Сотрудники медицинских учреждений подвергаются наибольшему риску заражения, так как постоянно контактируют с носителями вирусов и инфекций. Для сохранения своего здоровья они обязаны применять меры предосторожности, в частности использовать средства индивидуальной защиты для медицинских работников . К ним относятся: медицинская одежда, маски, перчатки и очки .
Медицинская одежда для обеспечения инфекционной безопасности
Медицинский персонал для исключения распространения внутрибольничных инфекций обязан носить , отвечающую требованиям к спецодежде для медучреждений . Микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах, способны проникать через некачественные ткани. Медицинские халаты согласно государственному стандарту:
Безопасность органов дыхания
По требованиям СанПИН все медицинские работники должны использовать защитные маски во время работы и менять их каждые два часа. Маски подразделяются на два вида:
Изготовители масок изобретают различные новшества, например, маски для детей маленького размера и с рисунком или для педиатров с картинками на поверхности, и многое другое.
Применение очков для защиты глаз
Медицинские организации включают в себя множество отделений различного профиля. В некоторых из них, например, лаборатории, операционном блоке, стоматологии, необходимо применять очки для защиты органов зрения от попадания биологических жидкостей, механических частиц или вредного излучения .
Сейчас на рынке существует множество видов очков (различных модификаций, цветов, даже для применения врачами с плохим зрением). Каждый может подобрать себе индивидуальные модели, наиболее комфортные.
Защита кожных покровов
Врачи и медицинские сестры постоянно контактируют с пациентом посредством рук, проводя осмотры, делая инъекции, оперируя. Основным средством индивидуальной защиты для медицинских работников от передачи инфекций контактным путем являются перчатки . Они должны соответствовать ГОСТ:
Их правильный выбор имеет большое значение. Основные классификации перчаток:
Каждый медицинский сотрудник при выборе средства защиты рук должен ответить на следующие вопросы.
Введение Профессиональная деятельность медработников сопряжена с ежедневным контактом с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы неблагоприятно влияющими на здоровье и приводящими к срыву адаптационных механизмов. Заболеваемость медицинских работников, связанная с их профессиональной деятельностью, обусловлена действием биологического и химических факторов и не потеряла своей актуальности по сегодняшний день. По данным Главного государственного санитарного врача Российской Федерации профессиональные болезни у медработников составляют 0,81 на каждые 100 тыс. работающих, значительно опережая таковые по ряду отраслей промышленности, сферы образования и услуг.
К биологическим факторам воздействия относятся переносимые с кровью патогены, главным образом, ВИЧ- инфекция, гепатиты В и С, патогены, передающиеся воздушным путем, такие как туберкулез и различные вирусы – возбудители инфекций дыхательных путей. Во многих научных медицинских центрах имеются лаборатории с животными, персонал которых может подвергаться воздействию животных аллергенов и зоонозу.
К факторам химического воздействия относятся противоопухолевые и обезболивающие препараты, химические средства для стерилизации и дезинфекции, латекс, различные лабораторные химические реагенты, средства химической очистки. К физическим факторам относится об лучение от дистанционной лучевой терапии или воздействие радионуклидов, лазеров, а также постоянное физическое напряжение при уходе за пациентом.
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Использование СИЗ снижает риск передачи микроорганизмов от медицинских работников пациентам и заболеваемость ИСМП. Перечень средств индивидуальной защиты включает: перчатки; перчатки; хирургическую маску/респиратор; хирургическую маску/респиратор; защитные очки и лицевой щиток; защитные очки и лицевой щиток; фартук; фартук; защитную накидку (халат). защитную накидку (халат).
Медицинские перчатки Использование перчаток для предотвращения инфекций необходимо в следующих ситуациях: при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, слизисты- ми оболочками, поврежденной поверхностью кожи, другими потенциально инфицированными материалами; при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, слизисты- ми оболочками, поврежденной поверхностью кожи, другими потенциально инфицированными материалами; при контакте с поверхностями, на которых есть видимые или потенциальные загрязнения. при контакте с поверхностями, на которых есть видимые или потенциальные загрязнения.
Выбор перчаток для выполнения нехирургических процедур должен основываться на следующих факторах: тип процедуры (перчатки не должны ухудшать моторику и чувствительность рук, создавать дополнительное трение, провоцировать чрезмерное потоотделение, усталость пальцев и кистей рук); тип процедуры (перчатки не должны ухудшать моторику и чувствительность рук, создавать дополнительное трение, провоцировать чрезмерное потоотделение, усталость пальцев и кистей рук); риск контакта с химическими и химиотерапевтическими препаратами; риск контакта с химическими и химиотерапевтическими препаратами; личные особенности (чувствительность к латексу, нужный размер). личные особенности (чувствительность к латексу, нужный размер).
Смена перчаток для профилактики распространения инфекции необходима в следующих случаях: после осмотра каждого пациента; после осмотра каждого пациента; после осмотра потенциально контаминированных участков тела у одного пациента; после осмотра потенциально контаминированных участков тела у одного пациента; после контакта с оснащением или оборудованием, используемого при осмотре пациента. после контакта с оснащением или оборудованием, используемого при осмотре пациента.
Средства защиты лица и глаз медработника Вирусные и бактериальные инфекции могут проникать в организм человека через незащищенные слизистые оболочки рта, носа и глаз. Вследствие этого важной составляющей стандартных мер профилактики на рабочем месте является обеспечение надлежащей защиты лица и глаз медицинского работника от разбрызгивания крови и других биологических жидкостей пациента. Вирусные и бактериальные инфекции могут проникать в организм человека через незащищенные слизистые оболочки рта, носа и глаз. Вследствие этого важной составляющей стандартных мер профилактики на рабочем месте является обеспечение надлежащей защиты лица и глаз медицинского работника от разбрызгивания крови и других биологических жидкостей пациента. защитные очки; защитные очки; лицевые экраны (щитки) лицевые экраны (щитки)
Правила использования хирургической маски: обработку рук необходимо осуществлять до и после надевания и снятия маски. обработку рук необходимо осуществлять до и после надевания и снятия маски. в процессе надевания маски следует избегать прикосновения к ее передней части. в процессе надевания маски следует избегать прикосновения к ее передней части. маску необходимо менять по мере загрязнения или промокания. маску необходимо менять по мере загрязнения или промокания. при каждой инвазивной процедуре используется новая маска. при каждой инвазивной процедуре используется новая маска. запрещается повторное использование маски после снятия. запрещается повторное использование маски после снятия. после снятия маска не должна оставаться висеть на шее. после снятия маска не должна оставаться висеть на шее.
Правила использования респираторов: респираторы следует снимать после выхода из помещений и сбрасывать в закрывающуюся емкость для сбора отходов класса «Б»; респираторы следует снимать после выхода из помещений и сбрасывать в закрывающуюся емкость для сбора отходов класса «Б»; при ношении респиратора не следует дотрагиваться до него руками; при ношении респиратора не следует дотрагиваться до него руками; следует сменить респиратор при его увлажнении; следует сменить респиратор при его увлажнении; после снятия респиратора не надевать его повторно; после снятия респиратора не надевать его повторно; не оставлять респиратор висящим на шее; не оставлять респиратор висящим на шее; обрабатывать руки при прикосновении к респиратору, при сбрасывании его; обрабатывать руки при прикосновении к респиратору, при сбрасывании его; следует постоянно сверяться с инструкциями производителя по каждой марке и типу респиратора. следует постоянно сверяться с инструкциями производителя по каждой марке и типу респиратора.
Медицинские фартуки, халаты, колпаки Чистый нестерильный фартук или медицинский халат используется для защиты кожных покровов от инфекций при проведении медицинской процедуры, сопряженной с риском разбрызгивания крови и других биологических жидкостей, и при заведомом контакте с инфекцией. Необходимость в защитном фартуке определяется степенью риска контакта с биологическими жидкостями через одежду. Хирургические колпаки используются для предупреждения контаминации хирургического поля микроорганизмами с поверхности головы медицинского работника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Медицинские работники должны помнить: Использование средств индивидуальной защиты (халатов, масок, перчаток) неотъемлемая часть стандартной медицинской помощи Использование средств индивидуальной защиты (халатов, масок, перчаток) неотъемлемая часть стандартной медицинской помощи Перед использованием и после использования защитных средств медицинский работник должен выполнять обработку рук. Перед использованием и после использования защитных средств медицинский работник должен выполнять обработку рук. Для снижения риска распространения инфекций медицинский работник должен утилизировать перчатки до выхода из палаты, где проводится медицинская процедура. Для снижения риска распространения инфекций медицинский работник должен утилизировать перчатки до выхода из палаты, где проводится медицинская процедура. Защитные халаты и фартуки используются для предотвращения контакта одежды и кожи медицинского работника с возбудителями инфекцией. Защитные халаты и фартуки используются для предотвращения контакта одежды и кожи медицинского работника с возбудителями инфекцией.
Маска используется для профилактики передачи инфекций воздушно- капельным путем. Маска используется для профилактики передачи инфекций воздушно- капельным путем. Маски, защитные очки и лицевые экраны необходимы в тех ситуациях, когда существует риск по- падания брызг крови или других биологических жидкостей пациента на лицо медицинского работника. Маски, защитные очки и лицевые экраны необходимы в тех ситуациях, когда существует риск по- падания брызг крови или других биологических жидкостей пациента на лицо медицинского работника. В случае если предполагается прямой контакт с кровью, другими биологическими жидкостями, слизистыми оболочками или открытыми ранами, медицинский работник должен надевать медицинские перчатки. В случае если предполагается прямой контакт с кровью, другими биологическими жидкостями, слизистыми оболочками или открытыми ранами, медицинский работник должен надевать медицинские перчатки. Пациент имеет право спрашивать медицинского работника о видах используемых в ЛПО средств индивидуальной защиты, а также требовать соблюдения правил их использования. Пациент имеет право спрашивать медицинского работника о видах используемых в ЛПО средств индивидуальной защиты, а также требовать соблюдения правил их использования.
Медицинские работники при исполнении своих обязанностей подвержены как значительным нервно-эмоциональным нагрузкам, так и высокому риску воздействия опасных и вредных биологических, химических и физических факторов. Наличие профзаболеваний – не редкое явление среди работников сферы здравоохранения. Как обеспечить безопасность сотрудников и избежать негативных последствий для их здоровья?
По данным статистики наибольшее количество (более 60% зарегистрированных случаев) профзаболеваний медработников развивается из-за биологических факторов , к которым относятся ВИЧ, туберкулез, гепатит и т.п.
В более чем 20% случаев к профзаболеваниям приводит воздействие химических факторов . К таким недугам относятся болезни верхних дыхательных систем, токсико-аллергические гепатиты, поражения нервной системы и другие.
Причиной таких тяжелых заболеваний, как злокачественные образования, лейкоз, лучевая болезнь, становятся физические факторы , такие как радиационное облучение, рентгеновское, лазерное. Под влиянием постоянного шума и вибрации может развиваться тугоухость.
Чтобы предотвратить или ослабить влияние опасных производственных факторов, следует применять средства индивидуальной защиты медицинских работников.
Порядок обеспечения медицинских работников СИЗ утвержден следующими нормативными актами:
Пункты 1,2 и 4 Межотраслевых правил гласят, что приобретение и бесплатная выдача медработникам средств индивидуальной защиты – это обязанность работодателя независимо от формы собственности. При этом выдаваемые СИЗ должны в установленном законом порядке пройти сертификацию или декларирование соответствия.
Медицинские работники, оказывающие неотложную помощь, также должны быть обеспечены средствами защиты, что предусматривается "Типовыми нормами бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и СИЗ", утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2010 г. № 777н.
Медикам, работающим по выездному графику, должны выдаваться летние и зимние комплекты спецодежды и средств защиты.
Работодатель обязан закупать СИЗ за счет собственных средств, а также обеспечивать их правильную эксплуатацию, должное техническое обслуживание, хранение, ремонт и замену. Кроме того, работодатель должен контролировать соответствие средств индивидуальной защиты полу, размерам медработника и условиям его труда.
Замена средств защиты, пришедших в негодность:
не по вине работника – оформляется отдельным актом;
по вине сотрудника – выдача нового комплекта осуществляется после удержания остаточной стоимости испорченного.
Состав обязательного набора СИЗ зависит от специализации и условий на рабочем месте медика.
В рентгеновских кабинетах врачам, среднему и младшему медперсоналу, кроме стандартного набора СИЗ, полагается комплект для работы с ионизирующим излучением, включающий очки для адаптации, перчатки и фартук из просвинцованной резины, влагозащитный фартук с нагрудником.
В светоэлектролечебных кабинетах персонал дополнительно обеспечивается диэлектрическими перчатками и защитными очками.
Работодатель имеет право, основываясь на типовых нормах, расширить стандартный список СИЗ, добавив к нему другие средства по собственному усмотрению и исходя из особенностей условий труда работников. Этот перечень должен быть утвержден локальным нормативным актом и отражен в коллективном договоре.
Обеспечением и оформлением выдачи спецсредств обязан заниматься работодатель. Также в его полномочия входит контроль использования медицинским персоналом средств индивидуальной защиты.
Документальное оформление и учет выдачи СИЗ регулируются нормами законодательства и локальными актами работодателя. На каждого сотрудника должна быть заведена личная карточка учета, в которой фиксируется количество, виды и сроки эксплуатации.
Факт принятия СИЗ заверяется подписью работника в карточке. При отсутствии подписи инспектор охраны труда вправе сделать вывод, что выдачи спецсредств не было. Помимо личных карточек ведутся Журнал учета СИЗ и ведомость по форме № МБ-7, в которую вносятся данные о выдаче СИЗ в индивидуальное пользование. Один экземпляр ведомости передается в бухгалтерию, второй – подлежит хранению лицом, ответственным за выдачу средств защиты.
Работодатель обязан строго соблюдать нормативы выдачи и использования средств защиты, исходя из приложения к приказу Минздравсоцразвития России № 777н, типовых отраслевых норм и требований СанПиН 2.1.3.2630-10 ("Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"). Годовые нормы выдачи СИЗ работодатель должен утвердить внутренними актами и отразить в коллективном договоре.
За несоблюдение норм законодательства в части обеспечения медработников необходимыми средствами защиты предусматривается ответственность работодателя по статье 5.27 КоАП РФ.
На нарушителя налагается штраф:
от 20 до 30 тысяч рублей – для должностного лица и индивидуального предпринимателя;
от 130 000 до 150 000 рублей – для юридического лица.
Одной из важных составляющих гражданской обороны (ГО) и охраны труда (ОТ) является комплекс мер по обеспечению граждан средствами индивидуальной защиты (СИЗ) - для того чтобы в опасных и чрезвычайных ситуациях (ЧС) можно было уменьшить ущерб здоровью. Существует особый разряд СИЗ: медицинские средства, которые используются для защиты как простых граждан, так и медицинских работников (в этом случае речь идет о правилах охраны труда, ОТ). О таких средствах и пойдет речь в статье.
Итак, рассматривая медицинские СИЗ, надо разделить их на 2 категории:
Порядок использования медицинских средств индивидуальной защиты, а также методика обеспечения ими оговорена в Федеральном законе от 12.02.1998 N 28-ФЗ «О гражданской обороне», в статье 221 ТК РФ , Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 № 68 и других нормативных актах.
Медицинские средства индивидуальной защиты, кратко говоря, представляют собой материалы и приспособления, используемые при оказании различных видов помощи, а также предотвращающие контакт человека с токсичными и зараженными объектами.
В случае возникновения ЧС мобилизуются силы гражданской обороны, обученные оказанию первой помощи пострадавшим. О том, какими средствами они должны быть укомплектованы, говорит Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 № 70н . Комплект таких средств обозначается аббревиатурой КИМГЗ (комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты). Его состав зависит от того, в каких условиях придется работать спасателям: при химическом, биологическом или радиоактивном загрязнении, при пожарах. Существует и КИМГЗ для населения, проживающего в районах, где произошел тот или иной вид ЧС.
В комплект входят лекарственные препараты (например, противорвотный препарат ондансетрон, обезболивающее — кеторолак и антидоты) и медизделия: жгут, перевязочный пакет, маска, перчатки и др.
Медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для снижения эффекта поражающих факторов. В связи с этим работодатели обязаны приобретать и бесплатно выдавать СИЗ сотрудникам. При этом они должны быть соответствующим образом сертифицированы, а также соответствовать требованиям безопасности. Также работодатель обязан следить за тем, чтобы СИЗ соответствовали размеру, полу и условиям труда медработников. Например, медики, работающие по выездному графику, должны быть обеспечены зимними и летними комплектами спецодежды.
Что касается замены СИЗ при их порче не по вине сотрудника, то она оформляется отдельным актом. Если спецсредства пришли в негодность по вине сотрудника, то новые выдаются после вычета остаточной стоимости.
Табельные медицинские средства индивидуальной защиты — это те материалы и предметы, наличие которых является обязательным.
К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся резиновые перчатки, защитные маски, просвинцованные фартуки, нарукавники, защитная обувь и т. д. Этот перечень варьируется в зависимости от специализации медработника и условий его труда. В частности, меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах отличаются высокой степенью непроницаемости. Такие медицинские средства индивидуальной защиты включают:
Нормы выдачи СИЗ должны быть отражены в специальном локальном нормативном акте и коллективном договоре. Составить эти документы можно, опираясь на Приказ Минздравсоцразвития от 01.09.2010 № 777н , Постановление Минтруда РФ от 29.12.1997 № 68 , типовые отраслевые нормы и требования СанПиН 2.1.3.2630-10 . Срок использования материалов определяется с даты начала фактического применения и не может превышать срок хранения или годности. Типовые нормы выдачи содержатся в Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 № 68. В документ включены приложения с нормами для разных категорий работников. Например, для медработников представлены в Приложении № 11.
Для тех работодателей, которые уклоняются от соблюдения правил обеспечения СИЗ, предусмотрена ответственность по пункту 4 статьи 5.27.1 КоАП РФ . Она предполагает наложение штрафа в размере от 20 000 до 30 000 рублей — для должностного лица и от 130 00 до 150 000 рублей — для юридического лица.
В медицинских учреждениях ведется учет СИЗ. Для этого на каждого работника заводится личная карточка учета, в ней фиксируются количество, виды и сроки эксплуатации предметов. Факт их получения фиксируется подписью сотрудника. Кроме личных карточек существуют журналы учета СИЗ, они ведутся по форме № МБ-7. Один экземпляр этого документа хранится в бухгалтерии, а второй у лица, ответственного за выдачу материалов.
Эти средства предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению, пострадавшему от современных видов оружия, а также при некоторых ЧС. При этом повышается защищенность людей от различных поражающих факторов.
К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:
1. Радиопротекторы – вещества, снижающие степень воздействия ионизирующих излучений. Табельным радиопротектором являетсяцистамин,
используемый в таблетках. Принимается за 30 – 40 мин до возможного облучения, если ожидаемая доза может составить 1 Гр и выше. При необходимости (при продолжении облучения) препарат применяют повторно в той же дозе – 6 таблеток, запивая водой.
При плохой переносимости (когда высокая температура воздуха, при укачивании) дозу можно снизить до 4 таблеток.
Другим противорадиационным препаратом служит йодистый калий, который применяют по 1 таблетке для взрослых ежедневно в течении 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, особенно если в пищу будет использоваться молоко от коров, пасшихся на зараженной территории. Таким образом, это радиозащитное средство при угрозе внутреннего облучения человека.
2. Антидоты (противоядия) – это вещества, предупреждающие или ослабляющие действие ОВ или других ядовитых веществ. Некоторые антидоты способны химически связывать яд в организме с образованием мало токсичных веществ или ускорять выведение ядовитых веществ из организма.
Есть антидоты специфические, т.е. такие, которые действуют избирательно по отношению к определенным ядам, и неспецифические, которые способны замедлять всасывание ядов из желудочно-кишечного тракта (например: активированный уголь). В то же время универсальных антидотов не существует.
3. Противобактериальные средства.
Они тоже могут быть специфические и не специфические.
К средствам неспецифической профилактики относятся: антибиотики, сульфаниламиды, интерфероны.
К средствам специфической профилактики относятся: сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.
Некоторые из перечисленных средств вложены в аптечку АИ-2.
Аптечка индивидуальная АИ-2 – представляет собой пластмассовый футляр оранжевого цвета с комплексом препаратов в шприц-тюбике и пеналах. Масса аптечки 130 гр, носится в нагрудном кармане. Срок хранения аптечки – 3 года.
Гнездо № 1 – шприц-тюбик с обезболивающим средством – 1-2% растворпромедола 1,0 мл. Вводится внутримышечно или подкожно. Применяется как противошоковое средство при сильных болях, вызванных переломами костей, обширными ранами, ожогами и т.д. В мирное время не вкладывается, хранится отдельно с особыми условиями.
Гнездо № 2 – пенал красного цвета с антидотом при поражении ФОВ, которым является препарат ТАРЕН . В пеналах 6 таблеток. Применяется по 1 таблетке внутрь по сигналу «Химическая тревога» до надевания противогаза (по обстановке).
Если признаки поражения нарастают, необходимо принять еще 1 таблетку. Прием препарата не исключает применение СИЗ.
Примечание :в мирное время препараты промедол и тарен из состава аптечки изъяты .
Гнездо № 3 – большой белый пенал с сульфадиметоксином – противобактериальным средством № 2. Всего в пенале – 15 таблеток по 0,2 гр. Принимают для купирования (предотвращения) желудочно-кишечных расстройств, возникающих после радиационного облучения в больших дозах. Прием препарата производится по схеме: в первый день 7 таблеток однократно на прием, во второй и третий день по 4 таблетки запивая водой.
Гнездо № 4 – 2 пенала розового цвета с радиозащитным средством №1 – цистамином . В каждом пенале по 6 таблеток, каждая по 0,2 гр. Принимают за 30-40 минут до возможного облучения (угрозе облучения) через 4-5 часов принимают еще 6 таблеток из другого пенала. При плохой переносимости дозу снижают до 4-х таблеток. Не следует принимать цистамин при небольших дозах возможного облучения (при прогнозе дозы менее 1 Гр).
Гнездо № 5 – 2 пенала без окраски, 4-х гранные с противобактериальным средством № 1 – хлортетрациклина гидрохлоридом . В каждом пенале по 5 таблеток препарата (1 млн.ед.антибиотика в табл.). Принимают при угрозе или факте бактериологического заражения, (например: применение бактериологического оружия), а также как средство профилактики раневой и ожоговой инфекции по 5 таблеток на прием. При необходимости повторный прием 5 таблеток – содержимого второго пенала – через 6 часов после первого приема лекарства.
Гнездо № 6 – пенал белого цвета с радиозащитным средством № 2 – калия йодид в таблетках по 0,125, всего 10 таблеток. Применяется по 1 таблетке ежедневно в течении 10 дней после выпадения радиоактивных осадков при опасности внутреннего облучения, особенно за счет употребления молока от коров, пасшихся на зараженной территории, которое может содержать радиоактивный йод.
(Цистамин предупреждает лучевую реакцию организма при внешнем облучении, а йодистый калий – при внутреннем облучении.)
Гнездо № 7 – пенал голубого цвета с противорвотным средством – этаперазином в таблетках (5 таблеток препарата по 0.006 гр). Применяется для купирования (снятия) первичной реакции организма на облучение. Прием осуществляется по команде старшего при прогнозируемых высоких дозах облучения. Средство может быть применено при тошноте, вызванной тяжелой контузией головного мозга. Повторный прием лекарства возможен через 3-4 часа.
Разовые дозы средств оказания помощи и профилактики для детей составляют:
детям в возрасте от 8 до 15 лет – половинная доза взрослого человека, но противоболевое и радиозащитное средства – в полной дозе;
детям в возрасте до 8 лет – ¼ часть дозы взрослого человека.
Йодистый калий применяется в следующей дозировке: - взрослым и детям в возрасте старше 2 лет – по 1 таблетке (0,125 гр) на прием;
детям до 2 лет – по 1 таблетке (0,04 гр) или 1/3 таблетки из аптечки АИ-2;
беременным женщинам – по 1 таблетке (0,125 гр) с одновременным приемом 0,75 гр (3 таблетки по 0,25 гр) перхлората калия;
новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, получают необходимую дозу препарата с молоком матери, принявшей 125 мг стабильного йода.
Препарат принимается внутрь после еды вместе с киселем, чаем или водой 1 раз в сутки. При отсутствии йодистого калия для профилактики могут использоваться другие препараты йода:
а) раствор Люголя и 5% настойка йода .
Взрослые и подростки старше 14 лет:
р-р Люголя по 22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель в день на полстакана молока или воды после еды;
5% настойку йода по 44 капли 1 раз в день или по 20-22 капли 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды.
Дети от 5 до 14 лет:
р-р Люголя по 10-11 капель 1 раз в день или по 5-6 капель 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды.
5% настойка йода по 20-22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды.
Детям до 5 лет – раствор Люголя и 5% настойка йода для внутреннего употребления не назначается.
Настойка йода может наноситься на кожу предплечья или голени (детям до 5 лет). Для исключения ожогов лучше использовать 2,5% настойку йода. Детям от 2 до 5 лет наносят из расчета 20-22 капли в день; детям до 2 лет – по 10-11 капель в день.
Максимальный защитный эффект достигается при заблаговременном применении стабильного йода. Прием препаратов повторяют в течение всего времени возможного заражения, но не более 10 суток для взрослых и не более 24 суток для беременных и детей до 3-х летнего возраста.
К индивидуальному медицинскому оснащению личного состава ГО (формирований ГО), кроме того, относятся:
Индивидуальный противохимический пакет – ИПП-8 (10).
Он предназначен для проведения частичной санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающей одежды при попадании на них капельно-жидких или туманообразных ОВ, бактериальных средств, в некоторых случаях и РВ.
ИПП-8 состоит из стеклянного или пластмассового флаконе с навинчивающейся пробкой, заполненного полидегазирующей рецептурой, четырех ватно-марлевых тампонов, помещенных в полиэтиленовую оболочку.
При правильном использовании пакета его содержимого хватает на две ЧСО.
При попадании на кожу отравляющих и других химически опасных веществ необходимо немедленно вскрыть мешочек пакета, обильно смочить тампон жидкостью из флакона и протереть им открытые участки тела и шлем –маску противогаза, затем смочить другой тампон и протереть воротник, обшлага рукавов, прилегающих к телу, а также те участки одежды, где видны капли ОВ или АХОВ. При оказании помощи пораженным ОВ, если они находятся без противогаза, необходимо сначала обработать лицо тампоном, смоченным содержимым флакона, оберегая глаза от попадания дегазирующей жидкости, для чего после дегазации обтереть кожу в области глаз сухим тампоном и надеть шлем-маску противогаза. Затем надо обработать открытые участки кожи (кисти рук, шею) и прилегающие к ним края обмундирования.
ИПП носится в кармане сумки противогаза.
ИПП-10 представляет собой алюминиевый баллон с насадкой, заполненный полидегазирующей жидкостью (рецептура на основе ланглика). За 10 минут до входа в зону заражения ОВ необходимо сдвинуть упоры насадки с ограничителей и ударом по пробойнику вскрыть пакет. Затем извлечь пробойник с насадкой и налить в ладони 10-15 мл жидкости, тонким слоем которой следует смазать кожу лица и шеи спереди. После чего надеть насадку на горловину баллона, вставить пробойник в отверстие насадки и хранить пакет до повторного применения.
После нанесения жидкость дает защитный эффект на 12-24 часа за счет создания в толще кожи защитной пленки. Жидкость хорошо всасывается кожей, при попадании в глаза не вызывает резкого раздражения, ощущения при этом не более тягостные, чем попадание мыла, и легко снимаются промыванием водой.
При попадании ОВ на кожу проводится повторная обработка ее открытых участков.
Некоторые конструкции пакета ИПП-10 представляют собой алюминиевый баллон с крышкой, устроенный по типу «ромашки». При повороте крышки по часовой стрелке до щелчка из пакета выделяется 10-15 мл полидегазирующей жидкости.
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).
ППИ применяется для наложения асептической повязки раненым и обожженным. Наложенная повязка обеспечивает защиту раны (ожоговой поверхности) от вторичного микробного заражения и остановку несильного кровотечения.
Состоит из стерильного бинта длиной 7 м, шириной 10 см и двух стерильных ватно-марлевых подушечек размером 17х32 см. Одна из подушечек закреплена на кончике бинта, другая подвижная. Благодаря этому, при сквозных ранениях имеется возможность закрыть с помощью одного пакета и входное и выходное раневые отверстия. Цветными нитками помечены поверхности подушечек, за которые можно браться руками при наложении повязки. Для закрепления повязки в пакете имеется булавка. Содержимое пакета упаковано в бумажную, а затем в герметичную оболочку из прорезиненной ткани, поэтому пакет не боится влаги, защищен от радиоактивной пыли.
Для вскрытия пакета прорезиненную оболочку разрывают по имеющимся на ней надрезам. Из бумажной оболочки достают булавку и вкалывают ее в одежду в удобном месте. Затем освобождают бинт и подушечки от бумажной оболочки. Взяв одной рукой конец бинта, где неподвижно пришита одна подушечка, а другой – складку бинта, руки немного разводят в стороны. При этом бинт вытягивается а подушечки расправляются. Чтобы не нарушить стерильность подушечек, особенно тех, которые накладываются на рану, их надо брать за стороны со строчками из цветных ниток. В случае наложения повязки на сквозное ранение подушечки раздвигают на нужное расстояние, накладывают на рану и закрепляют бинтом. Конец бинта фиксируют булавкой. В зависимости от величины раны или ожога подушечки накладывают разверну тыми, сложенными вдвое, друг под другом или одна рядом с другой.
Если область раны закрыта одеждой (обувью), ее следует разрезать по шву (голенище сапога – по заднему шву) и повязку наложить на рану через разрез.
При проникающих ранениях груди, сопровождающихся пневмотораксом, для предотвращения поступления воздуха в плевральную полость применяют герметизирующую (окклюзионную) повязку. С этой целью на рану накладывают внутренней стороной прорезиненную оболочку пакета, затем подушечку и рану туго бинтуют.
Вместо ППИ может быть использован пакет перевязочный универсальный (ППУ).
В отличие от ППИ на внутренней поверхности подушечек этого пакета слой марли заменен нетканым металлизированным материалом. Сохраняя впитывающую способность по отношению к раневому отделяемому, этот материал обладает неприлипаемостью к ране (ожоговой поверхности).
Профилактический препарат П-6 (10).
Препарат П-6 (10) оказывает профилактическое защитное действие. Является комбинированным антидотом со сложным химическим составом (холинолитики, обратимый ингибитор холинэстеразы и транквилизаторы). Используется в качестве профилактического средства при угрозе химического воздействия ФОВ, а также при подозрении на отравление ФОВ (зарин, зоман, VХ). Применение препарата не исключает последующего использования лечебных препаратов – антидотов при появлении признаков отравления (будаксин, афин).
Применяется внутрь по 1-2 таблетки (0,1-0,2 гр) на прием. При угрозе химического нападения препарат применяют по указанию органов управления ГО в количестве 2 таблетки, во всех остальных случаях применяют по 1 таблетке. Защитный эффект развивается через 30 минут после приема и продолжается в течение 12-18 часов. При необходимости повторный прием препарата через 12-18 часов.
После приема препарата П-6 (10) в качестве побочного эффекта может отмечаться сухость во рту, сонливость.
Новейшие разработки медицинских средств индивидуальной защиты .
Фирма «Рабосервис» (г.Москва, тел 095-151-0558) начала производство самых современных средств медицинской защиты.
Пакет индивидуальный противохимический ИПП-11.
Предназначен для защиты и дегазации открытых участков кожи человека от фосфорорганических ядовитых веществ одноразового действия. ИПП-11 – герметично заваренная оболочка из полимерного материала с вложенными в нее неткаными тампонами, пропитанными по рецептуре «Ланглик». Пакет вскрывают по насечке, достают тампоны и обрабатывают открытые участки тела и прилегающие к ним кромки одежды. Заблаговременное нанесение данного средства на кожу обеспечивает защитный эффект в течение 24 часов.
Срок хранения – 5 лет. Вес 40 гр.
Пакеты перевязочные индивидуальные ППИ-АВ-3 стерильные.
Они обладают высокой сорбционной способностью и нетравматичностью (не прилипают к раневой поверхности и безболезненно удаляются при перевязках), влаго-и микробонепроницаемы, обеспечивают нормальный тепло-парообмен в ране.
Пакет состоит из 2 подушечек (подвижной и неподвижной) и эластичного фиксирующего бинта. Подушечки имеют три слоя:
атравматический на основе трикотажной сетки (малоприлепаемый к ране);
сорбционный – на основе хлопковискозных волокон;
защитный – на основе нетканого полипропиленового волокна.
Пакет не вызывает аллергических и раздражающих эффектов.
Бинт изготовлен из эластического полупрозрачного материала, хорошо закрепляет подушечки на различных участках тела. ППИ имеет сертификат соответствия.
Заключение
Таким образом, знание защитных качеств и порядка использования средств индивидуальной защиты имеет важное значение не только для военнослужащих, но и для населения, личного состава формирований ГО и спасателей, работников вредных производств, как в военное, так и в мирное время. Своевременное и правильное применение СИЗ позволит предотвратить потери людей или значительно уменьшить воздействие различных поражающих факторов современных средств поражения, а также опасностей, возникающих при авариях и катастрофах мирного времени.
