кислотой (для катионитовой смолы) или щелочью (для анионитовой
смолы). При этом токсичные ионы замещаются соответствующими катионами
или анионами, а токсичные примеси выделяются в концентрированном виде
как щелочные или кислые стоки, которые взаимно нейтрализуются и подверга-
ются реагентной очистке или утилизации.
Биологическая очистка сточных вод основана на способности мироорганиз-
мов использовать в процессе своей жизнедеятельности растворенные и колло-
идные органические соединения в качестве источника питания. Биологическим
путем, с использованием многочисленных органических соединений, очищают-
ся бытовые и производственные сточные воды. Бактерии находятся в активном
иле, представляющем собой темно-коричневую или черную жидкую массу с
землистым запахом. С биологической точки зрения активный ил-это скопле-
ние аэробных бактерий. Кроме микробов, в иле могут присутствовать простей-
шие черви, личинки насекомых, водные клещи.
Биологическую очистку проводят или в естественных условиях (поля оро-
шения, поля фильтрации, биологические пруды), или в специальных сооруже-
ниях: аэротенках, биофильтрах. Аэротенки представляют собой крупные ук-
рытые резервуары с системой коридоров, через которые медленно протекают
сточные воды, смешанные с активным илом. Эффект биологической очистки
обеспечивается постоянным перемешиванием сточных вод с активным илом и
непрерывной подачей воздуха через систему аэрации аэротенка. Активный ил
затем отделяется от воды в отстойниках и вновь направляется в аэротенк. Био-
логический фильтр - это сооружение, заполненное загрузочным материалом,
через который фильтруется сточная вода и на поверхности которого развивает-
ся биологическая пленка, состоящая из определенных форм микроорганизмов.
При биологической очистке к водному раствору предъявляется ряд требова-
ний: его температура должна находиться в пределах 20...30 °С; раствор дол-
жен иметь слабощелочной или нейтральный показатель кислотности (рН =
6,5...7,5); содержание растворенного кислорода должно составлять не менее
2 мг/л; биопитающая концентрация не должна превышать расчетного значе-
ния на 1 м2 площади очистного сооружения.
Недостатками существующего биологического метода являются: высокое
потребление электроэнергии; потребность в подаче кислорода и добавок для
питания микрофлоры; сложность работы в пусковом режиме и обязательный
строгий контроль условий процесса; необходимость больших площадей; обра-
зование значительного количества осадка, который необходимо в дальнейшем
утилизировать.
Менее изученным, но более перспективным методом биологической очист-
ки, является использование водной растительности. По современным представ-
лениям использование определенных видов растительности в технологии очи-
стки стоков является одним из самых перспективных методов биологической
очистки. Этот метод экономичен и экологически безопасен. Многие органиче-
ские и минеральные соединения (загрязнения) используются водной флорой
для питания, что и беспечивает их извлечение из водоема, а биомасса водорос-
лей не нуждается в дорогостоящих и экологически опасных приемах утилиза-
ции. Водным растениям свойственна избирательность в накоплении макро- и
микроэлементов. Водоросли и другая водная растительность (с помощью опре-
деленных бактерий) могут использоваться для извлечения из воды солей тяже-
лых металлов. Исследования химического состава растений показали, что в их
составе в значительных количествах содержится калий, хлор, кальций, маг-
ний, натрий, кремний. Следовательно, этот метод перспективен для очистки
промышленных сточных вод, содержащих соли меди, цинка, свинца и других
Для того, чтобы прожить счастливую, продолжительную и полноценную жизнь, нужно иметь базовые знания о том, какие есть факторы, влияющие на здоровье человека, что именно является определяющим в физическом и психологическом состоянии. Эта информация поможет избежать осложнений со здоровьем, если будут предприняты меры по корректировке образа жизни, места проживания, поведения, основанные на данных из статьи далее.
Многочисленные наблюдения, исследования стали основой для формирования единого и всеобъемлющего списка факторов, влияющих на состояние здоровья человека. Если кто-то из вас считает, что все зависит только от нас в этом вопросе, то здесь не все так просто. Почему, давайте смотреть и разбираться вместе. Первым важным моментом является окружающая среда.
Этот фактор оказывает влияние вне зависимости от того, насколько вы крепкий и здоровый человек (в диапазоне 20-25%). Плохая экология, вредные выбросы, близость заводов, низкий уровень качества питьевой воды — все так или иначе оказывает воздействие на человека и снижает его общий уровень здоровья. Поэтому стоит хорошо подумать над тем, готовы ли вы пожертвовать своим физическим состоянием ради проживания в той или иной местности.
То, что дают родители своему наследству, оказывает 15-20% от общего влияния на здоровье. Конечно это не относится к тем случаям, когда передаются серьезные заболевания, существенно укорачивающие продолжительность жизни.
Образ жизни, условия проживания очень сильно влияют на состояние здоровья, в диапазоне 50-55%. Это основной фактор, на который стоит обратить внимание каждого человека. Ведя здоровый образ жизни, питаясь здоровой пищей, имея полноценные сбалансированные отношения с обществом и противоположным полом, отсутствие вредных привычек — все это в итоге дает результат. Что касается психологического состояния, которое часто бывает нарушенным даже у казалось бы здоровых внешне людей, то здесь мы рекомендуем своевременно обращаться к профессионалам своего дела. Не мешкайте и записывайтесь на прием к психологам. Получить больше информации, как это сделать, в каких случаях нужно обращаться за помощью, читайте тут.
Медицинское обслуживание является не самым последним по важности фактором, потому как своевременное обращение и качественная скорая помощь часто спасает жизни даже самых здоровых людей, которые стали заложниками жизненных ситуаций, которые сложно предвидеть и предотвратить. Наличие медицинских учреждений и качество обслуживания это только часть, потому как влияет также и непосредственно отношение человека к этой системе и своевременное обращение. Многие здоровые люди мешкают с поездкой в больницу, считая, что они справятся самостоятельно. Фактор медицины оказывает примерно 10-15% влияния.
Многочисленные исследования показали, что факторами, обусловливающими здоровье, являются:
биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т.д.);
природные (климат, погода, ландшафт, флора, фауна и т.д.);
состояние окружающей среды;
социально-экономические;
уровень развития здравоохранения.
Эти факторы влияют на образ жизни людей.
Установлено также, что образ жизни примерно на 50 %, состояние окружающей среды на 15… 20 %, наследственность на 20 % и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) на 10 % обусловливают здоровье (индивидуальное и общественное).
С понятием здоровья тесно связано представление о факторах риска здоровью.
Факторы риска здоровью
Факторы риска здоровью - это определяющие здоровье факторы, влияющие на него отрицательно. Они благоприятствуют возникновению и развитию болезней, вызывают патологические изменения в организме. Непосредственная причина заболевания (этиологические факторы) прямо воздействует на организм, вызывая в нем патологические изменения. Этиологические факторы могут быть бактериальными, физическими, химическими и т.д.
Для развития болезни необходимо сочетание факторов риска и непосредственных причин заболевания. Часто трудно выделить причину болезни, так как причин может быть несколько и они взаимосвязаны.
Число факторов риска велико и растет с каждым годом: в 1960-е гг. их насчитывалось не более 1000, сейчас - примерно 3000. Выделяют главные, так называемые большие факторы риска, т. е. являющиеся общими для самых различных заболеваний: курение, гиподинамию, избыточную массу тела, несбалансированное питание, артериальную гипертензию, психоэмоциональные стрессы и т.д.
Различают также факторы риска первичные и вторичные. К первичным факторам относятся факторы, отрицательно влияющие на здоровье: нездоровый образ жизни, загрязнение окружающей среды, отягощенную наследственность, неудовлетворительную работу служб здравоохранения и т.д. К вторичным факторам риска относятся заболевания, которые отягощают течение других заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т.д.
Итак, перечислим факторы риска здоровью:
нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, постоянное психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, неблагоприятный моральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень, низкая медицинская активность);
неблагоприятная наследственность (наследственная предрасположенность к различным заболеваниям, генетический риск - предрасположенность к наследственным болезням);
неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами, загрязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и других излучений);
неудовлетворительная работа органов здравоохранения (низкое качество медицинской помощи, несвоевременность оказания медицинской помощи, труднодоступность медицинской помощи).
Понятие о медицинской профилактике
С понятием факторов риска здоровью тесно связано понятие «профилактика в медицине».
Профилактика означает «предупреждение», «предохранение». Этот термин широко распространен во многих областях науки и техники. В медицине профилактика означает предупреждение возникновения и развития заболеваний.
Выделяют профилактику первичную и вторичную. Первичная профилактика призвана предупредить возникновение заболеваний, вторичная - предупредить прогрессирование имеющегося заболевания. Мерами первичной и вторичной профилактики являются медицинские, гигиенические, социальные, социально-экономические и др. Выделяют также профилактику индивидуальную (личную) и общественную, т.е. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания.
Одними из главных мер профилактики являются гигиеническое воспитание и санитарное просвещение, которые занимают одно из ведущих мест в практике социального работника.
Идеи профилактики заболеваний наряду с диагностикой и лечением зародились в глубокой древности и заключались обычно в соблюдении правил личной гигиены, здорового образа жизни. Постепенно складывалось представление о первостепенной значимости профилактических мер. В период античности в произведениях Гиппократа и других выдающихся медиков говорилось о том, что легче болезнь предупредить, чем вылечить. Впоследствии это положение разделяли многие врачи, в том числе и русские медики XVIII-XIX вв.
В XIX в., когда были раскрыты причины массовых инфекционных и других заболеваний, возникла потребность в развитии общественного здравоохранения (социальной медицины) и профилактика стала главной проблемой общественного здравоохранения.
С 1917 г. профилактическое направление социальной политики отечественного здравоохранения является ведущим, именно в этом состояло главное достоинство системы отечественного здравоохранения, что неоднократно признавалось медиками других стран.
Средствами медицинской профилактики являются пропаганда здорового образа жизни, диспансеризация, гигиеническое воспитание и т.д. Акцент должен делаться на первичной профилактике, т.е. формировании установки на здоровый образ жизни, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить.
Основным направлением развития профилактической политики отечественного здравоохранения является разработка и выполнение многочисленных программ по профилактике, в том числе и программы ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году». Приоритетными из них должны стать программы формирования здорового образа жизни. Главными в профилактике являются участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, учителя, работники детских дошкольных учреждений, сотрудники средств массовой информации (СМИ). Именно с ними должны контактировать социальные работники в плане профилактики заболеваний.
Контрольные вопросы и задания
1. В чем заключаются понятия: «болезнь», «здоровье», «индивидуальное здоровье», «здоровье населения»?
2. Что означает здоровье общественное?
3. Перечислите методы изучения здоровья.
4. Назовите показатели здоровья населения.
5. Перечислите показатели естественного движения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность предстоящей жизни и т.д.).
6. Какой из показателей естественного движения населения наиболее социально значим?
7. Какие показатели младенческой смертности принято считать низкими? средними? высокими?
8. Каковы показатели заболеваемости населения (понятия, единицы измерения)?
9. Какие заболевания стоят на первом месте по причинам смерти в современных условиях?
10. Назовите методы изучения заболеваемости.
11. Какие вы знаете показатели инвалидности (понятия, способы изучения); физического развития (понятия, методы изучения); акселерации?
12. Назовите факторы, определяющие здоровье.
13. Какой из факторов, определяющих здоровье, наиболее значим?
14. В чем заключается понятие факторов риска здоровья?
15. Назовите большие факторы риска здоровья?
16. В чем заключается понятие профилактики заболеваний? первичной профилактики заболеваний? вторичной профилактики заболеваний?
Глава 3 ОБРАЗ ЖИЗНИ — ГЛАВНЫЙ ФАКТОР ЗДОРОВЬЯ
Понятие образа жизни
Образ жизни - определенный тип жизнедеятельности людей, включающий в себя совокупность различных видов деятельности, поведение людей в повседневной жизни.
Выделяют основные формы деятельности: трудовую (производственную), познавательную, деятельность в быту, медицинскую активность. Каждый вид деятельности имеет свои показатели.
К показателям производственно-трудовой деятельности относятся: степень удовлетворенности, уровень профессионального мастерства, занимаемая должность, отношения в коллективе, инициативность и т.д.
Показателями деятельности в быту являются: жилищно-бытовые условия, наличие бытовой техники, время, затрачиваемое на домашние обязанности, отношения между супругами, число детей и т.д.
Медицинская активность - это активность в области охраны здоровья. Она зависит от общего уровня развития, образования, психологической установки, доступности медицинской помощи, условий жизни и т.д.
К показателям медицинской активности относятся: санитарная грамотность, гигиенические привычки, обращаемость за медицинской помощью, отношение к медосмотрам, выполнение медицинских рекомендаций, рациональность питания, физическая активность, отсутствие вредных привычек, своевременность обращений за медицинской помощью.
Перечислим ряд понятий, тесно связанных с понятием образа жизни.
Условия жизни - условия, определяющие образ жизни. Они могут быть материальными и нематериальными (труд, быт, семейные отношения, образование, питание и т.д.).
Уровень жизни (уровень благосостояния) характеризует размер и структуру потребностей. Это - количественные показатели условий жизни. Уровень жизни определяется размером валового продукта, национальным доходом, реальными доходами населения, обеспеченностью жильем, медицинской помощью, показателями здоровья населения.
Уклад жизни - порядок, регламент труда, быта, общественной жизни, в рамках которых проходит жизнедеятельность людей.
Стиль жизни - индивидуальные особенности поведения в повседневной жизни.
Качество жизни - качество тех условий, в которых осуществляется повседневная жизнедеятельность людей (качество жилищных условий, питания, образования, медицинской помощи).
Задача социального работника в конечном итоге состоит в помощи клиенту восстановить или улучшить взаимодействие между ним и обществом для улучшения качества жизни клиента.
Предыдущая12345678910111213141516Следующая
Чтобы укреплять и сохранять здоровье здоровых, то есть управлять им, необходима информация как об условиях формирования здоровья (характере реализации генофонда, состоянии окружающей среды, образе жизни и т.
п.), так и конечном результате процессов их отражения (конкретных показателях состояния здоровья индивида или популяции).
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 80-х гг. XX в. определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы таких факторов. На основе этого в 1994 году Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях «Охрана здоровья населения» и «К здоровой России» определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом:
генетические факторы — 15-20%;
состояние окружающей среды — 20-25%;
медицинское обеспечение — 10-15%;
условия и образ жизни людей — 50-55%.
Величина вклада отдельных факторов разной природы на показатели здоровья зависит от возраста, пола и индивидуально-типологических особенностей человека. Содержание каждого из факторов обеспечения здоровья можно определить следующим образом (табл. 1).
Остановимся подробнее на каждом из этих факторов.
Генетические факторы
Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той наследственной программой, которую они наследуют с родительскими хромосомами.
Однако, сами хромосомы и их структурные элементы — гены, могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей. Девочка рождается на свет с определенным набором яйцеклеток, которые по мере созревания последовательно готовятся к оплодотворению. То есть в конечном итоге все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в течение ее жизни до зачатия в той или иной степени сказывается на качестве хромосом и генов. Продолжительность жизни сперматозоида гораздо меньше, чем яйцеклетки, но и их периода жизни бывает достаточно для возникновения нарушений в их генетическом аппарате. Таким образом, становится понятна ответственность, которую несут перед потомством будущие родители в течение всей своей жизни, предшествующей зачатию.
Зачастую сказываются и не зависящие от них факторы, к которым следует отнести неблагоприятные экологические условия, сложные социально-экономические процессы, неконтролируемое использование фармакологических препаратов и т.д. Результатом являются мутации, ведущие к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним.
Таблица 1
Факторы, влияющие на здоровье человека
| Сфера влияния факторов | Факторы | |
| Укрепляющие
здоровье |
Ухудшающие
здоровье |
|
| Генетические | Здоровая наследственность. Отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболевания. | Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям. |
| Состояние окружающей среды | Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания. | Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические и природные условия, нарушение экологической обстановки. |
| Медицинское обеспечение | Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь. | Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание. |
| Условия и образ жизни | Рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность, социальный образ жизни. | Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо — или гипердинамия. |
В наследуемых предпосылках здоровья особенно важны такие факторы, как тип морфофункциональной конституции и особенности нервных и психических процессов, степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям.
Жизненные доминанты и установки человека во многом детерминированы конституцией человека. К таким генетически предопределяемым особенностям относятся доминирующие потребности человека, его способности, интересы, желания, предрасположенность к алкоголизму и другим вредным привычкам и т.д. При всей значимости влияний среды и воспитания роль наследственных факторов оказывается определяющей. В полной мере это относится к различным заболеваниям.
Это делает понятной необходимость учета наследственных особенностей человека в определении оптимального для него образа жизни, выбора профессии, партнеров при социальных контактах, лечения, наиболее подходящего вида нагрузок и т. д. Зачастую общество предъявляет человеку требования, вступающие в противоречие с условиями, необходимыми для реализации программ, заложенных в генах. В результате в онтогенезе человека постоянно возникают и преодолеваются многие противоречия между наследственностью и средой, между различными системами организма, обусловливающими его адаптацию как целостной системы, и т. д. В частности, это имеет исключительно важное значение в выборе профессии, что для нашей страны достаточно актуально, так как, например, лишь около 3% занятых в народном хозяйстве Российской Федерации людей удовлетворены избранной профессии, — по-видимому, не последнее значение здесь имеет несоответствие наследуемой типологии и характера выполняемой профессиональной деятельности.
Наследственность и среда выступают в качестве этиологических факторов и играют роль в патогенезе любого заболевания человека, однако доля их участия при каждой болезни своя, причем, чем больше доля одного фактора, тем меньше вклад другого. Все формы патологии с этой точки зрения можно разделить на четыре группы, между которыми нет резких границ.
Первую группу составляют собственно наследственные заболевания, у которых этиологическую роль играет патологический ген, роль среды заключается в модификации лишь проявлений заболевания. В эту группу входят моногенно обусловленные болезни (такие, например, как фенилкетонурия, гемофилия), а также хромосомные болезни. Эти заболевания передаются из поколения в поколение через половые клетки.
Вторая группа — это тоже наследственные болезни, обусловленные патологической мутацией, однако для их проявления необходимо специфическое воздействие среды. В некоторых случаях «проявляющее» действие среды очень наглядно, и с исчезновением действия средового фактора клинические проявления становятся менее выраженными. Таковы проявления недостаточности гемоглобина HbS у его гетерозиготных носителей при пониженном парциальном давлении кислорода. В других случаях (например, при подагре) для проявления патологического гена необходимо длительное неблагоприятное воздействие среды.
Третью группу составляет подавляющее число распространенных болезней, особенно болезней зрелого и преклонного возраста (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, большинство злокачественных образований и др.). Основным этиологическим фактором в их возникновении служит неблагоприятное воздействие среды, однако реализация действия фактора зависит от индивидуальной генетически детерминируемой предрасположенности организма, в связи с чем эти болезни называют мультифакториальными, или болезнями с наследственным предрасположением.
Необходимо отметить, что разные болезни с наследственным предрасположением неодинаковы по относительной роли наследственности и среды. Среди них можно было бы выделить болезни со слабой, умеренной и высокой степенью наследственного предрасположения.
Четвертая группа болезней — это сравнительно немногие формы патологии, в возникновении которых исключительную роль играет фактор среды. Обычно это экстремальный средовой фактор, по отношению к действию которого организм не имеет средств защиты (травмы, особо опасные инфекции). Генетические факторы в этом случае играют роль в течении болезни, влияют на ее исход.
Статистика показывает, что в структуре наследственной патологии преимущественное место принадлежит заболеваниям, связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности.
Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую играют наследственные факторы в обеспечении здоровья человека. В то же время в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой и долговечной. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека ведет к уязвимости и беззащитности перед действием неблагоприятных условий и обстоятельств жизни.
Состояние окружающей среды
Биологические особенности организма — это основа, на которой зиждется здоровье человека. В формировании здоровья важна роль генетических факторов. Однако генетическая программа, получаемая человеком, обеспечивает его развитие при наличии определенных условий окружающей среды.
«Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен» — в этой мысли И.М. Сеченова заложено неразрывное единство человека и среды его обитания.
Каждый организм находится в многообразных взаимных связях с факторами окружающей среды, как абиотическими (геофизическими, геохимическими), так и биотическими (живыми организмами того же и других видов).
Под окружающей средой принято понимать целостную систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает труд, быт и отдых людей. Это понятие включает в себя социальные, природные и искусственно создаваемые физические, химические и биологические факторы, то есть все то, что прямо или косвенно воздействует на жизнь, здоровье и деятельность человека.
Человек, как живая система, является составной частью биосферы. Воздействие человека на биосферу связано не столько с его биологической, сколько с трудовой деятельностью. Известно, что технические системы оказывают химическое и физическое воздействие на биосферу по следующим каналам:
Очевидно, что результаты технической деятельности влияют на те параметры биосферы, которые обеспечивают возможность жизни на планете. Жизнь человека, как и человеческого общества в целом, невозможна без окружающей среды, без природы. Человеку как живому организму присущ обмен веществ с окружающей средой, который является основным условием существования любого живого организма.
Организм человека во многом связан с остальными компонентами биосферы — растениями, насекомыми, микроорганизмами и т. д., то есть его сложный организм входит в общий круговорот веществ и подчиняется его законам.
Непрерывный приток атмосферного кислорода, питьевой воды, пищи абсолютно необходим для существования и биологической деятельности человека. Человеческий организм подчинен суточным и сезонным ритмам, реагирует на сезонные изменения температуры окружающей среды, интенсивности солнечного излучения и т. п.
Вместе с тем человек является частью особой социальной среды — общества. Человек — существо не только биологическое, но и социальное. Очевидная социальная основа существования человека как элемента общественной структуры является ведущей, опосредующей его биологические способы существования и отправления физиологических функций.
Учение о социальной сущности человека показывает, что необходимо планировать создание таких социальных условий его развития, в которых могли бы развернуться все его сущностные силы. В стратегическом плане в оптимизации условий жизни и стабилизации здоровья человека самым важным является разработка и введение научно обоснованной генеральной программы развития биогеоценозов в урбанизированной среде и совершенствования демократической формы общественного устройства.
Медицинское обеспечение
Именно с этим фактором большинство людей связывает свои надежды на здоровье, однако доля ответственности этого фактора оказывается неожиданно низкой. В Большой Медицинской Энциклопедии дано следующее определение медицины: «Медицина — система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека».
По мере развития цивилизации и более широкого распространения заболеваний медицина все в большей степени стала специализироваться на лечении болезней и все меньше внимания уделять здоровью. Собственно лечение часто снижает запас здоровья за счет побочного воздействия лекарственных средств, то ечть лечебная медицина далеко не всегда укрепляет здоровье.
В медицинской профилактике заболеваемости выделяют три уровня:
Опыт, накопленный медициной в изучении болезней, равно как и экономический анализ затрат на диагностику и лечение заболеваний, убедительно продемонстрировали относительно малую социальную и экономическую эффективность профилактики болезней (профилактика III уровня) для повышения уровня здоровья как детей, так и взрослых.
Очевидно, что наиболее эффективными должны быть первичная и вторичная профилактики, подразумевающие работу со здоровыми или только начинающими заболевать людьми. Однако в медицине практически все усилия сосредоточены на третичной профилактике. Первичная профилактика предполагает тесное сотрудничество врача с населением.
Однако для этого сама система здравоохранения не обеспечивает ему необходимого времени, поэтому с населением по вопросам профилактики врач не встречается, а весь контакт с больным уходит практически полностью на осмотр, обследование и назначение лечения. Что касается гигиенистов, которые наиболее близки к тому, чтобы реализовать идеи первичной профилактики, то они главным образом занимаются обеспечением здоровой среды обитания, а не здоровьем человека.
Идеология индивидуального подхода к вопросам профилактики и укрепления здоровья лежит в основе медицинской концепции о всеобщей диспансеризации. Однако технология ее реализации на практике оказалась несостоятельной по следующим причинам:
Валеологический анализ причин здоровья требует переноса центра внимания от медицинских аспектов к физиологии, психологии, социологии, культурологии, в духовную сферу и конкретные режимы и технологии обучения, воспитания и физической тренировки.
Зависимость здоровья человека от генетических и экологических факторов делает необходимым определение места семьи, школы, государственных, физкультурных организаций и органов здравоохранения в выполнении одной из главных задач социальной политики — формировании здорового образа жизни.
Условия и образ жизни
Таким образом, становится понятно, что болезни современного человека обусловлены, прежде всего, его образом жизни и повседневным поведением. В настоящее время здоровый образ жизни рассматривается как основа профилактики заболеваний. Это подтверждается, к примеру, тем, что в США снижение показателей детской смертности на 80% и смертности всего населения на 94%, увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни на 85% связывают не с успехами медицины, а с улучшением условий жизни и труда и рационализацией образа жизни населения. Вместе с тем в нашей стране 78% мужчин и 52% женщин ведут нездоровый образ жизни.
В определении понятия здорового образа жизни необходимо учитывать два основных фактора — генетическую природу данного человека и ее соответствие конкретным условиям жизнедеятельности.
Здоровый образ жизни — есть способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека, конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.
В приведенном определении здорового образа жизни акцент делается на индивидуализацию самого понятия, то есть здоровых образов жизни должно быть столько, сколько существует людей. В определении здорового образа жизни для каждого человека необходимо учитывать как его типологические особенности (тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной регуляции и т. д.), так и возрастно-половую принадлежность и социальную обстановку, в которой он живет (семейное положение, профессию, традиции, условия труда, материальное обеспечение, быт и т. д.). Важное место в исходных посылках должны занимать личностно-мотивационные особенности данного человека, его жизненные ориентиры, которые сами по себе могут быть серьезным стимулом к здоровому образу жизни и к формированию его содержания и особенностей.
В основе формирования здорового образа жизни лежит ряд ключевых положений:
Достаточно часто, к сожалению, рассматривается и предлагается возможность сохранения и укрепления здоровья за счет использования какого-нибудь средства, обладающего чудодейственными свойствами (двигательная активность того или иного вида, пищевые добавки, психотренинг, очистка организма и т. п.). Очевидно, что стремление к достижению здоровья за счет какого-нибудь одного средства принципиально неправильно, так как любая из предлагаемых «панацей» не в состоянии охватить все многообразие функциональных систем, формирующих организм человека, и связей самого человека с природой — всего того, что в конечном итоге определяет гармоничность его жизнедеятельности и здоровье.
По Э.Н. Вайнеру структура здорового образа жизни должна включать следующие факторы: оптимальный двигательный режим, рациональное питание, рациональный режим жизни, психофизиологическую регуляцию, психосексуальную и половую культуру, тренировку иммунитета и закаливание, отсутствие вредных привычек и валеологическое образование.
Новая парадигма здоровья четко и конструктивно определена академиком Н.М. Амосовым: «Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя».
Здоровый образ жизни как система складывается из трех основных взаимосвязанных и взаимозаменяемых элементов, трех культур: культуры питания, культуры движения и культуры эмоций.
Культура питания. В здоровом образе жизни питание является определяющим, системообразующим, так как оказывает положительное влияние на двигательную активность и на эмоциональную устойчивость. При правильном питании пища наилучшим образом соответствует естественным технологиям усвоения пищевых веществ, выработавшимся в ходе эволюции.
Культура движения. Оздоровительным эффектом обладают аэробные физические упражнения (ходьба, бег трусцой, плавание, катание на лыжах, работа на садово-огородном участке и т. д.) в природных условиях. Они включают в себя солнечные и воздушные ванны, очищающие и закаливающие водные процедуры.
Культура эмоций. Отрицательные эмоции (зависть, гнев, страх и др.) обладают огромной разрушительной силой, положительные эмоции (смех, радость, чувство благодарности и т. д.) сохраняют здоровье, способствуют успеху.
Формирование здорового образа жизни представляет собой исключительно длительный процесс и может продолжаться всю жизнь. Обратная связь от наступающих в организме в результате следования здоровому образу жизни изменений срабатывает не сразу, положительный эффект перехода на рациональный образ жизни иногда отсрочен на годы. Поэтому, к сожалению, довольно часто люди лишь «пробуют» сам переход, но, не получив быстрого результата, возвращаются к прежнему образу жизни.
В этом нет ничего удивительного. Так как здоровый образ жизни предполагает отказ от многих ставших привычными приятных условий жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь и др.) и, наоборот, — постоянные и регулярные тяжелые для неадаптированного к ним человека нагрузки и строгую регламентацию образа жизни. В первый период перехода к здоровому образу жизни особенно важно поддержать человека в его стремлении, обеспечить необходимыми консультациями, указывать на положительные изменения в состоянии его здоровья, в функциональных показателях и т. п.
В настоящее время наблюдается парадокс: при абсолютно положительном отношении к факторам здорового образа жизни, особенно в отношении питания и двигательного режима, в реальности их используют лишь 10%-15% опрошенных. Это происходит не из-за отсутствия валеологической грамотности, а из-за низкой активности личности, поведенческой пассивности.
Таким образом, здоровый образ жизни должен целенаправленно и постоянно формироваться в течение жизни человека, а не зависеть от обстоятельств и жизненных ситуаций.
Эффективность здорового образа жизни для данного человека можно определить по ряду биосоциальных критериев, включающих:
Вопросы для самоконтроля
· Влияние на организм человека солнечного излучения.
· Погода и самочувствие человека; действие ветров на организм.
· Механизмы воздействия температуры и влажности; пути адаптации человеческого организма к температурного фактора.
· Влияние колебаний концентраций кислорода, озона, углекислого газа на человеческий организм.
Экологические аспекты того или иного заболевания зависят от его причин, которые делят на несколько категорий:
1. Непосредственной причиной нарушения нормальной жизнедеятельности организма и возникновения патологического процесса могут быть абиотические факторы окружающей среды. Очевидно то, что географическое распределение ряда заболеваний, связанный с климато-географическими зонами, высотой местности, интенсивностью инсоляции, перемещения воздуха, атмосферным давлением и т.д.
2. Биотический компонент окружающей среды в виде продуктов метаболизма растений и микроорганизмов, патогенных микроорганизмов, ядовитых растений, насекомых и опасных для человека животных.
3. К этой категории относят патологические состояния, связанные с антропогенными факторами загрязнения окружающей среды: воздух, почва, вода, продукты промышленного производства. Сюда также относятся патологию, которая связана с биологическими загрязнениями от животноводства, производства продуктов микробиологического синтеза (кормовые дрожжи, аминокислоты, ферментные препараты, антибиотики, микробные и антибактериальные инсектициды и др.).
Кроме болезней, которые возникают непосредственно под влиянием неблагоприятных условий окружающей, существует большая группа заболеваний, которые проявляются плохим приспособлением организма, его отдельных органов и систем через генетический дефект, особенности иммунитета.
Как уже отмечалось ранее, среди заболеваний неинфекционной природы первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления, психические расстройства, наследственные болезни. Рассмотрим некоторые закономерности заболеваемости населения Украины в зависимости от факторов окружающей среды.
Как упоминалось ранее, внешнее (окружающая) среда включает в себя природную и социальную среду. Природная среда состоит из биосферы, гидросферы, атмосферы и литосферы, которые находятся под влиянием космосфери. Природную среду существует как в природном, так и в измененном (антропогенного) виде.
Социальная среда состоит из различных подсистем социальной инфраструктуры общества. Факторы каждой подсистемы оказывают существенное влияние на состояние здоровья населения.
Основная задача данной лекции — это рассмотреть влияние физических факторов окружающей среды на организм человека.
Известно, что природная среда образует определены, чаще всего специфические условия для сохранения и развития здоровья.
Сейчас уже не вызывает сомнений такой причинно-следственную цепь: солнечная активность — возмущения магнитосферы и ионосферы — рост напряженности электромагнитного поля Земли — реакция организма. Главным возбудителем жизнедеятельности на нашей планете является солнечное излучение со всеми его электронными и ионными потоками и спектрами. Солнечная активность способствует таким физико-химическим процессам, как колебания атмосферного давления, температуры, степень влажности воздуха, и другим, которые сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной систем, психике и поведенческих реакциях человека.
Так, например, установлено, что существует тесная связь между смертью, рождаемостью и солнечной активностью. С возникновением пятен на Солнце у людей портится настроение, снижается работоспособность, нарушается ритм жизни. В этот период регистрируют повышения обострений хронических болезней, в первую очередь сердечно-сосудистой системы и ЦНС, дорожного травматизма. Известно, что короткие волны ультрафиолетового излучения Солнца пагубно влияют на живой организм, они поглощаются нуклеиновыми кислотами, что приводит к генетических мутаций, в то же время увеличивается количество злокачественных образований — рака, саркомы, лейкоза.
С климатическими факторами, а именно: температурой, влажностью, ветрами, погодой и т.п., тесно связанные функциональные состояния и защите реакции организма, а также мотивация поведения, что, в свою очередь, может привести к возникновению ряда заболеваний, в том числе и психических расстройств.
Выяснено, что погода по-разному влияет на людей с такими заболеваниями, например, некоторые больные астмой считают, что на них воздух пустыни производит удивительное влияние, тогда как другим оно не приносит облегчения, а причины таких расхождений до этого времени не найдены. Иногда очень трудно определить, каким образом погода влияет на поведение и психологическое состояние человека, однако такое влияние, бесспорно, существует: например, положительные ощущения с наступлением первых теплых солнечных дней весной после долгой холодной зимы. В то же время, самый высокий показатель смертности в результате заболеваний регистрируется зимой. Большая часть заболеваний, особенно это касается болезней легких, приходится на зиму. Зимой увеличивается количество простудных заболеваний и случаев гриппа; в отдельные годы грипп приобретает характер эпидемий. Метеочинники, способствующие заболеванию гриппом, точно не известны. Некоторые специалисты считают, что развитие этой болезни наиболее вероятен при условии относительной влажности менее чем 50% и слабых ветров. Они предполагают, что низкие температуры благоприятные для выживания и распространения вируса.
Методика гигиенической оценки погоды основана на определении и санитарной характеристике основных факторов, которые формируют и характеризуют погоду.
К факторам, которые формируют погоду, следует отнести природные (уровень солнечной радиации, характеристики ландшафта, особенности циркуляции воздушных масс) и антропогенные (загрязнение атмосферного воздуха, уничтожение лесов, создание искусственных водоемов, мелиорация, ирригация) факторы. К факторам, которые характеризуют погоду, — геліофізичні элементы (интенсивность солнечной радиации, солнечная активность), геофизические элементы (напряжение планетарного и аномального полей, геомагнитная активность), электрическое состояние атмосферы (напряжение электрического поля, атмосферная ионизация, градиент потенциала, электропроводность воздуха, электромагнитные колебания), метеорологические элементы (температура и влажность воздуха, скорость и направление движения воздушных масс, атмосферное давление и т.п.).
Для систематизации и оценки разнообразия возможных сочетаний погодоформуючих элементов в медицине применяют специальные прикладные классификации погоды. По классификации И.И. Григорьева различают 4 медицинские типы погоды: очень благоприятную, благоприятную, погоду, что требует усиленного медицинского контроля, и погоду, что требует строгого медицинского контроля.
Ученые предполагают, что реакция на внешние раздражители, в том числе и на погоду, зависит от конституции человека. Многие люди страдают от “фенної болезни”, которая обычно проявляется за день-два до начала ветров и продолжается, пока они не пройдут. Проявления симптомов болезни совпадают с аномальным повышением содержания в крови и тканях биологически активного вещества серотонина, который влияет на передачу сигналов от нервных клеток в ЦНС. Это может быть связано с изменениями экологических свойств воздуха, часто с высоким содержанием положительных ионов. Известно, что атмосферные ионы представляют собой молекулы или атомы, которые имеют очень мало электронов. В атмосфере всегда есть большое количество ионов — около 1000 отрицательных ионов и более 1200 положительных ионов в 1 см3 чистого наружного воздуха. Концентрации положительных и отрицательных ионов очень меняются в зависимости от состояния атмосферы и как раз являются причинами заболеваний.
Одним из средств от физических и психологических недугов, связанных с погодой является попытка увеличения концентрации отрицательных ионов в окружающей среде за счет различных типов генераторов отрицательных ионов.
Одними из важнейших метеоэлементов являются температура и влажность. Для среднего здорового человека индекс комфорта или дискомфорта в тихую погоду может быть выражен собственно через температуру и относительную влажность воздуха. В условиях низкой относительной влажности большинству людей кажется, что температура ниже, чем на самом деле, и наоборот.
Установлено, что когда температура превышает 38, большинству людей становится жарко независимо от уровня влажности. Когда относительная влажность превышает при такой температуре 30%, то условия можно назвать удручающими. Температура 28оС становится удручающей, если влажность превышает 70%.
Подобные ощущения можно объяснить следующим образом. В условиях воздействия повышенной температуры и влажности воздуха отдача тепла из организма в окружающую среду усложнена и может происходить только при напряженные механизмов физической терморегуляции (т.е. усиление потоотделения, расширение периферических сосудов). При повышении температуры окружающей среды до 33 оС, что соответствует температуре кожи, отдача тепла за счет проведения становится неэффективной и осуществляется только за счет испарения. Если есть влажность воздуха увеличивается осложняется и этот путь теплоотдачи — вследствие чего возможен перегрев организма.
Влияние высокой температуры на организм сопровождается понижением внимания, нарушением точности и координации движений, изменениями иммунологической реактивности организма (в крови образуются особые антитела — тепловые агглютини и гемолізини, которые вызывают склеивания и гибель собственных эритроцитов). Развивается анемия, а также гіпоавитамінози по группам С и В (витамины теряются с потом).
Влияние низкой температуры окружающей среды также приводит к напряжению системы терморегуляции. При длительном воздействии низких температур наблюдается переохлаждения (гипотермия). В состоянии гипотермии наблюдаются угнетение ЦНС, снижает чувствительность нервных клеток к недостатку кислорода и дальнейшего понижения температуры; ослабляется обмен веществ, что уменьшает потребность в кислорода, организм при этом становится менее восприимчив к инфекции и интоксикации, нормально не функционирует иммунная система, что может привести в конечном итоге к гибели организма.
1. За счет общих физиологических приспособительных реакций, которые связаны с функцией системы терморегуляции, то есть с механизмами химической и физической терморегуляции, обеспечивающих способность организма работать в самых разных температурных условиях среды.
2. В результате специализированных физиологических и анатомических адаптивных реакций, в основе которых лежат особенности генотипа.
3. Вследствие культурных и социальных адаптации, которые связаны с обеспечением человека жильем, теплом, системой вентиляции и т.д.
В то же время, не последнюю роль в развитии психических заболеваний и психосоматических расстройств играют сезонные колебания температуры. Особенно опасны для здоровья населения неожиданные повышения температуры. До них наиболее чувствительны больные сердечно-сосудистые заболевания и люди преклонного возраста, смертность которых при таких условиях резко возрастает.
Еще одним из проявлений влияния окружающей среды на организм человека может быть так называемая горная болезнь. Она развивается в условиях высокогорья в результате падения парциального давления атмосферных газов, прежде всего кислорода. На высоте около 3 тыс. м н.у.м. насыщение гемоглобина кислородом обеспечивается на 85%. В основе горной болезни лежит гипоксия — недостаток кислорода в тканях организма. При этом возникает одышка, слабость, головокружение, головная боль, часто наблюдается и отек легких, последнее может привести к гибели. На высоте 5 тыс. м н.у.м. может наступить коматозное состояние: вследствие гипоксии мозга больной теряет сознание, нарушается дыхание и кровообращение, происходят глубокие сдвиги в обмене веществ.
На человека влияет и изменение в атмосфере концентрации озона. Истощение озонового слоя приводит к повышению уровня ультрафиолетового излучения и, как уже ранее указывалось, может привести к таких патологий, как рак кожи, угнетение иммунной системы и катаракты. Большие концентрации озона в воздухе вызывают отравления человека (усталость, раздражительность, удушливый кашель, головокружение и т.п.).
Таким образом, основой влияния окружающей среды на организм человека является геліофізична активность, которая проявляется на Земле как непосредственно (радиоизлучения, инфракрасное излучение Солнца и видимый свет), так и опосредованно (изменение метеочинників). Внешняя среда прежде всего влияет на нервную систему организма.
Биотический компонент
Вопросы взаимоотношений человека с животным миром, в том числе существование и распространение ряда опасных заразных болезней, которые передаются от животных к людям, также принадлежат к медицинским проблемам экологии.
Академик Павловский создал учение о природные очаги ряда инфекционных болезней. Ученый показал, что в природе существуют очаги многих заразных болезней, в которых возбудитель сохраняется благодаря переходу от одного животного к другому. Много естественно-опосредованных инфекций передаются кровосисними насекомыми (клещи, блохи, москиты, комары), например: чума, желтая лихорадка, малярия.
Природный очаг заразного заболевания представляет собой участок территории с определенным географическим ландшафтом, на котором в процессе эволюции возбудителей инфекции, животных и переносчиков сложились устойчивые межвидовые взаимоотношения, которые не зависят от существования человека.
Однако в процессе антропогенных изменений в окружающей среде возможно возникновение неожиданных эпидемиологических ситуаций и процессов вследствие воздействия человека на природу. Ученые выделяют следующие 3 типы этих последствий:
1. Непосредственные, по типу “короткого замыкания” (например, заболевания среди лиц, прибывающих на территории, расположенной в пределах не выявленных ареалов болезней, — завезенные вспышки заболеваний); имеют, как правило, локальную приспособленность; выявляют их достаточно быстро.
2. Косвенные (например, изменение ареалов зоонозов и их структуры в результате развития животноводства и мелиорации земель; изменение роли водного фактора в эпидемиологическом процессе вследствие урбанизации); имеют много целые лестничные пространственные причинно-следствия связи и “разлитой” территориальную приспособленность, обнаруживают их медленнее.
3. Отдаленные (связаны с антропогенными изменениями ландшафтов и экосистем, путей циркуляции возбудителей и условий формирования их генофонда); часто имеют планетарный и возрастной характер.
На состояние здоровья человека влияют различные показатели. Чтобы сохранить хорошую физическую форму и остаться психоэмоционально устойчивым, нужно обратить внимание на качество своей жизни в многофакторной природно-социальной среде. Какие известны факторы воздействия на здоровье людей и как прожить более долгую жизнь, узнаем из статьи.
Вконтакте
На здоровье человека могут влиять различные видимые и невидимые факторы . Также известны и способы улучшения физического, эмоционального, психологического состояния.
Все факторы воздействия на здоровье человека:
Эксперты классифицируют вышеперечисленные факторы на следующее виды:
Все четыре фактора напрямую влияют на самочувствие человека. Здесь же нужно учитывать побочные показатели: возраст, климатические условия местности проживания, индивидуальные показатели. Однако определены общие средние показатели влияния каждого фактора по отдельности на население:
Вредные факторы, влияющие на здоровье человека :
На общее состояние здоровья напрямую влияет наследственность.
Человек с заложенными от родителей генами начинает адаптироваться в мире.
Данный фактор влияет на физическое и эмоциональное состояние.
Ген подвергается действию естественного отбора.
Он может сделать обладателя устойчивее к заболеваниям и другим агрессивным факторам, а может, наоборот, ухудшить состояние здоровья.
Важно! Каждая клетка несет в себе большое количество генов, которые управляют процессами развития человека. Новорожденный малыш имеет набор генов от обоих родителей. Эти признаки передаются всему последующему поколению.
Доказано, что брак между родственниками увеличивает риски возникновения заболеваний в пятьдесят раз, смертность среди таких людей намного выше. Гены очень чувствительны относительно вредного влияния окружающей среды, неправильного поведения людей, наличия вредных привычек .
При планировании ребенка будущие родители должны готовиться к зачатию за несколько месяцев, обеспечив все условия для рождения здорового малыша. Если предусмотреть этот фактор, то можно значительно снизить риск влияния наследственности на будущего ребенка и заложить ему здоровый генный код.
Влияние образа жизни на здоровье человека колоссально! Человек, ведущий здоровый образ жизни, чувствует себя полным сил, реже посещает врачей и имеет явно больше преимуществ, чем те, кто не следит за здоровьем и имеет вредные привычки.
Образ жизни оказывает влияние на три среды существования:
Каждый человек оказывает влияние не только на себя, но и на окружающих людей. Выбранный образ жизни может быть созидательным или деструктивным.
Негативные факторы, такие как алкоголь, курение, наркотики, могут стать причиной серьезных болезней .
Также образ жизни касается не только физических, но и умственных, психических аспектов.
О человеке многое говорит то, чем он увлекается, занимается ли он спортом, следит ли за питанием.
Внимание! Ученые выявили, что по родительской линии вредные привычки передаются даже через несколько поколений. Это означает, что любой неправильный выбор чреват потерей здоровья у потомков.
Важно, чтобы на национальном уровне в стране сформировалось позитивное мировоззрение на . Чтобы изменить ситуацию, нужно понимать, какое воздействие на здоровье человека оказывают следующие факторы:
Влияние экологических факторов на здоровый образ жизни огромно. Вмешательство людей в природную среду, даже с благими намерениями, также оказывает прямое воздействие на экологию, а она впоследствии влияет на человеческий организм.
Помимо воздействия человека на экологическую обстановку, влияние на здоровье оказывают следующие факторы окружающей среды:
На самочувствие и нормальную жизнедеятельность оказывают влияние погодные условия
. Они могут вызвать перепады давления, обострять заболевания суставов, приводить к головным болям.
Если человек здоров, то перемена погодных условий пройдет без последствий. Однако метеочувствительные люди ощущают недомогания.
В последнее время человек постоянно испытывает влияние на себе электромагнитных волн, излучения. Его испускают все бытовые приборы, телефоны. Излучение воздействует не только на физическое состояние тела, но и дестабилизирует психику, изменяет работу органов.
Важно! Регулярное влияние электромагнитных волн пагубно воздействует на нервную систему, иммунитет, щитовидку, . За несколько десятилетий увеличилось количество онкологических патологий.
Факторы окружающей среды включают в себя и влияние радиации. Все живые существа подвергаются воздействию радиационного фона. Радиация приводит к изменению генетического строения , замедляет процессы регенерации, ухудшает работу ЖКТ .
Экономическая ситуация в стране, как фактор, является одним из решающих для здоровья населения. Сюда же входит и медицинское обеспечение. Хотя сейчас медицина все меньше фокусируется на здоровье, и все больше на лечении заболеваний. В настоящее время структура заболеваемости изменилась: инфекциями болеют в 10% случаев, а 40% заболеваемости приходится на расстройства психики, алкоголизм, наркоманию.
Важно! Из большинства случаев со смертельными исходами, самые распространенные причины приходятся на такие заболевания как: атеросклероз, ожирение, психические расстройства, онкология.
Сейчас медицина направлена на лечение данных патологий, а не на предупреждение проблемы.
Химическое загрязнение планеты
– это уже далеко не сказка, а реальность в которой мы живем постоянно. Еще в утробе матери плод рискует получить химический вред, что влияет на дальнейшее здоровье и качество жизни.
Загрязнение водоемов, повышенный радиационный фон — все это становится причиной появления огромного количества заболеваний.
Химические соединения проникают через еду, кислород, питье. Негативное влияние могут оказывать следующие химические факторы:
Химические элементы особенно опасны из-за быстрого накопления в организме, а вывести их не так-то просто. В результате организм человек склонен к проявлению аллергических реакций, развиваются различные патологию, связанные с нервными заболеваниями, поражаются печень и почки. Есть риск развития астмы.
Среди множества фактов о человеке, хотелось бы отметить следующие:
Что оказывает влияние на наше здоровье
Основные факторы, оказывающие влияние на организм
Вредные факторы, влияющие на здоровье человека можно уменьшить, если внимательно относиться к своему организму, отказаться от вредных привычек, наладить рацион питания, заниматься спортом. Здоровые люди могут вовремя подстраиваться под социальные, биологические, химические факторы . Человек – единственный организм на планете, который имеет возможность адаптировать окружающую среду под себя. Будьте здоровы!
