Выселение. Приватизация. Перепланировка. Ипотека. ИСЖ

Для трудовой миграции характерна временная (часто сезонная) миграция, которая предполагает переселение граждан ряда стран на достаточно длительный, но ограниченный, часто заранее обусловленный срок, что обычно связано с работой в месте вселения.

Как происходит на самом деле? Ежегодно в Россию въезжают порядка 14 млн человек. Разрешение на работу получают не более 1,5-1,7 млн. Примерно 1 млн человек в год получают патенты. Часть мигрантов, по крайней мере формально, приезжают в гости к родственникам, в отпуск и вовремя уезжают. Примерно 3-5 млн, по данным Федеральной миграционной службы (ФМС) РФ, "растворяются" на просторах нашей страны. Как правило, эти люди работают, не имея на то официального разрешения. Таким образом, тема обязательного медицинского страхования (для получения медицинского обслуживания наравне с коренными жителями) будет актуальна по новому законопроекту лишь для 1/4 мигрантов, работающих в России.

Между тем трудовые мигранты относятся к группе высокого риска по инфекционным заболеваниям, в том числе по таким как туберкулез, ВИЧ-инфекция. По некоторым экспертным данным, у 3% обследованных иностранных рабочих выявляется туберкулез, у 14% - иные инфекционные заболевания. При этом реальную картину здоровья гастарбайтеров составить сложно, так как заболевание чаще всего обнаруживается при экстренной госпитализации. Пребывание мигрантов на территории другого государства сопровождается низким уровнем их коммунально-бытового обеспечения на фоне снижения адаптивно-защитных сил организма, что способствует активизации и увеличению реализации различных путей и факторов передачи второго звена эпидемического процесса. По данным руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко, за 2011 г. показатель заболеваемости туберкулезом в среде мигрантов составил 247 случаев на 100 тыс. населения. Официально медицинское освидетельствование в РФ проходят в год порядка 1 млн мигрантов, хотя это обязательное условие для получения разрешения на работу. С 2007 г. в РФ выявлено 45 тыс. больных инфекционными заболеваниями, в том числе около 8 тыс. ВИЧ-инфицированных, 15,8 тыс. больных туберкулезом, 19,3 тыс. больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). За 10 мес. 2012 г. было выявлено 1200 ВИЧ-инфицированных, столько же больных туберкулезом и около 200 тыс. с ИППП.

В Ульяновскую область за 2008-2012 гг. въехали 38 мигрантов с диагнозом туберкулез, в том числе в 11 случаях с выделением микобактерий туберкулеза и в 10 случаях с распадом легочной ткани (фибрознокавернозный туберкулез), что составило 55,2% от всех случаев туберкулеза. Показатель заболеваемости среди данного контингентов за 2012 г. составил 122,6 на 100 тыс. населения, что почти в 2 раза превышает заболеваемость коренного населения. В географии представленных стран-мигрантов лидирующее положение занимают 4 государства, на них в общей массе приходится 73,7%: Азербайджан (n = 13, 34,2%), Узбекистан (n = 6, 15,8%), Казахстан (n = 5, 13,15%) и Таджикистан (n = 4, 10,5%). По итогам 2012 г. с целью осуществления трудовой деятельности в Ульяновской области из этих государств было зарегистрировано 3756 иностранных граждан, что составило 91,8% от общего количества зарегистрированных с этой целью. При этом расселение больных носило преимущественно локальный характер: областной центр (n = 21) и районы, прилегающие к областному центру (n = 6).

Нами была проведена также оценка частоты завоза мигрантами венерических заболеваний, в частности сифилиса. Всего за 2008-2012 гг. в Ульяновской области у мигрантов сифилис в ранней скрытой форме выявлен в 11 случаях. При этом если случаи туберкулеза выявляются ежегодно, то сифилис регистрировался в 2008 г. (n = 6 случаев), в 2009 г. (n = 3) и в 2011 г. (n = 2). География стран была ограничена Узбекистаном (n = 7), Таджикистаном (я = 3) и Украиной (n = 1). Территории пребывания больных в Ульяновской области ограничивались преимущественно Ульяновском (n = 10) и лишь в одном случае районом.

Целью прибытия у 1 человека был вид на жительство, еще у 1 временное проживание, у остальных 9 человек - разрешение на работу.

Многие мигранты, узнав о наличии у них опасной болезни, лечиться не желают. Получив информацию о выявленных больных, специалисты санитарно-эпидемиологической службы обязаны проводить необходимые экстренные профилактические мероприятия. Но указанное приезжими место жительства, как правило, не совпадает с реальным адресом и эпидемиологическое расследование оказывается безуспешным.

В соответствии со ст. 30 действующего Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологическая охрана территории РФ направлена на предупреждение заноса и распространения на территории страны инфекционных болезней, представляющих опасность для населения. Перечень таких инфекционных заболеваний, которые требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории, определяется федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Кроме этого, есть несколько законодательных документов на уровне Правительства Российской Федерации, предусматривающих выявление отдельных опасных и заразных инфекционных заболеваний.

Какие же критерии используются для определения необходимости отнесения конкретных нозологических форм болезней к этому перечню .

Стратегия ВОЗ в пересмотре международных медико-санитарных правил выражена в определении нового объекта эпидемиологического надзора: "чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение". Вошедшие в СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории РФ" инфекционные болезни и Постановление Правительства РФ № 188 от 02.04.03 г. "О перечне заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства или вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации" объединяет:

  1. отсутствие убиквитарного (повсеместного) распространения инфекционных болезней (за исключением "человеческого гриппа, вызванного новым подтипом", ярко проявившего себя впервые в 2009 г. во всем мире) и необычность эпидемических проявлений инфекционной болезни для охраняемой территории;
  2. высокая патогенность микроорганизмов - возбудителей для человека, классифицируемая по степени их индивидуальной и общественной опасности в соответствии с международными и национальными правилами;
  3. биологическая и социальная обеспеченность реализации преимущественных механизмов эпидемического распространения инфекционной болезни среди населения на охраняемой территории;
  4. высокая восприимчивость людей к возбудителям, способствующая не только тяжелому клиническому течению болезни с высокой летальностью, но также широкому эпидемическому распространению с охватом больших масс охраняемого населения (вспышки, эпидемии);
  5. отсутствие практического опыта диагностики и борьбы с эпидемическими проявлениями инфекционной болезни у практических работников территориальных учреждений национального здравоохранения и населения.

При этом, если в отношении инфекций по санитарной охране мероприятия начинаются уже при прохождении границы РФ (система санитарно-контрольных отделов и пунктов) в пунктах пропуска (международные аэропорты, морские порты, железнодорожные и автомобильные переходы (переезды) на границе, то в отношении заболеваний, включающих ВИЧ-инфекцию, лепру, ИППП и туберкулеза, мероприятия начинаются при нахождении мигранта на территории субъекта РФ. Не проверившись по всему списку, иностранец никогда не станет легальным, т.е. не получит вида на жительство, временного разрешения на работу или разрешения на временное проживание. Такой же финал ожидает мигранта, у которого выявят хотя бы одну из этих болезней.

Для упорядочения этой работы в субъектах привлечены профильные специалисты специализированных диспансеров (кожно-венерологического и противотуберкулезного) и Центра диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции.

Несмотря на разный перечень инфекционных заболеваний, стоящие перед организацией эпидемиологического надзора задачи одинаковы: выявление источника инфекции, определение границ очага с количеством лиц, контактировавших с источником инфекции и принятие мер по прекращению дальнейшего распространения инфекции на территории.

При выявлении инфекционного больного должностные лица Роспотребнадзора должны оформить документ о нежелательности пребывания такого человека в России. Однако проблема заключается в том, чтобы разыскать носителя инфекции, вручить ему уведомление и проконтролировать, выехал ли он. А если у человека выявлен диссеминированный туберкулез и он опасен для окружающих, то перед отправкой на родину его должны пролечить до момента клинического абациллирования.

В случае невыявления у мигранта заболеваний из черного списка ему выдадут заключение о состоянии здоровья и сертификат по обследованию на ВИЧ. С этими документами можно устраиваться на работу. Однако иностранцам, которые хотят трудиться в продовольственных магазинах, системе общепита, парикмахерских (салонах), медицинских организациях, детских садах, придется получать еще и личные медкнижки, т.е. проходить более широкое обследование и гигиеническую аттестацию.

Кроме того, необходимы прививки от дифтерии и кори, кондитерам подлежит сдавать анализ на стафилококк. Если обнаруживаются сифилис, кишечные инфекции, брюшной тиф или гельминты, человека отстраняют от работы до полного излечения. Если же выявляется бактерионосительство, придется искать другую работу. Такая система видится в теории и ей далеко до практики.

В крупных городах процветает рынок "липовых" медкнижек (в 2012 г. в РФ введена система единой регистрации для искоренения этой ситуации). По данным Управления Роспотребнадзора по Москве среди работников декретированных контингентов инфекционные заболевания выявляют реже, чем среди въезжающих мигрантов.

Приведенный анализ подтверждает, что миграция населения исторически могла являться одним из факторов, оказывающих непосредственное влияние на эпидемический процесс различных инфекционных болезней .

Учитывая вышеизложенное, в целях оптимизации эпидемиологического надзора за распространением инфекционной патологии, связанной с мигрантами, необходимо:

В настоящее время Россия испытывает иммиграционный бум. Большей частью к нам стремятся трудовые иммигранты из стран бывшего Советского Союза. Из истории мы знаем несколько примеров переселения больших масс людей из одного региона страны в другой. Во всех этих случаях перед властями стояла одна и та же задача - обеспечить безопасность здоровья населения: как приезжающего, так и местного. Какие угрозы здоровью появляются в случаях миграции большого количества людей?

Миграционные бумы

В истории СССР происходило несколько иммиграционных бумов. Это и массовые, всенародные стройки первых пятилеток в тридцатые годы - Магнитка, Новокузнецк, Комсомольск-на-Амуре. Освоение целинных земель. Но наиболее массовой миграцией были потоки эвакуированных граждан во время Великой Отечественной войны. И если миграции в мирное время носили более или менее организованный характер, то «военная эвакуация» проходила в короткий промежуток времени, зачастую в условиях боевых действий и организация была на невысоком уровне. В результате население испытывало значительные лишения, нередко часть людей гибла, особенно те, кто страдал хроническими заболеваниями.

Две стороны одной проблемы

Для удобства обсуждения проблемы угрозы здоровью в случаях миграции большого количества людей всю совокупность возникающих вопросов необходимо разделить на две части. Первая - часть – это проблемы иммигрантов. Вторая - возможные риски здоровью принимающей стороны.

И у принимающей, и у иммигрирующей сторон появляются схожие проблемы: социально-бытовые и противоэпидемические условия. На мой взгляд, плохо то, что в настоящее время на территории Российской Федерации нет действующих санитарных нормативов и правил, регулирующих вышеперечисленные аспекты. Поэтому попытаемся обсудить проблемы и изложить предложение по их решению.

Подавляющее большинство иммигрантов - граждане стран средней Азии и дальнего Востока. Указанные регионы, к сожаленью, являются не самыми благополучными по инфекционным заболеваниям. Соответственно, необходимо проводить мероприятия, направленные на недопущение ввоза возбудителей инфекционных заболеваний. Противоэпидемические мероприятия необходимо начинать на стадии оформления иммиграционных карт. Следовательно, необходимы законодательные акты, регламентирующие противоэпидемические условия получения иммиграционных карт. Речь идет о медицинских документах, подтверждающих отсутствие инфекционных болезней у въезжающих и наличие профилактических прививок против ряда инфекционных болезней, которые являются характерными для региона выбытия. Перечень таких заболеваний должен актуализироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации. К сожалению, противоэпидемические мероприятия на въезде на территорию России проводятся только в период эпидемий. Чтобы противодействовать завозу инфекций, необходимо проводить также и работу, направленную на улучшение социально-бытовых условий тех, кто приезжает в нашу страну.

Мигранты трудовые и политико-экономические

В настоящее время имеется два вида мигрантов - трудовые мигранты (гастарбайтеры) и политико-экономические. Трудовые въезжают на территорию Российской Федерации на период работы. Мигранты политико-экономические предполагают постоянно проживать на территории России.

И в первом, и во втором случае при въезде на территорию России необходимо проводить противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Лучшее решение - отслеживание эпидситуаций в регионах, откуда прибывают основные массы мигрантов, и оперативное принятие решений о тех или иных противоэпидемических мероприятиях. К примеру, составления списка обязательных вакцинаций, о введении карантина и т. д.

Обратите внимание. Необходимы законодательные акты, регламентирующие противоэпидемические условия получения иммиграционных карт. Речь идет о медицинских документах, подтверждающих отсутствие инфекционных болезней у въезжающих и наличие профилактических прививок против ряда инфекционных болезней, которые являются характерными для региона, из которого прибывают мигранты. Перечень таких заболеваний должен актуализироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации.

Нормативно-правовая база

В настоящее время на территории России действует Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 18.07.2011). Согласно ему население (в том числе и иностранцы) подлежат вакцинации при возникновении угрозы распространения инфекционных заболеваний. Однако согласно п. 2 ст. 11 «профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации». Таким образом, любой въезжающий в Россию иностранец, даже из страны, неблагополучной по инфекционным заболеваниям, имеет право отказаться от вакцинации и пересечь границу Российской Федерации на абсолютно законном основании.

В постановлении Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» не указаны работы, связанные со строительством, жилищно-коммунальным хозяйством и другими видами работ, которыми в основном занимаются трудовые мигранты. При этом данное постановление направлено на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний у лиц, занимающихся перечисленными работами. Конечно же, мы не против заботы о здоровье работников. Напротив. Но данное постановление, да и вышеуказанный закон совершенно не препятствуют завозу инфекций на территорию Российской Федерации.

Что делать?

Как ни парадоксально, но действующие ныне Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 19.07.2011) и профильные санитарные правила только обязывают работников проходить обязательные профилактические медосмотры и вакцинации. Однако в них ничего не говорится о том, что же необходимо предпринять при обнаружении какого-либо инфекционного заболевания. Ни отправить на принудительное лечение, ни отстранить от работы работника с инфекционным заболеванием никто не имеет права. Как пример - прошедшая по телевидению передача о социальной адаптации ВИЧ-инфицированных лиц, в которой милая девушка из Чебоксар с гордостью рассказывала о том, что, будучи ВИЧ-инфицированной, она продолжает работать в салоне красоты. Никто не призывает к дискриминации инфицированных лиц, но в борьбе за права меньшинства напрочь нарушены права большинства населения, которое подвергается риску инфицирования лицами, чьи права защищает закон, призванный защищать санитарно-эпидемиологическое благополучие того самого населения.

Остается только надеяться на то, что все въезжающие в Россию трудовые мигранты и лица, желающие получить вид на жительство, абсолютно здоровы.

После пересечения государственной границы все вышеперечисленные лица растворяются на просторах России.

Обратите внимание. Если, к примеру, уволить продавца продуктового магазина, болеющего брюшным тифом и холерой, и парикмахера, в крови у которого обнаружены возбудители сифилиса и вирус иммунодефицита человека, то данное действие будет рассматриваться как нарушение трудового законодательства с вытекающими последствиями.

В случае с трудовыми мигрантами происходит примерно следующее - компактное проживание в малоприспособленных помещениях (подвалы, дома, подготовленные к сносу, заводские цеха, переоборудованные под общежития), отсутствие медицинского обслуживания. Ни первое, ни второе не способствует улучшению санитарно-эпидемиологической ситуации. Заявляя о том, что Россия нуждается в иностранных трудовых резервах, необходимо предоставить им не только работу, но и нормальные социально-бытовые условия, отвечающие санитарным требованиям. То же самое касается и мигрантов, ожидающих получения вида на жительства.

В данной ситуации санитарно-эпидемиологической службе необходимо требовать соблюдение санитарных требований к условиям проживания мигрантов - соблюдение санитарных требований к общежитиям. К сожалению, имеющиеся санитарные требования устарели и не учитывают современных реалий.

Предложенный в этом году проект санитарных правил к центрам временного размещения мигрантов получил отрицательный отзыв рецензентов по ряду причин. Авторами предусматривались условия для временно проживающих иностранцев во много раз комфортнее, чем для условий постоянного проживания граждан Российской Федерации. Что заведомо делало указанные требования невыполнимыми. Так, требования к участку общежития и его благоустройству аналогичны требованиям, предъявляемым к санаториям. Требования к набору и оборудованию помещений, техническому оснащению могли бы вызвать зависть людей, проживающих во многих домах старой постройки. В случае выполнения предлагаемых требований появились бы закономерные вопросы: чем вызвана дискриминация по отношению к своим согражданам?

Таким образом, в настоящее время наша санитарно-законодательная база не готова к решению проблем иммиграции и иммигрантов.

Главная > Экзаменационные вопросы

Миграции на территории России. 9-12 век – славянское население Древней Руси колонизировало территории в бассейнах рек Оки, Волги, Вятки, Прионежье, Поморье. 13-15 – колонизация северных частей Восточной Европы (после завоевания монголо-татар). Засечные полосы – контроль России над диким полем. 16-19 век – Сибирь, Дон, Дальний Восток, Прикубанье, Причерноморье, Предкавказье, Поволжье. 18-19 век 1. Помещичья колонизация – из центральных в южные районы. 2. Правительственная колонизация – освоение Сибири путем ссылки. С 1861 года (крестьянская реформа) – темпы переселения в Сибирь возрастают. 1896 год – создание переселенческого управления. С началом 1 Мир. Войны переселение прекратилось. После 1 Мир. Войны и ВОСР – мощные миграционные потоки 1. В города –раскулаченное крестьянство. 2. В Европу – беженцы. 3. Освоение Сибири – репрессированные. ВОВ – миграционные потоки в восточные районы – эвакуация. Насильственные миграции в СССР. Репрессивные (по социальному признаку, по этническому признаку, по конфессиональному признаку, по политическому признаку, военнопленные) Нерепрессивные добровольно-вынужденные) – плановые переселения и переселения по «призыву» в отдаленные и неосвоенные районы для строительства; эвакуированные, беженцы, добровольные репатрианты (геноцид, межэтнические конфликты). В90-е годы на 1-й план вышел этническ4ий фактор. Главный миграционный поток в СНГ – в Россию. С 1994 г. – снижается.

    Мигранты и их проблемы. Адаптация к новым условиям жизни. Взаимодействие с местным населением.
Проблемы Экономические, политические, демографические, юридические, общественного здоровья. Адаптация 1. Биологическая адаптация К природным условиям – ландшафт, высота над уровнем моря, континентальность климата, часовой пояс, световой режим, и т. д. 2. Социальная адаптация К социально-культурной обстановке – к характеру межличностных отношений, этнической среде, культурной среде, условиями труда и быта, проведения досуга, языковые проблемы, потребность в общении. Наиболее остро встаёт вопрос об этнической адаптации.. Мигранты из развивающихся стран находятся на грани занятости и безработицы, городского и сельского населения – попадают в маргинальные слои общества, поселяются в трущобах, - центры асоциального поведения. Взаимодействие мигрантов с местным населением. 1. Адаптация к местным условиям 2. Адаптация местного населения. Возможны срывы адаптации, стрессы, психические расстройства, межличностные и межгрупповые конфликты.
    Миграции и изменение генофонда населения. Миграции и инфекционные болезни.
Мигранты привносят в популяцию свои гены. – увеличивают наследственное разнообразие популяции. Генетический эффект зависит от количества мигрантов и их состава. Пример Москва – пришлое население – 2/3. – изменяется антропологический облик популяции. 1. Увеличивается изменчивость внутри популяции 2. Уменьшается межпопуляционное разнообразие 3. Преобразуется этническая картина мира. Примеры изменения генофонда Изменение соотношений групп крови: кочевники из Азии привнесли 0 (1) Америка – изначально – монголоидная раса, сейчас – европеоидная и негроидная. Пример селективной (избирательной) миграции из России – евреи, немцы, лица с высшим образованием. – ущерб культурному, интеллектуальному, трудовому потенциалу общества. Если учесть, что уровень интеллекта на 80% определяется генетическими факторами – очевидна угроза генетической безопасности страны. Генофонд в районах оттока мигрантов обедняется. Миграции и инфекционные болезни. Санитарные конвекции – международные соглашение для защиты населения стран от целого ряда заболеваний. Особо опасные инфекции способны к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения. С большой летальностью и инвалидизацией. Новые – СПИД, Лихорадка Эбола и т. д. В России 19 век – проблема сифилиса. Сейчас грипп В 1990 г. – дифтерия из России в 15 стран Восточной Европы. В РФ наиболее опасны – грипп, СПИД, холера, малярия. Наибольшую опасность представляют нелегальные мигранты.
    Памятка вынужденному мигранту.
    Памятка трудовому мигранту.
    Какие изменения здоровья мигрантов связаны: а) с природными; б) с социальными; в) с эколого-гигиеническими условиями мест вселения? Какие проблемы могут возникать у различных групп мигрантов?
    Варианты адаптации мигрантов к новым условиям жизни.
Адаптация 1. Биологическая адаптация К природным условиям – ландшафт, высота над уровнем моря, континентальность климата, часовой пояс, световой режим, и т. д. 2. Социальная адаптация К социально-культурной обстановке – к характеру межличностных отношений, этнической среде, культурной среде, условиями труда и быта, проведения досуга, языковые проблемы, потребность в общении. Наиболее остро встаёт вопрос об этнической адаптации.. Мигранты из развивающихся стран находятся на грани занятости и безработицы, городского и сельского населения – попадают в маргинальные слои общества, поселяются в трущобах, - центры асоциального поведения. Социальная адаптация 1. пассивная – приспособление к условиям проживания 2. активная – целенаправленное изменение условий жизнедеятельности.

Зависимость между характером ценностных ориентаций личности и типом адаптационного поведения

Ориентированные на проявление способностей

Установка на активно- преобразовательные действия со средой

Ориентированные на материальное благополучие

Избирательность, целевая ограниченность социальной активности

Ориентированные на комфорт

Приспособительное поведение.

    Главные проблемы социализации переселенцев.
2. Социальная адаптация К социально-культурной обстановке – к характеру межличностных отношений, этнической среде, культурной среде, условиями труда и быта, проведения досуга, языковые проблемы, потребность в общении. Наиболее остро встаёт вопрос об этнической адаптации.. Мигранты из развивающихся стран находятся на грани занятости и безработицы, городского и сельского населения – попадают в маргинальные слои общества, поселяются в трущобах, - центры асоциального поведения. Социальная адаптация 1. пассивная – приспособление к условиям проживания 2. активная – целенаправленное изменение условий жизнедеятельности.
    Варианты взаимодействия мигрантов с местным населением.
Взаимодействие мигрантов с местным населением. 1. Адаптация к местным условиям 2. Адаптация местного населения. Возможны срывы адаптации, стрессы, психические расстройства, межличностные и межгрупповые конфликты.
    Причины возникновения социальных и этнических конфликтов в местах вселения мигрантов и влияния этих конфликтов на здоровье.
    История изучения инфекционных болезней.
Эпидемии – быстрое и массированное распространение заразных (инфекционных) болезней. Возбудители многих болезней возникли задолго до появления человека. Расселение людей и миграции способствовали распространению инфекционных заболеваний. Эпидемии сопровождали неурожаи – голод. До 20 века во всех войнах умирало от болезней больше солдат, чем от оружия. Распространение эпидемий принимало характер пандемий и сопровождалось миллионами жертв. Меры борьбы в те времена 1. удаление заболевших из города 2. Сжигание вещей больных и умерших. 3. Привлечение переболевших к уходу за больными. 4. В 16 веке в Европе применялся карантин в отношении людей, которые могли оказаться носителями заболеваний. 5. В России – изоляция больных от здоровых. У Гиппократа (460-377 гг до н. э.) труд Эпидемии. Научные основы изучения инфекционных болезней заложил итальянец Фракасторо. Истинная природа инфекционных болезней была раскрыта в 19 веке благодаря успехам бактериологии, микробиологии, иммунологии. «Охотники за микробами» 1. Луи Пастер (1822-1895) – метод предохранительных прививок, основоположник микробиологии и иммунологии, болезни – сибирская язва, бешенство, куриная холера, краснуха свиней вызываются возбудителями. 2. Роберт Кох (1843-1910) – основоположник бактериологии и эпидемиологии. Пути распространения сибирской язвы, способность образовывать споры, открыл возбудителей туберкулёза, палочки Коха. 3. И. И. Мечников (1845-1916) – эпидемиология холеры, брюшного тифа, туберкулёза. Пастер пригласил Мечникова в Париж и предоставил ему лабораторию. Создатель русской школы микробиологов. 4. Э Ру.(1853-1933) – ученик и сотрудник Пастера. Изучал возбудителей Сибирской язвы, столбняка, бешенства. Вместе с Мечниковым – исследование сифилиса – эксперимент на обезьянах – за это им двоим присуждена Нобелевская премия. 5. Пауль Эрлих немец (1854-1915) – работал вместе с Мечниковым, иммунология, химия лекарственных средств, экспериментальная патология и терапия, методы лечения инфекционных болезней. 6. Даниил Кириллович Заболотный (1866 -1929) – В 1893 году доказал, что введение холерной вакцины через рот предохраняет от заболеваний холерой. 1-й учебник по эпидемиологии.
    Эпидемиология инфекционных болезней.
Возбудители – бактерии, вирусы, простейшие, гельминты. Эпидемиолгия изучает причины, условия и механизмы функционирования инфекционных заболеваний, распространение их по терриориям, среди разных групп населения. Эпидемический процесс возникает и поддерживается только при совместном действии 3 факторов 1. Наличие источника инфекции 2. Осуществлении механизма передачи возбудителя. 3. Восприимчивости населения.
    Природная очаговость инфекционных болезней.
Природный очаг – нозоэкосистема – система, где функционирует возбудитель. Особенность – чаще всего связана с тем, сто возбудитель функционирует в организме диких животных, обитающих в определённом районе. Природный очаг - территория, где обитает переносчик. Люди, попавшие на территорию очага могут заболеть при наличии 2-х условий 1. В очаге находятся переносчики в активном состоянии 2. Наличие определённых погодных условий и сезона года
    Эпидемии наиболее опасных инфекционных заболеваний в прошлом.
1. Проказа (лепра) – заражение при непосредственном контакте с больным. 1-е сведения из Др. Рима. В 6 веке широкое распространение во Франции – лепрозории – приюты для прокаженных. Предупредительная изоляция больных – каждому –свидетельство, специальная черная одежда с нашитыми на груди белыми знаками, шляпа с белой тесьмой, колотушка Лазаря. 2. Чума – хранители возбудителя – грызуны. Переносчики – блохи. У человека вызывает массированное воспаление лимфоузлов, возникают опухоли – бубоны. Бубоны прорываются – возбудитель наружу - распространение воздушно – капельным путём.6 век Император Юстиниан – чума приникла в Египет и в Европу. ½ населения Римской империи погибла.14 век – страшная эпидемия чумы в Европе «черная смерть». В 1351 году проникла в Россию – Население многих городов и деревень погибло поголовно. 3 Сыпной тиф – переносится вшами Тридцатилетняя война – эпидемия среди войск католической лиги – умерло 20 тыс солдат. 4. Трахома – египетское воспаление глаз – переносится мухами – вызывается хламидией трахомы- перерождение соединительной оболочки глаз - слепота. 5. Натуральная оспа – воздушно – капельным путем Появилась в Африке. Первое описание в Египте. Упоминается в Библии. С 15 века Европа представляет собой сплошную осипенную больницу – «каждый человек должен переболеть оспой».В 1796 году Английский врач Дженнер предложил проводить вакцинацию людей коровьей оспой. 6. Холера – Возбудитель – холерный вибрион – поражает желудочно – кишечный тракт – вибрион попадает в воду. Типичная водная инфекция с фекально – оральным механизмом передачи. Впервые описано в Индии в 10 веке до н. э. 7. Брюшной тиф и дизентерия - водные инфекции с фекально–оральным механизмом передачи. Связаны с неудовлетворительным водоснабжением. После устройства водопроводов – уменьшение в тысячи раз. Вывели из строя значительную часть армии Наполеона. 8. Туберкулёз – возбудитель – мкобактерия туберкулеза (палочка Коха). Поражает крупный рогатый скот, мелкий…, птицу. Молоко больного животного может стать источником заражения детей. 9. Сифилис – передаётся половым путём. 10. Малярия – возбудитель – малярийный плазмодий.
    Заразные болезни в России в прошлом.
По старым документам не всегда можно установить вид заболевания. Говорилось о «моровых поветриях».1506-1508 – Новгород и Псков – эпидемия чумы. 1521-Псков и Москва. 1533 оспа –Новгород и т. д. Все эпидемии 16 века захватили западные города – более тесная связь со странами Западной Европы и войны. 17 век –оспа в Сибири, чума. 1654 год – поражено 35 центральных городов вокруг Москвы В Москве осталось 1338 жителей, погибло около 100 тыс. частыми были эпидемии чумы и гриппа Очень часто – малярия (ежегодно 12% солдат). Трахома распространена почти повсеместно. Холера – 5 пандемий умирало до 50 % населения страны. Сифилис – очень широко распространён. Основная причина- плохие бытовые условия. Бытовой преобладает над половым. Туберкулёз 9чахотка) – в отечественной литературе придаёт особый шик аристократизму. Смертность 12 %. От чахотки умер Чехов.
    Эпидемиологическая ситуация в мире в наши дни.
Регистрация и учет осуществляется ВОЗ, Сейчас особо опасны – чума, холера, сибирская язва. Чума – 66% в Азии, 18% в Африке, 16% в США, в России 99 случаев Малярия – ввоз из Таджикистана с беженцами.»Втрое пришествие» туберкулеза – основной источник – тюрьмы. ВИЧ – массовое и неизлечимое. Около 50-60 млн. человек.
    Инфекционные болезни в России сегодня.
Ликвидирована оспа, малярия, сокращается число заболеваний сыпным тифом. Рост – сифилис (с 1984 по 1992 возросло в 64,5 раз), грипп, туберкулёз. (ИТУ). СПИД – 1-й случай в 1987 году, до 1996 – низкие показатели, затем – резкий скачок. Вирусные гепатиты – наркомания. Дизентерия.
    Влияние эпидемий на жизнь общества.
Вымирали города, оставались брошенными с/х районы. Причины народных волнений и бунтов – «чумной бунт» в Москве в 1771 г. Генерал Еропоткин – меры. Но! Жители не исполняли предписаний. Не сжигали одежду. Скрывали факт смерти, хоронили людей на задворках. Ежедневно умирало около 400 человек. Народ толпился у Варварских ворот, перед чудотворной иконой. Архиепископ Алевросий приказал снять икону – его убили. 1831г. –«холерные бунты». События, которые сопровождаются массовой инфекционной заболеваемостью Военные действия Миграции населения, стихийные бедствия, голод, сексуальная революция.
    С какими факторами связано появление инфекционных болезней людей?
Развитие эпидемического процесса зависит от 1. природных факторов – влияют на популяцию возбудителя, переносчиков, определяют сезонность. 2. социальных факторов – характера производственной деятельности, материальной обеспеченности условий труда и быта, плотности населения, типа жилища и его санитарного состояния, благоустройства.
    Основные пути распространения инфекционных болезней.
1. Воздушно – капельный. 2. Фекально-оральный. 3. Трансмиссивный – укусы кровососущих насекомых (вши, блохи, клещи, комары) 4. Контактный –непосредственное соприкосновение с опасным объектом – сибирская язва. Иммунитет – врожденная или приобретенная устойчивость к заболеванию.

передача всего управления антитеррористической деятельностью наиболее надежным спецслужбам при невмешательстве в их работу любых иных органов управления;

использование договора с террористами только этими спецслужбами и только для прикрытия подготовки акции по полному уничтожению террористов;

никаких уступок террористам, ни одного безнаказанного теракта, даже если это стоит крови заложников и случайных людей - потому что практика показывает, что любой успех террористов провоцирует дальнейший рост террора и количества жертв.

Подробно этот вопрос изложен в учебном пособии «Социальные опасности и защита от них» серии «Безопасность жизнедеятельности» под ред. Р. И. Айзмана и С. В. Петрова.

Миграция (от лат. migratio - перемещение, переселение) - любое территориальное перемещение (переселение), совершающееся между разными населенными пунктами одной или нескольких административно-территориальных единиц независимо от продолжительности, регулярности и целевой направленности.

Выделяют четыре вида перемещений: безвозвратные , маятниковые , эпизодические , сезонные. Они специфичны по характеру, а участвующее в них население преследует разные цели: трудоустройство, улучшение экономического состояния, религиозные, политические, национальные и т.д. Безвозвратный вид миграции сопровождается перемещением населения из одних населенных пунктов в другие и сменой постоянного места жительства. Сезонные миграции населения - это перемещения главным образом трудоспособного населения к местам временной работы и жительства, обычно на срок в несколько месяцев, с сохранением возможности возвращения в место постоянного жительства. Они в большинстве своем имеют целью удовлетворить потребности в рабочей силе отрасли с сезонным характером производства. Маятниковые миграции представляют ежедневные или еженедельные поездки населения от мест жительства до мест работы (и обратно), расположенных в разных населенных пунктах. Их нельзя рассматривать как миграции населения в чистом виде. Эпизодические миграции представляют собой деловые, рекреационные и иные поездки, совершающиеся не регулярно по времени и не обязательно по одним и тем же направлениям.

В зависимости от продолжительности различают миграцию временную , долгосрочную и постоянную ; в зависимости от географических факторов - региональную , приграничную , маятниковую , транзитную ; в зависимости от административ- но-правового регулирования - добровольную , легальную , нелегальную , высылку , депортацию , переселение и реэмиграцию. В последние годы все более дает о себе знать тенденция к стиранию различий между отдельными формами миграции. Происходит своего рода взаимопроникновение разных форм миграции, границы между ними становятся менее четкими, размываются. Например, сезонный выезд по вербовке может превратиться в долгосрочную миграцию, нелегальная миграция может стать легальной после получения соответствующего разрешения на пребывание в стране.

6.2. Миграция как социальная проблема современности

Иммиграция населения - въезд в страну на постоянное или временное жительство граждан другой страны, эмиграция - выезд граждан из страны постоянного проживания. Миграция обусловлена рядом причин: экономическими (ввоз рабочей силы или въезд в страны с более благоприятными условиями работы или более высоким жизненным уровнем), военными (захват чужих земель и их военная колонизация), политическими (бегство от политических, национальных, религиозных, расовых и других преследований) и т.д. Иммиграция населения сыграла важную роль в заселении некоторых частей света и формировании населения многих стран мира.

Как и всякое социальное явление, миграция имеет свои плюсы и минусы. Эмиграция уменьшает давление на рынок труда страны-экспортера, сокращая безработицу. Трудовые мигранты, заботясь о благополучии своих семей, пересылают значительную часть заработанных денег на родину, обеспечивая поступление туда валюты. Странам-импортерам миграция дает возможность использовать образовательный потенциал квалифицированных иностранных работников без затрат на подготовку. Привлечение малообразованной, неквалифицированной рабочей силы создает для местного населения возможность заниматься более интеллектуальным трудом.

Миграцияобычносопровождаетсяусилениембезработицывстранах-импортерах рабочей силы, осложнением жилищных проблем, понижением уровня оплаты труда (иммигранты готовы работать за низкую зарплату). В районах массового проживания иммигрантов нередко ухудшается криминогенная обстановка. Иммигранты стараются как можно дольше задержаться в принимающей стране после окончания действия их трудовых договоров, вовлекаясь в теневую экономику, включая торговлю оружием и наркотиками.

В современном мире значительный размах приобрела межгосударственная интеллектуальная миграция. Между странами перемещаются значительные контингенты трудовых ресурсов высокой и высшей квалификации разных профессий и специальностей: спортсмены, тренеры, артисты, художники, писатели, композиторы, музыканты. Но самым мощным является процесс миграции научных кадров, преподавателей, студентов и аспирантов. Только современная русскоязычная «научная диаспора» составляет сейчас не менее 250 тыс. чел. Заметно возросла активность стран третьего мира в привлечении ученых и профессорско-преподавательского состава, которые в отличие от высокоразвитых стран готовы принимать научные кадры не только высшей, но и средней квалификации. Одна из особенностей современного международного рынка труда высококвалифицированной рабочей силы заключается в том, что развивающиеся страны привлекают высококвалифицированных специалистов из развитых стран, обеспечивая высокий уровень их доходов (Арабские Эмираты, Китай и др.), с другой стороны, аналогичный по профессиональному составу и квалификационному уровню миграционный поток направляется из развивающихся стран в развитые страны. Наибольшим спросом в интеллектуальной миграции пользуются специалисты в тех научных сферах, которые определяют современные тенденции развития современной науки и технологии: математика, вычислительная техника, физика, химия, биология, космические исследования.

Определить объемы международной миграции довольно трудно. Для этого чаще всего используются показатели, фиксируемые в платежном балансе: 1) трудовой доход , включающий зарплаты и прочие выплаты наличными или натурой, полученные

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

лицами-нерезидентами (частные лица, находящиеся в стране менее 1 года); 2) переводы работников - пересылка денег и товаров (их оценочная стоимость) мигрантов своим родственникам, оставшимся на родине; 3) оценочный денежный эквивалент стоимости имущества мигрантов, которое они перевозят с собой, перемещаясь в другую страну. Во втором и третьем вариантах учитываются как нерезиденты, так и резиденты (лица, получившие вид на жительство и прожившие в стране более 1 года). Объемы ежегодных денежных потоков, связанных с международной миграцией, измеряются сотнями миллиардов долларов. На развитые страны приходится примерно 9/10 всех выплат трудового дохода нерезидентам и 2/3 всех частных переводов. Наиболее крупные миграционные потоки приходятся на такие развитые страны, как США, Германия, Япония, Великобритания.

Распад СССР, региональные конфликты, перекосы в национальной политике вызвали серьезные миграционные процессы. По прогнозам Федеральной миграционной службы (ФМС), в ближайшие годы ожидается переселение 400 тыс. человек из Закавказья, почти 2 млн - из Средней Азии, примерно 200 тыс. - из стран Балтики. Общая миграция составит 2−3 млн человек. Эти цифры включают только лиц, въезжающих в Россию на постоянное жительство (иммигранты), без учета так называемых «транзитных мигрантов», направляющихся через Россию в третьи страны. Конечно, в настоящее время происходят и обратные процессы, но число лиц, покидающих страну (эмигранты), несопоставимо меньше. По прогнозам Минтруда России, эмиграция трудовых ресурсов в ближайшие годы составит не более 1 млн чел. Это обусловлено слабым развитием служб трудоустройства российских граждан за рубежом, ограниченной емкостью рынков труда развитых стран, языковым барьером, непризнанием большинством стран мира российских дипломов о высшем образовании. Однако вхождение России в Болонский процесс и ВТО может существенно изменить эти прогнозы, приводя к повышению уровня эмиграции до 4−5 млн чел. По расчетам экономистов, экспорт трудовых ресурсов в объеме 1−1,5 млн человек мог бы обеспечить приток в Россию до 10−20 млрд долларов ежегодно.

Внешняя трудовая миграция в России на легальной основе составляет примерно 300 тыс. человек в год, из которых 68 % приходится на Украину, Белоруссию, Турцию, Китай и КНДР. Высокий масштаб нелегальной трудовой миграции, в последнее десятилетие значительно превышающий легальную, заставил принять более жесткие законы контроля миграционных потоков в стране.

Внутренняя миграция в России характеризуется оттоком населения из районов Севера (в 2000−2010 гг. выбыло более 900 тыс. человек), Дальнего Востока и Сибири (более 2 млн), что ведет к депопуляции этого региона. Для межрегиональной миграции характерны также вынужденная миграция из Дагестана, Осетии, переселение репрессированных народов и этническая миграция (в основном русских) из национальных республик Российской Федерации.

Уже в 1980 г. приток мигрантов в Россию превысил их отток на 63,4 тыс. человек, в 1990 г. это превышение составило 164, в 1995 г. - 502,2 и в 2000 г. - 549,5 тыс. человек. В 2000−2008 гг. он на 50−85 % возмещал потери населения, а в 2009−2010 гг. - только на 60−65 %.

Естественные демографические процессы не оставляют надежд на рост населения, а миграция может только смягчать естественную убыль населения.

Учитывая неблагоприятную демографическую ситуацию в нашей стране, Правительство России стало принимать ряд мер по стимулированию возвращения эмигрантов на родину - реэмиграции. Аналогичные программы приняли правительства многих западных стран, видя в иммиграции главную причину безработицы коренного населения и ухудшение криминогенной обстановки. Программа реэмиграции включает ряд мер, начиная от принудительной репатриации незаконных иммигрантов до оказания материальной и социальной помощи всем желающим вернуться на родину. Для России реэмиграция касается также русскоязычного населения, проживающего в СНГ. Поэтому разработка системы социально-правовой защиты эмигрантов, государственного регулирования национального рынка труда является необходимым условием решения многих проблем, сопутствующих миграционным процессам.

Медицинские проблемы миграции связаны со следующими основными факторами:

бытовая необустроенность, безработица, низкий уровень материального дохода, плохие жизненные условия;

санитарно-эпидемиологическое неблагополучие;

сложности психологической адаптации к новым условиям жизни, состояние хронического стресса;

сложности медицинского обслуживания;

изменение климатогеографических факторов.

Специалисты подчеркивают, что миграция отрицательно влияет на состояние здоровья не только самих мигрантов, но и населения территорий, их принимающих. Прежде всего, это касается роста инфекционных заболеваний как результата прямого завоза инфекции, а также ухудшения санитарного состояния мест размещения мигрантов.

Кроме медицинских следует выделить также проблемы, связанные с возникновением опасных ситуаций, таких как ухудшение криминогенной обстановки, межнациональные, межэтнические и межрелигиозные конфликты, социальное расслоение населения территории, языковые барьеры, особенности ментальности и традиций пришлого населения и т.д.

Поэтому только комплексное решение вопросов жизнеобеспечения мигрантов может обеспечить личную и коллективную безопасность населения региона, принимающего мигрантов.

6.3. Демографическая ситуация в России как фактор опасности

Современная ситуация с народонаселением России свидетельствует о неблагоприятном демографическом развитии страны. За последние десять лет проявились и, более того, усилились следующие негативные тенденции:

устойчивая депопуляция и прогрессирующее старение населения;

низкий уровень рождаемости, который не обеспечивает даже простого воспроизводства населения;

сверхсмертность населения трудоспособного возраста (особенно мужчин), высокая младенческая смертность, неблагоприятная динамика показателей здоровья населения и ожидаемой средней продолжительности жизни;

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

усложнение миграционной ситуации, обусловленной наличием нерациональных потоков внутрироссийской и межгосударственной миграции;

значительное увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста.

В конце 1980-х гг. прирост населения стал быстро падать, и в 1992 г. прирост сменился убылью населения (возник «русский крест», когда рождаемость стала ниже смертности), и именно этому году соответствует наибольшая численность населения России - 148 млн 704 тыс. человек. В послании Президента РФ в 2000 г. с тревогой говорилось, что через 15 лет россиян может стать на 22 млн человек меньше: «Если нынешняя тенденция сохранится, выживаемость нации окажется под угрозой». По данным переписи населения 2010 г., в РФ проживало 142 млн чел. Ежегодная убыль населения составила около 900 тыс. человек. При этом миграционный прирост только на 64,0 % компенсировал численные потери населения. Если такая тенденция сохранится, то к 2016 г. ожидается сокращение численности населения РФ до 134 млн,

а без иммиграционного притока - до 125 − 130 млн чел. При таких темпах к 2050 г. население России сократится до 80 млн человек. Прогноз, выполненный до 2040 г., указал на возможность сокращения населения России к этому времени до 83,4 млн человек без учета миграции, а с учетом ежегодного миграционного прироста в 500 тыс. человек - до 107,7 млн человек.

Основной причиной снижения прироста населения является общая тенденция падения рождаемости, проявившаяся в России начиная с 1950 г. Этот год стал началом постоянного снижения рождаемости как городского, так и сельского населения. В 2010 г. показатель рождаемости составил 12,1 родившихся на 1000 жителей, тогда как коэффициент смертности за это же время составил 14,2. Сегодня смертность в РФ превышает рождаемость более чем на 40 тыс. человек в год.

Указанное явление обусловлено такими процессами, как урбанизация, повышение уровня образования, изменение положения женщин в обществе, необходимость больше сил и средств вкладывать в воспитание детей и др. На эту общую тенденцию сокращения рождаемости с середины 1990-х гг. наложился спад рождаемости, связанный с социальным стрессом периода перестройки, и рост смертности.

В 1960-е гг. началось снижение средней по стране продолжительности жизни: от 69,7 лет в 1965 г. она снизилась до 67,5 лет к 1980 г., в 1987 г. достигла 70,2 лет (как следствие антиалкогольной компании) и затем снизилась до самого низкого уровня в 1994 г. - 64,1 года, после чего тенденция несколько изменилась: начался постепенный прирост продолжительности жизни, которая в 2010 г. составила 66,7 года.

По информации Госкомстата России (2010 г.), средняя продолжительность жизни российских мужчин сейчас составляет всего 61,8 года, женщин - 73,2 года. Особенно трагично эти цифры выглядят на фоне других развитых стран, где средняя продолжительность жизни населения растет и составляет 77–84 года. Основные причины такого сокращения продолжительности жизни в России - увеличение смертности от несчастных случаев, отравлений, травм (обусловленных злоупотреблением алкоголя и ухудшением криминогенной обстановки в стране), а также увеличением смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний - сердечно-сосудистых, органов дыхания, пищеварения, онкологических.

Подробно вопросы демографической ситуации в РФ освещены в учебном пособии «Основы медицинских знаний» серии «Безопасность жизнедеятельности» под ред. Р. И. Айзмана и С. В. Петрова.

6.3. Демографическая ситуация в России как фактор опасности

Демографическую ситуацию в России осложняют также огромные людские потери за счет нездорового образа жизни и травм бытового и производственного характера. Ежегодные людские потери в России за последнее время составляют:

1. На дорогах:

погибает 34 тыс. человек;

200 тыс. человек получают телесные повреждения (10–15 % умирает). 2. На пожарах:

погибает 19 тыс. человек;

20 тыс. человек получают телесные повреждения (примерно 10 % умирает). 3. От криминальных действий:

убитых - 34 тыс. человек;

50 тыс. человек - пропавших без вести (50 % из них - убитые);

180 − 190 тыс. человек получают тяжкие телесные повреждения (20 % из них умирает);

всего около 15 млн человек страдают от различных криминальных посяга-

4. От неумеренного употребления алкоголя и наркотиков:

50 тыс. человек от передозировки наркотиков;

40 тыс. человек от отравления алкоголем.

5. От утопления:

20 тыс. человек.

6. От суицидов:

50 тыс. человек.

7. От болезней, спровоцированных табакокурением:

Более 1 млн человек.

8. Бытовой и производственный травматизм составляет до 100 тыс. погибших. Если в ЧС погибают до 2–3 тыс. чел. в год, то в повседневных менее опасных

ситуациях - 250–300 тыс. чел.

Оценивая демографическую ситуацию в целом, можно констатировать, что в России шли процессы снижения рождаемости и сокращения численности населения, которые соответствовали тенденции развитых стран. В то же время показатели смертности, особенно детской, структура причин смертности и продолжительность жизни расходились с показателями указанных стран, будучи существенно хуже.

Число избыточных смертей устойчиво держится на отметке выше 50 %, что указывает на худшие условия жизни и работы, меньшую социальную защищенность, плохое питание населения, распространение нездорового образа жизни, кризис системы здравоохранения, худшие экологические условия. По мнению В. И. Данилова-Данильяна и К. С. Лосева, по сути дела, в течение многих лет в России шло разбазаривание трудового ресурса, государство экономило на здоровье людей, в основном за счет гигантских затрат на военно-промышленный и ядерный комплексы. В бывшем СССР и в России расходы на здравоохранение никогда не превышали 3 % валового внутреннего продукта (ВВП), тогда как в США в 1960 г. эти расходы составляли 5 %, а в 2000 г. - 16 % ВВП, который, кстати, намного выше российского.

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

Расход 8–10 % ВВП на здравоохранение типичен для развитых стран. Постоянное увеличение расходов на здравоохранение в России при стабильном населении является одним из требований демографической политики устойчивого развития.

Особо следует подчеркнуть, что, согласно данным Госкомстата РФ, имеет место преобладающее вымирание русской нации, которая пока составляет в России более 80 % от всего населения. Наибольшие потери от превышения смертности над рождаемостью в 2010 г. наблюдались в Псковской, Тульской, Тверской, Новгородской, Ивановской, Рязанской и Ярославской областях. Из этого перечня очевидно, что основной демографический ущерб несут именно те области России, где доля русского населения максимальна (в пределах 97–98 %).

Известно, что здоровье человека в основном формируется в детстве. Согласно данным Минздрава и Роспотребнадзора России, лишь 10 % детей школьного возраста здоровы, 50 % имеют функциональные отклонения, 35–40 % - хронические заболевания. Среди школьников за период обучения в 5 раз возрастает частота нарушений органов зрения, в 3 раза - патология органов пищеварения и мочеполовых путей, в 5 раз - нарушение осанки, в 4 раза - нервно-психические расстройства. У многих школьников наблюдается дисгармоничное физическое развитие (дефицит массы тела, снижение показателей мышечной силы, емкости легких и др.), что создает проблемы с общей работоспособностью подрастающего поколения.

В свою очередь, уровень здоровья подрастающего поколения определяет состояние здоровья юношей, подлежащих призыву на военную службу. Так, по имеющейся в Генеральном штабе ВС РФ информации об итогах призыва (январь 2011 г.), почти 50 % юношей освобождены от призыва на военную службу по состоянию здоровья. Низок уровень физической подготовленности призывников, среди них 15 % регулярно употребляли спиртные напитки, около 12 % пробовали наркотики.

Таким образом, сложилась парадоксальная ситуация: Вооруженные силы России, оснащаемые новыми видами вооружений и техники, нуждаются в здоровых призывниках, а государство, интересы которого призваны защищать армия и флот, фактически не может удовлетворить эти требования.

Ученые предупреждают о прогрессирующем распаде генетических программ человека (распаде генома), который сопровождает развитие цивилизации. Об этом свидетельствует значительное число индивидов с генетическими нарушениями, в частности, с психическими расстройствами, пограничными психическими состояниями и умственно отсталых. В России количество таких людей достигает 6 млн человек (т.е. каждый 24-й житель). Так, за последние 10 лет прирост количества больных психическими заболеваниями превышал 2 % в год, а за этот же период число рождений детей с врожденными пороками развития увеличилось вдвое. С 2001 по 2010 гг. число инвалидов с психическими расстройствами увеличилось на 140 тыс., из них 40 % страдают шизофренией и 32 % - умственной отсталостью. Почти вдвое за те же годы выросло число заболеваний эндокринной системы, с которой связаны иммунная система, мозг, система воспроизводства. Этот рост происходил на фоне снижения численности населения и одновременно низкой продолжительности жизни населения.

При продолжающемся распаде генома вполне вероятно, что через несколько поколений такие люди могут составить большинство в том или ином обществе. На эту

6.3. Демографическая ситуация в России как фактор опасности

возможность следует обратить внимание незамедлительно, а не тогда, когда поздно будет что-то предпринимать.

Особенно остро стоит проблема сохранения здоровья населения Севера и Сибири, что обусловлено действием на человека экстремальных климатогеографических и антропоэкологических условий высоких широт. Исследования выявили, что вследствие неадаптированности переселенцы на Севере поражаются хроническими заболеваниями уже в молодом возрасте. Они страдают от явлений преждевременного старения, сокращения продолжительности жизни; в то же время наследственные возможности адаптации снижены более чем у 10 % переселенцев. Темпы роста показателя общей смертности на Севере в 2–2,5 раза превышают темпы в средних широтах, да и в целом по стране. Все это вызывает прогрессирующую убыль населения на севере России.

Известно, что патриоты России всегда связывали будущее страны с ростом численности ее народонаселения (и не только русского!) и с развитием его духовных и созидательных качеств. Об этом писал М. В. Ломоносов («…могущество российское прирастать будет Сибирью»), эту тему развил Д. И. Менделеев. Основываясь на демографических показателях начала XX в., ученый определил как оптимальную численность народонаселения Российской империи в 2000 г. в 594,3 млн человек.

Сложившиеся к настоящему времени тенденции демографического развития не только не отвечают стратегическим интересам России, но и представляют серьезную, если не самую главную, угрозу национальной безопасности страны. Общее сокращение численности населения и, как следствие, снижение плотности его расселения, особенно в Сибири, ослабляют политическое, экономическое и военное влияние России в мире, порождают у некоторых наших перенаселенных соседей желание захватить отдельные части территории Российской Федерации.

Мир уже сегодня перенаселен, в предстоящее десятилетие численность населения Земли увеличится более чем на 1 млрд человек. Ресурсов, особенно невозобновляемых, во многих странах не хватает. Огромная территория России за Уралом, где живет всего 30 млн человек, - едва ли не самая незаселенная часть суши. Наивно рассчитывать, что при темпах вымирания населения по 1 млн человек в год можно удержать эту территорию в сколько-нибудь серьезной исторической перспективе.

Сокращение численности молодежи в России обостряет проблему комплектования Вооруженных сил, правоохранительных органов и иных силовых структур, что создает реальную угрозу сохранению оборонного потенциала страны. Снижение численности детей и подростков - это в будущем обострение проблемы формирования трудовых ресурсов, способных воспроизводить и развивать материальный и интеллектуальный потенциал Российской Федерации, уменьшение численности квалифицированных кадров в общеобразовательных, профессиональных и высших учебных заведениях, что, в свою очередь, создает в перспективе угрозу усиления внешней технологической зависимости России. Старение населения ведет к дефициту рабочей силы, увеличению демографической нагрузки на трудоспособное население, повышению нагрузки на систему здравоохранения, обострению проблемы с выплатами пенсий и социальных пособий.

Общее сокращение численности населения сопровождается сокращением численности отдельных этнических групп, что может привести к полному исчезнове-

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

нию малочисленных народов. Стране грозит потеря национальной социокультурной идентичности, что неизбежно приведет к распаду Российской Федерации.

Задачами демографической политики Российской Федерации, как считают многие исследователи, являются:

увеличение населения за счет улучшения качества жизни, снижения числа преждевременной, предотвратимой смертности в младенческом возрасте, при техногенных катастрофах;

увеличение продолжительности здоровой активной жизни, прежде всего путем сокращения травматизма, заболеваемости и инвалидности;

улучшение качества жизни большинства населения, особенно жизни хронически больных и инвалидов, путем предоставления им условий для реализации имеющегося (остаточного) потенциала здоровья;

всестороннее укрепление института семьи как формы наиболее рациональной жизнедеятельности личности и ее нормальной социализации;

улучшение репродуктивного здоровья населения путем разработки адресных мер помощи нуждающимся;

создание стимулов для повышения уровня рождаемости путем постепенного перехода от преимущественно малодетного (1 ребенок) к среднедетному (2-3 ребенка) типу репродуктивного поведения семей;

создание условий для самореализации молодежи;

регулирование иммиграционных потоков с целью создания с их помощью эффективного механизма замещения естественной убыли населения Российской Федерации (особенно в Сибири и на Дальнем Востоке), а также достижения соответствия их объемов, направлений и состава интересам социально-

экономического развития страны.

Подчеркнем, что обеспечение воспроизводства населения и демографической безопасности государства - это итог всего комплекса состояния репродуктивного здоровья человека и российского общества в целом. Нелишне отметить, что руководители многих государств и народов рассматривают рост демографического потенциала в качестве основной гарантии выживания в сложных и противоречивых процессах мирового и регионального соперничества и усиливающейся борьбы за природные ресурсы.

Для России на современном этапе развития демографическая проблема стала одной из определяющих уровень национальной безопасности страны и ее экономического развития. Уменьшение количества трудоспособного населения в среднем на 900 тыс. в год, увеличение в структуре населения пожилых и старых людей, низкая рождаемость, высокая смертность потребовали принятия государственных решений по стимуляции рождаемости, привлечения трудовых ресурсов из ближнего и дальнего зарубежья, разработки национальных проектов «Здоровье» и «Образование».

В свою очередь, это может привести к миграционным проблемам .

6.4. Здоровье населения как фактор личной

и национальной безопасности страны

В учебном пособии «Основы медицинских знаний» серии «Безопасность жизнедеятельности» под ред. Р. И. Айзмана и С. В. Петрова подробно рассмотрены пока-

затели здоровья человека и населения. Поэтому, не повторяя эти материалы, следует отметить, что чем выше уровень индивидуального здоровья человека, тем более

выражена его личная безопасность, т.е. способность выживания в различных экстремальных условиях.

При этом здоровье с позиции личной безопасности нужно рассматривать в трех аспектах: возрастном, историческом и индивидуальном.

Возрастной аспект здоровья определяется тем обстоятельством, что для каждого этапа развития человека характерны свои специфические особенности отношений с внешней (физическая адаптация) и социальной (социальная адаптация) средами. Это обусловлено особенностями развертывания самой генетической программы человека во времени и характером требований, предъявляемых социумом человеку в каждом возрастном периоде его развития. То есть речь идет о том, что для каждого возрастного этапа должны существовать свои критерии адаптации и безопасности, определяемые свойственной этому возрасту морфофункциональной организацией организма и условиями жизни. Например, в школьном возрасте безопасность ребенка определяется не только семьей, но деятельностью общеобразовательного учреждения и внешкольными факторами (улицей, учреждениями дополнительного образования, кружками и т.д.). Следовательно, чтобы сохранить здоровье ребенка, необходимо так организовать функционирование всех описанных структур, чтобы они обеспечивали нормальное развитие ребенка, не приводя к формированию физической и психической патологии. Так, при нарушении санитарно-гигиенических условий работы общеобразовательного учреждения нередко развиваются школьнозависимые отклонения здоровья: снижение зрения, нарушения осанки и т.д. Понятно, что у взрослого человека, например, у педагога того же образовательного учреждения уровень личной безопасности и здоровья в большей степени будет зависеть от психологической обстановки в школе, семье, материального состояния и т.д.

В определении здоровья в историческом аспекте следует учитывать, что становление человеческой цивилизации, развитие производства и производственных отношений, культуры, религии и т.д. ведет к тому, что меняется во времени сама обстановка, в которой живет человек. Это касается как условий окружающей человека природы, так и его места и роли в социуме. Меняющиеся условия жизнедеятельности со все более отчетливой тенденцией к комфорту, росту качества жизни и ритма жизни, с появлением все большего количества поводов для высоких социальных притязаний обусловливают то положение, что человек для поддержания своей жизни все меньше использует свои функциональные резервы и все в большей степени - достижения научно-технического прогресса в виде идеальных, нематериальных средств. Естественно, передаваясь из поколения в поколение, это может вести к снижению функционального резерва и адаптивных возможностей, что особенно проявляется в автономных условиях существования, в походах, при отсутствии комфортных условий.

Индивидуальный аспект здоровья отражает индивидуальные адаптивные возможности организма, которые зависят от морфофункциональных и психосоциальных свойств личности, сформированных в процессе индивидуального развития на основе природных качеств (наследственности). Поэтому индивидуальные реакции человека на различные экстремальные ситуации могут существенно различаться,

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

что может быть обусловлено не только выработанными навыками поведения, но и уровнем здоровья самого организма.

Продолжительность жизни как показатель уровня безопасности

Любой вид живых организмов имеет свою биологическую продолжительность жизни, от нескольких часов (микроорганизмы) и суток (некоторые насекомые) до десятков и сотен (некоторые черепахи) лет. Исходная, заложенная природой, продолжительность жизни особей каждого вида живых организмов укорачивается за счет реализации опасностей от окружающей среды, поэтому продолжительность жизни отдельного организма может являться мерой, характеризующей уровень его безопасности.

Применительно к человеку биологическая продолжительность жизни составляет примерно 90− 120 лет, но значительная часть людей до биологического предела не доживает. Несомненно, что жизнь в значительной степени сокращается за счет реализации опасностей, обусловленных как внешними воздействиями (опасные и чрезвычайные ситуации, неблагоприятная экологическая ситуация), так и внутренними (образ жизни и отсутствие культуры безопасного поведения). То есть индивидуальная продолжительность жизни может свидетельствовать об уровне безопасности конкретной личности.

Кроме индивидуальной выделяют среднюю продолжительность жизни в данном обществе или социальной группе людей. Этот показатель позволяет оценить уровень безопасности данного общества, который с прогрессом цивилизации постоянно растет, например, в наиболее гармонично развитых на сегодня государствах (страны Скандинавии, Япония) средняя продолжительность жизни практически достигла нижнего порога биологического предела (87− 89 лет).

Следует отметить, что уровень безопасности личности, измеряемый индивидуальной продолжительностью жизни, зависит не только от ее поведения, но и от уровня безопасности общества (средняя продолжительность жизни). В настоящее время средняя продолжительность жизни в России составляет только 69 лет, что на 16− 19 лет меньше, чем в экономически развитых странах. Эти данные косвенно свидетельствуют о низком уровне личной и коллективной безопасности в российском обществе. Поведение конкретной личности, образ жизни позволяет ей только реализовать (или не реализовать) достигнутый обществом уровень безопасности.

Основные факторы, формирующие здоровье и безопасность человека

В ряду общечеловеческих ценностей, определяющих социально-экономическую политику государства, несомненен приоритет здоровья. И. И. Брехман (1990) писал: «Именно здоровье людей должно служить главной визитной карточкой социальноэкономической зрелости, культуры и преуспевания государства ».

Эксперты ВОЗ в 80-х гг. ХХ столетия определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные (табл. 6.3). Используя их, Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях «Охрана здоровья населения» и «К здоровой России» определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом (в скобках данные ВОЗ):

Генетические факторы - 15− 20 % (20 %);

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

состояние окружающей среды - 20 − 25 % (20 %);

медицинское обеспечение - 10 − 15 % (7− 8 %);

условия и образ жизни людей 50 − 55 % (52− 53 %).

Очень важно, что в каждом конкретном случае роль того или иного фактора в возникновении заболеваний или нарушений не одинакова. Нетрудно увидеть, что гораздо эффективней формировать правильный образ жизни, ценностно-мотивационные установки на здоровье, чем изменять генотип и среду - более консервативные и устойчивые компоненты. Подробнее остановимся на некоторых факторах, влияющих на формирование здоровья.

При анализе роли генетических факторов следует отметить, что в Российской Федерации при разнообразии ее национальностей, этнических групп и все более активных процессах миграции существуют благоприятные предпосылки для рождения в каждом следующем поколении более совершенного потомства, так как указанные условия создают более обширный генофонд и возможность более значительного числа перебора вариантов благоприятных генных признаков. Раньше браки заключались между людьми в относительно узком географическом ареале, часто между представителями одного села и даже состоящими в близкородственных отношениях, что было чревато рождением слабого или даже с наследственным заболеванием ре-

Таблица 6.3. Факторы, влияющие на здоровье человека

Укрепляющие

Ухудшающие

факторов

Генетические

Здоровая

наследственность.

Наследственные заболевания и на-

сутствие

морфофункциональных

рушения, наследственная предрас-

предпосылок возникновения забо-

положенность к заболеваниям

Состояние окру-

Хорошие бытовые и производствен-

Вредные условия быта и производ-

жающей среды

ные условия, благоприятные кли-

ства, неблагоприятные климатиче-

матические и природные условия,

ские и природные условия, наруше-

экологически благоприятная среда

ния экологической обстановки

обитания

Медицинское

Медицинский

скрининг, высокий

Отсутствие постоянного медицин-

обеспечение

профилактических

ского контроля за динамикой здо-

приятий, своевременная и полно-

ровья, низкий уровень первичной

ценная медицинская помощь

профилактики, некачественное ме-

дицинское обслуживание.

Условия и образ

Рациональная

организация

Отсутствие рационального режима

жизни (50−55 %)

недеятельности, оседлый

жизнедеятельности, миграционные

адекватная

двигательная

процессы, гипоили гипердинамия,

активность, социальный и психоло-

социальный или психологический

гический комфорт, полноценное и

дискомфорт, неправильное питание,

рациональное питание, отсутствие

вредные привычки, недостаточный

привычек,

валеологиче-

уровень валеологических знаний

ское образование

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

бенка. Браки между далеко отстоящими друг от друга в генеалогическом отношении людьми создают более высокую вероятность, что благоприятный признак одного из родителей станет доминирующим с возможностью рождения более здорового, более совершенного по набору генов человека. Статистика показывает, что в близкородственных браках пренатальная и детская смертность многократно выше, а частота наследственных заболеваний ребенка в 50 раз больше, чем в браках не состоящих в родстве людей.

К сожалению, сами хромосомы половых клеток и их структурные элементы - гены - могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей. Так, девочка рождается на свет с уже сформировавшимся пакетом яйцеклеток, которые по мере созревания последовательно готовятся к оплодотворению, т.е. в конечном итоге все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в течение ее жизни до зачатия в той или иной степени может сказаться на «качестве» хромосом и генов. Продолжительность жизни сперматозоида гораздо меньше, чем у яйцеклетки, но и 3−6 месяцев их жизни часто бывает достаточно для возникновения нарушений в их генетическом аппарате. Отсюда становится понятной та особая ответственность, которую несут перед потомством будущие родители в течение всей своей жизни, предшествующей зачатию.

Правда, здесь часто сказываются и не зависящие от них факторы, к которым следует отнести неблагоприятные экологические условия, широкое использование пищевых добавок и синтетических материалов, неконтролируемое использование фармакологических веществ и т.д. Результатом же являются «поломки» в генном аппарате половых клеток родителей, что ведет к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним.

Особую опасность представляют нарушения здорового образа жизни будущих родителей в период созревания тех половых клеток, которые примут непосредственное участие в оплодотворении. Если учесть, что яйцеклетка созревает в течение 12−15 дней, а сперматозоид - 72 дней, то становится понятным, что хотя бы в течение периода времени, предшествующего зачатию, родители должны надлежащим образом жизни обеспечить условия для нормального созревания половых клеток.

С генной программой, унаследованной от родителей и определяющей генетические особенности ребенка, ему предстоит жить всю свою жизнь, и от того, насколько образ жизни человека будет соответствовать его генотипической программе, и будет зависеть его здоровье и продолжительность самой жизни.

Набор генов, наследуемый ребенком от родителей (генотип), формируется на протяжении жизни многих поколений и является величиной достаточно устойчивой. Однако в 1930-х гг. было сделано принципиальное открытие об изменчивости генов. С тех пор ведется активное изучение факторов, альтерирующих ген. Оказалось, что количество последних - физических, биологических, химических, социальных и пр. - достаточно велико. Причем они могут воздействовать и на «цепочку поколений», и на хромосомы будущих родителей, и на хромосомы зародыша в период его внутриутробного развития. Естественно, что в первом случае особое значение имеют состояние окружающей среды, географические факторы, национальные, ре-

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

лигиозные, этнические и семейные обычаи, традиции и т.д. Во втором же случае преимущественное значение имеет образ жизни будущих родителей, так как именно он обусловливает благоприятное или отрицательное влияние на хромосомы половых клеток или зародыша. Особенно раним генный аппарат на раннем эмбриональном этапе развития, когда генетическая программа реализуется в виде закладки основных функциональных систем организма.

Все заболевания, связанные с генетическими факторами, можно условно разделить на три группы: наследственные прямого эффекта (в том числе врожденные), когда ребенок рождается уже с признаками нарушений; наследственные, но опосредованные воздействием внешних факторов; заболевания, связанные с наследственным предрасположением.

К первой группе можно отнести такие хромосомные и генные болезни, как гемофилия, фенилкетонурия, болезнь Дауна и многие другие. Эта группа болезней предопределяется, прежде всего, условиями, в которых живут родители в течение всей жизни до зачатия, и мать - в период беременности. Разумеется, основной фактор - наличие измененных или ослабленных хромосом и генов, которые при определенных условиях приобретают доминирующее значение. Наиболее частые причины таких последствий - неблагоприятные экологические условия, употребление алкоголя, наркотиков и другие вредные привычки родителей, нарушения в режиме жизни, в питании, психические перегрузки и т.д.

Вторая группа наследственных болезней развивается в процессе индивидуального развития и обусловлена слабостью наследственных механизмов. Такая слабость при нездоровом образе жизни человека может привести к возникновению некоторых видов нарушений обмена веществ (отдельные виды сахарного диабета, подагра), психическим расстройствам и другой патологии.

Третья группа болезней связана с наследственной предрасположенностью, что при воздействии определенных факторов внешней среды, в первую очередь образа жизни, может привести к таким заболеваниям, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь, бронхиальная астма и многие другие психосоматические нарушения.

Статистика показывает, что в структуре наследственной патологии (от нее страдает около 2 % населения Земли) преимущественное место принадлежит заболеваниям, относящимся ко второй и третьей группам, т.е. связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности.

Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую имеют наследственные факторы в обеспечении здоровья и безопасности человека. Причем важно, что в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой, счастливой и долгой. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека делает его беззащитным и уязвимым для действия неблагоприятных условий и обстоятельств жизни.

Влияние окружающей среды на здоровье человека

Основное свойство живого - обмен веществ с окружающей средой. Естественно, что организм при этом в течение идущей миллионы лет эволюции потреблял, усваивал лишь те вещества, которые есть в природе. И если порой среди них по-

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

падались вредные вещества, то, как правило, они поступали в организм только через желудочно-кишечный тракт.

В последние полвека заметным изменениям подверглась относительно консервативная до этого воздушная среда. Однако механизма нейтрализации вредоносного действия содержащихся в воздухе различных загрязнителей, и особенно химических веществ (являющихся результатом промышленного производства, роста автомобилестроения и, вместе с тем, вырубки лесов и тотального потепления на Земле),

в дыхательном аппарате человека природа не предусмотрела, так как в эволюции этих факторов попросту не было. Именно поэтому, например, как свидетельствует статистика, в крупных промышленных городах смертность от рака легкого почти в два раза превышает эти данные для сельской местности. Более того, каждый третий мужчина у нас в стране на протяжении жизни заболевает раком (преимущественно

легких и дыхательных путей), что можно связать с распространением курения, а ежегодный прирост количества больных раком составляет 1− 4 %. Резко возросла заболеваемость бронхитами, бронхиальной астмой, различного вида аллергиями. Причем показательно, что пребывание в течение некоторого времени вдалеке от крупного города часто снимает клиническую картину такого заболевания.

Появление множества искусственно синтезированных веществ, значительная часть которых попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, не встречает и здесь серьезного сопротивления со стороны его барьеров. Организм человека в процессе эволюции не встречался с подобными факторами, поэтому и не имеет механизмов их нейтрализации. Естественно, что эти вещества (в частности, пестициды, инсектициды, консерванты, белковые добавки, фармакологические препараты и многие другие) в организме встраиваются в обменные процессы, извращая их нормальное течение. В результате во все большей и угрожающей степени человечество встречается с нарушениями обмена веществ, аллергиями и с возникновением новой, ранее не известной патологии. Так, в г. Салавате (Башкирия), где загрязненность атмосферы продуктами нефтехимического производства особенно велика, с 1985 г. стали появляться непроизвольно дергающиеся дети, которых назвали «тикерами» (от слова «тик» - дергание). Показательно, что при смене этими детьми места жительства болезнь у них бесследно исчезает.

В настоящее время можно говорить о специфической для каждой местности патологии. Однако связана она не столько с географическими и климатическими условиями региона (хотя есть заболевания, имеющие эндемическое происхождение, например, заболевание щитовидной железы), сколько с преобладающими здесь отраслями производства. Так, в центрах металлургии (Липецк, Магнитогорск, Нижний Тагил) гораздо выше заболеваемость дыхательного аппарата, чаще встречаются аллергии и злокачественные новообразования.

Исключительную опасность для человека представляет ионизирующее излучение от природных источников, активность которых сама по себе изменилась в результате деятельности человека. Так, вместе с добываемыми полезными ископаемыми в биосферу попадают радионуклиды, появляется вредное излучение в помещениях, построенных из материалов, содержащих естественные радионуклиды.

С началом испытания ядерного оружия биосфера все больше загрязняется искусственным радиационным излучением, что создает так называемый искусственный

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

радиационный фон, который наслаивается на естественный фон. А в случае техногенных катастроф на АЭС (Чернобыльская, «Фукусима-1») повышенная радиация становится причиной развития лучевой болезни у большого количества людей.

К сожалению, не вызывает сомнений все возрастающая роль изменений окружающей среды в ее влиянии на здоровье человека. Возможно, выход можно искать в разработке долговременных государственных социально-экономических программ, в повышении культуры населения и, прежде всего, руководителей ведомств и производства; в воспитании у человека чувства ответственности за свое здоровье и за здоровье других людей, за ближайшие и отдаленные последствия нерационального использования природных ресурсов для живущих и последующих поколений.

Медицинское обеспечение

Зачастую доля ответственности этого фактора за обеспечение здоровья (по разным источникам - от 7 до 15 %) кажется неожиданно низкой, хотя именно с ним большинство людей связывает свои надежды на здоровье. Однако при этом человек не задумывается над тем, что врач занимается не охраной здоровья, а лечением болезни. Основное внимание и усилия медицина направляет не на предупреждение болезней, а на их лечение. Поэтому, несмотря на то что в России на душу населения больше врачей и больничных коек, чем в развитых странах Запада, демографические показатели здоровья значительно ниже.

Касаясь вопроса профилактики, следует отметить, что в медицине выделяют три уровня. Профилактика первого уровня ориентирована на практически здоровых детей и взрослых и ставит своей задачей улучшение состояния их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств профилактики, разработка рекомендаций по здоровому образу жизни, народные традиции и обряды поддержания здоровья и т.д.

Медицинская профилактика второго уровня занимается выявлением предрасположенности людей и факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды.

Профилактика третьего уровня, или профилактика болезней, ставит своей основной задачей предупреждение рецидивов заболевания у больных.

Разумеется, наиболее эффективными должны быть первичная и вторичная профилактика, в процессе которых необходимо проводить работу со здоровыми и находящимися в состоянии «предболезни» людьми. К сожалению, у медицины до этих видов профилактики «руки не доходят», а практически все усилия сосредоточены на третичной профилактике. В то же время около 80 % населения групп риска лишены внимания медиков. Это означает, что, не имея представления о состоянии своего здоровья и путях развития заболевания, они постепенно переходят в болезненное состояние.

Принципы охраны здоровья граждан - это соблюдение прав человека в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Они включают:

приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

− доступность медико-социальной помощи;

социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Данные положения, определяющие сохранение здоровья населения, являются основополагающими принципами обеспечения безопасности личности, общества и государства.

Индекс развития человеческого потенциала

Индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП) - это характеристика качества жизни населения, в которой отражаются три группы показателей:

ожидаемая продолжительность жизни - оценивает долголетие;

уровень грамотности населения страны (среднее количество лет, потраченных на обучение) и ожидаемая продолжительность обучения;

уровень жизни, оцененный через ВВП (валовой внутренний продукт на душу населения) по паритету покупательной способности (ППС) в долларах США.

Индекс был разработан в рамках Программы развития ООН и публикуется в ежегодном отчете о развитии человеческого потенциала с 1990 г.

До 2010 г. при расчете ИРЧП использовали эти три группы показателей, в настоящее время методология расчета индекса изменилась, и величина его определяется как средняя арифметическая из следующих коэффициентов дифференциации индексов, характеризующих количественные и качественные показатели социальноэкономического развития стран:

развитие человеческого потенциала - характеризует степень различия в соци- ально-экономическом развитии анализируемых стран, регионов внутри страны, социальных групп;

здоровье (долголетие) - показывает, насколько состояние здоровья в одной стране, регионе лучше, чем в другом;

образование - показатель определяет степень превышения уровня образования населения в одной стране (регионе или другом объекте исследования) над уровнем образования (грамотности) населения другой страны;

доход - определяет степень экономической дифференциации анализируемых стран или регионов;

смертность как показатель различий в состоянии здоровья сравниваемых стран или регионов;

уровень профессионального образования - отражает различия в степени охвата обучением второй и третьей ступени образования в исследуемых странах или регионах.

Чем ближе значение ИРЧП к 1, тем выше развитие человеческого потенциала в данной стране. В зависимости от значения этого показателя страны принято классифицировать по уровню развития: очень высокий (от 1,0 до 0,8), высокий (от 0,8 до 0,5), средний (от 0,5 до 0,3) и низкий (от 0,3 до 0) уровень.

В 2010 г. Россия поднялась в рейтинге развития с 71-го (2009 г.) на 65-е место с показателем 0,719 в списке из 169 стран, таким образом, входя в группу стран с высоким ИРЧП, расположившись между Албанией и Казахстаном. Для России отмечены относительно низкие уровень доступности образования и уровень здоровья.

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

Вопросы и задания

1. Характеристика основных дестабилизирующих факторов современности.

2. Причины возникновения дестабилизирующих факторов.

3. Взаимосвязь питания и народонаселения в современной цивилизации.

4. Терроризм, его корни и роль в дестабилизации общества.

5. Миграция, ее виды, проблемы в современных условиях.

6. Значение демографической ситуации в России для национальной безопасности.

7. Здоровье населения как фактор безопасности.

8. Подготовьте презентацию о состоянии здоровья населения разных возрастнополовых групп (студентов) в вашем регионе (вузе).

9. По данным миграционной службы проанализируйте уровень миграции в вашем регионе за последние 5 лет. Определите проблемы и возможные пути их решения.

10. Используя интернет, составьте характеристику наиболее значимых террористических актов в мире за последние 10 лет.

11. Проанализируйте характер дестабилизирующих факторов в вашем регионе.

Данные об авторе

Руббо Сергей Викторович

Место работы, должность:

Засижьевская средняя школа, преподаватель-организатор ОБЖ

Смоленская область

Характеристики ресурса

Уровни образования:

Среднее (полное) общее образование

Класс(ы):

Класс(ы):

Предмет(ы):

Основы безопасности жизнедеятельности

Целевая аудитория:

Учитель (преподаватель)

Тип ресурса:

Учебная программа

Социальная безопасность

К сожалению, в наших учебниках ОБЖ нет полного раскрытия проблем социальной эволюции человечества, глобализации, вызовов времени, перемен в России, а без этого нельзя по-нять их объективную природу и сущность, грамотно противостоять новым опасностям и угрозам, ежедневно подстерегающих нас на улицах городов и сёл.

Очевидно, пришла пора с учетом новых задач обеспечения национальной безопасности, характера современных и перспективных вызовов и угроз ввести в образовательную область ОБЖ компонент «Социальная безопасность». Ведь цельный взгляд на безопасность не сводится только к защите от вооруженной агрессии, обучению действиям в условиях ЧС техногенного и природного характера, о чём подробно написано в школьных учебниках, но на данном этапе национальная безопасность должна отражать потребности России в обеспечении социальной, демографической, информационной, и экономической безопасности.

Социум - это особая система, некоторый организм, развивающийся по своим специфическим законам. В социуме взаимодействует огромное количество людей и результатом этих связей является особая обстановка, создающаяся в отдельных социальных группах.

Социальные опасности захлестнули современное общество, с каждым годом их становится всё больше и больше. Прискорбно, что мы сами порождаем их.

- помочь учащимся в социальной адаптации в окружающем мире;

- предотвратить негативное влияние на подростков дестабилизирующих факторов современного мира;

- рассмотреть основные средства самозащиты человека в условиях социальной опасности;

- сформировать навыки поведения по снижению риска чрезвычайных ситуаций социального характера .

Позднее, в ходе 3-летней апробации элективного курса в школе, я пришёл к выводу, что он одновременно является и профориентационным, поскольку многие мои выпускники решили связать свою судьбу с обеспечением безопасности страны, поступая в ВУЗы МЧС, МВД и Минобороны.

- обучающие: дополнить и расширить знания учащихся об опасностях в окружающем мире, обучить способам безопасного поведения в возможных непредвиденных ситуациях в повседневной жизни

- развивающие: способствовать развитию у учащихся навыков аналитического мышления, умению предвидеть возможную опасную ситуацию.

- воспитывающие: способствовать становлению социальной культуры личности, активизировать у учащихся интерес к вопросам собственной безопасности, помочь преодолеть синдром боязни современного общества.

Содержание элективного курса базируется на основных положениях и задачах безопасности жизнедеятельности и состоит из 5 разделов: теоретические основы социальной безопасности жизнедеятельности, дестабилизирующие факторы современности, психология социальной безопасности, информационная безопасность, а также раздела по системам защиты и организации безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.

В содержании предлагаемого курса при изучении социальных опасностей учитывается интегрированный подход, преемственность знаний из смежных школьных дисциплин. Программа включает в себя изучение понятийно-категориального аппарата по безопасности жизнедеятельности, современных методов изучения, распознавания и профилактики социальных опасностей, поведения в условиях чрезвычайных ситуаций, сохранения здоровья и жизни человека в различных жизненных ситуациях.

Требования к знаниям и умениям учащихся

Учащиеся должны знать:

Характеристики опасностей социального происхождения;

Правила и требования безопасного поведения и защиты в различных условиях и чрезвычайных ситуациях социального характера;

Систему предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях социального характера;

Учащиеся должны владеть навыками и умениями:

Общения со сверстником, группой сверстников; общения со взрослым, группой взрослых;

Оказания психологической помощи и поддержки оказавшемуся в условиях чрезвычайной ситуации социального характера;

Знать психологию поведения человека в экстремальных и чрезвычайных ситуациях социального характера и уметь направлять его в нужное русло;

Оценивать возможный риск появления опасных и чрезвычайных ситуаций социального характера, применять своевременные меры по ликвидации их последствий;

Грамотно применять практические навыки обеспечения безопасности в опасных ситуациях социального характера, возникающих в учебном процессе и повседневной жизни.

- принцип научности (использованы актуальные теории и концепции, позволяющие создать целостное представление о безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.);

- принцип креативности , позволяющий формировать новые знания, умения и навыки в области социальной безопасности жизнедеятельности человека на базе уже имеющихся.

- принцип гуманистичности (основой программы является человек и забота о его безопасности в условиях современного социума)

- принцип проблемности (в содержании программы отражены проблемы общественной и личностной безопасности жизнедеятельности, возникающие в результате взаимодействия человека и общества в условиях социальной опасности).

В конце изучения каждого из разделов рекомендуется провести с учащимися семинарское занятие, на котором обобщается и систематизируется изученный материал. Вопросы для подготовки к семинарскому занятию раздаются учащимся заранее.

Несомненно, внедряя авторскую программу, учитель сталкивается с трудностями методического обеспечения образовательного процесса. Ведь идея должна быть подкреплена материальным наполнением как для учащихся, так и для учителя. Для решения этой проблемы мною предлагается Учебно-методический комплект, состоящий из Программы элективного курса, в пояснительной записке к которой излагается концепция элективного курса, его цели и задачи, а так же приводится тематическое планирование.

Вторым компонентом является Пособие для учащихся , состоящее из 26 параграфов, в которых раскрывается содержание изучаемых разделов. Данное пособие составлено в соответствии с современным положением дел в науке, в нём рассматриваются примеры из новейшей истории России, будь-то российско-грузинский конфликт, приведший к гуманитарной и социальной катастрофе в Южной Осетии, а в результате и к провозглашению независимости Южной Осетии и Абхазии, или нынешний экономический кризис, социальные последствия которого уже ощутило большинство россиян.

Третий компонент - это Рабочая тетрадь , в которой к каждому параграфу Учебного пособия учащимся предлагаются задания для самостоятельного выполнения, ориентированные как для подготовки домашних заданий, так и на работу в классе. Там же приведены вопросы, выносимые на обсуждение на семинарских занятиях и темы рефератов для защиты по окончании изучения элективного курса.

Для учителя предлагается CD - rom с мультимедиа-презентациями, которые позволят повысить мотивацию учащихся к изучению определённой темы, а так же наглядно сделать акцент на той или иной обсуждаемой проблеме.

Рассматривая систему работы с учащимися , кроме проведения традиционных типов уроков я предлагаю использовать:

- метод защиты проектов (например, после изучения теоретических основ социальной безопасности предлагается следующее задание к семинарскому занятию:

Мы живём в цивилизации, которую можно охарактеризовать как ростовщическую. А этот тип социальных отношений порождает огромную, не виданную прежде, социальную несправедливость. Именно здесь лежат истоки терроризма, коррупции, наркомании, бандитизма, экологической деградации планеты…

Вам предлагается создать проект «Общество социальной безопасности» . Сущность проекта в том, что каждый сформулирует своё видение такого «идеального» общества «социальной безопасности». Заведомо предполагается, что построение такого общества, лишённого социальных опасностей, достижимо.

В ходе подготовки к реализации проекта дома попытайтесь обдумать ответы на следующие вопросы:

1.Возможно ли существование идеального социума социальной справедливости, где не будет недовольства?

2. Возможно ли индивидуальное выживание в обществе социальной несправедливости?

3. Кто действительно по-настоящему может гарантировать социальную безопасность людей в обществе?

4. Как избавить общество от криминала, мошенников, бандитов и убийц? Будет ли выходом посадить все криминальные элементы в места заключения или на их месте неизбежно будут появляться новые? Как сделать всех людей законопослушными?

5. Как избавить общество от социальных пороков наркомании и пьянства?

6.Возможно ли искоренить терроризм?);

- уроки-диспуты (при изучении религиозных сект);

- уроки-практикумы (например, задания такого типа: используя изученные способы психологической самозащиты, проиграйте с одноклассниками следующие ситуации:

Поговорите с «незнакомцем» так, чтобы он почувствовал вашу уверенность, готовность постоять за себя.

Попробуйте при встрече с «нападающим» вести себя агрессивно, наступательно, инициативно.

Попытайтесь найти мирное решение конфликта в самом его начале, когда играющий роль злоумышленника пытается найти повод для столкновения.

В сложной ситуации введите «нападающего» в заблуждение: симулируйте обморок, болезнь, глухоту и т. п.);

- семинарские занятия;

- интегрированные уроки (поскольку основы безопасности жизнедеятельности являются интегрированной образовательной областью, тесно связанной абсолютно со всеми школьными дисциплинами. Так, например, при изучении современной демографической ситуации в России или изучении миграции населения как дестабилизирующих факторов целесообразно провести интегрированный урок совместно с учителем географии, при изучении причин появления социальных опасностей целесообразна интеграция с обществознанием, не говоря уже об изучении раздела «Информационная безопасность», где компьютер является одновременно и источником опасности, и средством получения новых знаний).

В своей работе кроме традиционных педагогических технологий я стараюсь использовать технологию сотрудничества с учениками, где в ходе конструктивной беседы, а нередко и диспута, мы приходим к единому мнению по изучаемым вопросам. Личностно-ориентированный подход позволяет избежать морального травмирования ребёнка при изучении ситуаций, в которых дети нередко уже оказались по вине общества и родителей. Использование ИКТ позволяет диверсифицировать процесс изучения материала и получить доступ к нужной и важной информации с помощью Интернета.

Раздел I

Социальные опасности как управляемые факторы обеспечения безопасности жизнедеятельности. Характеристика социальных опасностей, причины их возникновения и распространения. Классификация социальных опасностей. Понятия социальная безопасность, социальная защита, социальная помощь, личная безопасность, общественная безопасность, государственная безопасность, национальная безопасность. Виды социальных опасностей и их профилактика (ИППП, ВИЧ - инфекции, наркомании, суициды и т.д.). Терроризм как глобальная опасность.

Раздел II . Дестабилизирующие факторы современности

Религиозные секты, экстремистские организации националистического и религиозного толка, проблема самоопределения национальных меньшинств, неурегулированные территориальные споры, миграция населения и неблагоприятная криминальная обстановка.

Мероприятия по предупреждению возникновения дестабилизирующих факторов.

Раздел III . Психология социальной безопасности

Психология безопасности как основополагающий аспект профилактики социальных опасностей. Психологические причины несчастных случаев. Роль человека как основного участника несчастных случаев. Влияние индивидуально - личностных особенностей человека на безопасное поведение.

Психические состояния, увеличивающие риск опасности: напряжение (интеллектуальное, сенсорное, физическое, эмоциональное, мотивационное и т. д); утомление; дистресс; тревога, испуг, страх, фобии, паника и др.

Психические нарушения человека, увеличивающие риск опасности (прием психоактивных средств и др.).

Методы повышения психологической безопасности. Мотивация и ее роль в формировании безопасного типа поведения. Безопасный тип поведения с позиций функциональных систем. Профилактические мероприятия: пропаганда, отработка навыков по выходу из критических ситуаций.

Раздел IV . Информационная безопасность

Раздел V .Системы защиты и организации безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности

Основные способы и средства защиты в условиях ЧС социального характера. Понятие экстремальной ситуации (ЭС). Основные элементы ЭС и их диагностика (место, время, нападающий). Степень агрессивности и эмоциональное состояние противника во время ЭС. Психические состояния жертвы, способы и средства выхода из этих состояний. Основные правила и приемы самообороны. Основные средства самозащиты. Самооборона женщины. Нормативно-правовые аспекты защиты и самозащиты человека в современных условиях. Роль государства и общества в обеспечении социальной защиты населения. Формирование навыков поведения по снижению риска ЧС социального характера.

Поурочно-тематическое планирование


п\п

Наименование раздела и темы занятия

Количество часов

Раздел I . Теоретические основы социальной безопасности жизнедеятельности

5

Социальные опасности: характеристика, классификация, причины.

Социальная безопасность.

Виды социальных опасностей и их профилактика

Терроризм как глобальная опасность.

Семинарское занятие

Раздел II . Дестабилизирующие факторы современности

5

Религиозные секты

Экстремистские организации

Миграция населения как возбудитель социальной опасности

Проблема самоопределения национальных меньшинств

Семинарское занятие

Раздел III .Психология социальной безопасности

6

Психические особенности человека

Психические состояния человека, их классификация и свойства

Причины возникновения психических состояний, управление психическими состояниями

Мотивация и её роль в формировании безопасного типа поведения

Способы преодоления критических ситуаций

Семинарское занятие

Раздел IV . Информационная безопасность.

9

Понятие информационной безопасности

Влияние информации на человека

Негативное влияние СМИ на психическое здоровье человека

Роль информации в социальных отношениях и её значение для человека

Дезинформация и причины её существования

Социальная опасность правонарушений в сфере информационных технологий.

Меры и способы защиты информационной безопасности

Семинарское занятие

Раздел V . Системы защиты и организация безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.

6

Диагностика экстремальных ситуаций социального характера

Практические способы и методы действий в экстремальных ситуациях социального характера

Учёт психологических факторов при выходе из критической ситуации

20. Религиозные секты как зоны риска.

  1. Александров А. А., Александрова В. Ю. Курение и его профилактика в школе. — М.: Медиа-Сфера, 1996.
  2. Андреева Т. И. Интернет и профилактика наркотических проблем. — Казань: Экоцентр, 1999.
  3. Андреева Т. И., Красовский К. И. Как сделать эффективными школьные программы профилактики курения. — Киев: УИЦПАН, 2000.
  4. Акимов В.А., Лесных В.В., Радаев Н.Н. «Основы анализа и управления риском в природной и техногенной сферах» М.: «Деловой экспресс» 2004.
  5. Э.А. Арустамов «Безопасность жизнедеятельности» М.: «Дашков и К», 2001
  6. М.А.Байгереев «Анализ российской бедности: причины, особенности и методика счета». М., «Человек и труд.» -2001, №8
  7. С.В.Белов, Л.Л. Морозова, Д.М.Якубович. “Безопасность жизнедеятельности”, Издание третье, Москва 2003 год
  8. Г.А. Безрукавников « Чрезвычайные ситуации мирного и военного времени» М.: «Дрофа» 2007
  9. Багаева Н. В. О борьбе с вредными привычками в школе // Предупреждение вредных привычек у школьников. — М.: АПН СССР, 1990. — С. 47-53.
  10. Балцевич С. М., Бурова А. К., Воднеева В. А. и др. Семья и молодёжь: профилактика отклоняющегося поведения. — Минск: Университетское, 1989.
  11. Бенюмов В. М., Костенко О. Р., Флоренсова К. М. Вред алкоголя, никотина и наркотиков: пособие для учителя. — Киев: Радянська школа, 1989.
  12. Ю.А. Воробьев статья на интернет - сайте www.tehnopolis.dp.ua «Глобальные проблемы как источник чрезвычайных ситуаций»
  13. В.М. Губанов, Л.А. Михайлов, В.П.Соломин «Чрезвычайные ситуации социального характера и защита от них» М.: «Дрофа» 2007
  14. Гульдан В. В., Романова О. Л., Корсун А. М. и др. Эмоционально-когнитивный диссонанс в структуре представлений школьников о наркомании и токсикомании // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. — Л.: Медицина, 1989.
  15. Гульдан В. В., Романова О. Л., Дрынков А. В. Психологическое исследование запугивания подростков // Вопросы наркологии. — 1990. — № 4.
  16. Димофф Т., Карпер С. Как уберечь детей от наркотиков / Пер. с англ. — М.: Золотой телёнок, 1999. — 224 с.
  17. Ю.Игнатов «ОБЖ» С.:«Саратовский государственный социально-экономический университет» 2005 г.
  18. Интернет - энциклопедия «Википедия»
  19. Касимова Э. Жизненный опыт — путь к наркотикам? Путь к свободе от наркотиков! — Казань: Медицина, 1999. — 28 с.
  20. Корченое В. В. Об изучении проблем формирования здорового образа жизни среди молодого поколения // Предупреждение вредных привычек у школьников. — М.: АПН СССР, 1990. — С. 73-82.
  21. Ласточкин В. А., Якушев А. Н. Педагогические основы формирования трезвого образа жизни старшеклассников // Предупреждение вредных привычек у школьников. — М.: АПН СССР, 1990. — С. 13-42.
  22. В.Ю. Микрюков «Безопасность жизнедеятельности» М.: «Феникс» 2007
  23. Наумова Н. Ф. Социологические и психологические аспекты целенаправленного поведения. — М.: Наука, 1988. — 197 с.
  24. Подшивалкина В. И. Социальные технологии: проблемы методологии и практики. — Кишинёв: Наука, 1997. — 352 с.
  25. Потёмкин Г. А., Моравски Я. «Спасибо, нет!». — М.: АМИТИ, 1994. — 36 с.
  26. Н. М. Римашевская Статья «Социально - экономические и демографические проблемы» «Вестник академии наук» № 3, (2006)
  27. Русак О.Н., Малаян К.Р., Занько Н.Г. «Безопасность жизнедеятельности»- СПб.: «Лань», 2003.
  28. Рущенко И. П. Социальные отклонения в ракурсе социологического измерения // Проблемы отклоняющегося поведения личности в юношеском возрасте и пути его преодоления: Материалы российско-украинской научно-практической конференции, 29-30 апреля 1997 г. — Белгород, 1997. — С. 39-41.


Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ:
Выселение. Приватизация. Перепланировка. Ипотека. ИСЖ