В настоящей инструкции изложен перечень первоочередных мероприятий, выполнение которых необходимо для устранения ртутного загрязнения, вытекающего при разрушении люминесцентных ламп или приборов с ртутным заполнением.
Предназначена для медицинского и другого персонала лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения - пользователей ртутьсодержащих изделий.
Составлена в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», СП 4607-88 «Санитарные правила при работе с ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением» и MP 45445-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности».
Наряду с современным лечебно-диагностическим оборудованием в учреждениях здравоохранения используются приборы и аппараты с ртутным заполнением (медицинские термометры, люминесцентные лампы освещения, термометры к термостатам, воздушным стерилизаторам, тонометры старой конструкции и др.).
Возможность аварийного нарушения целостности указанных предметов, выхода металлической ртути во внешнюю среду, неблагоприятного воздействия ртути и ее соединений на организм человека обусловливает необходимость регламентации не только работы с указанными приборами, требующей особой осторожности, но и проведения экстренных мероприятий по ликвидации аварийной ситуации и предотвращению загрязнения ртутью окружающей среды - проведения сбора, удаления и обезвреживания даже минимальных количеств металлической ртути.
Ртуть относится к веществам 1-го класса опасности. Она отличается широким спектром и большим разнообразием проявлений токсического действия, особенно сильно поражает нервную и выделительную системы. Попадание ртути в организм человека осуществляется, главным образом, при вдыхании воздуха, загрязненного парами ртути. При остром отравлении парами ртути отмечаются симптомы поражения дыхательных путей (озноб, резкий сухой кашель, насморк, одышка, возможно развитие токсического отека, в тяжелых случаях - с летальным исходом), желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул), нервной системы (возбуждение или сонливость), на 3 - 4-е сутки возможно проявление токсической нефропатии различной степени тяжести.
Первые симптомы поражения ртутью дыхательных путей могут появляться уже в первые часы после отравления, что требует проведения в стационарных условиях лечебных мероприятий, направленных на профилактику токсической пневмонии и отека легких (дезинтоксикационные, гормональные препараты, оксигенотерапия, антибиотики). При различных других признаках отравления назначаются симптоматические средства.
В обычных условиях ртуть представляет собой серебристо-белый тяжелый жидкий металл. При комнатной температуре ртуть испаряется с довольно высокой скоростью, которая с ростом температуры увеличивается. Ртуть обладает малой вязкостью и высоким поверхностным натяжением, вследствие чего при падении или надавливании она распадается на мелкие шарики, что способствует значительному увеличению площади ее испарения. Ртуть легко сорбируется из воздуха материалами конструкции: тканями, деревянными изделиями и др., откуда она может снова попадать в помещение (десорбция). Ртуть немагнитна. Ртуть обладает свойством растворять многие металлы, в том числе благородные, с образованием амальгам.
Из химических свойств ртути следует отметить высокий потенциал ионизации, т.е. для преобразования паров металлической ртути в соли и другие соединения необходимо использование сильных окислителей или комплексообразователей; это обусловливает сложность процесса химической демеркуризации.
Ртуть весьма агрессивна по отношению к различным конструкционным материалам (сталь, цветные металлы) - может вызвать коррозию и разрушение медицинского оборудования.
В соответствии с Санитарными правилами и нормами 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», СП 4607-88 «Санитарные правила при работе со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением» и MP 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности» и в целях упорядочения сбора, временного хранения отработанных приборов с ртутным заполнением в медицинском учреждении приказом руководителя учреждения назначаются лица, ответственные за:
Сбор и временное хранение отработанных ртутьсодержащих ламп, термометров и приборов в специально выделенном помещении;
Организацию и проведение демеркуризации при авариях с указанными приборами;
Передачу ртутьсодержащих предметов и материалов специализированному предприятию.
Указанные лица ежегодно должны проходить инструктаж по безопасности при перечисленных видах работ с изучением данной инструкции и соответствующие медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.
В случае разрушения ртутьсодержащего прибора должна производиться демеркуризация помещения (участка), где произошел пролив ртути. Эффективность демеркуризации зависит от своевременности проведения работ по очистке помещения от ртути; поэтому учреждения здравоохранения должны быть заблаговременно оснащены демеркуризационными комплектами (ТУ 9452-003-29496068-2001; использование комплектов рекомендовано инструкцией от 31.03.2005, согласованной с органами Роспотребнадзора по г. Москве). Демеркуризационные комплекты следует хранить в специально отведенных местах (например, в кабинете старшей медсестры).
Демеркуризационные работы должны проводиться сразу же после аварии. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо оградить участок загрязнения и исключить доступ на загрязненный участок персонала, непосредственно не занятого в демеркуризационных работах, посетителей учреждения и других посторонних лиц.
Следует обеспечить постоянное проветривание помещения, в котором произошел пролив ртути.
Запрещается:
Использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;
Выливать ртуть в раковину и канализацию.
В том случае, если имеет место единичное разрушение люминесцентных ламп или пролив ртути незначителен (медицинский термометр), устранение ртутного загрязнения может быть выполнено персоналом медицинского учреждения самостоятельно с помощью разработанного для этих целей демеркуризационного комплекта - эффективного и в то же время отличающегося простотой применения средства демеркуризации (ТУ 9452-003-29496068-2001);
В случае более сложного ртутного загрязнения (разрушение тонометра, игнитрона и т. д.) необходим вызов специалистов окружного отделения МЧС.
Основа демеркуризационного комплекта - запатентованный препарат «Э-2000+», включающий серосодержащее вещество, комплексообразователь и поверхностно-активное вещество.
В демеркуризационный комплект входят все необходимые для проведения работы материалы и приспособления: распылитель, перчатки, салфетки, пленка, моющее средство и др. Все перечисленное выше упаковано в специальную сумку (25 х 30 см).
К демеркуризационному комплекту прилагается инструкция, согласованная с органами Роспотребнадзора г. Москвы.
Применение демеркуризадионного комплекта позволяет гарантированно устранить небольшие ртутные загрязнения (8-10 ПДК), возникающие при единичном разрушении люминесцентных ламп или разрушении медицинского термометра.
Работы по устранению ртутного загрязнения, выполняемые с помошью демеркуризадионного комплекта, включают:
Механическую очистку (собирание капель ртути в случае разрушения медицинского термометра);
Химическую обработку;
Отмывку поверхности (удаление продуктов демеркуризации).
Капли ртути собирают с помощью груши и помещают в баночку с плотно закрывающейся крышкой.
Химическую обработку осуществляют с использованием демеркуризационных препаратов N 1 и N 2 (технология процесса изложена в инструкции, прилагаемой к демеркуризационному комплекту).
Удаление продуктов демеркуризации производится с помощью раствора, содержащего поверхностно-активные вещества.
После выполнения работ необходимо собрать все использованные приспособления и материалы (салфетки, губки, перчатки и т.д.), уложить их в сумку, содержавшую демеркуризационный комплект, для последующей сдачи в НЛП «Экотром» на обезвреживание.
Работы по демеркуризации производятся персоналом, назначенным приказом руководителя учреждения и ознакомленным с инструкцией по работе с демеркуризационным комплектом. К работе по устранению ртутного загрязнения допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста.
Работы по устранению ртутного загрязнения следует выполнять в резиновых перчатках (содержатся в демеркуризационном комплекте).
По окончании работ следует прополоскать рот слабым раствором перманганата калия; для приготовления раствора поместить несколько кристаллов препарата (имеется в демеркуризационном комплекте) в стакан воды и размешать.
За исключением случаев ртутного загрязнения, вызванного единичным разрушением люминесцентных ламп или разрушением медицинских термометров, демеркуризация помещений предполагает работу специалистов МЧС и предприятия, имеющего аккредитованную лабораторию для проведения обследования и соответствующие разрешения на проведение демеркуризационных работ.
На основании результатов приборного обследования загрязненного ртутью помещения специалисты определяют технологию работ, тип демеркуризанионных препаратов, необходимую кратность обработки помещения.
Согласовано
с руководителем управления Роспотребнадзора,
главным государственным
санитарным врачом г. Москвы.
Инструкция Департамента здравоохранения г. Москвы от сентября 2008 г. по проведению демеркуризации помещений лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения, загрязненных ртутью при аварийном нарушении целостности ртутьсодержащих приборов (утв. Департаментом здравоохранения г. Москвы)
Каждый человек хотя бы один раз в жизни разбивал термометр. Однако далеко не каждый знает какой вред может принести ртуть и какие меры необходимо предпринять, чтобы обезопасить себя.
В данной статье читателю представится возможность узнать о свойствах тяжелого металла и правилах безопасности, которыми не следует пренебрегать при утечке ртути.
известна с давних пор.
Данный тяжелый металл принадлежит к первому классу опасности веществ и является достаточно редким.
Ртуть представляет собой металл серебристо-белого цвета в жидком агрегатном состоянии при нормальных условиях, не растворим в воде без примесей. В природе существует около 20 минералов ртути, наиболее распространенным является киноварь (HgS).
Ртуть крайне редко можно встретить в самородном виде в природе. Тяжелый металл получают путем обжигания (термической обработки) минералов, в частности киновари. Ртутные пары конденсируют и образуется ртуть.
Применение ртути нашлось в медицине. Металл применяют для консервации вакцин, а также для производства приборов для измерения температуры тела – термометров. Кроме того, ртуть применяется в производстве люминесцентных лампочек, которые помогают значительно сократить потребление электроэнергии.
Металл используется для производства оборудования и деталей, которые довольно редко встречаются в повседневной жизни – специализированные ртутные вентили, герметичные выключатели, датчики положения и иные приборы.
Как любое жидкое вещество, ртуть при комнатной температуре испаряется. Ртутные пары представляют весьма опасную угрозу здоровью человека.
Длительное вдыхание токсичных паров ртути приводит к поражению центральной нервной системы, повреждению выделительной системы и летальному исходу.
Очень важно оперативно и аккуратно принять меры по устранению утечки метала.
Порядок работы с ртутьсодержащими приборами в учреждениях здравоохранения Порядок эксплуатации ртутных приборов установлен санитарными правилами, нормами и методическими рекомендациями.
За соблюдением порядка обязано следить назначенное лицо (образец приказа). В обязанности ответственного лица входят: сбор, хранение приборов, утративших свои функции, организация удаления ртути при аварийных ситуациях, а также передача отработанных приборов специализированному предприятию на утилизацию.
Назначенные лица обязаны каждый год проходить медицинскую проверку и инструктаж. Консолидация и сдача не годных в использовании приборов, содержащих ртуть, должна производиться в обязательном порядке.
При наступлении аварийной ситуации с утечкой ртути, обязательно должна производиться демеркуризация участка территории от тяжелого метала.
Демеркуризация ртути – это совокупность действий, направленных на очистку и обеззараживание территории, на которой произошла аварийная ситуация, а также ликвидацию последствий утечки ртути.
Понятие «демеркуризация» происходит от второго названия ртути – меркурий («mercury» с английского и латинского – ртуть) и «де-», что обозначает ликвидацию и избавление.Эффективность очистки помещения от тяжелого метала зависит от оперативности и своевременности деятельности по ликвидации. Учреждениям здравоохранения, как правило, рекомендуется иметь набор для демеркуризации.
При отсутствии специализированного демеркуризационного комплекта, в случае инцидента утечки тяжелого метала, рекомендуется использовать следующие подручные средства:
Сбор ртутных шариков хорошо производить с помощью намоченной в масле газеты или скотча (шарики ртути будут прилипать к поверхности материалов). Собранную ртуть необходимо поместить в наиболее герметичную емкость, которая предотвратит выход ртутных паров в воздух, емкость следует оставить в темном и холодном месте.
Механического сбора шариков ртути недостаточно, требуется влажная уборка с использованием марганцовки, серы, либо хлорки.
Самый простой способ ликвидации утечки метала — марганцовка. Раствор должен быть темно-бурого цвета. На 1 литр раствора следует ввести 1 ст. л. соли и щепотку лимонной кислоты. Обработка поверхности производится несколько раз с интервалами.
Однако стоит понимать, что раствор марганцовки способен оставлять пятна, которые вывести будет крайне сложно. После обработки марганцовкой, участок следует промыть водой с мыльным раствором (содовым раствором).
К демеркуризации ртути следует приступать незамедлительно. Рассмотрим алгоритм действий медсестры в медицинском учреждении, направленный на ликвидацию утечки ртути.
Первым шагом необходимо оценить масштабы утечки:
Если произошло единичное разрушение прибора, работы по ликвидации может произвести назначенное лицо с использованием специализированного демеркуризационного комплекта.
Во втором случае, следует обратиться в окружное отделение МЧС и вызывать специалистов, которые занимаются ликвидацией утечки ртути.
Третьим шагом демеркуризации является создание беспрепятственной циркуляции воздуха (сквозняк) в помещении. Это позволит избежать накопления токсичных ртутных паров и защитить всех близко находящихся лиц от интоксикации тяжелым металлом.
Санитарные правила, которые нужно соблюдать:
Демеркуризационный комплект – специализированный укомплектованный пакет, представляющий собой совокупность приспособлений, предназначенных, для устранения последствий утечки тяжелого метала – ртути.
По предназначению комплекты подразделяются на:
Основными составляющими комплекта являются химические демеркуризаторы типа ХД-1Б и ХД-3П и 5-% азотная кислота . В набор также входят вспомогательные предметы – перчатки, бахилы, влажные платочки, респираторная маска, лоток и совок, пленка, пульверизатор, моющее средство и инструкция, соответственно.
Состав комплекта может незначительно отличаться по количеству и характеру приспособлений для уборки метала. Набор может быть укомплектован в сумку 25*30 см, либо в контейнер, в зависимости от предназначения и масштабов аварийной ситуации.
Наличие демеркуризационного пакета позволяет своевременно использовать его при небольшой утечке ртути из единичного прибора.
Методика проведения демеркуризации с использованием пакета и комплекта включает:
Жидкий металл собирается при помощи груши и перемещается в плотно закрывающуюся емкость. Обработку территории химическим демеркуризатором проводят с помощью основных препаратов комплекта (ХД-1Б, ХД-3П, 5-% азотная кислота), в соответствии с инструкцией.
Финальным шагом является сбор приспособлений, использованных в процессе удаления ртути, в демеркуризационную сумку и сдача в специализированное подразделение на обезвреживание (утилизацию).
Демеркуризацию помещения должны проходить назначенные приказом руководителя лица, прошедшие инструктаж.
К процедуре ликвидации допускаются лица, строго достигшие 18 лет.
Выполнение работ по ликвидации загрязнения от ртути следует производить в резиновых перчатках, бахилах, с респираторной маской. Для профилактики необходимо прополоскать рот слабым раствором перманганата калия, после завершения уборки утечки ртути.
При отсутствии возможности ликвидации утечки ртути собственными силами в соответствии с СанПиН (отсутствие ответственного лица, демеркуризационного набора), работы по демеркуризации загрязненных участков проводятся специалистами МЧС, либо другого аккредитированного органа.
Специалисты проводят оценку и обследование масштабов загрязнения тяжелым металлом и его продуктами и предпринимают соответствующие меры: определяют технологию работ, типы препаратов и их соотношение.
Демеркуризация – это удаление и нейтрализация ртути, очистка помещения от ее следов и устранение ртутного загрязнения.
Обращаем ваше внимание на три момента:
I. Перед прочтением данной инструкции изучите статью . Потому что главное – ПЕРЕД обработкой загрязненного места вначале нужно очень аккуратно и правильно СОБРАТЬ саму ртуть.
II. Все дальнейшие советы применимы для устранения последствий незначительных ртутных загрязнений (например, от разбившегося термометра). Но даже в этом случае и, тем более, в случае серьезных загрязнений (когда разлито большое количество ртути) лучше будет, если демеркуризацию проведут аккредитованные специалисты . Не стоит рисковать здоровьем!
III.
Теперь собственно о том, как устранить последствия ртутного загрязнения.
После того
, как ртуть из разбившегося градусника правильно и тщательно собрана
, необходимо обработать место разлива ртути концентрированным раствором марганцовки и (или) хлорной извести (в простонародье – хлорка). Это окислит ртуть и приведет ее в нелетучее состояние (цель этого – предотвратить вредные последствия для здоровья).
Внимание! Уборка с хлорной известью более предпочтительна по сравнению с применением марганцовки, так как хлор более активен химически и поэтому более эффективно будет реагировать с ртутью.
Вариант демеркуризации № 1: Уборка загрязненного места с применением марганцовки
1. Водный раствор марганцовки должен быть темно-бурым, почти непрозрачным.
От раствора на полу или вещах могут остаться несмываемые пятна!
На литр раствора необходимо добавить 1 ст. л. соли и какую-нибудь кислоту (напр., 1 ст. л. уксусной эссенции, или щепотку лимонной кислоты, или ложку средства для удаления ржавчины).
2. Обработайте загрязненную поверхность (и все ее щели!) полученным раствором при помощи кисти, щетки или пульверизатора.
Нанесенный раствор оставьте на 1-2 ч, периодически по мере высыхания раствора смачивая обработанную поверхность водой.
3. Затем смойте продукты реакции мыльно-содовым раствором (на 1 литр воды – 40 г мыла и 50 г соды).
Эту процедуру повторяйте в течение нескольких следующих дней, с той лишь разницей, что раствор марганцовки выдерживайте меньшее время, а не 1-2 часа.
Вариант демеркуризации № 2: Уборка загрязненного места с применением хлорки
Демеркуризация с помощью хлорки проходит в 2 этапа.
1-й этап:
в пластиковой (не металлической!) емкости приготовьте раствор ХЛОРсодержащего отбеливателя «Белизна» из расчета 1 л «Белизны» на 5 л воды (17% раствор). Заметьте, в продаже есть и КИСЛОРОДсодержащая “Белизна”, но она не подойдет!
Полученным раствором, с использованием губки, щетки или половой тряпки, промойте загрязненную поверхность. Особое внимание уделяйте щелям паркета и плинтусов.
Нанесенный раствор выдержите 15 мин, затем смойте чистой водой.
2-й этап: Повторное мытьё пола хлорсодержащим раствором лучше всего проводить несколько раз в течение последующих 2-3 недель.
Т.к. раствор при первом применении загрязняется ртутью, лучше не сливать его в раковину или унитаз, а сдать его вместе с собранной ртутью. То же самое касается тряпок и пр. Как, зачем и куда – .
Не стоит забывать и о проветривании помещения. Но учтите, что при низкой температуре (когда помещение постоянно «вымораживают» через настежь открытое окно) испаряемость ртути резко падает, т.е. она медленнее испаряется из помещения. Поэтому идеальный вариант – держать чуть приоткрытое окно в течение продолжительного времени.
