Анорексия (лат. anorexia nervosa) – расстройство, связанное с сознательным отказом от приема пищи с целью оптимизации собственной массы тела. Анорексия, симптомы которой считаются значительная потеря массы тела, характерна для девушек в период полового созревания. В большинстве случаев пациентами являются девушки. Причины возникновения заболевания до конца не изучены.
Первые упоминания об анорексии встречаются в трудах французских психиатров в конце далекого XVIII столетия, когда были описаны первые симптомы анорексии у девушек. Основной особенностью заболевания являлось стойкое нежелание принимать пищу. В дальнейшем этому состоянию были даны названия нервной или психической анорексии. Описанные различными учеными, они имели однотипную клиническую картину, для которой характерны три сменяющих друг друга стадии:
В последующем менялась трактовка компонентов клинической картины, что засвидетельствовано в трудах отечественных психиатров, начавших активно изучать симптомы и признаки анорексии в середине прошлого столетия.
В Европе принято относить нервную анорексию к психосоматическим заболеваниям. По статистике, заболевание встречается у 1,2% девушек, среди которых восемь из десяти – в возрасте до 25 лет.
Несмотря на постоянно обновляющиеся данные о заболевании, точно ответить на вопрос, что является причинами анорексии, до сих пор не представляется возможным. В развитии патологии выделяют несколько групп факторов, которые могут оказывать предрасполагающее влияние на дебют болезни.
В клинической картине нервной анорексии выделяют начальные проявление и собственно клинические симптомы заболевания.
Инициальные симптомы анорексии появляются у пациентов задолго до основных клинических проявлений. Пациентов может беспокоить:
При действии минимальных психотравмирующих факторов, таких как неприятности в семье или в школе, первый сексуальный опыт, смерть близких родственников, развод родителей, переезд в другой город и т.д., начальные проявления прогрессируют. Начинают появляться такие симптомы анорексии, которые являются характерными для заболевания и позволяют дифференцировать различную психогенную патологию.
Выраженное изменение отношения пациента к приему пищи появляется после услышанных замечаний окружающих об избыточном весе. Реакцией больного может служить уменьшение порции блюд или отказ от каких-либо продуктов. Кроме этого наблюдаются изменения в поведении:
Отмечается также чрезмерная активность пациентов. Они постоянно выполняют физические упражнения, по несколько раз переделывают домашнюю работу, минимальное время проводят в положении сидя или лежа.
Характерными признаками анорексии у девушек являются изменения в осанке и агрессивное отношение к толстым людям. Первый симптом появляется вследствие использования утягивающих бандажей или корсетов. При этом живот глубоко втянут, плечи отведены назад, голова несколько запрокинута. Агрессия проявляется в виде вербальной несдержанности даже по отношению к родственникам.
Стоит отметить, что у пациентов с первыми признаками анорексии сохраняется чувство голода, однако оно настойчиво игнорируется. В дальнейшем аппетит притупляется и больной не испытывает необходимости в приеме еды.
На анорексической стадии заболевания начинают развиваться депрессивные явления. Это выражается в чувстве тревоги, ухудшении настроения, попытках минимизировать контакты с окружающими людьми. Вначале такая симптоматика появляется перед приемами пищи, впоследствии – на постоянной основе. При недостаточном, по мнению пациента, снижении массы тела возможны мысли о суициде.
Исследуя пациентов, страдающих этим психосоматическим заболеванием, врачи пришли к выводу, что у большинства из них наблюдался конфликт развития. Это выражалось в неготовности девушек переходить в период зрелости. Появление периодических менструаций, развитие молочных желез и другие признаки полового созревания считались пациентками чуждыми и ненужными. Отказ от приема пищи интерпретировался исследователями как защита от взросления и борьба с женственностью. Он принимал форму фобического страха перед нормальной едой. Стоит отметить, что при таких симптомах анорексии у женщин не было выявлено значимых соматических или эндокринологических заболеваний.
Достаточно типичным для пациентов с анорексией является уровень интеллектуального развития. Практически все они показывают отличные результаты в образовании, проявляя высокую трудоспособность и активность в процессе учебы. За счет этого больные с анорексией выглядят социально адаптированными, однако при детальном их обследовании проявляется недостаток общения со сверстниками. Девочки, склонные к такому психическому заболеванию, стараются быть незаметными, минимизируя контакты с одноклассниками.
В домашней обстановке дети послушные, активно помогают в быту, иногда самостоятельно переделывая порученную им работу по несколько раз до получения наилучших результатов. Атмосфера перфекционизма, которой пропитаны семейные отношения, сказывается и на желании ребенка иметь идеальную массу тела.
Прогнозировать дальнейшее состояние пациента с таким психосоматическим заболеванием крайне тяжело. У одних больных происходит стойкое выздоровление с полноценным набором должного веса, у других течение болезни имеет волнообразный характер, где после периода ремиссии может происходить рецидивирование симптоматики. Своевременное лечение, начатое при первых симптомах анорексии, восстанавливает обменные процессы. Однако дистрофические изменения, которым подвергаются внутренние органы, в первую очередь, печень, значительно увеличивают риск развития функциональной полиорганной недостаточности.
Стоит помнить, что анорексия бывает от воздействия разнообразных факторов, влияние многих из которых до конца не изучено, поэтому адекватных профилактических мероприятий не разработано.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Согласно медицинским наблюдениям, около 20% людей, болеющих анорексией, умирают. При этом более половины смертельных случаев происходят следствие самоубийства . Что касается естественной смерти, то ее причиной выступает сердечная недостаточность и несовместимые с жизнью изменения внутренних органов, возникающие вследствие истощения организма.
Примерно 15% женщин, которые увлекаются диетами, доводят себя до развития навязчивого состояния, которое близко к анорексии. Подавляющее большинство болеющих анорексией - это подростки и молодые девушки (особенно это касается девушек, работающих в индустрии моды).
Причиной возникновения анорексии могут быть анемия, сахарный диабет , наркомания, тревожные фобии, различные инфекции, иммунологические и гормональные нарушения. В последнее время распространение имеет нервная анорексия, которая, как правило, сопровождает тревожные расстройства психики. При нервной анорексии человеку кажется, что он имеет лишний вес, проявляет недовольство своим телом. Больные психической анорексией отказываются от пищи, подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.
Анорексия может возникнуть вследствие недостаточности гипоталамуса у детей и аутизма.
Наличие хронической патологии органов и систем может способствовать развитию заболевания. Среди них эндокринные расстройства (гипофизарная, гипоталамическая недостаточность, гипотиреоз), заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, гастрит, гепатит и цирроз печени, аппендицит), хроническая недостаточность функции почек, злокачественные новообразования, хронические боли любой этиологии, длительная гипертермия (вследствие инфекций или обменных расстройств), стоматологические заболевания.
Ятрогенные формы анорексии могут развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, которые негативно действую на центральную нервную систему. Как правило, это антидепрессанты, транквилизаторы, а также наркотические препараты, седативные средства, кофеин , амфетамины и другие.
У маленьких детей анорексия может развиться из-за нарушения режима кормления (в частности, при настойчивом перекармливании ребенка).
Психологическое неприятие пищи развивается вследствие сильного страха перед лишним весом на фоне заметно сниженной самооценки. Психологи уверяют, что подсознательно анорексия является очевидным способом избавиться от страха перед лишним весом и потерей привлекательности. Нестабильная подростковая психика очень четко фиксирует идею похудения как наиболее ценную для жизни. Другими словами, человек просто утрачивает ощущение реальности, перестает адекватно воспринимать себя и состояние своего здоровья. Часто женщины и мужчины, страдающие анорексией, при очевидном недостатке массы тела продолжают считать себя толстыми. Часто больные осознают, что они страдают от истощения, но в то же время испытывают подсознательный страх перед приемом пищи, и не в состоянии его побороть.
Главные симптомы - значительная потеря веса, выраженное снижение аппетита. У больных нарушается сон, возникает общая слабость, мышечные спазмы . Характерны дряблая или атрофированная мускулатура, тонкая подкожно-жировая прослойка, плоский живот и запавшие глаза, расшатанность или выпадение зубов, ломкость ногтей, пигментные пятна на коже, кровоизлияния на теле, сухость и выпадение волос, низкое артериальное давление, снижение полового влечения, нестабильное настроение, бледность. У женщин нарушается менструальный цикл. При анорексии из-за отсутствия магния, калия и других минералов и витаминов возникает сердечная аритмия, которая может проявляться головокружением, обмороками, в некоторых случаях внезапной остановкой сердца. При поражении пищеварительной системы возникают боли в желудке, запоры, иногда тошнота и рвота. Анорексия может спровоцировать депрессивное состояние.
Симптомы со стороны пищевого поведения:
Симптомы со стороны психического здоровья:
Физиологические проявления анорексии:
Другие поведенческие изменения при анорексии:
При наличии симптомов анорексии у себя или близких людей необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
С целью диагностики анорексии определяют индекс массы тела (ИМТ). Для вычисления ИМТ необходимо вес человека в килограммах поделить на его рост в метрах, возведенный в квадрат. В норме этот показатель равен значению в интервале от 18,5 до 25. Значение индекса менее 16 говорит о выраженном дефиците массы тела.
Также важными в диагностике болезни являются общий анализ крови, мочи, выявление уровня гормонов, биохимический анализ крови . Гастроскопия, рентгенография, электрокардиография показывают степень выраженности анорексии, возможные последствия.
При вторичной анорексии лечат основное заболевание. Питание восстанавливают постепенно для предотвращения возможных осложнений в виде отеков, поражения органов пищеварительной системы, нарушения обмена веществ. Вначале принимают низкокалорийную пищу в малых дозах, постепенно переходя на более питательные продукты, увеличивая дозу. При терапии тяжелых случаев используют внутривенное введение питательных веществ.
В случае поражения эндокринной системы назначают гормональную терапию. При нервной анорексии показана психотерапия, применение антидепрессантов. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов (элькар и др) и биологически активных добавок (L-карнитин).
Среди возможных осложнений гормональные изменения (дефицит гормонов щитовидной железы, половых гормонов, кортизола, соматотропина), болезни сердечно-сосудистой системы (гипотензия, аритмия, уменьшение размера сердечной мышцы, недостаток кровообращения), нарушение половой функции, изменения в опорно-двигательном аппарате (остеопения, ), заболевания крови (анемия), заболевания желудочно-кишечного тракта (дистрофия органов).
Для предупреждения заболевания следует придерживаться оптимального рациона, избегать чрезмерной физической нагрузки, стрессовых ситуаций.
На сегодняшний день одно из серьезных заболеваний, которое волнует специалистов различных сфер деятельности, включая медицину, психологию, социологию, является анорексия.
Тема, действительно волнует многих, заставляя переживать за будущее своих детей и психическое здоровье общества в целом.
Сегодня как раз мы и поговорим про это заболевание: что оно собой представляет, какими являются ее первые признаки, на что следует обратить внимание родителям, которые столкнулись с подобной проблемой.
О масштабности проблемы обратимся к статистике:
Статистические данные по России и Украине отсутствуют, однако скороспешное принятие западных стандартов сообщает о негативном прогнозе.
Анорексия это один из видов расстройства пищевого поведения. Она предполагает сознательное, устойчивое, целеустремленное желание похудеть.
Результатом этого является полное истощение организма (кахексия), с возможным летальным исходом.
Анорексия сложнейший в определении феномен, в котором тесно переплетаются физические и психические расстройства, найти первопричину заболевания пытаются многие исследователи на протяжении долгих лет. Не стоит путать данное заболевание с , между ними есть отличия.
Важно не путать понятия и не обобщать это заболевание с желанием психически здоровых людей скинуть пару лишних килограммов адекватными способами.
Диагноз анорексии информирует о том, что тема похудения занимает доминирующее положение в мировоззрении личности, вся деятельность которой направлена на осуществление поставленной цели «похудеть любым способом».
Как правило, говорить о достижении совершенства не приходится, только летальный исход может «угомонить» потенциальную пациентку, если не предпринять необходимые меры.
Распространено это расстройство (состояние, заболевание), понимайте как хотите, среди девушек пубертатного возраста.
Однако отмечены случаи заболевания и у женщин в более зрелом возрасте и у мужчин, о которых речь пойдет ниже.
Схематично можно выделить несколько характерных этапов в изучении анорексии:
В последние годы проблема анорексии у девушек-подростков становится все более распространенной, и как сообщают исследователи количество зарегистрированных случаев было бы больше, если в клиники обращались пациентки с легкой формой заболевания, которая является не менее опасной.
Говорить о том, что анорексия – исключительно женская болезнь было бы некорректно. К 1970 году в литературе было описано 246 именно мужских случаев.
В мужском варианте характер заболевания несколько отличается.
В большинстве случаев, у больного оказывается родственник шизофреник, да и сама развивающаяся в организме мужчины анорексия запускала механизм шизофренической болезни, нередко с бредовыми идеями.
Последствия заболевания у мужчины:
Обычно в детском возрасте такие мальчики были полными, в физическом развитии отставали от сверстников, за что последние их порицали.
Они чрезмерно фиксировались на мыслях о своей избыточной полноте и принимали меры.
Здесь мы рассмотрим в каком возрасте большая предрасположенность к заболеванию у девушек и женщин, проблематика анорексии у девушек в подростковом возрасте.
В большинстве случаев заболеванию подвержены девушки, которые находятся в периоде полового созревания.
Этот пубертатный период охватывает возраст с 12-16 лет у девочек и с 13-17(18) лет у мальчиков.
Особенность пубертатного периода, независимо от пола характеризуется тем, что внимание подростка сфокусировано на своей внешности.
В этот период происходит множество физиологических процессов, которые нарушают гармонию внешнего вида.
Параллельно психика этого периода направляет мысли подростка в сферу самопознания, выработку самооценки в связи с мнением окружающих.
На этом этапе подростки очень чувствительны к сторонней оценке и высказываниям в их сторону от референтной группы людей. То есть людей, которые в восприятии ребенка имеющие весомое значение, и мнение которых для них очень весомо.
Соответственно, небрежная шутка может породить огромные переживания подростка по поводу своей значимости, разумности, привлекательности.
Так как девушки являются более восприимчивыми к теме внешности, то они и являются заложниками самоистощающих идей.
При этом девушкой либо в преувеличенном масштабе, либо совсем надуманно воспринимается незначительный излишек веса, как результат — болезненные мысли заполняют все часы, которые могли быть заняты развивающей деятельностью.
Восприятие своего тела кардинально меняется – девушка при весе в 38 килограмм «действительно» ощущает себя на все 80.
Естественно, никакие доводы близких не могут этого изменить. Зеркало, отражающее уродливое, по мнению девушки, тело становится злейшим врагом.
Многие исследователи сходятся в идеи, что предпосылкой для развития мыслей о собственной «некрасивости» у ребенка формируют родители еще в раннем детстве.
Когда пища становится основным инструментом поощрения/наказания, у девушки формируется установка на то, что еда — это некий трофей, которым она может себя в будущем награждать.
Однако социальные стандарты, с которыми соглашаются и родители, не приветствуют «толстых». Ребенок не может понять этой двойственности и чувствуя вину, ищет пути разрешения этого уже внутриличностного конфликта.
Рассматривая анорексию как болезнь, усугубившуюся именно в 21 веке, нужно отметить несколько важных социально-культурологических моментов.
1. Влияние западных канонов красоты.
В основном девушки-подростки, не определившиеся, в том образе, в котором они хотят себя представлять окружающим, стремятся найти подходящий формат.
Открывая журнал, поднимая голову на билборд, подросток видит изможденную, красивую девушку, которой восхищаются многие и принимает решение.
Только кто бы ей подсказал, что модель тоже заложница жизненной ситуации.
2. Ускоренная эмансипация женщин.
Внешний вид девушки, которая хочет в будущем занимать руководящие должности, все же должен соответствовать сформированным представлениям общества о лидере.
Женский вариант такого образа на сегодняшний день включает: подтянутую, несколько изможденную фигуру, соответствующее состояние кожи лица и волос, качественный уместный макияж, выдержанный стиль одежды и поведения.
3. Экономический и культурный уровень развитие страны.
Анорексия — болезнь развитых стран. Голодающие страны Африки не знают такой проблемы, так как мысли этих людей занимают вопросы бытового характера:
А не думать о том, что я должна (должен) чему-то соответствовать или еще хуже – отказываться от еды, которая уже лежит на столе. Такие люди более приземлены и, наверное, в этом их спасенье.
Теперь переходим к более определяющим факторам анорексии: семейный микроклимат и особые личностные характеристики, которые предрасполагают девушку к такому состоянию организма.
Детский опыт в жизни человека имеет доминирующее влияние на протяжении всей жизни.
Многие исследователи и практикующие специалисты сходятся во мнении, что множество психических заболеваний являются следствием неблагополучной семейной ситуации, включая шизофрению, невротические расстройства, депрессивно-маниакальную предрасположенность.
Анорексия не исключение. Не настаивая на истинности описаний членов семьи девушек-анорексичек, путем долгих исследований больных, были выявлены следующие особенности их родителей.
Мать такой девушки обычно деспотична, своей доминирующей позицией лишает ребенка всякой инициативы, постоянно подавляет его волю.
Обычно такие женщины за своей гиперзаботой скрывают желание к самоутверждению. Они, не реализовавшись в свое время, пытаются наверстать упущенное за счет членов своей семьи.
При этом обладают достаточным энергетическим запасом и эмоциональной силы, которая так устрашающе действует на «жертв».
Супруги таких жен, соответственно отцы девушек, исполняют второстепенные роли.
Они, как правило, обладают пассивными характеристиками:
Некоторые исследователи определяют их как «самодуров». Однако, встречаются и деспотичные отцы, в рамках этого заболевания, которые играют чересчур активную роль в жизни ребенка и его системе лечения.
В заключение этого подраздела нужно сказать, что нередко ребенок, видя неблагополучную ситуацию в семье, с самого детства пытается всеми возможными способами нормализовать отношения между родителями.
Нередко таким способом является «уход ребенка в болезнь». По логике еще незрелого детского сознания, родители станут одной командой в спасении своего чада, они забудут обиды и претензии друг к другу, помогут ребенку и в итоге станут счастливой семьей.
В некоторых семьях, отвергающих как собственные чувства, так и переживания других членов семьи, еда для ребенка становится основным средством общения с родителями, в частности, с мамой, где через опустошенную тарелку можно выразить любовь и уважение. Грустно.
Кажется, очень жестоким доводить ребенка до такого самоотверженного решения, ведь опыт показывает, что проблемы семьи только усугубляются.
Пришла очередь анализа главной героини – девушки, больной анорексии.
Какими же особыми качествами они обладают, какими расстройствами характеризовалось их детство, какой социальный статус они в основном занимают.
С психологической точки зрения, такая девушка наделена следующими характеристиками:
Существует мнение о том, что анорексия- «болезнь отличниц». Действительно, зачастую такие девушки очень послушны, стремительны, в них отсутствует дух бунтарства.
По личностным особенностям девушек, подверженных анорексии можно разделить на три типа:
Поговорите со своим ребенком, активно выслушайте его проблемы и переживания. Возможно, вы пресечете заболевание еще на начальном этапе.
Этот подраздел должен привлечь внимание тех людей, с которыми девушка находится в постоянном контакте: родители и близкие друзья.
Только пристальный неравнодушный взгляд одного из них может предостеречь подростка от развития заболевания.
Первые сигналы анорексии:
Не стоит бить тревогу, если вы обнаружили один из перечисленных признаков, возможно, это говорит о заболевании совершенно другого типа либо о ситуативном проходящем состоянии.
Первые признаки заболевания следует рассматривать в комплексе.
Много зарубежных и отечественных психиатров и психологов занимались этим вопросом и корпели для того, чтобы свести проявляющиеся симптомы к единому списку.
Мы представим обобщенный перечень самых ярких и значимых симптомов.
Они выведены в первую очередь для того, чтобы не возникало путаницы, ведь анорексию часто рассматривают как дополнение к различным другим психическим заболеваниям.
Итак, 5 основных диагностических симптомов болезни:
Отечественные ученые выделяют 3 стадии заболевания, которые представлены в порядке углубления болезни в организме девушки.
1 стадия — дисморфофобическая (длится 2-3 года).
На этой стадии у девушки возникает четкая убежденность, логически обоснованная установка на то, что ее тело полное.
Характеристика стадии:
2 стадия – дисморфоманическая.
На этой стадии девушки переходят к активным действиям для снижения своего веса:
3 стадия — кахектическая.
Происходит глубокое истощение организма:
Анорексия лишает девушку множества социальных ролей.
Из-за своего изможденного состояния она неспособна общаться с детьми. Супружеские отношения и общение с родителями обретают конфликтность, так как никто не понимает ее переживаний, все хотят только упечь ее в больницу.
Учеба и работа становятся малодоступными, так как все мысли заняты одной лишь проблемой веса.
Будучи в детском возрасте отличницей, показывая лучшие результаты, теперь она неспособна к творчеству и абстрактному мышлению.
Круг знакомств, больных анорексией, имеет специфические черты. В основном девушка отказывается от старых друзей и предпочитает общаться с подругами по, как нам кажется, несчастью.
В сетях существуют целые группы, вход в которые строго ограничен. Основной темой обсуждения являются калории, килограммы и т.д.
ВАЖНО ЗНАТЬ : Какая существует взаимосвязь между анорексией и .
Многие специалисты единодушны в том, что человека, больного анорексией следует изолировать от раннего уклада жизни, поместить в больничные условия, с редким посещением родственниками.
Практически в каждой развитой стране существует специализированная клиника для таких больных, где они находятся под присмотром профессионалов различных квалификаций (диетолога, физиолога, психотерапевта, психиатра и т.д.).
Лечение в рамках стационара производится в два основных этапа:
1.Первый этап именуется как «диагностический».
Длится он примерно 2-4 недели. Его целью является максимальное восстановление веса, устранение смертельной опасности.
Здесь упор делается на психотерапевтическое воздействие: выяснение причины заболевания, понимание, какие методы работы подходят именно этому пациенту.
В этот период пациент пытается не фиксировать свое внимание только на еде, его рацион питания составляют высококалорийные коктейли, ему предоставлен свободный режим проведения досуга, проводятся сеансы релаксации перед принятием пищи.
В идеальном варианте, коррекционные работы параллельно должны проводится и со всеми членами семьи.
Удачным будет применение, развитой в западных странах, набирающей обороты в нашей, семейной терапии.
Одним из направлений работы в этом случае будет выработка у каждого члена семьи желания эмоциональной близости, работа со страхом в этой сфере.
Увы, статистика показывает, что для большинства пациенток лечение не оказывает должного влияния. Многие возвращаются к ограничивающему питанию, небольшой процент пациенток заканчивают жизнь самоубийством.
Причина может находится в не до конца пройденном курсе лечения (многие не выдерживают и возвращаются к прежней жизни).
Есть данные о том, что терапия тем эффективнее, чем ранее началась болезнь. Анорексия, начавшаяся в более позднем возрасте более сложна для терапевтической коррекции.
Кроме стационарного лечения в больнице, можно в домашних условиях на начальных этапах перенаправить состояние девушки не в болезненное состояние.
На что следует обратить внимание:
И главное, несмотря на внешние оценки, которые, возможно, вызваны сиюминутным плохим настроением обидчика, больной должен понимать, что он индивидуальность.
Обладает специфическими внешними и внутренними чертами и не должен спешить загонять себя под общественный стандарт.
Нужно пойти более сложным, но эффективным путем: самостоятельно оценить свои положительные качества, направить энергию в полезную для него деятельность и развиваться, познавая все прелести мира.
Подведя итог можно сказать, что анорексия – очень опасное, но поддающиеся лечению заболевание.
Здесь многое зависит от того, на сколько готовы подверженный заболеванию человек и окружающие его люди осознать это и не допустить возникновение в организме больного необратимых процессов, которые могут привести к его смерти.
Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).
БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).
Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.
Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.
Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.
Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:
Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».
Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.
Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.
Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:
Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).
Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.
Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.
В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:
Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».
Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.
В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):
К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.
При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.
Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше - это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи - не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.
В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.
Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.
Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.
Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.
Развивается нервная анорексия в несколько этапов.
Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).
Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.
Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).
Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).
В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).
Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.
В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.
Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.
Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.
И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).
В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.
Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.
Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.
При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.
В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.
Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.
Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:
Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.
На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.
В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.
Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.
Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.
Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.
Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.
Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.
Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:
До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.
Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.
Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.
Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища - помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).
Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.
Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.
У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.
На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.
При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.
При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.
В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.
В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:
Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.
В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.
Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.
Анорексия, симптомы и причины возникновения которой должен знать каждый, является опасным заболеванием, вызванным чаще всего стереотипами современного общества об идеальной фигуре, красоте в целом. Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает молодых девушек, поэтому ее стоит рассматривать именно в этом ракурсе. Следует разобрать более обстоятельно, по каким признакам можно выявить анорексию, и установить причины ее возникновения.
Анорексия представляет собой заболевание, при котором по каким-либо причинам происходит сбой в работе отдела головного мозга, управляющего пищевым поведением человека, в результате чего возникает ограничение потребления пищи до полного отказа. Негативным последствием указанного нарушения пищевого поведения является неуправляемое снижение массы тела, приводящее к белково-энергетической недостаточности и появлению различных сопутствующих серьезных заболеваний психического, неврологического, соматического, эндокринного, онкологического характера. Нередко особо тяжелые случаи анорексии заканчиваются смертью. Очень важно распознать смертельно опасное заболевание на ранней стадии и вернуть человека к полноценной жизни.
Следует назвать характерные для анорексии причины. Все они могут быть сформированы в несколько больших групп:
Медицинская группа причин анорексии включает в себя некоторые серьезные заболевания внутренних органов, в том числе опухоль гипоталамуса, при которых происходит истощение организма человека из-за нарушений, связанных с усвоением пищи.
У психологической анорексии причины имеют несколько иную направленность. Сюда можно отнести:
Несформировавшаяся личность подростка с неокрепшей психикой часто попадает в сети болезни.
Возникновению и развитию психической анорексии способствуют различные нарушения психики: бредовые идеи, депрессия, шизофрения и др.
Причины анорексии социальной сферы следует искать в самом обществе. В настоящее время отождествляются такие понятия, как красота и худоба. Понятие красоты постоянно находится в зависимости от массы тела. Образ идеальной фигуры, имеющей параметры 90х60х90, широко навязывается телевидением, интернетом, модными журналами. Особенно часто встречаются проявления анорексии у девушек и молодых женщин, стремящихся похудеть и стать как можно ближе к своему идеалу.
Перед тем как подробно рассмотреть симптомы заболевания, следует разобраться в его стадиях. Ученые выделяют 3 основные стадии развития анорексии:
Дисморфофобическая стадия является начальной ступенью, которую проходит больная анорексией. У нее появляются мысли о наличии лишнего веса. Ей кажется, что окружающие замечают это и над ней смеются, отчего она впадает в депрессию. Больная анорексией начинает худеть, практикуя всевозможные диеты. Но, не выдерживая острого чувства голода, часто срывается, опустошая холодильник в ночное время.
В дисморфоманической стадии больная анорексией уже наверняка уверена в своей полноте, мечтает об идеальной фигуре. Депрессивное состояние сменяется активностью и готовностью к борьбе с лишними килограммами. Больная втайне от окружающих использует для этого различные средства: диеты, голодание, физическую нагрузку, медикаменты, подавляющие аппетит. После внезапного срыва она может применять очистительные клизмы и искусственную рвоту.
Кахектическая стадия грозит больной анорексией смертью. Постепенно у нее развивается стойкое отвращение к еде. Организм перестает принимать любую пищу. Вес больной уменьшается почти в 2 раза, но она этого не замечает. В организме начинаются негативные необратимые превращения, развивается дистрофия важнейших органов. Кровяное давление и температура тела понижаются, пульс заметно замедляется. Только опытный специалист-психиатр может спасти больную от неминуемой гибели.
Очень важно не пропустить момент, когда начинается анорексия. В это время здоровью больной причинен еще незначительный вред. Здесь основная роль в обнаружении заболевания отводится родственникам, друзьям, знакомым, т.к. сама девушка или женщина не признает наличия болезни.
Следует назвать первые признаки анорексии, которые должны насторожить окружающих. К ним можно отнести:
Зная, как начинается заболевание, и заподозрив у близкого человека первые признаки, необходимо уговорить его обратиться за помощью к профессиональному психологу.
Если определить первые признаки анорексии сможет не каждый, то симптомы далеко зашедшего заболевания видны и понятны всем. Больная неадекватно оценивает свое состояние даже тогда, когда истощение становится опасным для ее жизни.
Основными признаками анорексии у женщин являются полный отказ от пищи и значительная потеря веса за короткий промежуток времени.
Можно отметить общие симптомы анорексии:
По мере развития заболевания общее состояние здоровья больной ухудшается, слаженная работа основных систем организма рушится.
Можно разобрать следующие дополнительные симптомы анорексии, зашедшей довольно далеко:
Если своевременно не остановить процесс развития заболевания и не начать грамотное лечение, то больная может пройти точку невозврата, дойдя до кахектической стадии анорексии, которая означает дистрофию внутренних органов и приводит к смерти.
Таким образом, зная причины и основные симптомы анорексии, важно быть внимательным к себе и к окружающим, пропагандируя правильное пищевое поведение, с целью недопущения возникновения указанной опасной болезни.
