Очень часто люди сталкиваются с тем, что кровоточат десны. Каковы причины и лечение кровоточивости? Что можно делать в домашних условиях для устранения данного симптома?

Само по себе воспаление мягких тканей и появление крови при ежедневной чистке или же во время еды доставляет неприятности человеку. Кроме того, оно может способствовать и более серьезным проблемам, сталкиваться с которыми нежелательно. Поэтому врачи рекомендуют избавиться от кровоточивости как можно быстрее.

Почему кровоточат десны?

Всегда есть причина, которая вызывает подобную проблему. Только определив, в результате чего появилась патология, можно избавиться от нее. Так, врачи особо обращают внимание на следующие факторы:

• Отсутствие . Оставив образовавшийся налет на зубах, вскоре можно ожидать появления множества бактерий, которые вызовут и приведут к стоматологическим заболеваниям.
• Использование слишком жесткой или мягкой зубной щетки также может спровоцировать появление проблемы. Первая механически повредит край слизистой при , травмирует ее, а вторая окажется причиной недостаточного очищения зубной поверхности.
• Появление устойчивого камня, который провоцирует различные заболевания, а десны при этом отходят от зубов, что приводит их к расшатыванию и выпадению.
• Неполноценное питание, недостаток витаминов, пониженный иммунитет. Особенно часто такое встречается при беременности, когда нужно употреблять дополнительные витаминные комплексы, чтобы обеспечивать потребности плода.
• Стоматологические ошибки при установке протезов, имплантов, коронок и других конструкций, когда край искусственного изделия задевает слизистую.
• Различные заболевания также проявляются кровоточивостью. При этом десны еще и болят, а со временем опухают.
• Проблемы со здоровьем общего характера проявляются иногда и воспалением слизистых. Оно сопровождает чаще всего ОРВИ, сахарный диабет и другие патологии.
• Прием таких медикаментов, как , провоцирует разжижение крови, что также может отобразиться на состоянии слизистой.
• Если вам сделали , то некоторое время нужно быть готовым к кровоточивости. Такая проблема исчезнет сама собой через несколько дней.
• Инфекционные заболевания особенно в детском возрасте. Так, стоматит провоцирует появление подобного симптома.
• После удаления зуба и проведения других лечебных мероприятий во рту, что постепенно исчезнет вслед за нормализацией состояния мягких тканей.
• Часто люди жалуются, что бросили курить и появилось сильное постоянное кровотечение десен. Это связано со множеством факторов, влияющих на тонус слизистой, когда от недостатка привычной дозы никотина она становится слабой.
• Неправильное может способствовать травмам десны, что также закончится кровоточивостью. Внимательно изучайте инструкцию по применению данного аппарата.
• У детей частой причиной становится и прорезывание зубов, когда твердые ткани разрывают слизистую в процессе естественного роста.

Обращаемся к стоматологу для лечения кровоточивости

Осматривая ротовую полость, специалист оценит состояние пародонта, проверит наличие зубного камня и выявит другие болезни, которые могли привести к тому, что у вас начали кровоточить десны. Объяснит, чего не хватает вашему организму и составит список желаемых манипуляций. Так, при обнаружении зубного камня, нужно обязательно провести профессиональную чистку, ведь в домашних условиях убрать его невозможно.

В случае если причиной стала ортодонтическая или другая конструкция, то ее нужно подправить, а слизистую заживить. При серьезных проблемах с пародонтом, его следует вылечить в первую очередь и делается это в стоматологическом кабинете с помощью антибиотиков, антисептиков, а иногда и уколов. Только после этого можно приступать к домашним процедурам по заживлению десны.

Используем медицинские препараты

Чтобы остановить кровоточивость, в стоматологии существует множество средств для полоскания полости рта. И если простая вода помогает вымывать остатки пищи между зубами, то специальные растворы, продающиеся в аптеках, способствуют различным эффектам. Так, часть средств предназначена для устранения воспалительного процесса в мягких тканях:

• Элфикс;
• Стоматофит Фреш;
• Perio-Aid и пр.

Антисептические растворы больше ориентированы на обеззараживание поверхностей, устранение болезнетворных бактерий и применяются чаще в сочетании с лечебными процедурами. К ним относятся:

• Корсодил;
• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Йодинол;
• Сальвин и пр.

Но злоупотреблять и использовать их на постоянной основе не рекомендуется, так как это приведет к нарушению микрофлоры. Обычно врачи советуют полоскать рот если кровоточат десны такими средствами от 10 дней до месяца.

При наличии инфекционных и других заболеваний, требующих лечебного воздействия, специалисты прописывают специальные гели:

• Дентал;
• Пародиум и др.

Особенно они эффективны, если десны кровоточат в одном месте. С помощью таких гелей можно делать аппликации и прикладывать к пораженному участку на некоторое время.

При низком уровне гигиены, плохом уходе или повышенной травматичности достаточно просто полоскать рот средствами для ежедневного применения – Лесной бальзам, Силка, Лакалют и т. д.

Кровоточат десны – что делать в домашних условиях?

Только при острых заболеваниях пародонта и наличии зубного камня лечением займется профессионал. Во всех других случаях что-либо делать, чтобы не кровоточили десны нужно самостоятельно дома.

Правильное питание

• Основными витаминами, которые способствуют укреплению слизистой и хорошему обмену веществ в мягких тканях являются Р и С. Поэтому рекомендуется каждый день выпивать по стакану морковного сока для увеличения их поступления в организм.
• Не забывайте про сезонные овощи и фрукты, употребляя их в свежем виде и добиваясь разнообразия. Так, вы сможете обеспечить поступление всех доступных витаминов и микроэлементов, что будет способствовать общему укреплению здоровья и нормализации состояния десен в том числе.
• Предупредить воспаления помогают такие продукты – васаби, имбирь, морская соль и кунжут. Периодически добавляя их в еду, вы можете быть уверены в том, что кровоточивость десен получиться избежать.
• Также организму нужны фосфор и витамины К, В, РР и пр. Для этого в вашем ежедневном рационе должны присутствовать такие продукты, как бобовые, нежирное мясо, зерновые, орехи и рыба.
• Стоит особо отметить овощи и фрукты. Среди них должны быть не только богатые на витамины, но и твердые по структуре. Таким образом, они стимулируют нужное давление на альвеолярные отростки, массажируют десны и улучшают обменные процессы в мягких и твердых тканях. А это способствует здоровью зубов и пародонта.
• При пониженном иммунитете или в сезон, когда нет обилия свежих овощей, можно принимать витаминно-минеральные комплексы, продающиеся в аптеке. Для десен особо хорошо зарекомендовал себя Аскорутин.

Травы

Народные средства в виде отваров или настоев трав проявляют лечебное и профилактическое действие на состояние слизистой не хуже, чем любые аптечные растворы. Среди них наиболее популярны такие рецепты:

1. Кора дуба – достаточно 1 ст. л. на 200 мл кипятка. Этот состав нужно проварить на медленном огне около 5-7 минут. Затем его настаивают еще до трех часов и процеживают. Применять для полоскания рекомендуется дважды в сутки курсом в две недели.
2. Любые из перечисленных трав – , тысячелистник – запаривают из расчета 1 ст. л. на стакан горячей воды. Накрывают крышкой и оставляют на полчаса. Процедив средство, можно полоскать им рот. Чтобы ночью вас не беспокоила кровоточивость, дополнительно используйте средство перед сном.
3. Взяв 20 г сухой травы зверобоя и залив 200 мл водки, дать настояться в темном месте до недели. Дальше применяют его в разведенном виде для полосканий или смазывания болезненных участков.
4. Хорошо себя зарекомендовала и черника – 20 ягод заливают 500 мл кипяченой воды и проваривают около 10 минут. Если же используют листья, то достаточно взять 15 г сухого сырья и два стакана кипятка. Проварив или настояв, средство применяют в виде полосканий каждый час.
5. Настой или экстракт водяного перца также обладает повышенным вяжущим эффектом. Используя для полоскания рта несколько раз в день можно быстро остановить кровоточивость и улучшить плотность сосудов, повысить свертываемость крови.

Дополнительные методы

Помогают и другие простые средства:

• сок черной редьки способствует хорошему очищению твердых тканей от налета и даже зубного камня;
• сок хрена в объеме нескольких чайных ложек разводят в стакане красного вина и выпивают – это средство помогает улучшить состояние слизистой и наладить обмен веществ;
• используя морскую соль с зубной щеткой, проводят лечебный массаж десен, но тут важно не перестараться с интенсивностью, чтобы не травмировать слизистую;
• выбирая жевательную резинку без сахара, жуют после каждого приема пищи на протяжении 15 минут для эффективного устранения налета и остатков продуктов.

Поскольку начинается большинство проблем с деснами и зубами из-за неправильной чистки ротовой полости, то очень важно уделить этому моменту больше внимания. Так, начните с выбора вспомогательных приспособлений и средств:

1. Щетка должна быть средней жесткости, так как твердая может постоянно травмировать слизистую, а мягкой щетины недостаточно для тщательного очищения всех поверхностей.
2. Среди зубных паст выбирайте те, что созданы для дополнительного снятия воспалений десен и уменьшению симптомов кровоточивости – Лакалют актив, President Active, SPLATProfessional Active, Пародонтакс Классик и Лесной бальзам.
3. Избегайте паст с отбеливающим эффектом, если у вас есть склонность к кровоточивости десен, так как они только усугубят ситуацию, вызвав сильное раздражение мягких тканей.
4. Ополаскивайте рот после каждого приема пищи хотя бы чистой водой. Но лучше применять для этих целей специальные растворы или настои трав.
5. Для тщательного очищения межзубного пространства нужно дополнительно .

Профилактические меры

Чтобы не пришлось лечить серьезные заболевания и запущенное состояние десен, желательно придерживаться некоторых правил на постоянной основе:

• регулярно и качественно очищайте зубную поверхность с помощью гигиенических средств;
• подберите качественные щетки и пасты;
• совершайте полоскания после каждой еды;
• пользуйтесь зубными нитями для чистки труднодоступных мест;
• следите за качеством ежедневного рациона, ешьте пищу, богатую витаминами.

Видео: кровоточивость десен не дает покоя? Супер средство для лечения.

Кровоточивость десен – не самостоятельное заболевание полости рта, а тревожный симптом, свидетельствующий о воспалительных процессах или структурных изменениях тканей. Также он может быть признаком системных заболеваний и некоторых патологических состояний. Как правило, он становится особенно заметным при приеме пищи и чистке зубов – при ситуациях, характеризующихся механическим раздражением десен. Чтобы привести состояние полости рта в норму, важно уделить внимание этому симптому – выяснить причины и вовремя принять меры.

Общие причины кровоточивости десен

Системные причины могут быть следующими: лейкемия, ВИЧ-инфекция, цинга или дефицит витамина С, грибковые инфекции, эндокринные нарушения, изменение гормонального статуса. Появление кровоточивости при системных заболеваниях связано с изменением проницаемости сосудов десневых тканей, их хрупкостью и ломкостью.

Важно! При системных заболеваниях «страдают» сосуды в целом, поэтому тревожный симптом может сопровождаться другими признаками: носовыми кровотечениями, увеличением времени кровотечения при получении ран и ссадин. Чтобы не допустить осложнений, стоит записаться не только к врачу-стоматологу, но и к терапевту.

Кровоточивость десен при местных патологиях

Очень часто кровоточивость десен наблюдается при некоторых патологических состояниях полости рта. Это и есть основная причина данной проблемы. Рассмотрим такие состояния подробнее.

Гингивит

Гингивит – это воспалительное заболевание десен, при котором ослабевают их защитные механизмы. Зубные камни и мягкий налет являются «благодатной почвой» для размножения бактерий, что приводит к воспалению и в конечном итоге к нарушению микроциркуляции крови в десневых тканях. Повышенная проницаемость сосудистых стенок вызывает отек и кровоточивость. Гингивит может сопровождаться утолщением десневых сосочков – участков тканей между зубами, или, напротив, их истончением, покраснением. Могут наблюдаться небольшие язвы на слизистой оболочке, эпителий истончается – и результатом становится болезненность при чистке зубов и приеме пищи, а также неприятный запах изо рта.

Пародонтит

Если не принять мер по устранению воспаления десен, оно распространится на ткани пародонта, то есть гораздо глубже. Это приведет к нарушению функций тканей, служащих связующим звеном между зубами и деснами. Формируются пародонтальные карманы – ткань отслаивается от шейки зуба. В эти карманы попадают остатки пищи и болезнетворные микроорганизмы. Заболевание сопровождается резким неприятным запахом изо рта, покраснением слизистых оболочек. Воспалительный процесс приводит к расширению капилляров, повышению их проницаемости, следовательно, к отеку и кровоточивости.

Опасно! Если не принять мер на этой стадии, воспаление перейдет в хроническую форму, нарушится питание тканей, что приведет в дальнейшем к полному разрушению тканей пародонта и может стать причиной потери зубов.

Пародонтоз

Это заболевание характеризуется структурными изменениями тканей пародонта. При нем нарушается микроциркуляция крови, формируется стойкое нарушение трофики (питания) тканей. Со временем пародонтальные и костные ткани рассасываются, зубы становятся подвижными. не всегда является следствием пародонтита. Если на начальной стадии воспалительные процессы отсутствуют, они зачастую вскоре появляются, особенно при недостаточной гигиене полости рта.

А вот сильная кровоточивость данному заболеванию не свойственна. Напротив, десны становятся белесыми и безжизненными – и это главное отличие пародонтоза от пародонтита.

Механическое повреждение

Кровоточивость может быть не связана с заболеванием. Механическое повреждение провоцирует нарушение целостности тканей и сосудов, следствием чего становится кровотечение – его характер зависит от глубины повреждения. К такому симптому может привести неправильный выбор щетки (слишком жесткая щетина), неосторожность при использовании зубной нити, употребление жестких продуктов, нависающие края пломб, неправильно подобранные или установленные зубные конструкции – коронки, мостовидные протезы и пр.

Если повреждение произошло однократно, неприятный симптом может наблюдаться от 1 до нескольких дней, по мере заживления тканей симптом становится менее выраженным и проходит самостоятельно. Если механическое раздражение происходит постоянно, симптом будет наблюдаться долгое время, вплоть до устранения причины. А также воспаление перейдет на более запущенную стадию.

Особенности проблемы при беременности

Отдельно необходимо отметить кровоточивость десен при беременности, поскольку в этом случае имеет место несколько другой механизм появления симптома.

Самой частой причиной кровоточивости десен является так называемый «гингивит беременных». К нему приводит изменение гормонального фона – меняется структура тканей и особенности кровоснабжения, кровь становится менее вязкой – этот механизм обеспечивает лучшее питание плода, но может проявляться и в периодических десневых кровотечениях у женщины. В первой половине беременности это явление приобретает типичные симптомы катарального гингивита:

• покраснение или синюшность десен,
• кровоточивость,
• отек сосочков и той части слизистой, которая прилегает к зубам,
• болезненность при механическом раздражении.

Если воспаление выраженное, боль может возникать даже в состоянии покоя.

Для второй половины беременности характерны такие признаки, как разрастание краевой части десен – гипертрофический гингивит. Скопление налета и невозможность его удаления ввиду болезненности приводит к ухудшению ситуации. По статистике, чаще заболевание более выражено в области передних зубов.

Токсикоз – явление, которое значительно повышает риск появления кровоточивости десен во время беременности, поскольку оно способствует ухудшению кровоснабжения, снижению общей сопротивляемости организма, скоплению бактериального налета на зубах .

Лечение патологий, вызывающих кровоточивость десен

Как избавиться от кровоточивости десен и как вылечить источник проблемы? Ответ на этот вопрос подразумевает предварительную диагностику и терапию основного заболевания, симптомом которого является появление крови.

Лечение начинается с обязательного – налета и камней. Этой цели служит профессиональная чистка зубов: с помощью ультразвука или лазерного луча специалист удалит камни, метод Air Flow призван справиться с мягким налетом. При наличии поддесневых камней может потребоваться несколько визитов к стоматологу.

Второй этап – купирование воспалительного процесса. Курс противовоспалительной терапии длится, как правило, не менее 10 дней. Лечение гингивита подразумевает промывание полости рта антисептическим раствором, некоторые его формы могут потребовать иссечения разросшейся ткани и дальнейшую обработку.

Ответ на вопрос о том, как уменьшить кровоточивость десен при наличии пародонтита, включает в себя не только поверхностную терапию. При этом заболевании требуется промывание пародонтальных карманов в условиях стоматологического кабинета. Дальнейшая терапия может проводиться дома – для этого врач назначит средства для полоскания и аппликаций.

Но зависимости от степени кровоточивости десен, врач выбирает один из способов лечения: хирургическое вмешательство, шинирование, назначение лекарственной терапии, протезирование и так далее.

Как устранить кровоточивость, если она была спровоцирована механическим повреждением? Нужно устранить раздражающий фактор: заменить щетку или попросить врача разъяснить правила пользования зубной нитью, сменить коронки, пломбы или другие конструкции на новые. Если кровоточит десна после удаления зуба, важно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить состояние лунки и остановить поток крови.

При кровоточивости десен у ребенка схема терапии приблизительно таже: пародонтоз у детей встречается сравнительно реже, а потому лечение в большинстве случаев заключается в противовоспалительной терапии (устранении гингивита, пародонтита).

Вспомогательные средства: лечение в домашних условиях

Использование средств, уменьшающих кровоточивость десен, не избавляет от необходимости лечить основное заболевание у человека, они могут только помочь в решении поставленной задачи. К таким средствам относят:

1. определенные зубные пасты (Parodontax, Lacalut) ­– помогают снять симптомы, содержат противовоспалительные и кровоостанавливающие компоненты. Они лечебные, а значит применять их на постоянной основе не следует – максимум в течение месяца,
2. зубные щетки с щетиной средней жесткости – к сожалению, многие, кто сталкиваются с кровоточивостью, переходят в щадящий режим чистки зубов и переходят на мягкие щетки. Но этого делать категорически нельзя! Гигиена должна продолжаться и должна быть максимально качественной,
3. гели – также, как и пасты, они содержат антисептические компоненты, многие из них подходят для аппликаций. Но важно посоветоваться с врачом и приобрести гель в соответствии с рекомендациями,
4. препараты для приема внутрь – лекарственные средства для укрепления стенок сосудов, снижения отечности и уменьшения кровоточивости назначит врач. Нередко дополнением к основной терапии становятся комплексы витаминов, общеукрепляющие препараты,
5. народные средства – настои ромашки, коры дуба, шалфея, эвкалипта оказывают умеренное противовоспалительное, а также укрепляющее действие. Но стоит проявить осторожность и уточнить целесообразность применения народных рецептов у врача – некоторые растворы могут содержать дубильные вещества, пигменты, поэтому их использование чревато быстрым скоплением налета на зубах.

Меры профилактики: как остановить воспаление

Чтобы предупредить проблему, следует уделить внимание профилактике заболеваний. Для этого необходимо дважды в год посещать стоматолога для осмотра и проведения профессиональной чистки, обеспечить правильную домашнюю гигиену – чистку зубов дважды в день, использование зубной нити, ополаскивателей для полости рта, ирригатора. Важно уделить внимание рациону – он должен быть сбалансированным, чтобы не допустить дефицита витаминов и минералов.

Видео по теме

1 Жаркова О.А. Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности. Научная статья.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему десны кровят при чистке зубов,
• о каких заболеваниях десен это свидетельствует,
• что нужно делать, если кровоточат десны.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас кровоточат десны при чистке зубов – это является одним из симптомов их воспаления, и говорит о наличии у пациента одного из двух основных воспалительных заболеваний десен – гингивита или пародонтита. Ослабленные хроническим воспалением десны легче травмируются, и поэтому даже во время обычной чистки зубов или пережевывании твердой пищи – они начинают кровоточить даже под воздействием вполне обычной механической нагрузки.

Главные причины развития гингивита и пародонтита – скопления у шеек зубов мягкого микробного зубного налета, а также твердого зубного камня. Патогенные бактерии в составе зубных отложений выделяют множество токсинов, которые и запускают в десне воспалительную реакцию. Помимо кровоточивости о воспалении также свидетельствуют – отек, покраснение или синюшность десневого края, болезненность при чистке зубов (рис.1-3).

Скопления зубного налета и камня –

В редких случаях кровоточивость появляется не из-за воздействия патогенных бактерий, а по причине гормональных изменений. Существуют даже такие термины как – ювенильный гингивит подростков, возникающий в период полового созревания, а также гингивит беременных. Таким образом, у этих групп пациентов к развитию кровоточивости может приводить не только зубной налет, но и гормональная перестройка организма (хотя обычно эти 2 фактора суммируются).

Почему кровоточат десны при чистке –

Механизм того, как именно зубные отложения, образующиеся из-за недостаточной гигиены полости рта, приводят к воспалению и кровоточивости – выглядит следующим образом. Как мы уже сказали выше: бактерии зубного налета продуцируют очень много токсинов и различных патогенов, которые запускают в десне цепь воспалительных реакций, что приводит к увеличению ломкости капилляров (мелких кровеносных сосудов), а также к увеличению проницаемости их стенок.

Увеличение проницаемости стенок капилляров приводит к развитию отека и покраснения десны, а их повышенная ломкость – к снижению их устойчивости к механической нагрузке. Воспаление десневого края также способствует и усилению процесса десквамации эпителиальных клеток, что приводит к сильному истончению эпителия десны (эпителий – самый поверхностный слой слизистой оболочки десны). Повышение ломкости капилляров + истончение эпителия приводит к тому, что капилляры травмируются во время чистки зубов и десна кровоточит.

Очень часто пациенты, у которых кровоточат десны – жалуются еще на один характерный для воспаления десен симптом. Речь идет о повышенной чувствительности десен и даже их болезненности, которые также могут наблюдаться во время чистки зубов. Это возникает также по причине истончения эпителия слизистой оболочки десен, т.к. более тонкий эпителий способствует более сильному раздражению нервных окончаний десен – в ответ на прикосновения к ним зубной щетки.

Предрасполагающие факторы –

Если десны кровят у вас уже не в первый раз, то это говорит, что воспаление десен имеет у вас хроническую форму и продолжается уже достаточно длительное время. При этом кровь во время чистки зубов может то появляться, то снова исчезать. Дело в том, что кровоточивость характерна не для всего периода хронического воспаления десен, а только для периодов обострения хронического воспаления. Последние возникают чаще всего в межсезонье, и связаны со снижением иммунитета на фоне простудных заболеваний или с развитием авитаминоза.

Но не думайте, что именно ослабленная иммунная система или нехватка витаминов являются настоящей причиной кровоточивости. Причиной по-прежнему являются патогенные бактерии в составе скоплений микробного налета и зубного камня. Просто защитные факторы слизистой оболочки полости рта (на фоне снижения общего иммунитета) перестают справляться с прежним объемом токсинов, выделяемых бактериями зубного налета. И как результат этого – развивается обострение хронического воспаления, т.к. увеличивается отек десневого края, появляется кровь при читке зубов и т.д.

Важно : таким образом, мы хотим сказать, что для кровоточивости характерно волнообразное течение, т.е. она то появляется, то исчезает. И ее очередное самостоятельное исчезновение, либо после использования различных антисептических полосканий и противовоспалительных зубных паст – не говорит о прекращении воспаления десны. Это говорит только о том, что период обострения воспаления снова сменился малозаметным хроническим течением. Почему же это очень важно понимать?

Дело в том, что большинство пациентов, когда у них кровоточат десны – лечатся самостоятельно, используя различные полоскания, мази для десен или зубные пасты. Применение этих средств действительно позволяет избавиться от кровоточивости, но только на небольшой период времени. Потом она возникает снова. Возникает потому, что хроническое воспаление десен нельзя вылечить такими домашними средствами, и они позволяют лишь временно заглушить симптомы воспаления (при этом само хроническое воспаление никуда не денется, и будет протекать просто более незаметно).

Именно поэтому большинство пациентов годами и десятилетиями лечат свои десны, а с каждым годом их состояние становится все хуже. Причина этого в том, что пациенты борются не с причиной развития воспаления десен (мягким микробным зубным налетом и зубным камнем), а только с симптомами воспаления. Ведь сколько бы вы не полоскали рот антисептиками и мазали десны гелями – без удаления зубных отложений, являющихся причинным фактором воспаления, любое противовоспалительное лечение будет бесполезным.

Фотографии ниже отлично демонстрируют взаимосвязь наличия у шеек зубов микробного налета и зубного камня – с состоянием десневого края:

Вывод: если не брать в расчет развитие кровоточивости у беременных женщин, а также подростков на фоне полового созревания – главной и единственной причиной кровоточивости является недостаточная гигиена полости рта. Именно вследствие недостаточной гигиены на зубах скапливается мягкий микробный зубной налет и твердый зубной камень, запускающие процесс воспаления десен.

Определите свой диагноз –

Большинство пациентов спрашивает: что делать в домашних условиях, если кровоточат десны. Но как вы уже поняли – для удаления зубных отложений вам в любом случае придется посетить стоматолога, а вот курс противовоспалительной терапии может быть проведен и в домашних условиях. Необходимый объем лечебных мероприятий будет зависеть от вашего диагноза. В лучшем случае это будет поверхностное воспаление десневого края, называемое (см. фото выше).

Как мы уже говорили выше – при гингивите основными симптомами будут отек, покраснение или синюшность десневого края, плюс периодически возникающие кровоточивость и болезненность десен при читке зубов. Если же к указанным симптомам присоединяются еще и подвижность зубов, гноетечение из пародонтальных карманов, обнажение корней зубов, если зубы меняют свой наклон или положение – это означает, что гингивит уже перешел на следующую стадию воспаления, т.е. (рис.4-6).

Как выглядят десны и зубы при пародонтите –

Важно : окончательный диагноз вам, конечно поставит врач. При наличии гингивита пациенту обычно снимают все зубные отложения, проводят противовоспалительную терапию, обучают правильной гигиене полости рта, и обычно этого достаточно. Но пародонтит отличается тем, что уже происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, разрушение периодонта (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб прикрепляется к кости).

Поэтому при пародонтите уже недостаточно снятия зубных отложений и курса противовоспалительной терапии, и требуются уже более сложные и дорогие методы лечения (кюретаж, шинирование зубов и т.д.). Нужно отметить, что превращение гингивита в пародонтит неминуемо происходит у тех пациентов, у которых годами кровоточат десны, и пациенты либо совсем игнорируют необходимость лечения, либо лечатся исключительно домашними средствами – при помощи различных антисептических полосканий, мазей и зубных паст для десен.

Что делать, если кровоточат десны: лечение

Если у вас кровоточат десны при чистке зубов – лечение должно проводиться у врача-пародонтолога (именно эти врачи специализируются не лечении десен). Самое главное, что нужно делать на первом этапе лечения – удалить причинный фактор развития воспаления десен, т.е. провести ультразвуковую чистку зубов от микробного налета и зубного камня. Сделать это можно только у стоматолога. А вот следующий за чисткой курс противовоспалительной терапии – можно будет провести и в домашних условиях.

1. Ультразвуковая чистка зубных отложений –

Существует несколько методик профессиональной чистки зубов, но оптимальным по качеству и цене методом будет – . При небольшом воспалении (если у вас только гингивит) – обычно необходимо одного посещения длительностью 60 минут. Однако при пародонтите просто невозможно качественно снять зубные отложения за 1 посещение. Это связано с тем, что при пародонтите зубные отложения локализуются не только над десной, но и под десной – в так называемых пародонтальных карманах (сайт).

Поиск и удаление поддесневых зубных отложений требует очень много времени и усилий врача, т.к. здесь отсутствует визуальный обзор и приходится действовать как бы «на ощупь», выискивая пародонтальные карманы и зубные отложения в них. Обычно при пародонтите необходимо не менее 3-4 посещений, чтобы удалить все зубные отложения, отполировать поверхности корней зубов в глубине пародонтальных карманов и т.д. Все это лучше делать не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у .

Чистка зубов ультразвуком: видео процедуры

На фото ниже вы можете увидеть – насколько сильно меняется вид десен уже через 1 неделю после удаления зубных отложений и нормализации гигиены полости рта у пациентов. Ниже представлены фото до и после у пациента с диагнозом – Хронический катальный гингивит. Резкая синюшность десневого края свидетельствует о достаточно длительно протекающем воспалении десен у данного пациента. Также обратите внимание, что в области шеек зубов присутствует большое количество микробного зубного налета (рис.9-10).

2. Противовоспалительная терапия –

При гингивите обычно достаточно до 8 дней противовоспалительной терапии десен, при пародонтите несколько дольше – ровно 10 дней. Современные противовоспалительные средства, которые чаще всего используют стоматологи для лечения десен (например, гель Холисал) – можно свободно без рецепта купить практически в любой аптеке. Провести сначала антисептическое полоскание полости рта, а потом намазать гель на десневой край – совсем не сложно, и поэтому такой курс можно легко провести в домашних условиях.

Исключением могут быть ситуации, когда у пациента хронический пародонтит средней или тяжелой степени (в этом случае всегда имеют место быть глубокие пародонтальные карманы, как правило, с серозно-гнойным экссудатом) или агрессивная быстопрогрессирующая форма пародонтита. В этих случаях помимо домашней обработки следует каждый день в течение 10 дней приглашать пациента на промывание пародонтальных карманов антисептиками. Промывание проводится при помощи шприца, тупой конец иглы вводится по очереди в каждый пародонтальный карман, и под напором из него вымывают все содержимое.

СХЕМА ДОМАШНЕЙ ТЕРАПИИ –

Утром и вечером (2 раза в день) необходимо проводить антисептические полоскания и обработку десен гелем. Утром это делается после завтрака и последующей чистки зубов. После гигиены полости рта наберите в рот 10-15 мл раствора Хлоргексидина и прополощите им рот, ничего не сплевывая, ровно в течение 1 минуты. Если воспаление и кровоточивость выражены лишь умеренно, то будет достаточно обычного (флакон 100 мл можно купить всего за 40 рублей). Но при сильном воспалении лучше всего приобрести раствор Хлоргексидина концентрации 0,2% или 0,25%. Примеры таких средств ниже.

После проведения полоскания необходимо сделать аппликацию на десны специального геля. Независимо от названия геля – перед этим необходимо подсушить десну верхней и нижней челюсти сухим марлевым тампоном или ватным диском. Это необходимо, чтобы гель лучше фиксировался на влажной слизистой оболочке десны. Гель следует наносить на десневой край только с передней стороны зубных рядов, если стоматолог не рекомендовал обратного. Обратите внимание, что делать это нужно только перед зеркалом, как следует оскалившись. Гель наносится пальцем непосредственно на десневой край, граничащий с шейками зубов.

Если у вас выраженное воспаление – лучше всего применять дорогой, но эффективный . Если воспаление умеренное, то могут хорошо помочь и другие препараты, например, но если воспаление умеренное, то гель . Обратите внимание, что в процессе обработки будет активно выделяться слюна. Ее не нужно копить и сплевывать, глотайте ее как и обычно. Кроме того, поле обработки нельзя пить и полоскать рот около 30 минут, а также принимать пищу в течение 2 часов.

Вечером нужно провести повторную обработку: опять же после гигиены гигиены полости рта прополощите рот в течение 1 минуты антисептиком. Чтобы окончательно делать выбор в отношении препаратов, возможно вам для будут полезны следующие ссылки –

3. Обучение гигиене полости рта –

Уже во время первичного визита к пародонтологу – врач должен научить вас правильно чистить зубы. Потому что, если гигиена полости рта останется на прежнем уровне, то уже через несколько недель вы можете снова начать жаловаться стоматологу, что у вас идет кровь из десен. На видео ниже вы можете увидеть правильную технику чистки зубов зубной нитью и зубной щеткой.

4. Противовоспалительные зубные пасты –

Помните, что чудо-паст, которые помогут вылечить воспаление в деснах без удаления зубных отложений у стоматолога – не бывает. И не стоит излишне доверять в этом вопросе телевизионной рекламе, в которой предлагают средства для борьбы с кровоточивостью (не говоря в чем ее истинная причина), и что эти средства только заглушают симптомы, но не лечат. Однако есть зубные пасты, которые могут оказать действительно хороший противовоспалительный эффект, если используются в составе комплексной терапии.

5. Зубные щетки с мягкой щетиной –

Желательно на время лечения использовать зубную щетку, имеющую мягкую щетину (Soft). Такой щеткой желательно пользоваться не очень долго (только на время лечения – около 2х недель). Это связано с тем, что мягкая щетина снимает налет с зубов значительно хуже, чем зубные щетки с щетиной средней жесткости (Medium).

Дополнительные лечебные мероприятия –

Если у вас гингивит, то вышеперечисленных мероприятий – вполне достаточно, чтобы забыть о нем. Если же у Вас десны кровоточат на фоне Пародонтита, то все вышеперечисленные меры – это только базовое лечение.

При пародонтите возникает подвижность зубов (связанная с разрушением зубо-десневого прикрепления), появляются пародонтальные карманы, зубы могут менять свое положение и веерообразно расходиться и т.д. Поэтому тут необходимы дополнительные методы лечения, например, шинирование, кюретаж…
Подробнее о лечении такого заболевания как пародонтит – читайте .

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Кровоточивость десен может быть периодической и проявляться только при механическом раздражении десны или беспокоить длительное время. Некачественная и нерегулярная гигиена полости рта является самым распространенным фактором, который приводит к появлению патологических состояний, сопровождающихся кровоточивостью десен. Несвоевременная диагностика причин кровоточивости десен может в результате привести к потере зубов или поражению челюстных костей.

Анатомия зуба и десны

Зубы – это органы, которые расположены в полости рта и служат для механической обработки пищи (захватывание, измельчение, перетирание пищи ). Зубы расположены в два ряда (зубные дуги ).

В зависимости от формы и функций, которые они выполняют, различают следующие группы зубов:

• резцы;
• клыки;
• премоляры (малые коренные зубы );
• моляры (большие коренные зубы ).

Резцы захватывают и разрезают пищу, клыки разрывают пищу, с помощью больших и малых коренных зубов осуществляется перетирание пищи.

Взаимоотношения зубов при полном смыкании челюсти называют прикусом. Различают временный и постоянный прикус. Временный прикус представлен 20 молочными зубами. Он сменяется постоянным прикусом, который представлен 32 зубами. У взрослого человека в каждой половине каждой челюсти расположено по 2 резца, 1 клыку, 2 премоляра и 3 моляра. Смена зубов происходит один раз в жизни. Молочные зубы начинают прорезываться на 5 – 7 месяце жизни. В возрасте 5 – 7 лет молочные зубы выпадают, постепенно заменяясь постоянными.

В каждом зубе различают следующие отделы:

• Коронка зуба – это утолщенная часть зуба, выступающая в полость рта.
• Корень зуба – это часть зуба, расположенная в челюстной альвеоле (углубление, в котором расположен зуб ).
• Шейка зуба – это место перехода коронки в корень. В области шейки прикрепляется круговая связка зуба, которая направляется к шейкам соседних зубов, десне и альвеоле.

Внутри зуба находится полость, в которой расположена пульпа. Пульпа содержит рыхлую волокнистую соединительную ткань, сосуды и нервы. Пульпа выполняет трофическую (питание тканей зуба ), пластическую (участие в образовании тканей зуба ) и защитную (защита от инфекций ) функции. В полости зуба различают коронковую часть и корневые каналы. Место, где коронковая часть зуба переходит в корневые каналы, называется устьем корневого канала. В области верхушки зуба корневые каналы заканчиваются верхушечным отверстием.

Основу зуба составляет дентин. Его структура схожа со структурой костей. Снаружи в области коронки зуба дентин покрыт эмалью, а в области корня он покрыт цементом. Эмаль считается самой твердой тканью в организме человека. Основу эмали зуба составляют кальций и фосфор. Состояние эмали определяется соотношением этих элементов. Эмаль защищает пульпу и дентин от внешних раздражителей. Цемент состоит из коллагеновых волокон и основного вещества, пропитанного солями кальция.

Между костной альвеолой и цементом расположен периодонт. Периодонт выполняет трофическую, опорно-удерживающую, пластическую, защитную функции. Альвеола, периодонт и десны, которые окружают зубы, называются пародонтом.

Функциями пародонта являются:

• Барьерная функция заключается в защите от действия внешних и внутренних раздражителей.
• Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний.
• Амортизирующая функция заключается в защите тканей от травм.
• Пластическая функция состоит в регенерации тканей пародонта при патологических изменениях.

Десна представляет собой слизистую оболочку, которая охватывает зубы в области шейки и покрывает альвеолярные отростки челюстей.

Различают следующие части десны:

• Свободная (межзубная ) десна – это часть десны, которая расположена между двумя соседними зубами. Частью свободной десны является межзубный сосочек, который имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущим поверхностям зубов.
• Прикрепленная десна. Это часть десны, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей. Она плотно сращена с надкостницей и является малоподвижной в связи с отсутствием подслизистого слоя.
• Маргинальная часть десны (краевая десна ) – это часть десны, которая прилежит к шейке зуба, в нее вплетаются волокна циркулярной (круговой ) связки зуба.

Десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной соединительнотканной пластинки, в которой расположена сосудистая сеть. Капилляры десны расположены очень близко к поверхности эпителия.

Кровоснабжение зубов и десен осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. Кровоснабжение верхней челюсти осуществляется верхними альвеолярными артериями, а кровоснабжение нижней челюсти осуществляется нижними альвеолярными артериями. Отток крови осуществляется одноименными венами, которые сопровождают артерии. Иннервация зубов и десен осуществляется ветвями тройничного нерва.

Почему появляется кровь при чистке зубов?

При чистке зубов кровоточивость десен выявляется наиболее часто. Причины такого явления могут быть разнообразными. Наиболее часто десна кровоточат при чистке зубов из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, неправильно подобранной зубной щетки, наличия заболеваний полости рта.

Некачественная гигиена полости рта способствует появлению крови при чистке зубов. Это связано с деятельностью микроорганизмов зубного налета, который скапливается в виде пленки на поверхности зубов. Изначально формируются мягкие зубные отложения, которые можно убрать с помощью зубной щетки и зубной нити. Далее, отсутствие надлежащей гигиены ведет к уплотнению зубного налета, что служит основой для формирования зубного камня . Зубной камень, в свою очередь, является раздражителем тканей десны и способствует ее воспалению, что при чистке проявляется кровоточивостью.

При неправильной чистке зубов происходит механическое травмирование десен, вследствие чего они кровоточат. Нередко десны кровоточат из-за погрешностей в выборе зубной щетки. При наличии заболеваний пародонта она не должна быть жесткой, так как это служит дополнительным травмирующим фактором. Пользоваться одной зубной щеткой рекомендуется 1 – 2 месяца, после чего необходимо ее заменить на новую. Также данный симптом может появиться из-за неосторожных и резких движений при чистке зубов. Часто десны кровоточат при чистке зубов с помощью флосса (зубной нити ). Необходимо отметить, что зубная нить является незаменимым средством для очистки межзубных промежутков, и кровоточивость появляется только как следствие неправильного пользования нитью и повреждения десен во время чистки.

Также при чистке зубов десны могут кровоточить из-за наличия заболеваний полости рта. Такими заболеваниями могут быть гингивит (воспаление десен ), пародонтит (воспаление пародонта ), пародонтоз (системное поражение пародонта ). В этом случае кровоточивость не проходит, пока не проводится лечение заболевания, явившегося ее причиной. Механизм кровоточивости в этом случае состоит в повышенной проницаемости капилляров десны, хрупкости и ломкости стенок кровеносных сосудов, для которых чистка зубов является травмирующим фактором.

Как правило, если десна кровоточат при чистке зубов редко, то это, скорее всего, связано с пренебрежением правилами гигиены полости рта и травмированием десны в результате неправильной чистки зубов. Если же этот симптом является постоянным, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины кровоточивости и проведения лечения.

Причины кровоточивости в десне

Причинами кровоточивости в десне часто являются патологии десны и пародонта. Наиболее распространенными патологиями, которые сопровождаются кровоточивостью десен, являются гингивит, пародонтоз, пародонтит. Также нередко десны кровоточат при механическом повреждении.

Причины кровоточивости в десне

Патологии, которые вызывают кровоточивость в десне	Механизм кровоточивости	Возможные последствия
Гингивит	При гингивите происходит ослабление защитно-приспособительных механизмов десны. Образование зубной бляшки, твердых зубных отложений при гингивите является условием накопления бактерий , которые играют ведущую роль в механизме возникновения воспаления десны. В результате происходит нарушение микроциркуляции и формирование отека десны из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки. Воспаление может протекать с утолщением десневых сосочков или, наоборот, с их атрофией (уменьшение ). Из-за местного воспалительного процесса формируются изъязвления на слизистой оболочке, капилляры десны становятся хрупкими, что сопровождается кровоточивостью. Происходит истончение эпителия, которое также сопровождается болезненностью и кровоточивостью при малейшем прикосновении. При гипертрофическом гингивите возникает паракератоз (патологическое ороговение эпителия ).	пародонтоз; пародонтит; абсцесс (гнойное воспаление тканей ); поражение челюстных костей (остеомиелит ); гематогенное (через кровь ) распространение инфекции в другие органы; нома (некротизирование тканей челюстно-лицевой области как следствие язвенно-некротического гингивита ).
Пародонтоз	При пародонтозе происходит нарушение микроциркуляции и развивается нейродистрофический процесс (нарушение трофики тканей ). С прогрессированием заболевания происходит рассасывание костной ткани и пародонта, теряется устойчивость зубных рядов. При некачественной гигиене полости рта к нарушениям трофики тканей пародонта присоединяется воспалительный процесс. Воспаление сопровождается фрагильностью (ломкостью ) стенок капилляров десны, что сопровождается кровоточивостью.	разрушение околозубных тканей; десневой абсцесс (флюс ); ретроградный пульпит ; выпадение зубов.
Пародонтит	Основными звеньями в патогенезе пародонтита являются воспаление, альвеолиз (деструкция челюстных альвеол ) и образование пародонтального кармана. Заболевание начинается с воспаления десны, которое переходит на все отделы пародонта. Зубодесневое прикрепление нарушается. В пародонтальные карманы место попадают зубные отложения с патогенной микрофлорой . Местная реакция тканей пародонта на деятельность микроорганизмов и их токсинов происходит на капиллярном уровне и состоит в развитии воспалительного процесса. В ответ на это происходит выделение ферментов и биологически активных веществ. Происходит резкая дилатация (расширение ) капилляров и увеличение их проницаемости, что проявляется клинически кровоточивостью и отечностью. Если на этом этапе этиологический фактор не устраняется, патологический процесс становится хроническим, отек усиливается и нарушается трофика (питание ) тканей. При генерализованном пародонтите нарушается барьерная функция пародонта и снижается реактивность организма.	пародонтальный абсцесс; потеря зубов; гематогенный разнос инфекции в другие органы; резорбция (рассасывание ) альвеолярного отростка челюстей.
Механическое повреждение	При механическом повреждении десны происходит нарушение целостности тканей и сосудов десны, что ведет к появлению кровотечения. В связи с нарушением целостности эпителия десны возрастает риск появления гнойных осложнений.	воспаление пародонта; воспаление периодонта (периодонтит ); периодонтальный абсцесс; поражение челюстных костей.

Осложнения вышеуказанных заболеваний могут быть не только местного характера. Нередко наличие хронического воспалительного очага в полости рта сопровождается риском развития системных заболеваний (поражение сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания ). При беременности наличие пародонтита или гингивита чревато преждевременными родами .

Кровоточивость десен при различных патологиях

Кровоточивость зачастую является первым симптомом заболеваний пародонта и десен, которые могут быть воспалительного, дистрофического или механического характера. Как правило, кровоточивость сопровождается другими симптомами – боль , припухлость, зуд , чувство дискомфорта, которые могут быть постоянными или появляться при определенных условиях.

Гингивит как причина кровоточивости десен

Гингивит – это воспалительное заболевание десны, которое характеризуется сохранением целостности зубодесневого соединения. Гингивит встречается преимущественно у молодых лиц (до 30 лет ). Воспаление десен может протекать в локализованной или генерализованной форме. Локализованная форма гингивита является следствием действия местных факторов (некачественная гигиена полости рта, жизнедеятельность микроорганизмов зубного налета ). Генерализованная форма обычно возникает при системных заболеваниях (сахарный диабет , заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкемия, инфекционные заболевания ). Гингивит может быть также одним из проявлений профессиональных интоксикаций (отравление ) ртутью, свинцом, висмутом. Нередко гингивит появляется как следствие острой респираторной инфекции (ОРВИ ).

Гингивит является распространенным явлением у людей с ортодонтическими скобами (брекеты ), так как они (особенно при некачественной гигиене полости рта ) служат местом для скопления зубного налета .

Интенсивность поражений при гингивите варьирует в зависимости от степени тяжести заболевания. При гингивите легкой степени происходит поражение десневых сосочков, при гингивите средней тяжести к воспалению сосочков присоединяется поражение маргинальной десны. Поражение всей десны характерно для тяжелого гингивита.

Диагноз гингивита устанавливается на основе жалоб пациента и осмотра полости рта с помощью стоматологических инструментов. Основными жалобами пациентов при гингивите являются кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта. При различных формах гингивита могут появляться дополнительные симптомы.

Гингивит может протекать в нескольких формах:

• катаральный;
• гипертрофический;
• язвенно-некротический;
• десквамативный.

Катаральный гингивит
Катаральный гингивит – это наиболее распространенная форма воспаления десен. Катаральный гингивит обычно имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Пациенты, как правило, обращаются к врачу при обострении патологического процесса, жалуясь на выраженную кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, повышенную чувствительность десен, неприятный запах изо рта.

При осмотре выявляются следующие симптомы катарального гингивита:

• припухлость десны;
• гиперемия (покраснение ) десен;
• измененный десневой контур;
• кровоточивость;
• положительная проба Шиллера-Писарева (смазывание десны раствором Шиллера-Писарева, после чего десна приобретает интенсивную окраску при наличии хронического воспаления );
• отсутствие зубодесневого кармана (в отличие от пародонтита );
• наличие мягких и твердых зубных отложений.

Гипертрофический гингивит
Частой причиной гипертрофического гингивита является гормональная перестройка (беременность, подростковый возраст ). Наиболее часто гипертрофический гингивит локализуется в области передних зубов. Гипертрофия десны характеризуется ее деформацией, гипертрофированная десна может покрывать коронку зуба от 1/3 до 2/3 либо покрывать ее полностью. Гипертрофический гингивит может проявиться в отечной или фиброзной форме.

Отечная форма гипертрофического гингивита проявляется увеличением объема десны и кровоточивостью десен. Причем кровоточивость может появиться как при чистке зубов и приеме пищи, так и при прикосновении к десне. Десны становятся глянцевыми с синюшным оттенком. Кроме кровоточивости характерна отечность десневых сосочков, болезненность. Больные жалуются на эстетические нарушения. Характерно образование ложных (десневых ) карманов (образование пространства между зубом и десной без потери зубодесневого соединения ).

При фиброзной форме гипертрофического гингивита происходит ороговение эпителия десны, пролиферация (разрастание ) соединительной ткани. Кровоточивость при такой форме гингивите беспокоит очень редко. Основными жалобами являются деформация десны и эстетический дефект, связанные с разрастанием десен. При осмотре выявляются поддесневые отложения, десневые карманы.

Язвенно-некротический гингивит
Для язвенно-некротического гингивита обычно характерно острое течение. Первыми симптомами данного заболевания являются болезненность и кровоточивость десен. Прием пищи, как правило, затруднен. Кроме местных симптомов для язвенного гингивита характерно ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела, слабостью , недомоганием. При осмотре выявляется серо-некротический налет на десневом крае, некротизированные межзубные сосочки. Попытка удаления налета сопровождается сильной болью и кровоточивостью.

В крови происходят характерные изменения – повышение или снижение уровня лейкоцитов (белые клетки крови ), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . На рентгенограмме характерные изменения не выявляются.

Язвенно-некротический гингивит нередко появляется при таких заболеваниях как лейкемия, агранулоцитоз (заболевание кроветворной системы, для которого характерно резкое снижение уровня лейкоцитов ), поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения данных заболеваний. Для этого назначают развернутый клинический анализ крови и инструментальные исследования.

Десквамативный гингивит
Десквамативный гингивит – это воспаление десны, сопровождающееся десквамацией (отслаиванием ) эпителия и интенсивной гиперемией (покраснением ) десны. Причинами десквамативного гингивита могут быть нарушения метаболизма (обмен веществ в организме ), инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, аллергическая реакция.

На первой стадии данного заболевания больные редко обращаются к врачу, так как отсутствует кровоточивость и болезненность десен, отмечается только легкое покраснение десны. С прогрессированием заболевания чистка зубов становится болезненной и сопровождается кровоточивостью, больные жалуются на ощущение «ожога» в десне. Слизистая оболочка десны приобретает ярко-красную окраску, пальпация (ощупывание ) десны является очень болезненной. Эпителий десны отслаивается пластами, сопровождаясь кровоточивостью. Для данного заболевания характерно ухудшение общего состояния пациента.

Пародонтоз как причина кровоточивости десен

Пародонтоз – это заболевание, которое встречается достаточно редко (1 – 8% пациентов ). Это заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Часто пародонтоз имеет бессимптомное течение, в связи с этим больные обращаются к врачу поздно, когда наряду с дистрофическими изменениями развивается воспалительный процесс.

Первая стадия пародонтоза характеризуются бедной клинической картиной. Больные жалуются на повышенную чувствительность в области шейки зубов, зуд и дискомфорт в деснах. Десна является сглаженной, в области пораженных зубов может отмечаться валикообразное утолщение десны. Сохраняется хорошая фиксация зубов, зубные отложения имеются в незначительном количестве. Для пародонтоза легкой степени характерна рецессия десны (уменьшение десен в объеме, сопровождающееся оголением шеек и корней зубов ) до 3 мм.

При пародонтозе средней и тяжелой степени отмечается рецессия десны более 5 мм. Больные жалуются на эстетический дефект, повышенную чувствительность, зуд. При значительном оголении шеек и корней и зубов фиксация зубов нарушается, что может привести к потере зубов.

Обнажение шеек и корней зубов является патогномоничным (характерным для определенной болезни ) признаком пародонтоза. По этому признаку и по снижению высоты межзубной перегородки определяют степень тяжести заболевания.

Степени тяжести пародонтоза

Признаки заболевания	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Степень обнажения шеек и корней зубов	Обнажение шеек зубов до 1/3 величины	Обнажение шеек и корней зубов до 1/2 величины	Полное обнажение корней
Снижение высоты межзубной перегородки	До 1/3	До 1/2	Более чем на 1/2

При присоединении воспалительного компонента к дистрофическому процессу наблюдается характерная клиническая картина – в области некоторых зубов десна становится бледной и плотно охватывает корни зубов, пародонтальные карманы отсутствуют, в области же других зубов отмечается гиперемия десны, наличие пародонтальных карманов, гноетечение.

Диагноз пародонтоза устанавливается на основе данных клинического осмотра пациента и подтверждается результатами рентгенографии и ортопантомографии (панорамная томография ), на которой выявляются склеротические изменения костной ткани (замена соединительной тканью ), снижение высоты межзубных перегородок. При пародонтозе, осложненном воспалением, важно провести дифференциальную диагностику с пародонтитом.

Пародонтит как причина кровоточивости десен

Пародонтит – это заболевание, характеризующееся воспалением тканей пародонта и разрушением костной ткани. Пародонтит чаще всего протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии. Клиническими проявлениями пародонтита являются повышенная чувствительность десен, кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи. При осмотре выявляется цианотичный (синюшный ) оттенок десны.

Воспаление пародонта может быть локализованным или генерализованным. Локализованный пародонтит вызван местными причинами (неправильная установка протезов, попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток ) и ограничен областью одного или нескольких зубов. При генерализованном пародонтите происходит поражение целого зубного ряда.

Характерным признаком пародонтита является наличие пародонтальных карманов. Глубина пародонтальных карманов варьирует в зависимости от степени тяжести пародонтита. При пародонтите легкой степени глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, при пародонтите средней тяжести – до 5 мм. Для пародонтита тяжелой степени характерны карманы с глубиной более 6 мм, с гнойным содержимым. Глубина пародонтального кармана измеряется с помощью специального зонда, который является градуированным. Зонд вводится между зубом и десной до упора в наиболее глубокое место, после чего фиксируется глубина пародонтального кармана в миллиметрах.

При обострении патологического процесса отмечается ухудшение общего состояния пациента, выраженная боль в десне и кровоточивость, из пародонтальных карманов происходит выделение гноя. Десны становятся гипертрофированными и отечными, появляется патологическая подвижность зубов различной степени. Надавливание на десну вызывает болезненность.

Отдельной формой пародонтита считается протетический пародонтит, который возникает из-за травматического действия протезов на ткани пародонта. Как правило, такое патологическое состояние связано с некачественным протезированием. Для протетического пародонтита характерно ограниченное поражение тканей в области их контакта с протезом. При исследовании микрофлоры зубодесневой борозды выявляется, что общее количество микробов выше в области зубов, контактирующих с протезом, причем преимущественно выявляются анаэробные микроорганизмы (микроорганизмы, которые могут развиваться в среде без свободного кислорода ), которые чаще всего ответственны за возникновение пародонтита.

Патологические изменения выявляются при рентгенологическом исследовании. Контуры костной ткани альвеолярных отростков челюстей являются нечеткими, появляются очаги деструкции костной ткани, резорбция кости. Структура костной ткани изменяется только в пораженных участках.

Также может быть проведено микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов для обнаружения патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам , что имеет большое значение для эффективности лечения.

Механическое повреждение как причина кровоточивости десен

Механическое повреждение десен происходит довольно часто. Механическое повреждение десны может быть острым или хроническим. Причины такого патологического состояния могут быть разнообразными.

Наиболее часто причинами механического повреждения десен являются:

• Некачественная гигиена полости рта влечет за собой накопление зубных отложений, которые изначально являются мягкими (зубной налет ) и могут быть удалены с помощью зубной щетки. Затем происходит кальцификация и уплотнение зубных отложений, в результате чего формируется зубной камень, который является механическим травмирующим фактором для десны. Некачественная гигиена полости рта подразумевает под собой нерегулярную и некачественную чистку зубов.
• Травмирование десны стоматологическими инструментами происходит не часто и является результатом случайного травмирования.
• Некачественно установленные зубные протезы – это проблема, которая встречается довольно часто. При этом происходит нарушение окклюзии (взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей ), то есть зубные ряды или отдельные зубы полностью не смыкаются. Это, в свою очередь, ведет к чрезмерной нагрузке на зубы и поражению пародонта. Также к осложнениям при установке зубных протезов ведет слишком плотное прилегание протеза к десне или, наоборот, формирование щели между протезом и десной. В первом случае протез механически раздражает десну и ведет к ее воспалению. Во втором случае в щели скапливаются остатки пищи или зубной налет и камень. Ошибка при протезировании может произойти на стадии изготовления протеза или во время его установления.
• Прием твердой пищи , особенно у людей с воспаленными деснами, иногда сопровождается механическим повреждением десны.
• Травмирование инородными телами , которые могут случайно попасть в зубодесневую бороздку или ткани десны (щетинка зубной пасты, кости ).

Симптомы механического повреждения десны всегда появляются в месте контакта с травмирующим фактором. Как правило, это воспалительные изменения. При длительном действии механического раздражителя возможно распространение воспалительных изменений на соседние участки.

Характерными признаками механического повреждения десны являются:

• кровоточивость, которая, как правило, не исчезает, пока не устранен травмирующий фактор;
• боль в десне;
• дефект в десне;
• припухлость десны в месте повреждения;
• гиперемия десны;
• изъязвление слизистой оболочки в месте повреждения.

Лечение патологий, вызывающих кровоточивость десен

Для лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен, следует непременно обратиться к врачу, так как самолечение чревато осложнениями. Большое значение для эффективности лечения имеет своевременное обращение к врачу. В связи с этим рекомендуется посещать стоматолога (даже если нет жалоб ) для профилактического осмотра и осуществления профессиональной гигиены полости рта.

К какому врачу обращаться при кровоточивости десен?

Диагностикой и лечением причин кровоточивости десен чаще всего занимаются в стоматологических клиниках и стоматологических кабинетах.

При появлении кровоточивости десен можно обратиться к следующим специалистам:

• Стоматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний полости рта.
• Пародонтолог занимается диагностикой и лечением заболеваний тканей, окружающих зубы.
• Стоматологический гигиенист осматривает полость рта и проводит профессиональную гигиену полости рта, то есть снятие мягких и твердых зубных отложений. Также стоматологический гигиенист проводит коррекцию гигиенических навыков пациента, то есть обучает пациента правильной гигиене полости рта. Рекомендуется посещать данного специалиста раз в полгода.
• Ортодонт проводит диагностику, лечение и профилактику зубочелюстных аномалий, коррекцию зубного ряда.
• Ортопед проводит имплантацию и протезирование зубов, коррекцию протезирования при неправильном изготовлении или установке протезов.

Вышеперечисленные специалисты для исключения системных заболеваний, проявляющихся кровоточивостью десен, могут направить пациента к онкологу, гематологу, терапевту, эндокринологу.

Тактика лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен

Тактика лечения заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен, в каждом случае подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента, степени тяжести заболевания. Лечение может быть этиотропным (направленным на устранение причины заболевания ), патогенетическим (действующим на механизм развития заболевания ) и симптоматическим. Для того чтобы остановить кровоточивость десен, просто симптоматического лечения недостаточно, поэтому лечения должно быть комплексным.

Лечебная тактика имеет свои особенности при лечении следующих патологий:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• механическое повреждение десны.

Тактика лечения гингивита
Первым звеном в лечении гингивита является устранения причин заболевания. Для этого проводится санация полости рта, устранение травмирующих факторов, удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений проводится с помощью специальных инструментов (кюреты, экскаваторы, ультразвуковое оборудование ). После санации полости рта приступают к консервативному лечению. При наличии показаний проводится хирургическое лечение.

Основными методами, применяемыми в лечении гингивита, являются:

• Антибактериальная терапия . Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением антибактериальных препаратов целесообразно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Антибактериальные препараты могут быть назначены для приема внутрь в виде таблеток, в виде инъекций в десну, аппликаций (нанесение лекарств на марлевую повязку с последующим наложением на десны ).
• . Наиболее распространенными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства , которые обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление. После проведения полного курса противовоспалительного лечения кровоточивость исчезает. При отечной форме гингивита могут быть назначены также и стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон ) для местного лечения.
• Физиотерапевтические методы играют большую роль в лечении гингивита. Очень эффективным является массаж десен, который стимулирует микроциркуляцию и ускорение регенерации тканей десны, способствует улучшению гигиенического состояния полости рта. Физиотерапия назначается только после осуществления профессиональной гигиены полости рта.
• Хирургическое лечение гингивита проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Хирургическое лечение проводится после предварительной санации полости рта. При гипертрофированном гингивите проводится гингивэктомия (иссечение воспаленного края десны ). При язвенно-некротическом гингивите после обезболивания пораженного участка удаляют некротизированные ткани. Удаление некротизированных тканей требует соблюдения осторожности, для того чтобы исключить повреждение подлежащих здоровых тканей.
• Антисептики . В качестве антисептиков применяют хлоргексидин, метронидазол , фурацилин, фитопрепараты (отвары ромашки, зеленого чая ). Антисептики оказывают местное антибактериальное действие.
• Кератопластические препараты . Кератопластические препараты способствуют ускорению регенерации тканей десны. К ним относятся актовегин, солкосерил, витамин A, витамин E. Данные препараты применяются в виде аппликаций.
• Витаминотерапия . Назначаются витамин C, витамины группы B, рутин, которые способствуют укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции, ускорению регенерации. Витамины могут быть назначены для приема внутрь или введены с помощью электрофореза .
• Склерозирующая терапия предусматривает введение в десну препаратов, которые способствуют замене участков тканей десны на соединительную ткань. Данный метод применяется при фиброзной форме гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства вводятся под анестезией. Курс лечения включает в среднем 4 – 8 инъекций. В качестве склерозирующих средств вводится гипертонический раствор хлорида кальция, глюкозы, глюконата кальция, этилового спирта.

Стойкий эффект от лечения гингивита наступает при устранении причины кровоточивости. Большое значение имеет обучение правильной гигиене полости рта, так как зачастую пренебрежение правилами гигиены полости рта является одной из причин, которые ведут к кровоточивости десен. Качественная гигиена полости рта является залогом успешного лечения и профилактики повторного появления гингивита.

Тактика лечения пародонтоза
Целью лечения пародонтоза является улучшение кровообращения и процессов регенерации в тканях пародонта. Первым этапом в лечении пародонтоза является профессиональная гигиена и санация полости рта.

Основными методами лечения пародонтоза являются:

• Ортопедическое лечение предусматривает шинирование и протезирование. Под шинированием подразумевается объединение нескольких зубов с помощью шины в один блок. Шинирование может быть временным и постоянным, оно проводится при появлении подвижности зубов. Качественное ортопедическое лечение играет ключевую роль в лечении пародонтоза.
• Физиотерапевтические методы назначаются для улучшения микроциркуляции, улучшения трофики тканей пародонта, восстановление эластичности сосудистой стенки. Хороший эффект при пародонтозе оказывает массаж (вакуум-массаж, пальцевой массаж, вибромассаж ), электрофорез с препаратами кальция и фтора, лазеротерапия, местная магнитотерапия .
• Витаминотерапия предусматривает назначение витаминов группы B, витамина C, витамина E, витамина K. Целью витаминотерапии является нормализация метаболизма и проницаемости сосудистой стенки, улучшение микроциркуляции.
• Хирургическое лечение . Хирургическое лечение при пародонтозе назначается исходя из степени выраженности патологических изменений в пародонте. Наиболее часто назначается гингивопластика (корректирование десневого контура ).
• Медикаментозное лечение . Назначаются препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, ускорению процесса регенерации тканей. К таким препаратам относятся трентал, инсадол.

При пародонтозе, осложненном воспалением, изначально проводится устранение воспалительного процесса, а затем лечение пародонтоза.

Тактика лечения пародонтита
Лечение пародонтита должно быть комплексным. Если развитие пародонтита связано с системной патологией, то параллельно с лечением пародонтита проводится ее лечение.

При лечении пародонтита прибегают как к местному, так и общему лечению, применяя консервативные и хирургические методы лечения. Первым этапом в лечении пародонтита является санация полости рта.

Лекарственные средства, применяемые в лечении пародонтита

Группа лекарств	Представители группы	Механизм действия
Препараты, подавляющие синтез медиаторов воспаления	ацетилсалициловая кислота (аспирин ); бутадион.	Оказывают противовоспалительный и анальгезирующий (обезболивающий ) эффект.
Антибиотики	линкомицин.	Подавляют размножение или вызывают гибель патогенных микроорганизмов.
Антигистаминные препараты	дипразин;	Обладают седативным и анальгезирующим эффектом.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию	пентоксифиллин.	Улучшают снабжение тканей кислородом и микроциркуляцию.
Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях	витамины группы B; витамин C; аскорутин.	Уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, влияют на образование коллагена, активируют окислительно-восстановительные процессы в организме.

Если медикаментозная терапия является недостаточно эффективной, то прибегают к хирургическим методам лечения пародонтита.

К хирургическим методам лечения пародонтита относятся:

• Кюретаж , который предусматривает выскабливание содержимого пародонтального кармана, удаление патологической грануляционной ткани и обработка корней зубов. Кюретаж проводится при глубине пародонтальных карманов не более 4 – 5 мм, так как при такой глубине можно визуально контролировать ход манипуляции.
• Гингивэктомия может быть тотальной или частичной. Чаще выполняется частичная гингивэктомия, которая предусматривает иссечение десны в области пародонтального кармана и дальнейшую его обработку. Гингивэктомия проводится при наличии пародонтальных карманов и гипертрофии десны. Проводится иссечение десны на глубину до 3 мм, затем оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа.
• Гингивотомия предусматривает рассечение десны, после которого проводится открытый кюретаж. После кюретажа в костный карман вводят остеостимулирующие (стимулирующие восстановление тканей ) препараты. Гингивотомия проводится в случае наличия одиночных и узких зубодесневых карманов.
• Лоскутные операции . Лоскутные операции показаны при средней и тяжелой степени пародонтита. Целью лоскутных операций является ликвидация пародонтального кармана, восстановление соединительнотканного соединения и возобновления роста костной ткани. В результате данной операции ликвидируются пародонтальные карманы, и обеспечивается плотное прилегание эпителия к шейке зубов.
• Гингивоостеопластика (восстановление тканей десны и костной ткани ) проводится при генерализованном пародонтите с глубиной пародонтальных карманов 4 – 8 мм. Данный вид вмешательства отличается высокой эффективностью. После обезболивания проводят вертикальные разрезы на глубину костных карманов. Далее удаляют поддесневые зубные отложения, грануляционную ткань, после чего проводят непосредственно гингивоостеопластику. Гингивоостеопластика проводится с помощью лиофилизированной (высушенной ) костной муки, которую вводят в костные карманы после их обработки. Также может быть использован препарат колапол, который вводится в карманы, после чего их заполняют остеостимулирующим материалом.

Также может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое является вспомогательным методом при лечении пародонтита. Физиотерапевтические методы способствуют уменьшению сроков излечения, повышению эффективности лечения, профилактике рецидивов (повторные появления ) и осложнений.

Самыми распространенными физиотерапевтическими методами, применяемыми при лечении пародонтита, являются:

• Электрофорез – это терапевтический метод, предназначенный для введения в организм лекарственных средств с помощью электрического тока слабой силы. В стоматологической практике применяется электрофорез с витаминами и лекарственными веществами (кальций, фтор ). Главным достоинством данного метода является то, что необходимые препараты вводятся непосредственно в область поражения.
• Лазерная терапия . Использование лазерного излучения позволяет замедлить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации и обезболить пораженные участки. Часто лазерная терапия назначается после хирургических вмешательств.
• Озонотерапия . С помощью озонотерапии возможно уничтожение большинства патогенных микроорганизмов. Также действие озона стимулирует регенерацию тканей и нормализацию кровообращения.
• Гипербарическая оксигенация – это метод, который основан на использовании кислорода под высоким давлением в терапевтических целях. Этот метод позволяет ускорить процессы регенерации тканей, повышает эффективность других методов лечения.
• Ультразвуковая терапия . С помощью ультразвуковых волн могут быть введены противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ультразвук способствует ослаблению воспалительных процессов, улучшению кровообращения.
• Массаж (гидромассаж, вакуум-массаж, пальцевой массаж ). Массаж десен способствует ускорению обменных процессов в тканях, уменьшению отечности, укреплению тканей десны, снятию болезненных ощущений. Систематически выполняемый массаж десен может быть использован как средство профилактики заболеваний пародонта. Рекомендуется делать как пальцевой массаж десен при чистке зубов с помощью лечебно-профилактических зубных паст, так и массаж с помощью специальных аппаратов.

При необходимости проводится ортопедическое лечение, которое состоит в протезировании, замене неправильно установленных ортопедических конструкций.

Тактика лечения механического повреждения десны
Выбор лечебной тактики механического повреждения десны зависит от вида, причины, механизма возникновения повреждения. Целью лечения механического повреждения десны является устранение действия травмирующего фактора, борьба с воспалением, стимуляция регенерации поврежденных тканей. Важно также предотвратить осложнения.

Лечение механического повреждения десны проводится с помощью следующих методов:

• Обработка поврежденного участка проводится с помощью антисептиков. Также назначаются полоскания антисептическими растворами.
• Ортопедическое лечение проводится, когда этиологическим фактором является некачественное протезирование зубов. В этом случае проводится повторное протезирование.
• Противовоспалительная терапия также имеет большое значение, так как механическое повреждение сопровождается воспалительным поражением пародонта. Противовоспалительные препараты могут быть назначены внутрь или местно в виде аппликаций. Наиболее часто назначаются такие препараты как индометацин, парацетамол , кеторолак .
• Антибактериальная терапия может быть назначена для профилактики гнойных осложнений. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пенициллин, азтреонам ).
• Хирургическое лечение может быть проведено для устранения перегрузки пародонта при зубочелюстных аномалиях. При глубоких травматических повреждениях проводят иссечение некротизированных тканей, накладывают швы.
• Кератопластические лекарственные средства (витамин A, витамин E, облепиховое масло ) назначаются с целью ускорения регенерационных процессов в поврежденных участках десны.

В дальнейшем пациентам следует строго соблюдать гигиену полости рта, для того чтобы предотвратить осложнения и повысить эффективность проведенного лечения. Ключевым моментов в лечении механического повреждения десны является устранение действия механического фактора на десну. Это необходимо для предотвращения увеличения интенсивности, глубины и объема повреждения, а также возможных осложнений.

Сроки излечения и прогноз заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен

Сроки излечения и прогноз зависят от большого количества факторов и практически всегда определяются индивидуально.

Прогноз и сроки излечения причин кровоточивости десен зависят от следующих факторов:

• степень тяжести заболевания;
• фаза заболевания (обострение, ремиссия );
• наличие осложнений;
• общее состояние пациента;
• состояние реактивности организма;
• следование рекомендациям врача;
• своевременное обращение к врачу;
• возраст пациента;
• объем поражения (локализованное или генерализованное поражение ).

Срок излечения неосложненного гингивита составляет 7 – 10 дней. В случае гингивита с хроническим течением лечение является более длительным. Залогом благоприятного прогноза является своевременное обращение к врачу, соблюдение гигиены полости рта. У пациентов с системными заболеваниями прогноз и сроки излечения зависят от течения основного заболевания.

Срок излечения пародонтоза определить трудно, так как полное излечение зачастую не является возможным. При пародонтозе лечение считается эффективным, если удалось остановить нейродистрофический процесс и разрушение тканей.

При своевременном начале лечения прогноз при пародонтите благоприятный. При генерализованном пародонтите сроки излечения являются более длительными. Если не устранен этиологический фактор прогноз не является благоприятным, так как это ведет к хронизации заболевания с частыми обострениями.

Прогноз и сроки лечения механического повреждения десны зависят от интенсивности повреждения. При устранении травмирующего фактора и проведения симптоматической терапии может наступить полное излечение. При полном и своевременном устранении травмирующего фактора прогноз благоприятный.

Профилактика патологий, вызывающих кровоточивость десен

Профилактические меры могут быть направлены на предотвращение развития патологий десны или предотвращение осложнений.

Мерами профилактики патологий, вызывающих кровоточивость десен, являются:

• профилактическое посещение стоматолога;
• соблюдение гигиены полости рта;
• пользование зубной нитью;
• периодическая замена зубной щетки;
• чистка зубов минимум два раза в день;
• пользование лечебно-профилактическими зубными пастами.

Кроме вышеперечисленных мер, врачи рекомендуют пользоваться ирригаторами полости рта, которые являются устройствами, облегчающими соблюдение гигиены полости рта. Данные устройства очищают межзубные промежутки и одновременно массируют десны.

Почему кровоточит десна у ребенка?

Кровоточивость десен у детей является распространенной проблемой. В целом причины появления этого симптома схожи у детей и у взрослых, однако кровоточивость десен у детей имеет свои особенности. Кровоточивость десен у детей наиболее часто связана с гормональными изменениями в организме ребенка. Ювенильный гингивит диагностируется у 40% подростков.

Распространенными причинами кровоточивости десен у детей являются:

• Ювенильный (юношеский ) гингивит . Ювенильный гингивит появляется обычно у подростков. Данное заболевание проявляется гипертрофией тканей десны и кровоточивостью. Чаще всего ювенильный гингивит поражает краевую десну в области передних зубов, поражая вестибулярную поверхность (поверхность зубов, соприкасающаяся с губами и щеками ).
• Гиповитаминоз . Гиповитаминоз особенно опасен для детского организма, так как данное патологическое состояние может привести к нарушению процессов роста и развития организма, нарушению метаболизма. К кровоточивости десен приводит недостаток в организме витамина C, витамина K.
• Лейкемия . При лейкемии происходит поражение кроветворной системы, выражающееся неконтролируемой выработкой лейкоцитов. Патологические изменения в деснах при лейкемии называют лейкемическим гингивитом. При данной патологии десны являются гипертрофированными, приобретают синюшный или багровый оттенок, становятся рыхлыми, изъязвленными, кровоточат при прикосновении или спонтанно.
• Нарушение свертываемости . При нарушении свертываемости, которое, как правило, является генетическим заболеванием, даже малейшее механическое повреждение тканей десны сопровождается кровотечением, которое является обильным и длительное время не останавливается.
• Прорезывание зубов . Прорезывание зубов у детей является болезненным процессом, который может нарушить общее состояние ребенка. Кровоточивость при прорезывании появляется из-за того что прорезывающийся зуб нарушает целостность десны, что ведет к ее «разрыву» в этом месте. Боль, припухлость, покраснение десны, повышение слюноотделения и ухудшение общего состояния могут появиться задолго до момента прорезывания. При прорезывании зубов соблюдение гигиены полости рта является очень важным и позволяет предотвратить осложнения (развитие воспалительного процесса ).
• Некачественная гигиена полости рта . Эта причина является одной из основных в этиологии кровоточивости десен у детей. Часто это происходит, когда дети пренебрегают правилами гигиены полости рта, будучи неосведомленными о ее важности и возможных последствиях некачественной гигиены.
• Механическое повреждение десен . Особенно часто такая проблема встречается у маленьких детей, которые кладут в рот инородные тела, которые травмируют слизистую оболочку полости рта и создают благоприятные условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов.

Кровоточивость десен у детей сопровождается гиперемией (покраснением ) слизистой оболочки полости рта, припухлостью межзубных сосочков, болью при чистке зубов и приеме пищи.

Для устранения кровоточивости десен у детей рекомендуется:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• систематически посещать стоматолога (раз в полгода );
• рационально питаться;
• ограничивать употребление сладостей.

Почему кровоточит десна при беременности?

Поражение десен при беременности встречается довольно часто. В связи с этим некоторые врачи выделяют его как отдельную форму гингивита – гингивит беременных. По данным исследований, такое состояние диагностируется почти у 50% беременных. Особенно часто кровоточивость десен наблюдается в первом триместре. Десна может кровоточить при чистке зубов, надавливании и даже прикосновении к десне.

Кровоточивость десен при беременности связана с гормональной перестройкой в организме беременной женщины. Гормональная перестройка влияет на многослойный плоский эпителий десны, который становится рыхлым. Десна становится более чувствительной, чем обычно, и более подверженной действию микроорганизмов из зубных отложений. В то же время, происходит снижение pH (повышение кислотности ) слюны, обусловленное жизнедеятельностью микроорганизмов зубного налета. Повышение кислотности действует на зубную эмаль, которая становится более подверженной кариесу .

Для укрепления тканей десны рекомендуется делать массаж десен с помощью пальцев или зубной щетки. Также рекомендуется применять растворы для полоскания. Настой ромашки или шалфея хорошо помогают снять кровоточивость, обладая успокаивающим и антисептическим действием.

Следует знать, что заболевания десен и зубов могут повысить риск преждевременных родов. В связи с этим беременным рекомендуется регулярно посещать стоматолога (каждые два месяца ) для проведения профессиональной гигиены полости рта. При выборе зубных щеток рекомендуется остановить свой выбор на мягких щетках, для того чтобы избежать механического травмирования десны.

Главное, при гингивите беременных посещать врача и соблюдать гигиену полости рта. Это помогает в лечении и профилактике осложнений. После родов, как правило, воспалительные изменения, сопровождающиеся кровоточивостью, проходят.

Что делать в домашних условиях при кровоточивости десен?

Существует много способов остановить кровоточивость десен в домашних условиях. Наиболее распространенным методом является применение средств народной медицины . Основными средствами народной медицины, применяемыми в домашних условиях, являются лечебные травы и настои.

Народными средствами, используемыми при кровоточивости десен в домашних условиях, являются:

• Настой подорожника . Измельченные листья подорожника (2 – 3 столовые ложки ) заливают стаканом теплой кипяченой воды. Полученный состав необходимо процедить и остудить до комнатной температуры. Рекомендуется полоскать ротовую полость настоем подорожника 2 – 3 раза в день.
• Настой арники горной . Столовую ложку высушенных цветков арники заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают 30 – 45 минут. Настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день.
• Настой первоцвета лекарственного . Столовую ложку сухих листьев первоцвета лекарственного заливают стаканом кипятка, оставляют под крышкой на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить. Рекомендуется принимать по 3 ст. ложки настоя внутрь 2 – 3 раза в день.
• Настой коры дуба . Для приготовления данного настоя необходимо 2 столовые ложки измельченной коры дуба залить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать им полость рта 2 – 3 раза в день.
• Использование листьев алоэ . Половину разрезанного листа алоэ прикладывают к пораженным деснам несколько раз в день. Также можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный в воде, для полоскания полости рта.
• Раствор для полоскания с солью и содой . Для приготовления раствора необходимо в стакан с теплой водой добавить чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды, а затем хорошо перемешать.
• Настой ромашки . Для приготовления настоя необходимо залить кипятком цветки ромашки, оставить на 1 час, процедить, после чего можно полоскать настоем полость рта.

Все эти растения и травы обладают гемостатическим (кровоостанавливающим ), противовоспалительным и укрепляющим действием. Преимуществом применения народных методов лечения при кровоточивости десен является практически полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Единственным противопоказанием для применения данных методов может быть индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Если при применении данных методов появилась аллергическая реакция, необходимо немедленно прекратить его применение. Необходимо помнить, что народные методы могут служить только дополнительными средствами в терапии заболеваний десен, сопровождающихся кровоточивостью. Не стоит рассчитывать на полное излечение без посещения врачей, которые оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

Почему кровоточит десна после удаления зуба?

После удаления зуба происходит кровотечение, которое является следствием разрыва зубной артерии или капилляров периодонта и десны. В норме такое кровотечение прекращается через 5 – 20 минут. Бывают случаи, когда кровотечение не останавливается или, прекратившись на время, возникает вновь через несколько часов или дней. В таком случае кровотечение называется вторичным.

Наиболее распространенными причинами кровоточивости десны после удаления зуба являются:

• глубокий разрыв сосудов;
• удаление кровяного сгустка, образовавшегося из лунки удаленного зуба;
• развитие воспалительного процесса;
• повышение артериального давления ;
• расширение сосудов как побочный эффект адреналина.

Вторичное кровотечение может быть связано с инфицированием лунки, повреждением сосудов не полностью удаленной частью зуба. Реже кровотечение возникает из-за нарушения свертывания крови при системных заболеваниях (гемофилия , геморрагический васкулит и др. ), в этом случае оно является очень длительным и трудно останавливается.

Кровотечение останавливают тампонадой лунки йодоформной марлевой турундой (марлевый тампон ), которой закрывают лунку после удаления зуба. В случае если кровотечение вызвано разрывом ткани, проводится сшивание краев десны. Часто применяют введение в лунку гемостатической губки, которая ведет к тому, что закрывается просвет кровоточащих сосудов и формируется сгусток.

Если десна кровоточит длительное время, следует немедленно обратиться к врачу для выявления причин его возникновения. Длительное кровотечение может создавать благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Скорее всего, многим доводилось замечать во рту неприятный металлический привкус. Появляется он чаще всего после чистки зубов при помощи щетки или при откусывании твердой пищи.

Если в этот момент сплюнуть немного слюны, то в ней обнаружится примесь крови или она и вовсе окажется окрашенной в алый цвет.

Этот факт является явным сигналом того, что человек страдает . Подобная проблема требует незамедлительных действий. Ведь очень скоро она может существенно усугубиться и привести к более серьезным неприятностям.

Например, к ослаблению десен и образованию подвижности зубов с последующим выпадением.

Кроме того, через кровоточащие десны в организм человека могут беспрепятственно проникать самые разные бактерии и инфекции. Не говоря уже о возникновении яркой предрасположенности к стоматологическим заболеваниям.

Что провоцирует кровоточивость?

Лечение практически любой болезни следует начинать с выявления и устранения первопричины. Кровоточащие десны не исключение.

Факторы-провокаторы:

1. Наиболее распространенной причиной кровоточащих десен является неправильное осуществление гигиены полости рта . Это может быть использование неподходящей зубной щетки, недостаточно тщательная или неверная чистка зубов, применение зубочисток и прочее.
2. Образование зубного камня . Без проведения профилактических мер со временем он разрастается и начинает отделять десну от зубов, вызывая тем самым кровоточивость.
3. Недостаток витаминов в организме . Безусловно, витаминодефицит влияет на все органы человека, не исключение при этом и десны;
4. Неправильная установка зубных коронок и .
5. Заболевания десен : , пародонтоз, гингивит и прочие.

Возможны и иные причины этой проблемы. Выявить природу подобного заболевания под силу только стоматологу.

О причинах кровоточивости десен и о решении проблемы расскажет врач стоматолог:

Что можно сделать в домашних условиях?

Безусловно, при тяжелой форме заболевания лечение должен назначать только специалист. Но на начальных стадиях, при слабо выраженной кровоточивости можно постараться укрепить десны в домашних условиях.

Для лечения в домашних условиях можно использовать полоскания, как профессиональными средствами, так и отварами собственного приготовления. А также специальные гели для десен.

Средства для полоскания

Полоскание ротовой полости чистой водой, как правило, входит в состав ежедневной гигиены рта и осуществляется минимум дважды в день. Но к нему рекомендуется прибегать не только утром и вечером во время чистки зубов, а всякий раз после еды. Если же в этих целях использовать не простую воду, а специальные отвары и растворы, то процедура приобретет лечебный характер.

Полоскание не только очищает зубы от оставшихся кусочков пищи, но и оказывает укрепляющее действие на десны, уменьшает покраснение, раздражение и болевые ощущения.

Для лечения кровоточивости десен можно использовать растворы, имеющиеся в свободной продаже практически в любой аптеке. Все они подразделяются на противовоспалительные и антисептические.

Действие первых направлено на снижение воспаления десен, уменьшение припухлости, красноты и боли. К ним относятся такие средства:

• Стоматофит Фреш;
• Лесной бальзам;
• Элфикс;
• Perio-Aid и др.

Вторые предназначены для предотвращения размножения болезнетворных бактерий и их уничтожение. А это препятствует дальнейшему ухудшению и предупреждает более тяжелое течение заболевания. Такими средствами являются:

• Мирамистин;
• Корсодил;
• Сальвин;
• Фурацилин;
• Йодинол и др.

В отличие от растворов, направленных на уменьшение воспаления, антисептики следует применять определенными курсами (от 10 дней до месяца). Злоупотреблять ими нельзя, так как они уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезные. А это нарушает нормальную микрофлору в ротовой полости.

Гели для десен

Если виной кровоточивости является заболевание десен воспалительного или инфекционного характера, в этом случае рекомендуется применение специальных стоматологических гелей:

Если же проблема возникла в результате неправильной гигиены полости рта и использования зубной щетки с очень жесткой щетиной, то подойдут профилактические зубные пасты

• Лесной бальзам;
• Лакалют;
• Силка.

Народная медицина

При лечении кровоточивости десен довольно широко применяются народные методы. По эффективности они практически не уступают специальным стоматологическим средствам для полоскания.

Но в отличие от них являются полностью натуральными, безопасными и могут использоваться в течение довольно длительного времени.

Значительной популярностью в лечении кровоточивости пользуется отвар, приготовленный из дубовой коры.

Это средство обладает вяжущим эффектом, способно укрепить десны и избавить от кровоточивости.

Для приготовления лечебного отвара 1 столовую ложку коры нужно залить 200 мл кипятка. Затем массу прокипятить на медленном огне в течение 5-7 минут. Полученный отвар настоять в течение 2-3 часов, процедить. Его нужно применять для полоскания дважды в день на протяжении минимум 10-14 дней (можно дольше).

Отвары из таких лекарственных трав, как ромашка, календула, шалфей, тысячелистник изготавливаются по одной технологии. Столовую ложку травы нужно залить стаканом (200 мл) горячей воды.

Емкость накрыть крышкой и дать настояться не менее 30 минут. Полученным средством нужно полоскать ротовую полость по возможности после каждого приема пищи, но не менее 2 раз в день.

Выбор зубной пасты, зубной щетки и ополаскивателя

Наиболее частой причиной кровоточивости десен является неправильная чистка зубов. Поэтому особое внимание нужно обратить на средства, используемые при этом.

В любой аптеке можно найти специализированные пасты, направленные на укрепление десен. Большинство из них содержат в составе экстракты и вытяжки лекарственных трав. Они оказывают успокаивающее и заживляющее действие. Имеются средства импортных и отечественных производителей:

Важный момент: при воспалении и кровоточивости десен противопоказаны зубные пасты с отбеливающим эффектом. Они могут только усугубить ситуацию, усилив раздражение.

Если десны кровоточат, то следует отказаться от жестких зубных щеток. Но использовать щетки с мягкой щетиной тоже не рекомендуется, так как они не способны очистить зубы и отверстия между ними в нужной степени.

Лучше обзавестись зубной щеткой средней жесткости. Она поможет предотвратить травмирование мягких тканей и достаточно хорошо справится с образующимся налетом.

В комплексе со специальными зубными пастами рекомендуется использование для ротовой полости на основе лекарственных трав. Они оказывают дополнительное противовоспалительное, заживляющее и успокаивающее действие.

При кровоточивости десен организм необходимо насыщать недостающими витаминами и веществами. Следует тщательно пересмотреть свой рацион питания. Постараться исключить вредную, жирную, острую пищу. Нужно употреблять продукты, богатые витаминами, белками и минеральными веществами.

Важную роль в процессе укрепления играет фосфор, им очень богаты бобовые растения. Кроме того, организм нуждается в витаминах С, В, РР, Е, К. А они содержатся в овощах, фруктах, различных зерновых, орехах, рыбе, нежирном мясе.

Употребление овощей, особенно в свежем виде не только обогащает организм необходимыми витаминами, но и осуществляет дополнительную стимуляцию десен и чистку зубов.

Все перечисленные способы лечения способны лишь облегчить состояние и уменьшить кровоточивость. Но выявить истинную причину проблемы способен только специалист.

В зависимости от возникшей проблемы будет отличаться и прогноз. При недостатке витаминов и гингивите возможно полное выздоровление после курса лечения. Если же причиной послужил пародонтит или пародонтоз, то вылечить кровоточивость полностью не получится. Можно будет только стабилизировать (затормозить) процесс.

Поэтому при первой же возможности нужно посетить стоматолога для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.